彈力繃帶用于腦外科患者留置針固定的效果觀察

王春艷　鄒蘭華　劉閣丹

【摘要】 目的 探討彈力繃帶應(yīng)用于靜脈留置針的效果。 方法 將100例靜脈留置針的患者隨機(jī)分組,觀察組采用常規(guī)方法固定,對(duì)照組常規(guī)方法固定后加用彈力繃帶固定,觀察留置時(shí)間≥72 h,針頭脫出需重新固定和發(fā)生靜脈炎的病例數(shù)。結(jié)果 兩組比較,觀察組留置時(shí)間≥72 h(P<0．001)針頭脫出少(P<0．01)新固定人數(shù)少(P<0．05)。結(jié)論 加用彈力繃帶可延長留置時(shí)間減少重新靜脈穿刺的次數(shù)，也可減少患者的費(fèi)用，減輕患者的痛苦。無論從經(jīng)濟(jì)和精神上都是一種安全可靠的固定方法。

【關(guān)鍵詞】彈力繃帶；腦外科患者；靜脈留置針；固定

靜脈留置針又稱套管針，由于針管柔軟,管壁平滑與人體相容性好,血栓和細(xì)菌難以附著,降低感染率延長留置時(shí)間且患者使用過程中無異常感,可輕度活動(dòng)，減少患者反復(fù)穿刺的痛苦，提高效率且減輕護(hù)士工作量等優(yōu)點(diǎn)而廣泛應(yīng)用于臨床,因腦外科患者術(shù)后易躁動(dòng)針頭極易脫出，改進(jìn)固定方法延長留置時(shí)間,在腦外科患者留置針的臨床應(yīng)用中尤為重要,效果滿意。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選擇2007年1月至2008年5月腦外科患者應(yīng)用套管針的開顱術(shù)后患者100例。按固定方法的不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組男性28例,女性22例,年齡30~60歲，平均42歲。對(duì)照組，男30例，女20例，平均38歲。兩組年齡、性別、病種、靜脈留置狀態(tài)、穿刺部位、輸注藥物比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)具有可比性。

1．2 材料 美國BD公司生產(chǎn)的一次性密閉式靜脈留置針,美國3M公司生產(chǎn)的無菌透明敷料(6 cm×7 cm),透氣膠布一卷,彈力繃帶。

1．3 方法 選擇手背部靜脈,腕部靜脈,肘部靜脈,踝部大隱靜脈等粗直的血管常規(guī)消毒皮膚后穿刺,成功后分別采用兩種方法固定對(duì)照組先用無菌透明敷貼固定再用膠布加固針柄和延長管妥善固定,觀察組在對(duì)照組固定的基礎(chǔ)上根據(jù)位置選擇合適長度的彈力繃帶對(duì)留置針加以固定,壓住留置針柄及針體自粘部位避開留置針以便觀察診病情況。

1．4 觀察指標(biāo) 留置時(shí)間≥72 h,針頭脫出需重新固定和發(fā)生靜脈炎的病例數(shù)。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)采用χ²檢驗(yàn)。

3 討論

3．1．1 腦外科開顱術(shù)后患者易躁動(dòng)常自行將留置針拔除加之術(shù)后患者常有吸收熱，退熱時(shí)常出汗造成敷貼的粘性下降膠布松弛導(dǎo)致留置針潛出造成脫落，對(duì)照組套管針脫出9例而觀察組僅1例脫出差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)而加用自粘繃帶固定后牢靠穩(wěn)妥減少留置針意外脫出的概率。

3．1．2 美國輸液學(xué)會(huì)將靜脈留置時(shí)間規(guī)定為3 d，美國BD公司推薦3~5 d中國尚無統(tǒng)一留置時(shí)間標(biāo)準(zhǔn),時(shí)間太短增加穿刺痛苦造成留置針資源浪費(fèi)增加患者家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),太長導(dǎo)致血栓性靜脈炎形成,馬雪琴和胡愛菊等從細(xì)菌學(xué)角度研究認(rèn)為留置1 d以內(nèi)相對(duì)無菌及周圍皮膚清潔的情況下只要沒有堵管和滲漏留置1 d是完全可行的,使用彈力繃帶固定后可保持穿刺部位的相對(duì)無菌及周圍皮膚的清潔，減少留置針的移動(dòng)產(chǎn)生的機(jī)械性刺激,從而減少靜脈炎的誘發(fā)因素觀察組留置時(shí)間≥72 h的病例43例。

3．2 減輕護(hù)士的工作 使用彈力繃帶后延長了留置時(shí)間減少重新穿刺的次數(shù)而且使用彈力繃帶后減少更換敷帖的次數(shù)即減少感染的機(jī)會(huì),從而減少護(hù)士的工作量,使用彈力繃帶的保護(hù),無菌敷貼污染和松弛減少,減少重新固定的次數(shù)(P<0．05)減輕了護(hù)士的工作量靜脈炎發(fā)生的比例數(shù)并未增加(P>0．05)。

3．3 增加患者的舒適度 腦外科開顱術(shù)后患者意識(shí)尚未清醒，易躁動(dòng)，使用彈力繃帶固定后，大大減少針頭脫出的可能性，并減少重新穿刺的機(jī)會(huì)。不必?fù)?dān)心固定不牢而用大量膠布粘貼與患者皮膚，減輕患者的痛苦，增加患者的舒適度。

3．4 使用彈力繃帶時(shí)的護(hù)理 使用套管針過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察穿刺部位，如發(fā)現(xiàn)局部皮膚腫脹、發(fā)紅。有局部外滲現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)將套管針拔除。局部用50%的硫酸鎂濕敷，嚴(yán)重者給予物理治療，必要時(shí)使用抗生素，另外，應(yīng)注意觀察周圍皮膚情況，避免因彈力繃帶過緊使局部皮膚受損，固定時(shí)松緊以能放進(jìn)一個(gè)小手指為宜，過松起不到固定作用，過緊則影響血液循環(huán)。

使用彈力繃帶固定流置針大大延長留置針的使用壽命，減少重新穿刺的次數(shù)，減輕患者的痛苦，降低護(hù)士的工作量，是一種很可靠的固定方法。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 馬雪琴，胡愛菊，黃鷹，等.小兒靜脈留置時(shí)間探討.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（10A）：41-42.

［2］ 威虹.封閉式留置針在頭皮靜脈輸液中的效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志，2005，15（2）：78-79.