胰腺術(shù)后尤需呵護(hù)

秦仁義 李飛 吳在德

胰腺是體內(nèi)一個重要的臟器。它的體積雖然不大，卻具有內(nèi)、外分泌的功能：內(nèi)分泌功能由胰島細(xì)胞承擔(dān)，分泌胰島素，調(diào)節(jié)體內(nèi)血糖水平；外分泌功能是分泌胰液（包含淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶等），這些消化液對人體的消化功能起著主角作用。因此，它可是“秤砣雖小壓千斤”。

胰腺乃“嬌臟”，當(dāng)它受到反復(fù)發(fā)作的炎癥、外傷、腫瘤生長等因素的困擾，其功能就會受到影響。有些病人需要施行胰腺手術(shù)，手術(shù)以后有可能出現(xiàn)胰島素分泌不足和消化功能障礙等癥狀。術(shù)后的胰腺要備加呵護(hù)。否則，手術(shù)之功將毀于一旦。

胰腺手術(shù)后，病人無論在住院期間或出院以后，都應(yīng)注意自我呵護(hù)。

住院期間 慎遵醫(yī)囑

住院期間，病人除了遵照醫(yī)囑服用必需的藥物之外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1. 不宜過早拔出胃腸減壓管。由于留置胃腸減壓管，病人咽部有不適之感，所以，常有病人或其家屬過早地要求醫(yī)生拔除胃管，甚至自行拔除胃管。殊不知，胃腸減壓管是“救命管”，它不是可有可無之物。插胃腸減壓管的目的有兩個：1抽出病人胃內(nèi)分泌物，因?yàn)樵诮车那闆r下，胃每天仍可分泌1 500～2 500毫升的胃液；術(shù)后胃腸蠕動減退，若不及時抽出胃內(nèi)分泌物，必然會導(dǎo)致病人惡心、嘔吐，甚至胃擴(kuò)張，進(jìn)而影響了傷口的愈合。另一方面胃腸的內(nèi)容物可形成一定的張力，也可造成胃腸、膽腸和胰腸吻合口漏而導(dǎo)致病人死亡。2減少胃內(nèi)容物刺激胰液分泌，可以減少胰腸吻合口漏的機(jī)會。一旦胰腺術(shù)后出現(xiàn)胃腸或胰腸吻合口漏，不僅術(shù)后的醫(yī)藥費(fèi)成倍增加，而且病人的病死率也會大大增加。所以，病人及家屬在術(shù)后一定要隨時注意防止胃腸減壓管的脫落，更不能因咽喉部的不適而自行拔出胃腸減壓管。

2. 不要過早進(jìn)食和飲水。由于上述原因，胰腺術(shù)后病人常常需要較長時間禁止進(jìn)食和飲水，有的家屬常常自行其是過早地給病人飲水，甚至讓病人進(jìn)食，以致引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如吻合口漏和胰腺炎，有的病人因并發(fā)癥不治而死。至于插胃管和禁食、禁水時間的長短應(yīng)根據(jù)各個病人的情況而定。

3. 不要過早下地活動。胰腺手術(shù)后的病人需要較長一段時間的臥床休息，尤其是年齡較大和心腦血管功能減退的病人，他們可以因體位變化而發(fā)生心腦血管的破裂，導(dǎo)致突然死亡。病人應(yīng)該在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，先在床上慢慢翻身和起坐，有了一段時間的適應(yīng)，才能下床活動，在蹲下及起立時，動作也應(yīng)緩慢一些，并由家屬扶持。

4. 講究進(jìn)食種類。胰腺術(shù)后病人的胃腸功能很差，早期進(jìn)食必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。一般地說，應(yīng)先進(jìn)白開水、米湯、薄粥等流質(zhì)，當(dāng)病人無不適后再可緩慢增加進(jìn)食量，避免進(jìn)甜食和油膩飲食，切勿暴飲暴食及飲酒。

出院之后自我調(diào)理

病人出院后除要適當(dāng)休息和避免受涼外，還應(yīng)注意下述情況。

1. 若因胰腺內(nèi)分泌功能不足而表現(xiàn)為糖尿病的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑服用降糖藥物；如果行胰腺全切者，則需終身注射胰島素。要定時監(jiān)測血糖和尿糖，若血糖和尿糖明顯地高于正常，應(yīng)及時到醫(yī)院內(nèi)分泌科治療，以防血糖過高而引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。此外，還要嚴(yán)格控制主食的攝入量，不進(jìn)或少進(jìn)含糖量較高的水果，多進(jìn)食蔬菜；注意適度鍛煉等。

2.有胰腺外分泌功能不足的病人，應(yīng)戒酒戒煙，不要暴飲暴食，少進(jìn)食脂肪，多進(jìn)食蛋白質(zhì)、碳水化合物和蔬菜水果，少食多餐，以減輕對胰腺的負(fù)擔(dān)。必要時加用各種胰酶制劑，以輔助消化功能，如胰酶、多酶片、康彼身片等。

一般經(jīng)過上述方法調(diào)理1～3個月后，病人的生理狀況可基本恢復(fù)和穩(wěn)定。但仍需保持良好的生活習(xí)慣和注意血糖、尿糖的波動情況，要保持心情舒暢和避免過度勞累。