中醫(yī)：一個實踐者的思考

彭　堅

1.家學(xué)淵源

我出生于中醫(yī)世家，卻并非書香門第，祖上是農(nóng)民，原籍湖南岳陽彭家大垸。清朝道光年間，曾祖父彭銀樵不滿包辦婚姻，從老家出走，一擔(dān)青菜挑進長沙，成了城里的打工仔。有一次，看到釘馬掌的工匠在削馬蹄皮，突發(fā)奇想，他將削下的馬蹄皮放在新瓦上焙枯，調(diào)上冰片、麻油，試著用來治療臁瘡：一種當(dāng)時勞動群眾最常見、最不易治愈的小腿脛部潰瘍，俗稱“爛腳桿子”病。豈知真的有效，一炮打響，由此起家，儼然當(dāng)起了“外科醫(yī)生”，當(dāng)然，按大清律例，現(xiàn)時標(biāo)準(zhǔn)，只能算作“江湖郎中”。從此，彭氏醫(yī)生的招牌在長沙市白馬巷64號一掛就是七十余年，直到1938年長沙文夕大火燒起為止。

祖父這一輩，有五人行醫(yī)，業(yè)務(wù)涵蓋了中醫(yī)各科，以大伯祖父的名氣最大。他老人家專攻葉天士的學(xué)說，一部《臨證指南醫(yī)案》，讀得滾瓜爛熟，用得出神入化。上個世紀(jì)三十年代，湖南省政府主席、軍閥何鍵的父親得了病，老爺子從鄉(xiāng)里頭次進城享福，不到半月，一病不起，高燒不退，群醫(yī)束手。伯祖父以上等高麗參一枝燒炭、加保和丸煎湯，一劑而熱退身涼。明明是一個消化不良引起的“滯燒”，用幾分錢一帖的打滯藥就可以解決問題，偏偏就難倒了眾多名醫(yī)，不知如何既能照顧到病情，又能照顧到大人物的面子，讓善于玩“腦筋急轉(zhuǎn)彎”的伯祖父撿了個便宜。經(jīng)何鍵一褒獎，伯祖父于是乎就“飲譽三湘”了。

我的父親行四，學(xué)醫(yī)的是二伯、三伯。二伯彭崇讓生于1902年，家境貧寒，只念了四年私塾，全靠博聞強記，苦讀成才，青年時即醫(yī)名鵲起。五十年代初，本擬調(diào)中國中醫(yī)研究院，恰逢得了肺結(jié)核，未能成行。后來入聘湘雅醫(yī)學(xué)院，擔(dān)任中醫(yī)顧問、教授、1959級西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班導(dǎo)師。二伯曾為胡耀邦、葉劍英、王震、陶鑄、楊得志等來湘的軍政大員多次看病。徐特立先生的夫人患有一種“癔病性昏厥癥”，每次發(fā)作即昏不知人，任何藥物無效，過幾天就自動蘇醒。1964年初，徐夫人在長沙發(fā)病，二伯用黃芪一兩、防風(fēng)五錢，濃煎鼻飼，旋即蘇醒。徐老先生大為驚嘆，問原因。二伯回答：這個病中醫(yī)古有記載，名“尸厥”，《史記·扁鵲傳》中，晉國大夫趙簡子得的就是這種病，扁鵲憑脈斷定三日后復(fù)蘇，未嘗用藥；《舊唐書·許胤宗傳》中，柳太后得此病，御醫(yī)用黃芪、防風(fēng)煎湯數(shù)斛，置于床下，熏蒸而醒；我不過是依樣畫葫蘆、新瓶子裝舊酒而已。聽得徐老先生感慨不已，不久，親自提名二伯為第三屆省政協(xié)常委。

對于先人的這些軼聞趣事，雖然從小耳熟能詳，但到后來從事醫(yī)學(xué)史研究時，我還是正經(jīng)八板地考證了一番。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：用馬蹄皮焙枯治臁瘡，方書未載；人參燒炭消滯，經(jīng)傳無考；即使是將趙簡子、柳太后、徐夫人，千年故事一鍋勺，也似乎有馬嘴驢唇、移花接木之嫌，不那么絕對科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹Ｎ疫@幾位可敬的先輩，除了敢于實踐、膽識過人之外，還有一股子靈性，也就是中醫(yī)常講的悟性，所謂“醫(yī)者，意也”，所謂“運用之妙，存乎一心”，與詩品中的心有靈犀、畫論中的形神兼?zhèn)?、文章中的妙手偶得、佛學(xué)中的境由心生等等，是一脈相承、息息相通的。但悟性這東西，用講究實證的現(xiàn)代科學(xué)方法，大概找不著形態(tài)，它卻是滲透于中國古代文化各門學(xué)科的靈魂，而一個缺少悟性的中醫(yī)，永遠只能在低層次的臨床實踐中徘徊。

最初跨進中醫(yī)這個門檻，遠沒有聽故事那么開心浪漫。我開始為徒學(xué)醫(yī)，已過弱冠之年，背書的“童子功”自然是沒有了，對中醫(yī)的了解，也近乎一張白紙。二伯遞給我一本張仲景的《傷寒論》，囑咐不許看注解，以免受干擾，要把原文反復(fù)讀熟，仔細體會，直至倒背如流，全部刺進腦子里，溶進血液中。二伯是有名的傷寒大家，平日里說起《傷寒論》來，口若懸河，縱橫千古，這時節(jié)卻來了個“沉默是金”，把我打入冷宮，令我獨學(xué)無友。莫可奈何，我整日在《傷寒論》中遨游爬疏，苦思遐想，圍繞著這本小冊子，搬來一大堆中基、方劑、中藥、內(nèi)科著作，像無頭蒼蠅一樣，瞎沖亂撞。王國維講的讀書三境界的前二境“獨上高樓，望盡天涯路”，“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴”是我當(dāng)年啃這三百九十七條簡牘的真實寫照。大約半年后，當(dāng)我還在這兩層境界中熬煎度日時，二伯把我?guī)狭伺R床，一經(jīng)點化，全盤皆活，我逐漸明白了《傷寒論》的價值，享受到思維的樂趣。當(dāng)然，到驀然回首，見燈火闌珊、佳人俏立時，己經(jīng)在很多年以后了。至今為止，沒有哪本書讀得像這本書這么苦，也沒有哪本書像這本書那樣使我獲益終生。

