復(fù)方治白酊治療兒童白癜風(fēng)的臨床療效觀察

張志忠

[摘要] 目的 探討復(fù)方治白酊治療兒童白癜風(fēng)的臨床療效。方法 將120例兒童白癜風(fēng)隨機(jī)分為兩組,治療組外用復(fù)方治白酊治療,對照組外用糖皮質(zhì)激素軟膏治療。結(jié)果 治療組60例治愈33例,顯效12例,有效9例,無效6例,總有效率為90%;對照組60例,治愈11例,顯效9例,有效22例,無效21例,總有效率為65%,治療組與對照組比較有差異顯著性(P<0.05)。結(jié)論 復(fù)方治白酊外用治療兒童白癜風(fēng)優(yōu)于糖皮質(zhì)激素軟膏。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方治白酊;兒童白癜風(fēng);糖皮質(zhì)激素

[中圖分類號] R275.9[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)34-56-02

白癜風(fēng)是一種獲得性色素脫失的皮膚病,屬臨床常見病,易診難治,可發(fā)生于任何年齡,在兒童中常見。臨床上治療白癜風(fēng)的方法很多,但對兒童白癜風(fēng),安全有效的方法較少,我院皮膚科門診依據(jù)中醫(yī)理論,組成中藥復(fù)方,采用其乙醇提取液—復(fù)方治白酊治療兒童白癜風(fēng),療效較顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我們共選取120例兒童白癜風(fēng),均來自我院皮膚科門診,時(shí)間自2003年8月～2008年8月。將120例患兒隨機(jī)分為兩組,其中治療組60例,男31例,女29例;年齡2～14歲,平均年齡8.4歲;病程:1～12月36例,1～5年16例,5年以上8例;臨床分型:局限型33例,肢端顏面型10例,節(jié)段型8例,散發(fā)型6例,泛發(fā)型3例;臨床分期:進(jìn)展期42例,穩(wěn)定期18例。對照組60例,男33例,女27例;年齡2～14歲,平均年齡8.1歲;病程1～12個(gè)月34例,1～5年17例,5年以上9例;臨床分型:局限型34例,肢端顏面型9例,節(jié)段型7例,散發(fā)型7例,泛發(fā)型3例;臨床分期:進(jìn)展期43例,穩(wěn)定期17例。兩組的性別、年齡、病程、型別、分期等均無顯著性差異,具有可比性。

1.2治療方法

治療組采用我院皮膚科自擬中藥方制成的復(fù)方治白酊治療,中藥組方成分:補(bǔ)骨脂30g,女貞子20g,黃芪20g,白芷20g,紅花10g,川芎10g,白蒺藜20g,當(dāng)歸20g,細(xì)辛10g,將以上諸藥研成細(xì)末,浸泡于75%酒精500mL中,1周后過濾,取其浸出液外用。將藥液在皮損部位邊搽邊按摩,持續(xù)3min左右,然后進(jìn)行適當(dāng)日曬或用長波紫外線照射,每日2次。對照組外用糖皮質(zhì)激素軟膏治療,根據(jù)年齡的大小及發(fā)病部位選用強(qiáng)度不同的激素外用制劑,面部、間擦部位及黏膜部位可選用弱效激素(如氫化可的松),幼小患兒可選用弱效或中效激素(如丁酸氫化可的松),較大患兒可選用強(qiáng)效激素(如哈西奈德)。將藥膏在皮損部位邊搽邊按摩,持續(xù)3min左右,每日2次。兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程,3個(gè)療程后判定療效。如在療程內(nèi)痊愈,則停止用藥,按實(shí)際用藥時(shí)間計(jì)算治療時(shí)間,于治療前,治療中每月1次分別記錄患兒皮損的數(shù)目、皮損面積及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:白斑全部消退,恢復(fù)正常膚色;顯效:白斑部分消退或縮小,恢復(fù)正常膚色的面積≥皮損面積的50%;有效:白斑部分消退或縮小,皮損面積的50%≥恢復(fù)正常膚色的面積≥皮損面積的10%;無效:白斑面積擴(kuò)大或無變化,或略有縮小,恢復(fù)正常膚色的面積<皮損面積的10%?？傆行拾慈语@效加有效計(jì)。

