清代牛痘術(shù)在華推廣贊助路徑探析

王 彬

(1.北京外國(guó)語(yǔ)大學(xué) 中國(guó)語(yǔ)言文學(xué)學(xué)院，北京 海淀 100089;2.淮北師范大學(xué) 外國(guó)語(yǔ)學(xué)院，安徽 淮北 235000)

文化交流是推動(dòng)人類社會(huì)進(jìn)步的重要?jiǎng)恿?。在人類與傳染病的斗爭(zhēng)史上，國(guó)際范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)文化的交流有力助推了人類傳染病預(yù)防事業(yè)的發(fā)展。天花預(yù)防的中外交流促成了人類在世界范圍內(nèi)成功消滅了肆虐數(shù)千年且危害極大的天花病毒，成為世界傳染病學(xué)交流史上一座不可逾越的豐碑，也為人類傳染病學(xué)交流事業(yè)留下了許多彌足珍貴的經(jīng)驗(yàn)。人體內(nèi)的天花病毒很可能是由某種野生或家養(yǎng)動(dòng)物的痘苗病毒進(jìn)化而來(lái)的[1]。天花病毒最初只局限于亞非地區(qū)，后來(lái)隨著人口遷移、戰(zhàn)爭(zhēng)和世界貿(mào)易的發(fā)展，被傳入其他地區(qū)。天花是人類歷史上傳染性最強(qiáng)且死亡率最高的傳染病之一，死亡率一般在15～25%之間。中世紀(jì)，天花在世界各國(guó)廣泛流行，幾乎有10%的居民死于天花[2]。天花危害之巨甚至連中外的帝王也無(wú)法幸免，僅中國(guó)清代的12位皇帝中就有兩位(順治和同治)因天花而去世，兩位(康熙和咸豐)雖劫后余生，卻在臉上留下麻點(diǎn)。鑒于天花病毒給各國(guó)人民帶來(lái)的危害之巨，各國(guó)人民同天花病毒進(jìn)行了長(zhǎng)期艱苦的斗爭(zhēng)。僅就中國(guó)而言，明清兩代醫(yī)家留下的大量痘癥?？频闹骺芍^是中國(guó)人民抗擊天花斗爭(zhēng)史的最好見(jiàn)證。在人類抗擊天花的歷史上，各國(guó)人民非常重視汲取他國(guó)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。天花在世界范圍內(nèi)的消亡正是由于中國(guó)人痘術(shù)海外傳播后被改良成牛痘術(shù)，并在世界范圍內(nèi)強(qiáng)力推廣的結(jié)果。1796年，英國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生愛(ài)德華·琴納(Edward Jenner, 1749—1823年)在中國(guó)人痘接種術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)明了牛痘接種術(shù)，牛痘術(shù)被范行準(zhǔn)譽(yù)為人類“人工免疫法的開(kāi)始。它在預(yù)防醫(yī)學(xué)史上是一件驚天動(dòng)地之事”[3]。和人痘接種術(shù)相比，牛痘接種術(shù)操作方便，危險(xiǎn)性更低，效果甚佳，很快被傳播到其他國(guó)家。牛痘術(shù)傳入中國(guó)后由于其顯著的預(yù)防效果而備受推崇。光緒之后，牛痘術(shù)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的人痘術(shù)已成趨勢(shì)，晚清昆山醫(yī)家王德森曾言：“近年(光緒年間)牛痘盛行，痘科專家，幾同絕響。”[4]牛痘術(shù)的中國(guó)推廣有力助推了中國(guó)的天花預(yù)防事業(yè)，也受到史學(xué)界的廣泛關(guān)注。史學(xué)界對(duì)牛痘術(shù)中國(guó)傳播的關(guān)注基本上聚焦于對(duì)史實(shí)的考證，如鄒振環(huán)[5]71-72、侯毅[6]針對(duì)《英吉利國(guó)新出種痘奇書(shū)》中牛痘接種法在中國(guó)推廣助推的考證，董少新[7]和陳朝暉、鄭洪[8]157對(duì)嶺南醫(yī)家邱熺推動(dòng)牛痘在華傳播史實(shí)的梳理，廖育群[9]從傳播始末、重要人物及方書(shū)、官吏鄉(xiāng)紳的作用、所采用的技術(shù)手段、理論問(wèn)題等方面對(duì)牛痘術(shù)在近代中國(guó)推廣的系統(tǒng)考證等。上述學(xué)者對(duì)清代牛痘術(shù)在華傳播史實(shí)的梳理有助于學(xué)界清晰認(rèn)識(shí)牛痘術(shù)傳華史實(shí)，但學(xué)界不應(yīng)忽略的是清代牛痘術(shù)在華推廣的成功主要是基于商人、醫(yī)生、士紳、官員、傳教士等社會(huì)力量的贊助，對(duì)清代牛痘術(shù)在華推廣贊助路徑及其得失所做的系統(tǒng)梳理，對(duì)當(dāng)前傳染病預(yù)防先進(jìn)技術(shù)的國(guó)際交流和推廣具有極其重要的借鑒意義。有鑒于此，筆者擬對(duì)清代中外社會(huì)力量對(duì)牛痘術(shù)在華推廣贊助的路徑進(jìn)行系統(tǒng)梳理，以期能對(duì)中外傳染病學(xué)交流事業(yè)有所裨益。