就這樣，白天抄方看病，晚上讀書講經(jīng)，我在伯父身邊度過了五年典型的中醫(yī)師徒相授的學(xué)習(xí)生涯。二伯最后一次教我，是臨終前的一刻。那是1978年1月17日，春寒料峭，二伯病危，等我趕到他身邊時，經(jīng)過他的學(xué)生們的搶救，能坐起來了，面色潮紅，精神尚好，大家松了一口氣，二伯一會兒嚷著肚子餓，要吃荷包蛋下面，一會兒喊我接尿，我剛把尿壺湊上去，忽然抓住我的手，叫我摸他背上的汗，連聲問：“摸到?jīng)]有？摸到?jīng)]有？這就是絕汗，絕汗如油?。　痹捯魟偮?，氣絕而亡。二伯用他生命迸發(fā)的最后一閃火花，為我上了最后一堂課。這是怎樣的一堂課啊，刻骨錐心，終生難忘！

2. 中醫(yī)的科學(xué)方法

古代中醫(yī)對人體生命活動的研究所采用的認(rèn)識論和治療疾病所使用的方法論，主要來源于老子《道德經(jīng)》?！兜赖陆?jīng)》第二十一章說：“道之為物，惟恍惟惚。惚兮恍兮，其中有象；恍兮惚兮，其中有物；窈兮冥兮，其中有精；其精甚真，其中有信。 ”老子提出的道，是一種哲學(xué)范疇，既是指宇宙的本原，又可以指事物的普遍規(guī)律，以及每一門學(xué)科的最高法則。根據(jù)我的理解，這段話的意思是：“道這個東西，是混沌模糊的，它的內(nèi)部，有形象，有物質(zhì)，從外面觀察，似乎能看清楚，卻又看不真切。在它的幽暗深處，藏有精氣。這種精氣是十分真實的，有信息傳遞出來?！边@段韻文很流暢，并不難懂。從外面看不真切的是象和物，因為形象和物質(zhì)是靜態(tài)的；能夠感受到的是精，因為精氣是動態(tài)的，老子用“其精甚真”來強調(diào)流動的的精氣給人造成的逼真的感官沖擊，而體內(nèi)的信息是靠精氣的流動遞送出來的。

