腦卒中后痙攣性偏癱患者實施沖擊療法對其運動功能的影響

【摘要】目的：探討沖擊療法對腦卒中后痙攣性偏癱患者運動功能的影響。方法：研究樣本選取為我院2019年1月至2020年1月間收治的腦卒中后痙攣性偏癱患者60例。利用隨機拋硬幣法將其等分為實驗組、對照組，其中對照組30例患者實施綜合康復訓練，基于此實驗組30例患者實施沖擊療法。從FMA評分、VAS評分、MAS評分以及BI指數(shù)出發(fā)對兩組患者運動功能進行對比。結果：治療前兩組患者FMA評分、VAS評分、MAS評分以及BI指數(shù)分值結果數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后2周、4周、6周FMA評分結果、BI評分結果均高于對照組，VAS評分結果、MAS評分結果均低于對照組（P<0.05）。結論：沖擊療法能夠有效改善腦卒中后痙攣性偏癱患者運動功能，推廣應用價值較高。

【關鍵詞】沖擊療法；腦卒中；痙攣性偏癱；運動功能

[中圖分類號]R473.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0059-02

腦卒中是危害我國中老年人健康的主要疾病之一?，F(xiàn)階段伴隨醫(yī)療急救水平及診療技術不斷提升，腦卒中病死率呈逐年下降趨勢進展，但致殘率仍居高不下。腦卒中后遺癥患者多表現(xiàn)為關節(jié)攣縮、肌張力較高、肌痙攣等，大大增加了臨床治療難度。如何有效降低患者肌張力水平、控制痙攣是提升患者整體療效的關鍵[1]。本研究選取2019年1月至2020年1月間我院收治的60例腦卒中后痙攣性偏癱患者，旨在分析沖擊療法對腦卒中后痙攣性偏癱患者運動功能的影響，闡述如下。

1 基礎資料與方法

1.1一般資料 研究樣本選取為2019年1月至2020年1月間我院收治的60例腦卒中后痙攣性偏癱患者。納入標準：經(jīng)MRI或頭顱CT確診且符合全國腦血管學術會議中腦卒中相關診斷標準[2]；意識清楚患者；生命體征穩(wěn)定患者；可積極配合康復訓練患者。排除標準：嚴重腎、肺、心功能不全患者；感知障礙、言語障礙、認知障礙患者；癲癇病史、帕金森病、精神障礙患者；病情不穩(wěn)或復發(fā)性腦梗死患者；中途放棄康復訓練患者。本次實驗研究通過隨機拋硬幣法將60例患者分為實驗組（n=30）與對照組（n=30）。對照組女性患者16例，男性患者14例；患者年齡為61～76周歲，平均年齡（63.27±0.85）周歲。實驗組女性患者17例，男性患者13例；患者年齡為62～77周歲，平均年齡（63.54±0.96）周歲。入組患者基線資料（年齡、性別）經(jīng)檢驗無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示可比性顯著，具有分組研究意義。

1.2方法 對照組接受綜合康復訓練，患者生命體征穩(wěn)定后，盡早為患者開展康復訓練，主要包括體位轉(zhuǎn)移、良肢擺放等日常功能訓練以及步態(tài)訓練、主動運動、被動運動、坐站立平衡等運動療法，同時配合推拿、針灸等中醫(yī)理療項目，保證每日為患者進行1次康復訓練，每周至少進行6次，一療程為2周，為患者持續(xù)開展4周的康復訓練。實驗組在對照組基礎上實施沖擊療法：為患者進行精準詳細評估，明確患者痙攣部位以及肌張力情況，通過拍、點、按、拿、揉等手法徒手施于患者痙攣肢體部位，充分對患者痙攣肌肉進行放松，在操作過程中需注意避開患者骨性標志，根據(jù)康復評定結果以及解剖學結構對患者近端骨骼進行固定，通過握拳或康復錘等方式徒手反復敲擊患者痙攣部位，并向四周擴展。在進行施力的過程中保證力度快速且具有沖擊力，以患者最大耐受為宜作用于患者痙攣部位，保證總體沖擊力度。操作頻率保證25～30 min/次，每日為患者進行1次康復訓練，每周至少進行6次，一療程為2周，為患者持續(xù)開展4周的康復訓練。

