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    浴場變墳場,生日成忌日

    1999-06-07 13:36
    大眾醫(yī)學(xué) 1999年8期
    關(guān)鍵詞:沈某浴場浴池

    1999年1月24日是上海某貿(mào)易公司總經(jīng)理沈某的生日,他請了兩位知己去輕松享受一番。然而這一天卻成了他的忌日。

    是日,沈某與兩位好友一同來到某著名溫泉浴場,當(dāng)他愜意地享受著脈沖浴時,誰會料到蒸騰的霧氣中竟隱藏著殺機。他的一位朋友當(dāng)跨出浴池的一剎那,突然感到全身一麻時,隨即聽見尚在池中的沈某大叫“有電!有電!”。現(xiàn)場工作人員頓時亂作一團,七手八腳地將沈某拉出浴池,但他已經(jīng)不省人事。他的朋友立即對他進(jìn)行了人工呼吸。當(dāng)救護車趕來的時候,沈某已不治身亡。

    沈某的兩位朋友隨后去了附近的醫(yī)院,醫(yī)院根據(jù)他們手上和身上的傷痕診斷為“電擊傷”。據(jù)當(dāng)時浴池內(nèi)僥幸逃脫的一位老人回憶說,這種感覺就像是觸電。浴場的有關(guān)人員經(jīng)過檢查后認(rèn)為浴池不可能帶電。按照浴場規(guī)定,有心臟病或醉酒者不得入內(nèi),沈某可能死于他因。浴場命案的結(jié)果如何,目前還無從知曉,有關(guān)部門正在作進(jìn)一步調(diào)查。

    作為普通的消費場所,浴場為何要規(guī)定心臟病或醉酒者不得入內(nèi)呢?原來,沐浴是一項特殊的運動,而且,

    入浴也須防意外

    上海市心血管研究所教授潘信偉

    沐浴不僅是“洗塵”,同時還能消除疲勞、增進(jìn)食欲、有利睡眠,對健康大有益處。尤其是近年來風(fēng)靡的“桑拿浴”,更是具有健身、減肥、美容等作用,因而被許多人津津樂道。然而,沐浴亦是一項在特殊環(huán)境中進(jìn)行的中等強度的體力活動,所以浴場對入浴者提出了一定的要求和限制。

    浴池內(nèi)的溫度較高,如桑拿浴室內(nèi)的溫度可達(dá)40℃~50℃,甚至更高。人體處在這樣的環(huán)境中,新陳代謝加快,全身血液循環(huán)系統(tǒng)興奮,皮膚血管擴張,開始大量出汗,血容量減少,心臟的排血量也就相應(yīng)降低,以致對重要器官(如心臟、大腦等)的供血減少。再者浴室內(nèi)的空氣流通較差,氧氣含量低,血液中的含氧量也就隨之下降,因而重要臟器的供氧量便每況愈下。

    在這樣的環(huán)境中沐浴,正常人體會通過調(diào)節(jié)心跳和呼吸的力度,來滿足各器官的需求,而對于“疾病纏身”的人來說,無疑是雪上加霜。尤其患有心血管疾病、嚴(yán)重貧血、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及酒后、身體虛弱的人,此時全身大量血液涌向皮膚和內(nèi)臟,會出現(xiàn)心臟和大腦的缺血、缺氧,交感神經(jīng)對血管收縮功能的調(diào)節(jié)失衡,可產(chǎn)生頭暈、惡心、心悸、面色蒼白、呼吸困難,甚至出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、腦卒中、暈厥、昏迷等嚴(yán)重后果。由此可見,浴場禁止這類消費者入浴也不無道理,否則極有可能發(fā)生不測。

    目前,許多家庭都已具備舒適的沐浴條件。在家中入浴同樣需要謹(jǐn)慎。除了防止煤氣中毒外,還要注意水溫不宜過冷或過熱(一般在35℃~40℃為好),餐后1小時內(nèi)不要洗澡。因為這段時間內(nèi)血液集中流向胃腸道,幫助消化和吸收,一旦洗澡,血液大量流向皮膚和肌肉,重要臟器的血管就會痙攣、缺血。神經(jīng)調(diào)節(jié)功能較差的老年人遇到這種情況,常常會發(fā)生暈厥等情況。因此,心血管疾病患者和年老體弱者入浴時最好有家屬陪同或幫助。若是獨自洗澡,切忌將浴室門反鎖,以便發(fā)生意外時家人可以及時救治。

    至于沈某之死,到底是否與電擊有關(guān),相信法律自有公斷。然而,

    電擊傷害學(xué)問多

    上海電力醫(yī)院副主任 醫(yī)師 趙崇華

    電損傷是由于人體接觸一定量電流后,電流通過人體所造成的損傷,可分為電擊傷(全身性損傷,俗稱“觸電”)和電燒傷(局部組織因電能轉(zhuǎn)化為熱能所造成的損傷)。按電壓的高低又可分為:電壓低于1 000伏的電流所造成的人體損傷稱為低電壓損傷;電壓在1 000伏至22萬伏的電流造成的損傷稱為高電壓損傷;電壓高于22萬伏的電流造成的損傷稱為超高電壓損傷。日常生活中常見的是低電壓損傷,后兩者則多見于電力工業(yè)生產(chǎn)中。