請仔細體會一下：這不正是概括了人體生命活動這個復(fù)雜系統(tǒng)所具有的模糊性、不可直觀的特點，并且揭示了醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)為之采取的研究方法嗎？的確如此！請緊緊抓住象、物、精、信這四個關(guān)鍵詞。先講信，信的意思是憑據(jù)、信息。人，只要是活著的人，不論處在健康、亞健康、患病的哪一種狀態(tài)，總是有愉悅、疲乏、不適、疼痛等各種感覺，這就是體內(nèi)發(fā)出的信息，這些信息，不僅自己可以感受到，旁人也可以觀察到。中醫(yī)通過望、聞、問、切四診，從各個角度來捕捉、收集病人體內(nèi)發(fā)出的信息。然后，將收集到的各種信息分類、歸納、抽象，上升為“證”。證是經(jīng)過加工提煉之后的信息，可以據(jù)此確定疾病是在體表，還是在體內(nèi)，屬于寒性，還是屬于熱性，人與疾病之間的態(tài)勢是屬虛，還是屬實，整體性質(zhì)屬陽，還是屬陰，形成了有名的“八綱辨證”。諾貝爾物理學(xué)獎得主楊振寧先生幾年前在香港做關(guān)于“中國古代文化與中國古代科學(xué)”關(guān)系的一次講演時，提到中國古代科學(xué)家善于把復(fù)雜的現(xiàn)象歸納、抽象成簡單的原理，舉的就是“八綱辨證”的例子。在辨證清楚之后，醫(yī)生或用針灸，或投湯藥，給予種種治療，而采用的所有治療措施，都是醫(yī)生向病人體內(nèi)輸入信息。病人經(jīng)過治療后，是好是壞，又會通過主觀感受和客觀體征的改變這些新的信息，反饋到醫(yī)生那里，醫(yī)生再決定如何進一步治療。這就是張仲景在《傷寒論》中教給我們的“辨證論治”。辨證論治，用現(xiàn)在的語言來說，就是中醫(yī)處理人體疾病信息所采用的科學(xué)方法。辨證有嚴(yán)密的邏輯，論治有嚴(yán)格的規(guī)定，不是可以任意施為的。這就與光憑經(jīng)驗用藥的“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”有了本質(zhì)的差別。舉例來說，《傷寒論》第十三條：“太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之?！痹谶@里，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)四種癥狀，就是患者得病后體內(nèi)發(fā)出的四種信息，這一組信息經(jīng)張仲景分析、歸納后，抽象、上升為風(fēng)寒表虛證，而后用桂枝湯治療。由桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗五味藥構(gòu)成的桂枝湯這個信息組，在輸入患者體內(nèi)后，使體內(nèi)原來發(fā)出的頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)這一組信息迅速消失。于是，這種特定信息的輸出與輸入，形成了一個范式，清代傷寒名家柯琴稱之為“桂枝湯證”，并且將傷寒方所適應(yīng)的證全部命名為麻黃湯證、小柴胡湯證、白虎湯證等，繼而提出以“湯證結(jié)合”為綱學(xué)習(xí)傷寒論的方法。這是一個了不起的發(fā)現(xiàn)和十分正確的導(dǎo)向，真是慧眼獨具！“湯證結(jié)合”或“方證結(jié)合”概念的提出，使輸出信息與輸入信息的搭配標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，達到了信息處理的最佳效果。掌握和貫徹了《傷寒論》的辨證論治方法，就可以使中醫(yī)擺脫經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的桎梏，上升到科學(xué)理論的高度，大幅度提高治病的療效。為什么中醫(yī)臨床家總是反復(fù)強調(diào)治病時要“認(rèn)證無差”？因為對疾病信息的歸納、分析、判斷一旦有錯，再多、再好的方子也不會有效；為什么經(jīng)方派醫(yī)家一再叮囑用傷寒方必須用原方，“不可隨意挪動”？因為幾乎每一首傷寒方都有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕Y(jié)構(gòu)，而且被多次證明：這是對應(yīng)于某一個證的最佳輸入信息組合，如果隨意加減，破壞了它的結(jié)構(gòu)，即使認(rèn)證再準(zhǔn)，輸入了錯誤的信息，治療同樣會失敗。現(xiàn)在人們動輒批判經(jīng)方派醫(yī)家守舊復(fù)古，誰知“不可擅自改動經(jīng)方”之訓(xùn)，其中蘊藏著深刻的道理，淺薄的反而是自己。只要認(rèn)真讀過《傷寒論》的人都知道：在《傷寒論》里，有分析，有綜合，有演繹，有歸納，有抽象，有推理，有假設(shè)，有比較，組方縝密，計量嚴(yán)謹(jǐn)，中國古代形式邏輯和辯證邏輯的成果，被張仲景運用發(fā)揮到了極致。在這里，不需要解剖知識，不需要動物模型，不需要藥理試驗，不需要實驗研究，不需要統(tǒng)計分析，只需要掌握好患者與醫(yī)生之間直接的信息交流，也就是掌握好辨證論治這個中醫(yī)處理人體信息時所采用的科學(xué)方法。因此，辨證論治是中醫(yī)所有科學(xué)方法中最重要的方法，是近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從來沒有采用過的方法，是目前中醫(yī)、西醫(yī)兩個醫(yī)學(xué)體系相互溝通中最難以逾越的障礙，但它卻是中醫(yī)臨床的核心和靈魂，是中醫(yī)認(rèn)病、治病最犀利的武器?！秱摗凡粌H提出了辨證論治的思想，而且通過書中理、法、方、藥的緊密結(jié)合，完成了中醫(yī)臨床認(rèn)識論與方法論的高度統(tǒng)一，所以，它在中醫(yī)學(xué)中的地位和重要性是無與倫比的。試問：《傷寒論》所闡述的，難道只是一種經(jīng)驗醫(yī)學(xué)、應(yīng)用技術(shù)，而不是一種科學(xué)體系嗎？結(jié)論應(yīng)當(dāng)是不言而喻的。有人認(rèn)為：中醫(yī)的治療經(jīng)驗不具備可重復(fù)性，不能經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，因而它是一種經(jīng)驗醫(yī)學(xué)。這顯然是一種誤解，如果是針對西醫(yī)所說的病，中醫(yī)任何良方可能都經(jīng)不起統(tǒng)計學(xué)處理；如果是針對中醫(yī)所說的證，中醫(yī)無數(shù)方藥的療效不僅經(jīng)得起億萬次的統(tǒng)計學(xué)處理，而且精確的辨證論治可以取得百分之九十以上的有效率，例如《傷寒論》中的兩百余首經(jīng)方，重復(fù)了一千八百余年，至今仍然療效卓著。請問，有哪一種西藥比得上中醫(yī)古方的這種統(tǒng)計和重復(fù)呢？用評價西醫(yī)的當(dāng)代科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來評價中醫(yī)，用研究西醫(yī)的科研方法來研究中醫(yī)，必然導(dǎo)致中醫(yī)的悲劇，但這何嘗又不是當(dāng)代科學(xué)的悲?。棵髅骺吹侥切┡R床經(jīng)驗豐富的老中醫(yī)治某種病療效卓著，用他的方子去做實驗，卻得不出陽性結(jié)果，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，只好否定，這不是活活的“睜眼瞎”嗎？這把貌似公正的“金尺子”，不知挫傷了多少中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合科研人員的積極性，為了屈從西醫(yī)的科研標(biāo)準(zhǔn)，他們只好放棄自我，而放棄自我的結(jié)果，導(dǎo)致搞了幾十年的科研，卻拿不出一項像樣的、世界級的中醫(yī)成果來。這不是中醫(yī)不科學(xué)，更不能證明中醫(yī)治病無效，只能說中醫(yī)還沒有建立起一套符合自己這門學(xué)科的“金標(biāo)準(zhǔn)”。當(dāng)然，正如我曾說的：中醫(yī)是“中國乃至世界古代自然科學(xué)僅存的熊貓、活的化石”，言外之意，現(xiàn)代社會幾乎再找不到類似于中醫(yī)這樣的古代自然科學(xué)，沒有參照物，要建立自己的“金標(biāo)準(zhǔn)”，實屬不易！沒有辦法，只好先借別人的鞋來緊自己的腳，甚至要削足適履，還得低聲下氣，這種做小媳婦的日子當(dāng)然是不好過的。我認(rèn)為中醫(yī)的科研要想揚眉吐氣，取得真正的突破，必須走自己的路，而要走自己的路，必須先做自己的鞋，建立一套適合本門學(xué)科的科研方法和評估體系，如果一時做不到，不妨把全面繼承放在首位，耐心等待當(dāng)代科學(xué)的嬗變，否則，一條死胡同走到黑，是難有出頭之日的。我注意到近年有報道說，日本研制的《傷寒論》小柴胡湯制劑已成功打入美國的藥品市場，我不知道“小柴胡”是如何逃脫“統(tǒng)計學(xué)處理”這一類緊箍咒的，這似乎應(yīng)當(dāng)引起有關(guān)科研人員的高度重視，仔細研究，迅速跟進，也許從中能找到一條中醫(yī)藥迅速融入現(xiàn)代社會的快捷方式。我早已覺察到西方人并不把“金標(biāo)準(zhǔn)”當(dāng)作什么金科玉律來卡中醫(yī)的脖子，也許是因為不存在競爭就沒必要踩對手的緣故吧?？傊麄円恢痹诩傺b“睜眼瞎”，明明用實證的方法看不到經(jīng)絡(luò)的存在，卻不去否定它，反而大開綠燈，到處放行，這種中國式的“難得糊涂”，倒表現(xiàn)了一種科學(xué)的聰明。如果硬把當(dāng)代科學(xué)當(dāng)作檢驗真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)，把自己完全不懂并且根本不想去弄懂的東西統(tǒng)統(tǒng)斥之為非科學(xué)，豈不是太霸氣一點了嗎？倘若我們的科學(xué)工作者能夠意識到當(dāng)代科學(xué)和當(dāng)代醫(yī)學(xué)的某些不足和缺陷，目光稍微留意一下中醫(yī)獨到的臨床方法論，也許能從另外一個角度找到當(dāng)代科學(xué)的原動力。錢學(xué)森先生二十多年之前曾說過：中醫(yī)的合理內(nèi)核一旦被揭破，整個現(xiàn)代科學(xué)都要改寫。雖然改寫的時代遠沒有到來，悲劇的陰霾依舊籠罩著中醫(yī)的天空，可是，從中卻透出了一線亮光。最近，中國科技部向中國中醫(yī)研究院下達了一項科研課題，題名為：“中醫(yī)藥科技信息庫”。課題的設(shè)想前提是：既然中醫(yī)古代治病是一種信息的方法，而這些信息又都保存在一萬余種中醫(yī)古籍中，為什么不利用計算機這個當(dāng)代科技的最高成果來處理這些信息呢？先從中藥文獻開始，而后是方劑、臨床各科、醫(yī)案醫(yī)話等等，用建立知識庫系統(tǒng)的形式，把兩千年來中醫(yī)治病的信息采集、存儲下來，使中醫(yī)的物化、功能化語言成為計算機語言，以利于在現(xiàn)代社會的傳播，在數(shù)字化地球的大框架下，實現(xiàn)“數(shù)字化中醫(yī)”。這是一個極其龐大的工程，我雖然只參加了其中微不足道的一點工作，但從中受到鼓舞。作為二十世紀(jì)最偉大發(fā)明的計算機網(wǎng)絡(luò)，有可能成為任何學(xué)科的發(fā)展前沿，與它同步，就是真正的“與時俱進”，這種全新的思維、研究方法和手段，有可能使中醫(yī)出現(xiàn)整體的、跨越式的突破，并由此起步，最終實現(xiàn)中醫(yī)的現(xiàn)代化，讓中醫(yī)從此走出悲劇的陰影，變成一曲人間喜劇。這是一幅多么美好誘人的前景！

