無痛式鼻腔沖洗術(shù)聯(lián)合規(guī)范化護理干預(yù)在小兒急性鼻炎中的應(yīng)用效果

【摘要】 目的 探討采取無痛式鼻腔沖洗術(shù)聯(lián)合規(guī)范化護理干預(yù)小兒急性鼻炎的價值。方法 選取2023年1月—2024年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的80例急性鼻炎患兒作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組和觀察組，各40例。2組患兒均采用無痛式鼻腔沖洗術(shù)進行干預(yù)，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取規(guī)范化護理，比較2組患兒相關(guān)癥狀緩解指標、患兒配合度和家長滿意度。結(jié)果 觀察組咳嗽緩解時間、高熱緩解時間、鼻塞/流涕緩解時間、咽炎緩解時間均短于對照組（P＜0.05）。觀察組的總配合率為97.50%，高于對照組的82.50%（P＜0.05）。觀察組家長的總滿意率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%（P＜0.05）。結(jié)論 對于小兒急性鼻炎，采取無痛式鼻腔沖洗術(shù)治療再配合規(guī)范化護理干預(yù)措施，能夠加快緩解患兒的相關(guān)癥狀，提高患兒的治療配合度和家長的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒急性鼻炎；無痛式鼻腔沖洗術(shù)；規(guī)范化護理

文章編號：1672-1721（2025）04-0106-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R541.4

急性鼻炎是小兒上呼吸道感染的常見類型，好發(fā)于流感季節(jié)和季節(jié)交替時期，發(fā)病率較高。該類感染給患兒帶來不適的同時也增加了家庭的醫(yī)療負擔，因此需要采取安全有效的治療方法[1]。無痛式鼻腔沖洗術(shù)是一種通過溫和、持續(xù)沖洗鼻腔的方式清除鼻腔分泌物、細菌、病毒等致病因子的方法[2]，具有無痛、舒適、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢，特別適用于小兒患者。急性鼻炎患兒年齡小、配合度差。為了確保治療的順利進行，需要配合有效的護理干預(yù)措施[3]。雖然常規(guī)護理干預(yù)有一定的效果，但是往往忽略患兒的個體差異和心理需求，影響護理效果[4]。規(guī)范化護理干預(yù)包括個體化護理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等，旨在全方位、科學(xué)地護理患兒，促進其康復(fù)。關(guān)于規(guī)范化護理配合鼻腔沖洗對呼吸道感染的應(yīng)用研究報告較少[5]。本研究納入80例急性鼻炎患兒為研究對象，比較無痛式鼻腔沖洗術(shù)結(jié)合規(guī)范化護理干預(yù)與常規(guī)護理對患兒病情、治療效果和家長滿意度的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月—2024年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的80例急性鼻炎患兒作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組和觀察組，各40例。對照組男性25例，女性15例；年齡2～9歲，平均（5.56±0.84）歲；病程1～7 d，平均（4.41±0.52）歲。觀察組男性26例，女性14例；年齡2～10歲，平均（5.62±0.81）歲；病程1～8 d，平均（4.36±0.51）d。2組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：臨床確診為急性鼻炎，存在咳嗽、發(fā)熱、鼻塞等的典型癥狀，實驗室檢查白細胞計數(shù)＞4.0×109/L；患兒年齡2～10歲，臨床資料完整。

排除標準：患有先天性疾病的患兒；持續(xù)哭鬧的患兒。

1.2 方法

2組患兒均在入院后采取無痛式鼻腔沖洗術(shù)處理。護士輔助患兒取端坐位，保持患兒頭部略微前傾。操作者一只手拿沖洗鼻器，應(yīng)用大拇指控制噴霧按鈕，另一只手的食指按住對側(cè)的鼻孔，按下沖鼻器的噴霧按鈕進行鼻腔沖洗，對患兒兩側(cè)鼻腔交替進行，持續(xù)沖洗至未見鼻腔內(nèi)部明顯分泌物即可停止沖洗。

對照組采取常規(guī)護理。囑咐家屬做好沖洗患兒鼻腔時的護理，安撫哭鬧的患兒，給予患兒鼓勵，針對患兒家屬存在的疑慮、困惑及時解答，并做好健康宣教和心理疏導(dǎo)。