1.3觀察指標對比 觀察兩組腦卒中后痙攣性偏癱患者的FMA評分、VAS評分、MAS評分以及BI指數(shù)?；颊呓邮苡柧毲?、訓練后2周、訓練后4周、訓練后6周均由同一名對分組情況不知情的康復醫(yī)生評定患者各項指標功能，主要包括：采用Fugl-Meyer評定量表（FMA）評價患者運動功能；采用視覺模擬評分表（VAS）評定患者疼痛程度；改良Ashworsh痙攣量表（MAS）評價患者痙攣程度；采用改良Barthel指數(shù)（BI）評定患者日常生活活動能力。

1.4數(shù)據(jù)處理 調(diào)查收集數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，使用x±s表示FMA評分、VAS評分、MAS評分以及BI指數(shù)，用t實施結果檢驗，檢驗值P<0.05提示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學對比價值。

2 結果

2.1組間患者FMA評分情況分析 治療前兩組患者FMA分值結果數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后2周、4周、6周FMA評分結果均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗提示統(tǒng)計學對比價值顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2組間患者VAS評分情況分析 治療前兩組患者VAS分值結果數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后2周、4周、6周VAS評分結果均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗提示統(tǒng)計學對比價值顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3組間患者MAS評分情況分析 治療前兩組患者MAS分值結果數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后2周、4周、6周MAS評分結果均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗提示統(tǒng)計學對比價值顯著（P<0.05）。詳見表3。

2.4組間患者BI評分情況分析 治療前兩組患者BI分值結果數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后2周、4周、6周BI評分結果均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗提示統(tǒng)計學對比價值顯著（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

腦卒中是中老年人群常見腦血管類疾病，病死率較高，對于幸存者而言，也多伴有精神情緒改變、吞咽功能障礙、語言功能障礙、肢體痙攣、口眼歪斜、半身不遂等后遺癥。其中痙攣性偏癱是腦卒中患者常見并發(fā)癥類型，臨床多見下肢伸肌痙攣以及上肢屈肌痙攣，重者可能出現(xiàn)關節(jié)攣縮、主動運動及被動運動功能受限、患肢疼痛等，會對患者日常生活能力以及肢體功能造成不同程度的影響。及時開展有效干預措施對提升患者整體康復進程具有重要意義[3-4]。

本次研究數(shù)據(jù)表明，治療前兩組患者FMA評分、VAS評分、MAS評分以及BI指數(shù)分值結果數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后2周、4周、6周FMA評分結果均高于對照組（P<0.05）；實驗組治療后2周、4周、6周VAS評分結果均低于對照組（P<0.05）；實驗組治療后2周、4周、6周MAS評分結果均低于對照組（P<0.05）；實驗組治療后2周、4周、6周BI評分結果均高于對照組（P<0.05）。治療后2組患者日常生活活動能力、運動功能、肌張力等水平均有所改善。主要是由于患者神經(jīng)系統(tǒng)功能及結構具有一定自我修復與代償能力[5]。伴隨沖擊療法等早期綜合康復治療的開展，可有效促進患者腦組織功能重組以及結構重建，改善患者神經(jīng)系統(tǒng)功能。在基礎康復治療的同時開展沖擊療法能夠有效改善患者偏癱肢體痙攣情況，有效改善患者日?；顒幽芰斑\動功能[6]。沖擊療法通過將西醫(yī)康復理論與中醫(yī)推拿手法相結合，通過短促的外力沖擊作用，反復多次并快速的作用于患者痙攣肌肉部位，可有效經(jīng)由沖擊波輸入患者機體，通過產(chǎn)生不同的機械作用力松解患者軟組織，保證患者拮抗肌與主動肌間的肌張力平衡[7-8]。

綜上所述，腦卒中后痙攣性偏癱患者實施沖擊療法能夠有效改善患者運動功能，提高患者日常生活活動能力，具有重要的臨床指導意義。

參考文獻

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作者簡介：鄭張樺（1990.10-），女，浙江余姚人，大學本科，住院醫(yī)師，主要從事康復工作。E_mail：1876896165@qq.com