對于那些至今仍然認(rèn)為當(dāng)代科學(xué)完美無缺的人們，我建議他們讀一讀金世明教授最近送給我的一本書，書名就叫《復(fù)雜》（三聯(lián)書店出版，1998），作者是米歇爾·沃爾德羅普，美國威斯康辛大學(xué)基本粒子物理學(xué)博士，擔(dān)任美國《科學(xué)》雜志高級撰稿人長達十年之久。書的封面是一段饒有興味的話：“這部書敘述一群美國科學(xué)家如何開創(chuàng)‘二十一世紀(jì)的科學(xué)的故事，對正在形成的科學(xué)的復(fù)雜體系做了深入淺出的描述。介紹了‘一場新的啟蒙運動。故事是，美國一些不同領(lǐng)域的科學(xué)家們越來越無法忍受牛頓以來一直主導(dǎo)科學(xué)的線性和還原的思想束縛。他們在各自領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)，這個世界是一個相互關(guān)聯(lián)和相互進化的世界，并非線性發(fā)展的，并非現(xiàn)有科學(xué)可以解釋清楚的。他們認(rèn)為這個世界上不僅存在著混沌，也存在著結(jié)構(gòu)和秩序。他們逐漸將自己的新發(fā)現(xiàn)和新觀點聚集起來，共同努力形成對整個自然界、對人類社會的一個全新的認(rèn)識”。當(dāng)然，書中不可能有中醫(yī)的故事，因為，目前大概還沒有一個西方科學(xué)家真正讀懂了中醫(yī)。但是，我從中看到了希望：人體的生命活動絕對是一個復(fù)雜體系，是不可能憑借解剖的、實驗的、統(tǒng)計的、微觀的這些“現(xiàn)有科學(xué)”完全解釋清楚的，現(xiàn)在已有一群來自不同領(lǐng)域的頂尖科學(xué)家開始發(fā)現(xiàn)了當(dāng)代科學(xué)存在的缺陷，那么，中醫(yī)這門古代科學(xué)在當(dāng)代所蒙上的塵埃，總有被拂去的一天，中醫(yī)的科學(xué)方法和合理內(nèi)核，最終一定會被未來科學(xué)所揭示和承認(rèn)。

3.中醫(yī)的本質(zhì)特征

眾所周知，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)第一部經(jīng)典著作，它在中醫(yī)學(xué)著作中的成書之早、地位之高、影響之大，顯然超過了《傷寒論》，正因為如此，當(dāng)代科學(xué)家總是把他們的目光全部聚焦在《黃帝內(nèi)經(jīng)》上，認(rèn)為它是中醫(yī)科學(xué)體系的代表。錢學(xué)森先生把《周易》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》并列為中國古代最重要的兩部科學(xué)著作，而把后者更看作是研究人體科學(xué)的杰出作品。《黃帝內(nèi)經(jīng)》確實吸收了先秦、秦漢在哲學(xué)、自然科學(xué)、人文科學(xué)等各方面的巨大成果，構(gòu)筑了一個以研究人體生命活動為中心的知識體系。然而，一旦深入，卻又發(fā)現(xiàn)：我們只能體會到其中的各種科學(xué)思想的表達，無法把握住它的具體的科學(xué)方法。一位卓有成就的青年人文學(xué)者曾這樣評價中醫(yī)：中醫(yī)是科學(xué)精神和人文方法的結(jié)合體，換句話說，中醫(yī)具有科學(xué)精神，而不具有科學(xué)方法，是運用中國人文主義方法實現(xiàn)科學(xué)精神的一種醫(yī)學(xué)范式（邱鴻鐘，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》，1999年第一期）。顯然，作者是研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》得出的結(jié)論。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，這個結(jié)論是誠實的，卻不是全面的。怎么能夠設(shè)想：兩千多年來，中醫(yī)不具有科學(xué)方法，就憑點科學(xué)精神、人文主義，居然能看好??？得出這樣的結(jié)論不能怪作者，因為幾乎所有研究中醫(yī)的學(xué)者們，由于臨床實踐有限，不可能領(lǐng)略到《傷寒論》中科學(xué)方法的強大作用，以為中醫(yī)的全部科學(xué)要素都在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中。然而，用“科學(xué)精神和人文方法”來概括《黃帝內(nèi)經(jīng)》的實質(zhì)，卻又十分中肯。這兩點，正代表了中醫(yī)的本質(zhì)特征。