一、牛痘術(shù)在華推廣贊助的緣起

天花在中國(guó)醫(yī)學(xué)中被稱為“斑瘡”“痘斑”“痘”“天痘”等。中國(guó)天花源于國(guó)外，有關(guān)天花傳入中國(guó)的最早記載見(jiàn)于晉代葛洪的《肘后備急方》 ：“比歲有病時(shí)行，仍發(fā)瘡頭面及身，須臾周匝，狀如火瘡，皆戴白漿，隨決隨生，不即治，劇者多死。治得差后，瘡瘢紫黑(當(dāng)做‘黯’)，彌歲方滅，此惡毒之氣。世人云：永徽四年，此瘡從西東流，遍于海中。煮葵菜，以蒜齏啖之，即止。初患急食之，少飯下菜亦得。以建武中于南陽(yáng)擊虜所得，仍呼為虜瘡。”[10]據(jù)李經(jīng)緯[11]和馬伯英[12]806考證，上述“建武中于南陽(yáng)擊虜所得”指公元44年馬援征交趾從越南傳入。由于傳染性強(qiáng)且致死率高，天花傳入中國(guó)后給中國(guó)人民帶來(lái)了極大的危害。據(jù)粗略估計(jì)，在清代，大約有四分之一的兒童死于痘癥[5]73。出痘在當(dāng)時(shí)幾乎成為人人必過(guò)的鬼門關(guān)，在當(dāng)時(shí)的各種文獻(xiàn)中，常常可見(jiàn)如下說(shuō)法：“然自有痘以來(lái)，賢愚貴賤，罕能墜免?！盵5]73中國(guó)醫(yī)史上治療天花專著之多，除“傷寒”專著外，罕有匹敵，也從側(cè)面證明了天花對(duì)國(guó)人的危害之巨。天花的巨大危害甚至催生了清政府專門針對(duì)天花的檢疫工作。清朝入關(guān)初期就設(shè)立“查痘章京”一職，專司檢查痘疹，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就責(zé)令患者遷移他處，以防傳染他人。對(duì)乘船來(lái)華者，也派人查看有無(wú)出痘瘡者，如有，則需待平愈后入港[13]438。中國(guó)歷代醫(yī)家為防治天花進(jìn)行了不懈的探索。據(jù)考證，人痘接種法在明代隆慶年間已盛行于世。清代俞茂鯤的《痘科金鏡賦集解》記載：“又聞種痘法起于明朝隆慶年間寧國(guó)府太平縣。姓氏失考，得之異人丹家之傳，由此蔓延天下?！盵12]811清初，由于康熙的大力提倡，人痘法得以流布四方，但當(dāng)時(shí)種痘費(fèi)用高昂，且存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，雖經(jīng)改良技法，人痘法在尋常百姓中難以普及。中國(guó)的人痘術(shù)是人類天花預(yù)防史上具有里程碑意義的一次革命性進(jìn)步，后經(jīng)絲綢之路傳入歐洲，并啟發(fā)英國(guó)醫(yī)生愛(ài)德華·琴納發(fā)明了牛痘接種術(shù)。和人痘法相比，牛痘術(shù)操作方便，危險(xiǎn)性更低且效果甚佳。英國(guó)東印度公司醫(yī)官皮爾遜(Alexander Person,1780—1874年)所著的《英吉利國(guó)新出種痘奇書(shū)》中對(duì)牛痘術(shù)相較于人痘法的良好效果進(jìn)行了清晰的闡釋：“天花之癥，定必發(fā)寒發(fā)熱，大小便結(jié)閉不通，或昏迷不醒，喉干舌燥唇焦亂話不等，雖用針薰藥法，亦不能保其無(wú)虞；但其牛痘種在于所種之處，只出一顆，如小指頭大，至寒熱各癥不能相染，內(nèi)中或有微寒微熱。雖服藥不服藥，與病無(wú)干礙?！盵14]鑒于天花危害之巨和牛痘術(shù)相較于人痘法的顯著優(yōu)勢(shì)，牛痘術(shù)傳入中國(guó)后受到了社會(huì)力量的大力推廣，商人、醫(yī)生、士紳、官員、傳教士等社會(huì)力量對(duì)牛痘術(shù)傳播事業(yè)的贊助有力助推了牛痘術(shù)的中國(guó)傳播。