2結(jié)果

治療組60例,總有效率90%;對照組60例,總有效率65%,治療組與對照組比較有顯著性差異(P<0.05)。治療過程中治療組3例出現(xiàn)重度及水泡,經(jīng)過減少用藥次數(shù),縮短光照時(shí)間和對癥處理,癥狀逐漸消退,不影響治療,部分患兒出現(xiàn)輕度紅斑,未做處理,未見其他不良反應(yīng),對照組出現(xiàn)5例毛細(xì)血管擴(kuò)張,3例皮膚萎縮,2例痤瘡。見表1。

3討論

白癜風(fēng)的局部發(fā)病機(jī)理是損害局部表皮真皮交界處黑色素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸系統(tǒng),使其功能喪失,不能將酪氨酸氧化為二羥基苯丙氨酸,因而使黑色素形成發(fā)生障礙,使黑色素細(xì)胞發(fā)生破壞,黑色素細(xì)胞破壞是白癜風(fēng)發(fā)生皮膚脫色的主要原因,白癜風(fēng)皮損變色有賴于白斑區(qū)殘存的表皮黑色素細(xì)胞黑色生成能力強(qiáng)以及毛囊外毛根鞘無功能黑素細(xì)胞活化。

中醫(yī)稱白癜風(fēng)為“白駁風(fēng)”,認(rèn)為白癜風(fēng)的根本病因病機(jī)為肝腎不足,氣血虛弱,風(fēng)邪外侵,經(jīng)脈阻滯,博結(jié)于肌膚以致局部氣血失和引起。中醫(yī)治則應(yīng)調(diào)和氣血,滋補(bǔ)肝腎,活血化瘀。我們精心選用具有補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血、活血化瘀的中藥組成中藥復(fù)方,現(xiàn)代研究這些中藥具有上調(diào)酪氨酸酶活性、擴(kuò)張外周血管、改善微循環(huán)、增加局部營養(yǎng)的作用。我們用其乙醇提取液(復(fù)方治白酊)外用治療白癜風(fēng),取得了比較滿意的療效。復(fù)方治白酊中補(bǔ)骨脂、女貞子滋補(bǔ)肝腎,黃芪補(bǔ)中益氣固表,白蒺藜、白芷、細(xì)辛祛風(fēng)解表,紅花、川芎、當(dāng)歸補(bǔ)血活血通絡(luò),諸藥共同作用,共奏補(bǔ)肝益腎、益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)解表、活血化瘀之功,調(diào)和氣血、榮膚祛白之效。

藥理學(xué)研究證實(shí),補(bǔ)骨脂、女貞子、白蒺藜不僅能改善肌體免疫功能,且能加速酪氨酸酶對黑素形成的催化作用,促進(jìn)黑素細(xì)胞分裂和移動,使白斑色素逐漸恢復(fù),從而達(dá)到治療目的;補(bǔ)骨脂、白蒺藜、當(dāng)歸可使酪氨酸酶的活性增高,其中補(bǔ)骨脂作用最強(qiáng),白蒺藜次之,白芷、細(xì)辛也有激活酪氨酸酶活性的作用[1-2];紅花、當(dāng)歸、川芎能擴(kuò)張外周血管,改善微循環(huán),增加局部營養(yǎng),黃芪、細(xì)辛含有豐富的微量元素,有利于白癜風(fēng)的恢復(fù)[3]。

白癜風(fēng)的治療方案力求簡單易行,安全有效,尤其對兒童白癜風(fēng)。經(jīng)過臨床觀察,我院自擬的復(fù)方治白酊外用治療兒童白癜風(fēng),療效顯著,副作用小,是值得推廣的方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李洪武,朱文元. 白癜風(fēng)丸及組方中藥對酪氨酸酶活性的影響[J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2007,23:39-40.

[2] 李永偉,許愛娥. 單味中藥提取物對體外培養(yǎng)的黑色素細(xì)胞酪氨酸酶基因和C-kit基因表達(dá)的激活作用[J]. 中華皮膚科雜志,2004,37:598-600.

[3] 程東慶,尉曉冬,王遂泉,等. 復(fù)方中藥對小鼠B-16黑色素細(xì)胞株黑素合成和酪氨酸酶基因的激活作用[J]. 中華皮膚科雜志,2000,33:173-174.

(收稿日期:2009-08-10)