科學(xué)精神的重要前提是，承認(rèn)物質(zhì)是第一性的，在這方面，《黃帝內(nèi)經(jīng)》與先秦大部分哲學(xué)家一樣，表現(xiàn)了徹底的唯物主義觀點。讓我們回過頭再來看看《道德經(jīng)》中的象、物、精、信這四個關(guān)鍵詞，還是先講“信”，追溯其源，對于人體這個復(fù)雜系統(tǒng)，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早繼承了老子的方法論，即從人體外部來觀察體內(nèi)發(fā)出的信息，所謂“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣”（《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本藏篇》）。也就是通過體外的反應(yīng)，來了解內(nèi)臟發(fā)生的變化，于是掌握了疾病的規(guī)律。內(nèi)臟是如何認(rèn)識到的呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)》中使用了解剖，依次看到了皮、肉、筋、脈、骨，和內(nèi)臟器官等實體，以及血液、體液等流體，從而知道“其中有物”與“其中有精”。但通過解剖所見到的，只不過是一些停止了功能活動的靜態(tài)物質(zhì)，并無法幫助當(dāng)時的醫(yī)生直接了解人體的生命活動，于是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》又一次使用了“象”這樣一種科學(xué)方法，通過“立象”，建立了中醫(yī)的“藏象”學(xué)說。藏象學(xué)說雖然是以最初的解剖所見作為物質(zhì)基礎(chǔ)，并且臟腑的命名也相同，但本質(zhì)上已抽象為一系列觀察人體生命活動的模型，哪一種正常的或病態(tài)的生命活動，該歸納進何臟何腑，是經(jīng)歷了無數(shù)次人體的信息交流，最后才得以明確的。老子說：“執(zhí)大象，天下往”（《道德經(jīng)》三十五章）。在中醫(yī)建立了自己獨創(chuàng)的臟象學(xué)說，或曰臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說之后，從此就有了認(rèn)識生命活動和疾病現(xiàn)象的系統(tǒng)理論，至今，仍然在有效地指導(dǎo)著中醫(yī)臨床，無人能夠推翻。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一個龐雜的知識體系，古人早就說它“上及天文，下及地理，中及人事”，它確實廣泛涉獵到古代天文、歷法、數(shù)學(xué)、氣象、物候、農(nóng)業(yè)、地理、哲學(xué)、歷史、文化、軍事、音韻、音律、人際等各個學(xué)科。但它并不是一部百科全書似的著作，它只是以醫(yī)學(xué)研究為目的，圍繞著養(yǎng)生治病這個中心，攝取各個學(xué)科的部分有關(guān)知識，反復(fù)闡明人體生命活動的規(guī)律，因而各個門類的知識廣而不深?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：人是大自然的產(chǎn)物，生活在社會群體中，人的生命活動，必然與天地相應(yīng)，與人事相通。因而體內(nèi)發(fā)出的各種信息，固然是臟腑功能協(xié)調(diào)或失調(diào)所產(chǎn)生的結(jié)果，同時，也與氣候的涼熱變化、空氣的潮濕干燥、居處的冷暖干濕、季節(jié)節(jié)氣的交替更疊、太陽月亮的起落升降、人際交往中的情緒波動、飲食口味的饑飽偏嗜、房事生活的放縱節(jié)制、先天稟賦的厚薄強弱等等因素密切相關(guān)，醫(yī)生必須將各種因素綜合考慮，全面考察，才能捕捉到人體真實的信息。總的來說，《黃帝內(nèi)經(jīng)》不把人看作是孤立的、靜止的死人，而看作是生活在一定自然環(huán)境、社會環(huán)境中的活人，死人是發(fā)不出生命活動信息的，活人不但發(fā)出大量的信息，而且時時充滿了變量。為什么中醫(yī)特別強調(diào)治病一定要“因人、因地、因時制宜”，就是因為每個人得病的原因和證候都不相同。學(xué)中醫(yī)最難學(xué)的也就在這一點上。后人從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中歸納出的中醫(yī)“三因”學(xué)說，把疾病的原因總結(jié)為：外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，內(nèi)傷喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，以及房事、金刃、蟲獸、饑飽無常等內(nèi)外因。這種宏觀的歸納方法與西醫(yī)微觀的認(rèn)識方法顯然不同。毋庸置疑，這是一種人文主義的方法，或者說，充滿了人文主義色彩；更加毋庸置疑的是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一開始所奠定的，就不是一種生物醫(yī)學(xué)的模式，而是一種生物的、社會的、心理的醫(yī)學(xué)模式，這恰恰又是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在提倡的一種新的醫(yī)學(xué)模式，這就是中醫(yī)的本質(zhì)特征，這就是中醫(yī)與當(dāng)代西醫(yī)最大的區(qū)別。

中醫(yī)是中國古代文化孕育出來的一門學(xué)科，中國的語言文字和中國哲學(xué)的重形象、重意境、重聯(lián)系、尚體驗、尚感悟、尚取類比象這些特征，賦予了《黃帝內(nèi)經(jīng)》以豐富的人文內(nèi)涵，但這種民族化的思維模式致命的弱點是缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嫛＜偃缥覀冎挥小饵S帝內(nèi)經(jīng)》，中醫(yī)必然會像中國古代其它各門科學(xué)一樣，縱有無數(shù)杰出的發(fā)明、發(fā)現(xiàn)，卻只能停留在工藝技術(shù)層面，未能向近代科學(xué)轉(zhuǎn)化，最終被當(dāng)代科學(xué)吃掉。幸虧我們還有一部《傷寒論》！《傷寒論》以其強大的邏輯思辯力和正確的科學(xué)方法彌補了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的不足。中醫(yī)沒有被近代科學(xué)所淘汰，成為中國乃至世界古代科學(xué)活的化石、惟一的熊貓，決不是偶然的，因為在中國古代科技史上，只有中醫(yī)這一門科學(xué)，例外地同時擁有形象思維和邏輯思維這兩種思維方法，其代表作就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》。我們應(yīng)該慶幸中醫(yī)的源頭上有這兩部偉大的著作！

4.中醫(yī)的優(yōu)勢領(lǐng)域

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)毫無疑問是當(dāng)代的主流醫(yī)學(xué)，是占統(tǒng)治地位的醫(yī)學(xué)，由于幾百年來，它與近代、現(xiàn)代科學(xué)同步發(fā)展，充分吸取了后者的創(chuàng)造性成果，因而突飛猛進，日新月異，特別是在外科手術(shù)、器官移植、遺傳工程、微觀診斷等領(lǐng)域，占領(lǐng)絕對優(yōu)勢，中醫(yī)和其它傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)望塵莫及。然而，擁有自己獨到的科學(xué)方法和本質(zhì)特征的中醫(yī)，至今能夠立于不敗之地，必定也有它的優(yōu)勢領(lǐng)域，我認(rèn)為，至少在三個方面是當(dāng)代西醫(yī)所不及的：