二、牛痘術(shù)在華推廣贊助路徑

1.技術(shù)推介

牛痘術(shù)在清代中國(guó)的推廣首先歸功于中外社會(huì)力量對(duì)技術(shù)推介的贊助。牛痘術(shù)傳入中國(guó)首先起于英國(guó)東印度公司。在清政府閉關(guān)鎖國(guó)的對(duì)外交往態(tài)勢(shì)下，為了擴(kuò)大中國(guó)市場(chǎng)，東印度公司努力增加與中國(guó)民眾的交往，東印度公司的商人們認(rèn)為醫(yī)學(xué)是擴(kuò)大與中國(guó)民眾交往的捷徑。由于廣東天花流行，東印度公司總督在1803年收到一份急件，希望將英國(guó)在印度推行的牛痘術(shù)同樣推行于中國(guó)。同年8月，東印度公司孟買總督寄往中國(guó)的疫苗兩個(gè)月后到達(dá)中國(guó)，但已經(jīng)失效。1805年春，英國(guó)東印度公司高級(jí)外科醫(yī)生皮爾遜和澳門醫(yī)生一起使用澳門的葡萄牙商人許威氏(Hewit)由馬尼拉帶來(lái)的“活牛痘苗”后“照法栽種華夷童稚不下數(shù)百，俱亦保全無(wú)恙”[3]134。鑒于需要接種牛痘的人數(shù)太多，為更好地在華推廣牛痘術(shù)，自1806年起，皮爾遜開(kāi)始雇傭中國(guó)助手并教給他們種痘技術(shù)。皮爾遜在自己的報(bào)告里說(shuō)：“為了使牛痘傳播更加廣泛，我采取了最好的方式。我已經(jīng)培訓(xùn)了幾個(gè)中國(guó)人，教他們種痘的細(xì)節(jié)。他們?cè)谖业谋O(jiān)督下為人種痘，同樣也在其他地方為人種痘。”[7]140除傳藝于中國(guó)助手之外，皮爾遜還編寫了《英吉利國(guó)新出種痘奇書(shū)》的小冊(cè)子，對(duì)牛痘接種方法和注意事項(xiàng)進(jìn)行了詳盡的描述。該手冊(cè)由斯當(dāng)東(George Thomas Staunton, 1781—1859年)譯成漢語(yǔ)后廣為流布，對(duì)中國(guó)的天花預(yù)防事業(yè)影響深遠(yuǎn)，被鄒振環(huán)錄入《影響中國(guó)近代社會(huì)的一百種譯作》[15]。皮爾遜通過(guò)傳授中國(guó)助手牛痘施種技術(shù)和編寫手冊(cè)把牛痘術(shù)成功引入了天花流行的廣東，在中國(guó)的天花預(yù)防史上具有里程碑的意義。