• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      小切口白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)臨床效果評(píng)價(jià)

      2009-02-16 09:51:32張?jiān)旅?/span>王昱芳張鳳妍
      關(guān)鍵詞:小切口

      崔 力 張?jiān)旅贰⊥蹶欧肌堷P妍

      [摘要] 目的:評(píng)價(jià)小切口白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的臨床療效。方法:對(duì)近年來(lái)我院眼科收治的75例(98眼)白內(nèi)障患者行小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù),并觀察其療效及并發(fā)癥。結(jié)果:術(shù)后1周矯正視力≥0.5者63例(79眼),占80.6%,其中≥1.0者16例(21眼),占21.4%;5例(5眼)因眼底陳舊性病變導(dǎo)致視力0.2以下,其余70例(93眼)矯正視力均達(dá)0.3以上。術(shù)后1周行驗(yàn)光檢查,散光絕對(duì)平均值為(0.86±1.52) D。結(jié)論:小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)療效滿意,術(shù)后并發(fā)癥少,對(duì)患者的脫盲、脫殘有重要應(yīng)用價(jià)值。

      [關(guān)鍵詞] 白內(nèi)障摘除術(shù);人工晶體;小切口

      [中圖分類號(hào)] R779.66 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7211(2009)01(a)-154-02

      白內(nèi)障是我國(guó)主要致盲眼病之一,為提高白內(nèi)障手術(shù)效果,降低手術(shù)費(fèi)用,我院開(kāi)展了小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障,在臨床應(yīng)用上取得較好效果。現(xiàn)將我院2006年6月~2007年11月進(jìn)行的75例98只眼鞏膜隧道小切口白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)結(jié)果報(bào)道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      2006年6月~2007年11月我院共行小切口白內(nèi)障手術(shù)75例98眼,其中,男36例48眼,女39例50眼;年齡51~79歲,平均65.8歲;所有患者均為老年性白內(nèi)障,其中1例為青光眼術(shù)后1月余。

      1.2手術(shù)方法

      術(shù)前30 min常規(guī)用復(fù)方托品酰胺散瞳,術(shù)中使用美國(guó)和北京康明公司研制的后房型C型襻人工晶體。具體手術(shù)步驟如下:用2%利多卡因、0.75%布比卡因等量混合液3 ml球后麻醉,壓迫眼球15~20 min,開(kāi)瞼器開(kāi)瞼,固定上直肌,在11點(diǎn)~1點(diǎn)作以穹隆為基底的結(jié)膜瓣,距角膜緣后1.5 mm做鞏膜隧道切口,長(zhǎng)5.5 mm,內(nèi)口達(dá)透明角膜緣內(nèi)1 mm,用3.2 mm寬穿刺刀進(jìn)入前房,注入黏彈劑,行連續(xù)環(huán)形撕囊,撕囊口直徑約6 mm。充分水分離核,再注入黏彈劑,將核推動(dòng)旋轉(zhuǎn)至前房。核上下方再次注入黏彈劑,以保護(hù)角膜內(nèi)皮與后囊膜,手持圈套器娩出晶體核,注吸器沖洗殘留皮質(zhì),再注入黏彈劑,用自制人工晶體植入器將人工晶體植入囊袋內(nèi),吸出黏彈劑,用10-0進(jìn)口尼龍線縫合鞏膜切口1針,術(shù)畢結(jié)膜下注射慶大霉素2萬(wàn)U、地塞米松2.5 mg。

      2 結(jié)果

      2.1 術(shù)后視力

      術(shù)后3 d視力≥0.5者48例(54眼),占55.1%;術(shù)后1周矯正視力≥0.5者63例(79眼),占80.6%,其中≥1.0者16例(21眼),占21.4%;5例(5眼)因眼底陳舊性病變導(dǎo)致視力0.2以下,其余70例(93眼)矯正視力均達(dá)0.3以上。術(shù)后1周行驗(yàn)光檢查,散光絕對(duì)平均值為(0.86±1.52) D。

      2.2術(shù)后并發(fā)癥及處理

      角膜水腫3眼,均在術(shù)后1周內(nèi)消退;后囊膜混濁7眼,其中2眼視力在0.3以上,未作處理,1眼因后囊膜混濁較重,視力為0.1,3個(gè)月后行后囊激光打孔,視力達(dá)到0.5;虹膜大多有輕度反應(yīng),經(jīng)局部點(diǎn)碘必殊目水,口服強(qiáng)的松后,反應(yīng)消退,其中4眼反應(yīng)較重,前房有絮狀滲出,經(jīng)散瞳和局部注射慶大霉素2萬(wàn)U,地塞米松2.5 mg,2%普魯卡因0.5 ml,連用3~5次,炎性滲出吸收。