A.治療手段的優(yōu)勢

西醫(yī)治病，除了手術(shù)之外，就是服藥。對于許多器質(zhì)性的疾病，手術(shù)是十分必要的。但是，很多人不適合于手術(shù)，很多人手術(shù)后留下長期的后遺癥，同時，手術(shù)也改變不了產(chǎn)生某些器質(zhì)性疾病的內(nèi)環(huán)境，例如，腫瘤、囊腫、結(jié)石，割了又長，難以根除。西藥絕大部分是上個世紀(jì)發(fā)明的化學(xué)合成藥物。而這些藥物所可能產(chǎn)生的副作用和導(dǎo)致的藥原性疾病，已經(jīng)是人所共知的了。中醫(yī)治病，主要也是兩大類手段：針灸與方藥。針灸被西方人認(rèn)為是中國古代的“第五大發(fā)明”，針灸治病療效好，副作用小，特別是在鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能方面具有獨特的作用，據(jù)美國一家醫(yī)學(xué)雜志統(tǒng)計，針灸至少對四十六種疾病的治療擁有優(yōu)勢。而且，針灸是一種非藥物療法，不存在藥物在體內(nèi)代謝或存留對人體器官所造成的任何傷害，因此，針灸在西方國家受到普遍歡迎。中藥絕大部分是天然藥物，天然藥物比化學(xué)合成藥物副作用小，據(jù)說，這是因為前者的化學(xué)結(jié)構(gòu)更接近人體細胞，因而親和力大，損傷力小。在這里，我要著重指出一個認(rèn)識上的誤區(qū)：中醫(yī)治病，歷來看重的是方劑，而不是中藥，這在外人、特別是外國人看來，似乎沒有什么區(qū)別，其實，兩者有著本質(zhì)的不同。方劑固然是由藥物構(gòu)成的，但是，根據(jù)個人經(jīng)驗，使用一味或幾味中草藥治病取得療效，這只是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的水平；選擇幾味或十幾味中草藥、按照嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?gòu)方原則組成方劑來治病，這才上升到了科學(xué)方法的高度。中醫(yī)目前臨床所使用的藥物不超過一千種，中醫(yī)歷代使用過的藥物也不超過一萬種，但是，由這些藥物組成的古今方劑卻至少達到三十萬首。這是為什么？因為方劑的創(chuàng)制，存在著很高的技巧性和科學(xué)性，即使同樣的幾味藥物，僅僅因為用量不同，所適應(yīng)的證就可能完全不同。我們從《傷寒論》的桂枝湯、桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯等完全可以領(lǐng)會到這一點。古人特別強調(diào)要“因證制方”，就是因為已經(jīng)意識到“方證結(jié)合”的思維模式，能使人體輸出信息與輸入信息的對接達到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，從而取得人體疾病信息處理的最優(yōu)效果。歷代名方是中醫(yī)學(xué)最精華、最核心的部分，在醫(yī)學(xué)史上，幾乎每一首方劑的問世，都凝聚著創(chuàng)方者的心血和經(jīng)驗，十分珍貴?，F(xiàn)在教中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)的人，絕大部分不理解這個極其重要的道理，以為守古方是抱殘守缺，自己擬方是發(fā)展創(chuàng)新，不愿去大量記誦古方，不屑于使用原方，以至于臨床療效下降，這是一個很大的誤區(qū)。特別是大部分搞中藥科研開發(fā)的人，把重點放在單味中藥上，總是想從中發(fā)現(xiàn)或提煉出某些有效物質(zhì)，從而取代西藥，擠入國際醫(yī)藥市場，這種研究思路似乎有問題，幾十年來，開發(fā)出來的重大藥物沒有幾個，反倒被美國人研究出幾十種單味中藥對身體有損害，現(xiàn)在，不但要擔(dān)心“廢醫(yī)存藥”的問題，照這樣研究下去，連中藥都在現(xiàn)代社會“無地自容”了。我歷來不敢相信現(xiàn)代化學(xué)的研究手段有多么高明，舉一個簡單的例子：石膏退高熱是眾所周知的，但是，至今為止，現(xiàn)代化學(xué)就是分析不出其中哪一種物質(zhì)起的作用。石膏不過是由兩水硫酸鈣組成的一種簡單無機物，研究結(jié)果尚且令人汗顏，更何論中藥大部分是有機物，更何論方劑又是由多種中藥組成的。況且，有什么理由說在實驗室里通過化學(xué)分析得出的結(jié)果與服藥后在體內(nèi)發(fā)生的作用是一致的？我作為一個臨床醫(yī)生，對《中藥大辭典》最大的意見是：每當(dāng)在臨床上發(fā)現(xiàn)某種藥療效好，想查查現(xiàn)代研究結(jié)果、找到一點理論根據(jù)時，書中往往“王顧左右而言他”，令人失望的時候何其多！我不能設(shè)想在“現(xiàn)代”的旗幟下到處都留下空白的這種研究結(jié)果，究竟有什么權(quán)威性！總之，我在這里要強調(diào)的重心有兩點：第一，中醫(yī)內(nèi)服藥的優(yōu)勢不在單味中藥，而在由中藥組成的方劑；第二，檢驗中醫(yī)內(nèi)服藥優(yōu)勢的標(biāo)準(zhǔn)，主要在臨床療效，而不在實驗室里用有限的手段可能得出的檢測結(jié)果。