皮爾遜的第一批中國(guó)助手中最出色的是南海人邱熺(字浩川，1773—1851年)。邱熺自言“素不知醫(yī)”，皮爾遜把牛痘術(shù)引入澳門時(shí)，因自己未曾出過(guò)天花，見(jiàn)牛痘術(shù)有“不擇天時(shí)，不煩禁忌，不延醫(yī)，不服藥”的優(yōu)點(diǎn)，且易于掌握，便以身試之，果然效果很好，在家人和親友間推行也“無(wú)不驗(yàn)者”[16]。邱熺學(xué)成牛痘術(shù)之后終身以傳種牛痘為業(yè)。邱熺在廣州十三行商人的資助下開(kāi)設(shè)牛痘局，施種牛痘，且把牛痘術(shù)又傳授給他人，亦常被延請(qǐng)至各地施種并傳授其法。邱熺于牛痘局免費(fèi)施種并傳授牛痘術(shù)的做法被后來(lái)各地的牛痘局紛紛效仿，且以條文的形式加以公布，如《京都牛痘公局條約》規(guī)定“種痘之法，人人可學(xué)”[3]162。除向?qū)W徒傳授種痘技藝外，邱熺還推出了《引痘略》一書(shū)。作為中國(guó)人推出的論述牛痘術(shù)的第一本專著，該書(shū)以中醫(yī)理論對(duì)牛痘術(shù)的文化順應(yīng)性闡釋極為成功，大受國(guó)人歡迎，成為當(dāng)時(shí)中國(guó)推廣牛痘術(shù)最主要的方書(shū)，“迄今各直省廣種牛痘，皆祖是書(shū)也”[8]161。在邱熺的《引痘略》之后，以其為基礎(chǔ)的專論牛痘術(shù)的醫(yī)書(shū)日漸增多，如《洋痘釋疑》 《種痘法》 《引種牛痘方書(shū)》等。以《引痘略》為代表的專論牛痘施種的書(shū)籍為國(guó)人按法施種牛痘提供了便利，有力助推了牛痘術(shù)的中國(guó)推廣。廣東香山人翰林院編修曾望顏(卓如)在《創(chuàng)設(shè)京都牛痘局?jǐn)ⅰ分兄赋觯骸耙驅(qū)⑶袷蠒?shū)詳加校訂而并弁翻譯夷醫(yī)原說(shuō)于前，以存其始。合而刻之，遍告于世，仁人君子益能廣其傳也。”[16]690除痘師傳授技藝和刊印書(shū)籍外，一些國(guó)內(nèi)的大眾媒體也對(duì)牛痘術(shù)大力推介，如1894年《申報(bào)》對(duì)牛痘術(shù)進(jìn)行了如下介紹：“用人痘漿不如用牛痘漿之為妙……種時(shí)以小刀輕輕刮之，不可多見(jiàn)血，……其便易蓋有如此者。”[17]691免費(fèi)傳授技藝、刊印書(shū)籍、報(bào)刊推介等贊助手段有效助推了牛痘術(shù)在中國(guó)的推廣。