      3 討論

      切口逐漸從角膜緣大切口向小切口不縫合的隧道切口轉(zhuǎn)變。目的是減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后盡快恢復(fù)視力。與傳統(tǒng)白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)相比,采用鞏膜隧道式小切口摘除白內(nèi)障聯(lián)合人工晶體植入術(shù)具有切口小、術(shù)后并發(fā)癥少、角膜散光小、視力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]。本組病例患者術(shù)后視力均較術(shù)前明顯提高,全部脫盲,其中0.3以上者93眼,占94.9%。實(shí)踐表明,這種手術(shù)方法容易掌握,便于操作,而且不需特殊的儀器沒(méi)備,尤其適合在未開(kāi)展白內(nèi)障超聲乳化的基層醫(yī)院開(kāi)展。筆者的體會(huì)是:①只要隧道完成得好,術(shù)后可不用縫合切口或縫合一針。兩種方法對(duì)術(shù)后視散光的影響差異無(wú)顯著性[2],筆者認(rèn)為術(shù)中縫合一針能使切口閉合更緊密,術(shù)后愈合好,防止術(shù)后淺前房、虹膜脫出等并發(fā)癥的發(fā)生??杀苊獠槐匾尼t(yī)療糾紛和減少患者再次手術(shù)的精神壓力和醫(yī)療費(fèi)用。②術(shù)中保持充分的擴(kuò)張前房,避免內(nèi)皮細(xì)胞損傷是術(shù)后視力恢復(fù)的關(guān)鍵[3],這也是防止術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的重要措施。隨年齡的增加,內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目不斷減少,如術(shù)中再損失過(guò)多,術(shù)后或若干年后可能會(huì)出現(xiàn)角膜失代償,因此術(shù)中保護(hù)角膜內(nèi)皮尤其重要。③水分離時(shí)使晶體皮質(zhì)與囊膜和核充分分離,有利于晶體自由旋轉(zhuǎn)脫出。④置入人工晶體時(shí)在空氣中暴露時(shí)間盡量縮短,進(jìn)前房前用生理鹽水沖洗,術(shù)畢盡量將殘留的黏彈劑注吸干凈,避免后囊混濁影響術(shù)后視力。⑤術(shù)后角膜水腫及虹膜反應(yīng)一般與術(shù)中手術(shù)器械及注吸液的刺激有關(guān),手術(shù)器械進(jìn)前房的次數(shù)越少、時(shí)間越短、則術(shù)后反應(yīng)越輕,術(shù)后常規(guī)皮質(zhì)類固醇激素眼水點(diǎn)眼,術(shù)后反應(yīng)較重者可局部注射地塞米松或口服強(qiáng)的松,經(jīng)治療后角膜可恢復(fù)透明、虹膜炎性反應(yīng)可消退。⑥傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)由于其切口長(zhǎng),靠近角鞏緣,放射狀縫線的拉力又使組織收縮,產(chǎn)生明顯的術(shù)后散光。鞏膜隧道小式切口由于角膜內(nèi)切口形成一個(gè)活瓣,在眼壓的作用下可自行關(guān)閉,保持了角膜原來(lái)的連續(xù)性,不會(huì)引起明顯的散光。

      與傳統(tǒng)的囊外法白內(nèi)障摘除術(shù)相比,小切口白內(nèi)障摘除具有損傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后視力恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。據(jù)報(bào)道,與超聲乳化術(shù)相比具有相近的效果[4],無(wú)需昂貴的手術(shù)設(shè)備,尤其適合在基層醫(yī)院推廣實(shí)施。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1]卜繼普.小切口硬核白內(nèi)障劈核技術(shù)一雙刀平面劈核法[J].眼科新進(jìn)展,2002,22(2):112-114.

      [2]邰春平,萬(wàn)延英,潘瑜,等.小切口白內(nèi)障摘除縫合與否對(duì)術(shù)后散光的影響[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2005,23(3):249-251.

      [3]旭東,錢(qián)進(jìn),王寧利,等.超聲乳化術(shù)中黏彈劑對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2005,23(3):245-248.

      [4]劉平,閻海,王新.小切口無(wú)縫線非超聲乳化小切口白內(nèi)障摘除術(shù)的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2002,20(8):596-597.

      (收稿日期:2008-07-25)

      猜你喜歡
      小切口
      腹腔鏡與小切口手術(shù)治療急性闌尾炎130例的臨床效果體會(huì)
      腹腔鏡手術(shù)治療老年膽結(jié)石的臨床體會(huì)
      小切口經(jīng)膽道鏡保膽取石手術(shù)的臨床護(hù)理分析
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:21:32
      探討電視胸腔鏡輔助小切口診治肺部結(jié)節(jié)病變的價(jià)值
      大力發(fā)展網(wǎng)絡(luò)文藝的三大抓手
      出版廣角(2016年6期)2016-08-04 16:40:47
      小切口與常規(guī)切口全髖關(guān)節(jié)置換的臨床比較
      小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓治療產(chǎn)后乳腺膿腫的效果分析
      小切口聯(lián)合負(fù)壓引流裝置與傳統(tǒng)膿腫切開(kāi)引流治療產(chǎn)后乳腺膿腫的療效比較
      小切口手術(shù)路徑治療心臟疾病的研究
      電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術(shù)的臨床效果觀察
      铅山县| 来凤县| 建水县| 兴海县| 咸阳市| 轮台县| 深水埗区| 高淳县| 茌平县| 九江县| 宁南县| 钟祥市| 万宁市| 长治县| 贵德县| 栖霞市| 永济市| 信阳市| 册亨县| 叙永县| 米泉市| 射洪县| 九台市| 夹江县| 鹿邑县| 盱眙县| 周宁县| 凤城市| 宜良县| 句容市| 哈尔滨市| 三门县| 通河县| 长乐市| 修文县| 莫力| 华蓥市| 新乡县| 海城市| 罗甸县| 扶余县|