B.治療思想的優(yōu)勢

“治未病”是中醫(yī)學(xué)最著名的思想之一，這種預(yù)防醫(yī)學(xué)思想早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神大論》中就已經(jīng)形成，所謂“故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶臨渴穿井，臨斗鑄兵，豈不晚乎？”即在疾病形成之前，甚至還處于萌芽狀態(tài)，就應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防和治療。在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》的第一篇“上古天真論”中，系統(tǒng)闡述了身心調(diào)節(jié)、起居調(diào)節(jié)、飲食調(diào)節(jié)的各方面要素，如：“恬淡虛無，真氣存之，精神內(nèi)守，病安從來！”“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故形與神俱”等等。這些思想貫穿于整個中醫(yī)學(xué)中，當(dāng)然是極其可貴的。近幾十年來，聯(lián)合國衛(wèi)生組織提出“健康新概念”，許多醫(yī)學(xué)科學(xué)家提出“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必須由單純的生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型為生物的、心理的、社會的醫(yī)學(xué)”，人們廣泛了解到在健康與疾病之間還存在一種“亞健康”狀態(tài)。所有這些新觀念，坦率地說，都是中醫(yī)學(xué)堅持了兩千多年的老觀念，并且積累了許多豐富的經(jīng)驗。西醫(yī)從上個世紀(jì)開始廣泛使用的免疫制劑，無疑也是“治未病”、即預(yù)防群體疾病的一項更偉大的措施，但是，要實現(xiàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型、要用醫(yī)學(xué)手段促使人們從亞健康狀態(tài)轉(zhuǎn)向健康狀態(tài)，西醫(yī)該走的路還很長很長。其原因是，西醫(yī)目前的這種范式已經(jīng)形成好幾百年了，自從十八世紀(jì)意大利的莫干尼利用解剖發(fā)現(xiàn)患者的組織改變，發(fā)表了《疾病的位置和原因》之后，至今為止，西醫(yī)仍然把尋找病因、尋找病原微生物作為治病的首要前提，由于充分利用了近、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的成果，西醫(yī)對人體的微觀認(rèn)識越來越清楚。特別是近年來，現(xiàn)代科學(xué)在繪制人類基因圖譜等方面取得的巨大突破，更加強化了西醫(yī)使用微觀方法的信心。在這種大背景下，試圖勸說一個西醫(yī)臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)換一下思維定式，多用宏觀的、整體的、聯(lián)系的觀點看待疾病，恐怕收效甚微。目前，雖然西醫(yī)的檢測手段越來越先進，然而，有相當(dāng)多的疾病最終是查不出原因的；有相當(dāng)多的疾病一開始查不出原因，因為任何事物的發(fā)展都有一個由量變到質(zhì)變的過程，到查出原因時，疾病已成嚴(yán)重發(fā)展的態(tài)勢。對于一切以檢測結(jié)果為主要用藥目標(biāo)的西醫(yī)來說，因此而誤診、耽誤病情的實例，的確不在少數(shù)。我們可以經(jīng)常看到一些痛苦不堪的病人，被醫(yī)生宣布無病，他認(rèn)為有病是你自己的主觀感覺，是一種心理障礙，因為所有的客觀檢測指針都是呈陰性的。中醫(yī)卻不以檢測指針作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，而是以證候——人體發(fā)出的疾病信息作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，只要有證可憑，就有辦法治療，這就使得那些處于亞健康狀態(tài)、處于疾病初中期而檢測指針暫時顯示不出、屬于功能紊亂、屬于內(nèi)分泌紊亂的人們能獲得有效的治療，這可以說是古代“治未病”思想在現(xiàn)代的運用和發(fā)展。

西醫(yī)對付疾病的主導(dǎo)思想，是對抗性治療。發(fā)現(xiàn)是細菌引起的疾病，用磺胺、抗生素殺死它；發(fā)現(xiàn)是細胞增生變異引起的癌癥，用手術(shù)割除、用放化療殺死它；發(fā)現(xiàn)是病毒引起的疾病，雖然目前還沒有發(fā)明出殺死病毒的藥物，也轉(zhuǎn)著法子想殺死它，例如：用干擾素殺乙肝病毒，等等。人文學(xué)者王一方先生有一段精彩的論述：“這是一種典型的‘戰(zhàn)爭模式，有‘?dāng)橙?，有‘殺傷性武器；有‘?zhàn)場，有‘戰(zhàn)斗，把治療關(guān)系定格成對抗關(guān)系，藥物手冊里有許多類藥物都以‘抗××命名，抗生素、抗寄生蟲藥、抗感染藥物、抗腫瘤藥、抗過敏藥、抗貧血藥，連維生素C都曾叫‘抗壞血酸劑。其實，維生素類是營養(yǎng)要素，補充型的治療思路，而非對抗型思路。從醫(yī)學(xué)人文的角度看，‘戰(zhàn)爭模式的治療觀容易產(chǎn)生兩種迷失，一是把病人當(dāng)‘?dāng)橙耍鸭膊∨c生命混為一談，抗生素的攝入不僅殺死致病的細菌，作為代價，也殺死了正常的菌落，使體內(nèi)菌群生態(tài)發(fā)生傾斜，同時，抑制體內(nèi)免疫功能，中間代謝物還可能引發(fā)免疫反應(yīng)。二是確立了外在干預(yù)（涉）占主導(dǎo)的治療觀念?！保ā夺t(yī)學(xué)與哲學(xué)》，2001年第八期）

中醫(yī)對付疾病的主導(dǎo)思想，是平衡調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)是手段，平衡是目的，通過調(diào)節(jié)，使體內(nèi)失衡的狀態(tài)恢復(fù)平衡?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·生氣通天論》所謂“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃決”，把陰陽之間的平衡，看作是維系生命的基礎(chǔ)。體內(nèi)陰陽氣血的失衡，是有確切的信息輸出的，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·調(diào)經(jīng)論》舉例說：“陽虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱”。凡陽氣虛的人，總是形寒怕冷，凡陰血虛的人，總是手足心發(fā)熱。因此，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)這些信息來“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”（《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·至真要大論》），由此而確立了“平衡調(diào)節(jié)”這個總的治病原則。中醫(yī)特別強調(diào)“扶正驅(qū)邪”，這是一個事物的兩個方面，非常符合辯證法。扶正就是幫助和提高人體的抗病能力，保護人體的免疫功能，驅(qū)邪就是把疾病及其代謝產(chǎn)物排除到體外，“正安邪自去，邪去正乃安”這句話在中醫(yī)界可說是膾炙人口。“急則治其標(biāo)，緩則治其本”，更說明在疾病急性階段所采取的非常手段只是權(quán)宜之計，而一旦病情緩解時，就要顧護人體的正氣這個根本。張仲景重視陽氣，葉天士珍惜陰津，錢乙補腎，李杲補脾，張景岳全面調(diào)補五臟氣血陰陽，都把保護患者的機體放在首位，并且作為治愈疾病的先決條件。由于目光凝聚點有著偏重于“人”和偏重于“病”的不同，因此，中醫(yī)在臨床，著重考察的是病人的功能狀態(tài)；西醫(yī)在臨床，著重注意的是檢查結(jié)果。中醫(yī)在臨床，重視與病人的交流，以求能全面收集病人的信息，這種無形中的心理治療，更增加了病人對醫(yī)生的信任；西醫(yī)在臨床，重視各種檢測手段的使用，惟恐有所遺漏，無形中忽略了傾聽病人的敘述，增加了醫(yī)患之間的隔膜。這兩種醫(yī)學(xué)哪一種更具有人文精神、更符合醫(yī)學(xué)的目的與宗旨，是不言自明的。