2.資金支持

技術(shù)引進(jìn)與推介為牛痘術(shù)在中國(guó)推廣創(chuàng)造了先決條件，但牛痘術(shù)在中國(guó)能否得到更好的推廣，很大程度上取決于能否得到充足的資金支持。事實(shí)上，自明代出現(xiàn)人痘法之后，經(jīng)過(guò)醫(yī)家的不懈努力，清代時(shí)人痘法危險(xiǎn)性高的缺點(diǎn)已經(jīng)被克服，種人痘的死亡率已經(jīng)極低。大力推介牛痘術(shù)的邱熺曾言，施種人痘雖然事捷而功巨，“然尤失十一于千百”。力主通行牛痘，禁止人痘的金東也說(shuō)：“每見(jiàn)素業(yè)吹種者，雖號(hào)稱國(guó)手，但種至百人，即不能不失一二?！盵4]215力主推廣牛痘術(shù)的人士都承認(rèn)人痘法的成功率可達(dá)98%以上，足見(jiàn)在痘師技術(shù)有保障的情況下，人痘法的安全性是可靠的。人痘法雖然成功率很高，但由于種痘費(fèi)用高昂，中國(guó)的一般家庭難以承擔(dān)，以致雖然天花危害巨大，但施種人痘的比率卻很低。牛痘術(shù)雖然相較于人痘法操作簡(jiǎn)單，安全性高，但鑒于中國(guó)普通民眾中貧困者較多的狀況，牛痘術(shù)能否得到有效的推廣很大程度上取決于資金支持是否充足。有鑒于此，有志于推廣牛痘術(shù)來(lái)造福國(guó)人的各界人士給予了大量的資金支持，如通過(guò)免費(fèi)施種來(lái)助推牛痘的中國(guó)推廣。皮爾遜培訓(xùn)的以邱熺為代表的第一批中國(guó)助手是由廣州十三行中會(huì)隆商行主人鄭崇謙資助的，邱熺等人學(xué)成之后在廣州十三行商人資助設(shè)立的牛痘局免費(fèi)施種。源于廣東的社會(huì)力量籌資設(shè)局以推廣牛痘的做法受到各地的效仿，牛痘局由南向北逐漸得以普及，有力助推了牛痘術(shù)在中國(guó)的推廣。商人、士紳和地方官員的鼎力資助可謂是牛痘術(shù)在華得以流布的重要推手，對(duì)此，各地方志中多有記載。光緒年間的《廣州府志》對(duì)牛痘術(shù)初入中國(guó)時(shí)商人及地方官對(duì)牛痘局的資助有如下記載：“即以其小兒痘漿傳種中國(guó)人，洋商潘有度、盧觀恒兩都轉(zhuǎn)、伍秉監(jiān)方伯共捐銀三千兩，發(fā)商生息，以垂永久……至道光壬寅二十二年(1842年)，經(jīng)費(fèi)為當(dāng)事者所虧，伍方伯崇耀遂獨(dú)力支柱者十年。至同治壬戌元年(1862年)，制府勞文毅公崇光札諭惠濟(jì)義倉(cāng)，歲撥銀約百五十兩，仍稗當(dāng)事者，后人分董之，以永其傳?！盵17]18由上述可見(jiàn)，為推廣牛痘術(shù)以造福國(guó)人，十三行商人捐銀三千兩。在商人籌資所設(shè)的種痘經(jīng)費(fèi)不足時(shí)，制府勞文毅為助推種牛痘事業(yè)的繼續(xù)，命惠濟(jì)義倉(cāng)每年撥付白銀一百五十兩，且令后人“分董之，以永其傳”。商人們不僅熱心于造福鄉(xiāng)里，還致力于推廣牛痘術(shù)于他鄉(xiāng)。1828年，十三行巨商潘仕成出資購(gòu)買大量牛痘疫苗并親運(yùn)至京師，設(shè)立種痘局并任命邱熺弟子余心谷主持種痘事務(wù)，北方大批人士前往學(xué)習(xí)，有力助推了牛痘術(shù)的普及[18]。源于廣東的免費(fèi)施種并傳授技術(shù)的牛痘局在地方官員的直接介入下紛紛設(shè)立。地方官員為設(shè)立并維持牛痘局，除地方政府撥款外，往往還自己捐銀，甚至飭令下屬撥款或捐款。除商人和地方官員在城市籌資設(shè)立牛痘局外，在鄉(xiāng)村，地方士紳也籌資設(shè)立善堂來(lái)推廣牛痘術(shù)。民國(guó)《香山縣志續(xù)編》第四卷中對(duì)樂(lè)善堂有如下記載：“樂(lè)善堂在四大都，光緒初，痘癥流行，夭折者眾。里人陳德周、簡(jiǎn)桂芬、嚴(yán)鸞明、程鵬萬(wàn)發(fā)起，設(shè)一贈(zèng)種洋痘局，名曰樂(lè)善堂，眾踴躍捐助，集款二千五百六十兩，購(gòu)置田產(chǎn)，歷年延痘師贈(zèng)種?！盵17]140官商士紳們籌資設(shè)立牛痘局或善堂進(jìn)行牛痘免費(fèi)施種的舉措，對(duì)廣大貧困的國(guó)人極具吸引力，有力助推了牛痘術(shù)在中國(guó)的推廣。