    人體是一個有機的導(dǎo)電體,且以心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的電阻最小,一旦發(fā)生觸電,這兩大系統(tǒng)自然也就成了電損傷中最大的“受害者”。

    發(fā)生觸電時,輕者僅表現(xiàn)為尖叫、心悸、面色蒼白、四肢軟弱、全身無力或有短暫的意識喪失,事后常訴說全身有“麻”的感覺,恢復(fù)后大多無后遺癥。但是,嚴(yán)重觸電者將會出現(xiàn)休克、抽搐、昏迷、呼吸消失、大小便失禁等。電流通過心臟時可導(dǎo)致心室纖維顫動或心跳驟停,如不及時搶救可立即死亡。此外,由于電擊時間、電壓和電流不同,輕者在體表皮膚上無明顯肉眼可見的損傷,重者可找到明顯的電擊進(jìn)口和一個或多個電擊出口,同時還伴有局部組織的灼傷。

    在日常工作生活中,造成電擊傷的原因主要有三種:首先是家用電器漏電、電源故障等造成的低電壓觸電,此類情況最多見;其次是電力生產(chǎn)的誤操作、設(shè)備的誤動作以及企業(yè)生產(chǎn)中的設(shè)備漏電;第三是雷擊等自然災(zāi)害造成觸電。

    家庭中電源設(shè)備和電器漏電是造成觸電的最常見原因,所以最好安裝高性能的觸電保安器,它能在人體觸電發(fā)生后0.08秒內(nèi)自動切斷電源,最大限度地減少對人體的傷害。此外,普及安全用電的知識,尤其要加強學(xué)齡前兒童以及中小學(xué)生的教育,如電器的正確使用、避雷雨常識等。

    一旦觸電,注意:

    現(xiàn)場救護要得法

    上海市醫(yī)療救護中心主任醫(yī)師徐紹春

    面對在浴場突然遇難的沈某,在場人員雖已對他進(jìn)行了急救,但是未能成功。原因何在?可能是致病因素太強,使沈某立即喪生;或者是急救不得法,終究未能起死回生。

    現(xiàn)場急救可分為三個步驟:

    1.盡快脫離電源。觸電后,電流作用的時間越長,傷害必然越大,所以使觸電者立即脫離電源是搶救中最重要、也是最有效的方法之一。爭取時間并根據(jù)實際情況采取措施:若電閘開關(guān)在近處,關(guān)閉開關(guān)是最快、最簡捷的方法。當(dāng)電閘開關(guān)在遠(yuǎn)處時,要果斷地用絕緣物挑開電線,或切斷電路,或拉開觸電者。營救者一定要注意自身安全,千萬不能直接拖拉觸電者。如果像浴場命案中那樣,“頓時亂作一團,七手八腳”的話,不可能使觸電者得到及時救護。要知道,觸電時間只要拖延幾分鐘,死亡可能性就會大大增加。

    2.判斷傷害程度。觸電者出現(xiàn)神志不清屬于重型(呼叫觸電者,如不應(yīng)即可判定),要立即判斷有無呼吸和心跳。搶救人員看不到觸電者胸部起伏,口鼻處聽不到呼吸的聲音,感覺不到呼吸的氣流便可認(rèn)定為無呼吸;無心跳者在其頸動脈搏動處摸不到脈搏。神志清醒者屬于非重型電損傷,大多無生命危險。判斷應(yīng)該在1~2分鐘內(nèi)完成,如為重型電損傷,應(yīng)立即就地?fù)尵取?/p>

    3.現(xiàn)場施行急救。常見的電損傷有四種類型:心跳驟停、昏迷、休克和皮膚灼傷。對心跳驟停者,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù),也就是急救ABC(字母分別代表氣道、呼吸、循環(huán))。具體方法是:將觸電者的頭向后仰,保持氣道通暢,予以每分鐘100次左右的胸外按壓和每分鐘16次左右的口對口人工呼吸。如果未按照標(biāo)準(zhǔn)操作,則復(fù)蘇的效果很差。對于昏迷的觸電者,最重要的是保持呼吸道通暢,頭部應(yīng)稍后仰并轉(zhuǎn)向一側(cè),防止胃內(nèi)容物堵塞氣道。出現(xiàn)休克者要先穩(wěn)定其情緒,將下肢抬高15~20厘米,促使血液回流到腦部;氣溫低時還要注意保暖。若是皮膚受到電流灼傷而變黑或變黃時,不要處理,立即送往醫(yī)院。如果皮膚有水泡或發(fā)紅,應(yīng)馬上用冷水降溫,防止熱力向深層組織擴散。

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