平衡調(diào)節(jié)與扶正驅(qū)邪方法，是對“對抗治療”的一種很好的補充。以細菌引起的急慢性炎癥為例：在急性炎癥階段，西藥抗生素確實具有強大的效力，但是，使用多了，使用時間長了，往往產(chǎn)生耐藥性，療效降低，轉(zhuǎn)成慢性炎癥之后，抗生素幾乎完全無效。中醫(yī)的仙方活命飲、五味消毒飲、清瘟敗毒飲、黃連解毒湯、犀角地黃湯等等，對很多急性炎癥引起的疾病也療效卓著，但是，其中的任何一味藥，甚至任何一首方，殺菌的實驗研究結(jié)果，卻遠遠不及抗生素，因而又出現(xiàn)臨床療效與實驗結(jié)果完全不同的巨大困惑。這至少說明：中醫(yī)方藥不是通過對抗治療取得療效的。轉(zhuǎn)成慢性炎癥之后，中醫(yī)在扶正驅(qū)邪的總原則下，治療的方法極其豐富，療效也不錯。因而在慢性鼻炎、咽喉炎、食道炎、胃炎、膽囊炎、腸炎、膀胱炎、尿道炎、盆腔炎等等一系列慢性炎癥領(lǐng)域，中醫(yī)藥大有用武之地。再以癌癥為例，西醫(yī)目前采用的手術(shù)、放療、化療三大常規(guī)治法，目的是盡可能多的殺死癌細胞，然而，從理論和實踐兩方面都證明，癌細胞是不可能完全被殺死的，只要有一個，就可能克隆出新的癌腫來。如何減少三大療法的毒副作用？如何從長計議，提高患者的免疫功能、抑制癌細胞的增生？西醫(yī)至今沒有較為成熟的方法，而中醫(yī)扶正驅(qū)邪的許多措施，能起到很好的配合作用，有效地延長患者的壽命，提高其生存質(zhì)量。更何況對內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)功能失調(diào)的各種疾病，中醫(yī)用平衡調(diào)節(jié)方法治療的效果是眾所周知的。當(dāng)然，中醫(yī)在治療上的優(yōu)勢領(lǐng)域還不止這些。但是，能不能有效地發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，關(guān)鍵在人，在于施治的這個人，能不能真正學(xué)好中醫(yī)。真正學(xué)好中醫(yī)，卻并非易事。

C.文獻資源的優(yōu)勢

學(xué)中醫(yī)除了辨證難、用方難之外，還有讀書難。我這里不光指古文字難讀，主要指古代留下的醫(yī)學(xué)文獻數(shù)量巨大，作為個人，一輩子都難以全面學(xué)習(xí)，全部繼承。中醫(yī)不比西醫(yī)，西醫(yī)是按照否定之否定的規(guī)律發(fā)展的，最新的成果，就代表最高的權(quán)威，舊的結(jié)論，多數(shù)被淘汰，過去的資料，重溫的價值不大。中醫(yī)是滾雪球似的發(fā)展的，歷代中醫(yī)古籍，都是當(dāng)時醫(yī)家治病的經(jīng)驗總結(jié)，都不可廢。因為無論世界變化有多大，人類的疾病譜變化不大，換句話說，現(xiàn)代人有的病，大部分古代人都有，只是疾病排名的次序有所變動而已；加上指導(dǎo)中醫(yī)臨床的理論體系根本未變，因而，這些豐富的資料仍然可以直接用于臨床。這不像西醫(yī)，醫(yī)圣古希臘的希波克拉底也留下一百多篇醫(yī)學(xué)文獻，卻形同廢紙，無任何參考價值，因為希氏的“四體液學(xué)說”早就被近代醫(yī)學(xué)給廢了。中醫(yī)的古籍有一萬種之多，收載方劑三十余萬首，世界上任何一個民族都沒有給它的后人留下這么一份龐大的、可直接兌現(xiàn)的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)。對于學(xué)醫(yī)的人來說，這無疑是一筆極其寶貴的財富，是臨床治病取之不盡、用之不竭的源泉?，F(xiàn)在不是正在提倡“循證醫(yī)學(xué)”嗎？恐怕哪一種醫(yī)學(xué)都沒有中醫(yī)這么豐厚的循證資源。真正從事中醫(yī)臨床的人都知道要多讀古醫(yī)書，然而在現(xiàn)代社會，急功近利，諸多干擾，肯吃這種苦頭的人實在不多，因此，成才也難。目前，國家已經(jīng)啟動了用計算機網(wǎng)絡(luò)處理中醫(yī)古籍的巨大工程，這一筆寶貴的資源可望得到最充分的、最有效的利用，中醫(yī)的人才培養(yǎng)也可能不會像以前那么慢、那么辛苦，也可能在將來會出現(xiàn)一種新的教育模式。

總而言之，由于歷史的原因，中醫(yī)與西醫(yī)兩個不同的醫(yī)學(xué)體系，都有自己的優(yōu)勢和劣勢，比較而言，西醫(yī)的優(yōu)勢更大一些，因為它是一個開放的體系，當(dāng)代科學(xué)不但給予它最新的成果，而且作為原動力不斷推動它迅速前進，當(dāng)代醫(yī)學(xué)二十世紀(jì)末暴露出來的許多毛病，在新的世紀(jì)有可能迅速得到糾正。中醫(yī)目前的優(yōu)勢是相對的，也是由來已久的，由于中醫(yī)是一個封閉的體系，穩(wěn)定性很強，原動力不足，局部的改革對它難以觸動，因此，中醫(yī)在充分保持自己優(yōu)勢的同時，要爭取與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)例如計算機網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，才有可能實現(xiàn)整體的、跨越式的突破，決不應(yīng)當(dāng)跟在西醫(yī)后面亦步亦趨，用牛頓時代以來的這一套老方法，試圖改造自己，裝點自己，扭轉(zhuǎn)自己的“劣勢”。東施效顰是沒有出息的！

彭堅，中醫(yī)師，現(xiàn)居長沙。主要著作有《彭堅臨床經(jīng)驗集》。本文為作者在英國首屆國際中醫(yī)藥大會上的發(fā)言摘要。