3.文化認(rèn)同與調(diào)適及輿論引導(dǎo)

牛痘術(shù)傳入中國(guó)之始，國(guó)人普遍抱有懷疑心理或抗拒心理。國(guó)人的懷疑和抗拒心理造成施種牛痘難以為續(xù)，痘種失傳較為常見(jiàn)。光緒年間的《廣州府志》有如下記載：“蕃商哆林呅攜牛痘種至粵……顧粵人未深信，其種漸失?！盵17]18為消除國(guó)人的懷疑和抗拒心理以助推牛痘術(shù)的中國(guó)推廣，中國(guó)的精英人士采取了行之有效的文化認(rèn)同與調(diào)適及輿論引導(dǎo)等舉措。為了使牛痘術(shù)順應(yīng)國(guó)人的認(rèn)知心理，精英人士從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中尋找出理?yè)?jù)進(jìn)行文化調(diào)適與認(rèn)同。兵部侍郎溫汝適指出：“《本草綱目》有稀痘方，用白牛虱，以此虱撲緣牛身，食飽自墜，用之能稀痘。該取其中有牛血也。牛虱尚能稀痘，則牛痘必稀用其苗以種，百無(wú)一失，理其固然。是中國(guó)人已發(fā)其端，而外洋人遂觸類引伸耳?！盵17]86溫汝適的牛痘術(shù)源中觀點(diǎn)的科學(xué)性雖未經(jīng)證實(shí)，但卻有效拉近了牛痘術(shù)與中國(guó)民眾的心理距離。邱熺在《引痘略》中也用中醫(yī)學(xué)理論對(duì)牛痘術(shù)進(jìn)行了本土化調(diào)適。中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為天花是人體內(nèi)“胎毒”感染“時(shí)行”所致，去病在于引毒外透?！兑宦浴窌?shū)名中的“引痘”就彰顯了邱熺對(duì)牛痘術(shù)的文化調(diào)適與順應(yīng)態(tài)度。邱熺還利用經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)對(duì)牛痘施種于上臂相較于中國(guó)人痘法——鼻苗法的安全快捷優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了深度闡釋。他指出施種牛痘的消爍與清冷淵二穴屬于手少陽(yáng)三焦經(jīng)，“三焦通則內(nèi)外左右上下皆通”，牛痘術(shù)施種于上臂把握了三焦經(jīng)這一“關(guān)要之府”，所以比傳統(tǒng)鼻苗法更為快捷安全。邱熺上述理論的科學(xué)性雖值得商榷，但就消解國(guó)人對(duì)牛痘術(shù)的抗拒心理而言可謂功不可沒(méi)。該書(shū)對(duì)牛痘術(shù)的本土化調(diào)適順應(yīng)了國(guó)人的認(rèn)知心理，成為當(dāng)時(shí)最受歡迎的牛痘施種工具書(shū)，其他醫(yī)家后續(xù)推出的痘癥專科書(shū)籍大都以《引痘略》為宗。為進(jìn)行正確的輿論引導(dǎo)，各界力量還通過(guò)報(bào)刊發(fā)文、發(fā)布公文、撰寫詩(shī)文等舉措對(duì)牛痘術(shù)進(jìn)行了弘揚(yáng)?；趥鞑ノ鲗W(xué)的辦報(bào)動(dòng)機(jī)，《遐邇貫珍》《中西見(jiàn)聞錄》《中外新聞七日錄》等傳教士中文報(bào)刊都在牛痘術(shù)的推廣方面進(jìn)行了輿論引導(dǎo)，但由于發(fā)行量有限，讀者群較小，對(duì)牛痘術(shù)在華推廣的助推作用有限。就社會(huì)影響而言，晚清報(bào)刊中對(duì)牛痘術(shù)推介的輿論引導(dǎo)以《申報(bào)》的影響最大。該報(bào)在《勸各鄉(xiāng)鎮(zhèn)施種牛痘說(shuō)》中指出：“用人痘漿不如用牛痘漿之為妙……其便易蓋有如此者。嘗謂泰西醫(yī)法雖極精微，用以醫(yī)華人或不奏效，唯收生及種痘之法，百發(fā)百中，千萬(wàn)人中無(wú)一二人僨事者。”[16]691由于《申報(bào)》發(fā)行量較大，讀者范圍廣，具有廣泛的社會(huì)影響力，該報(bào)對(duì)牛痘術(shù)的推介所收到的輿論引導(dǎo)效果是不言而喻的。除了作為公共傳媒的報(bào)刊對(duì)牛痘術(shù)的輿論引導(dǎo)外，具有官方背景的地方政府的公文對(duì)牛痘術(shù)的推介也極具引導(dǎo)力。同治年間《岡州公牘》所載的《施種洋痘示喻》中明確曉諭民眾：“為出示曉諭事，照得人生莫不出痘，天行最屬險(xiǎn)危。先民乃以種相傳，后世得流禍漸減。然總不如洋痘之一法，可以保童稚于萬(wàn)全……不用避風(fēng)服藥，效奏數(shù)天。”[17]144-145官員和文人等社會(huì)精英所做的贊頌牛痘術(shù)的詩(shī)文對(duì)于民眾而言也起到了很好的牛痘施種引導(dǎo)作用。兩廣總督阮元在其裔孫種痘之后題詩(shī)贈(zèng)與邱熺云：“阿芙蓉毒流中國(guó)，力禁猶愁禁未全；若把此丹傳各省，稍將兒壽補(bǔ)人年。”該詩(shī)中的“阿芙蓉”指的是鴉片，“丹”指的是丹苗，即牛痘苗。阮元把牛痘術(shù)在中國(guó)推廣之功放在了與鴉片給中國(guó)帶來(lái)的危害同樣的高度，足見(jiàn)其對(duì)牛痘術(shù)在中國(guó)推廣的影響評(píng)價(jià)之高。鑒于其兩廣總督的政治地位，該詩(shī)對(duì)牛痘術(shù)取信于廣大民眾的輿論引導(dǎo)作用是不言而喻的。很多官員和文人在家人受益于邱熺的牛痘施種后都贈(zèng)以詩(shī)文或匾額。道光三年，邱熺將113名作者的130余篇題詠文字匯集成冊(cè)取名《引痘題詠》刊行，以便讓讀者知曉牛痘術(shù)“取信之眾，此法不巫”。由于官員和文人等社會(huì)精英在輿論引導(dǎo)方面扮演著舉足輕重的角色，他們所題寫的詩(shī)文是對(duì)牛痘術(shù)強(qiáng)有力的宣傳，為牛痘術(shù)贏得了更多的民眾信任。社會(huì)精英們所采取的文化認(rèn)同與調(diào)適及輿論引導(dǎo)策略，有效消解了國(guó)人對(duì)牛痘術(shù)的懷疑或抗拒心理，有力助推了牛痘術(shù)在中國(guó)的認(rèn)同與接受。

三、結(jié)論

清代牛痘術(shù)的中國(guó)推廣是中國(guó)天花預(yù)防史上具有里程碑意義的事件，為中國(guó)的天花預(yù)防事業(yè)作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。面對(duì)廣大民眾的心理疑拒，經(jīng)濟(jì)困難等傳播困境，商人、醫(yī)生、士紳、官員、傳教士等社會(huì)力量通過(guò)技術(shù)推廣、資金支持、文化調(diào)適與認(rèn)同和輿論引導(dǎo)等路徑對(duì)牛痘術(shù)傳播事業(yè)的贊助，有效消解了推廣困難，有力助推了牛痘術(shù)的中國(guó)傳播。清代牛痘術(shù)在華推廣多元互補(bǔ)的贊助路徑，對(duì)當(dāng)前各國(guó)傳染病預(yù)防先進(jìn)技術(shù)的有效推廣具有一定的啟示意義和借鑒意義。