觀察組采取規(guī)范化護理干預(yù)。（1）患兒心理疏導(dǎo)和情緒安撫。進行鼻腔沖洗操作時，護理人員可輕拍患兒背部，給予患兒充分的安慰和支持，用溫和語氣與患兒交流。在患兒出現(xiàn)明顯抵觸和哭鬧情緒時，護理人員仍舊要保持鎮(zhèn)靜，持續(xù)安撫患兒，可以輕輕握住患兒的手，也可以讓患兒專注其他事物，比如在視線上提供動畫視頻或者播放音樂。沖洗過程中，對于表現(xiàn)好的患兒可以進行獎勵，表揚患兒的勇敢和配合。（2）環(huán)境干預(yù)。確?；純褐委熓业沫h(huán)境整潔、安靜，保持室內(nèi)空氣清新，每天清潔1次病房，每周消毒3次?；純壕蛹視r，避免養(yǎng)寵物，床單和被褥定期更換，以免存在異味。患兒居家期間，囑咐家屬勿帶領(lǐng)患兒到人群聚集的場所，室外霧霾、粉塵和花粉漫布時需要減少外出或者佩戴口罩。（3）飲食營養(yǎng)護理。飲食應(yīng)以清淡、易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主，比如米湯、面條湯、清蔬菜湯等，鼓勵患兒多喝水，每天飲水量超過500 mL，以保持體內(nèi)水分平衡，有助于稀釋痰液和促進病毒排出。建議食用新鮮水果、蔬菜和富含蛋白質(zhì)的食物，比如雞肉、魚類、豆類等，避免攝入高糖、高脂肪和垃圾食品，以防止影響患兒的免疫系統(tǒng)和加重病情。飲食間隔不宜過長，避免空腹，可適當增加小兒進食次數(shù)，食物應(yīng)盡量清淡，避免油炸和煎炸食品，采用清蒸、煮、煮熟等健康烹飪方式。避免患兒接觸可致其過敏的食物，比如牛奶、雞蛋等，以免引起過敏反應(yīng)或加重癥狀。（4）家屬健康教育。護理人員采取視頻、動畫、面對面宣教形式，為患兒家長講解上呼吸道感染的病機危害，講解無痛式鼻腔沖洗術(shù)的優(yōu)勢、過程、注意事項、配合要點等，解答患兒家屬的疑慮困惑，重點講解患兒家長在治療期間的作用，告知家長相關(guān)配合事項。健康教育30～40 min/次，連續(xù)進行3次宣教。

1.3 觀察指標

（1）癥狀緩解情況。觀察2組患兒相關(guān)癥狀的改善情況，統(tǒng)計患兒咳嗽、高熱、鼻塞/流涕、咽炎等各項癥狀的緩解時間。（2）配合度。對比2組患兒鼻腔沖洗期間的配合度?；純和耆浜媳乔粵_洗過程，根據(jù)醫(yī)護人員的指導(dǎo)和要求主動配合，沒有抗拒或抵抗，能夠正確完成沖洗步驟，為完全配合；患兒在鼻腔沖洗期間表現(xiàn)出部分抗拒或焦慮情緒，但在醫(yī)護人員的引導(dǎo)和鼓勵下能夠完成沖洗過程，為部分配合；患兒鼻腔沖洗期間表現(xiàn)出極度的焦慮、抗拒或情緒失控，無法完成沖洗過程，為不配合。總配合率=（完全配合例數(shù)+部分配合例數(shù)）/總例數(shù)×100%?；純涸谒袥_洗治療中為配合記為完全配合，若沖洗治療期間存在任意1次不配合的情況為部分配合。（3）家長滿意度。采取科室自擬家長滿意度問卷進行調(diào)查，具體包括溝通交流、護理環(huán)境、患兒配合度等內(nèi)容，滿意度問卷總分100分，問卷信效度0.856。根據(jù)問卷得分情況，將家長滿意度分成非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）、不滿意（70分以下）3個等級。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。問卷采取現(xiàn)場發(fā)放、填寫和回收的方式，共發(fā)放80份，回收80份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以x±s表示，行t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解情況

觀察組各項癥狀緩解時間比對照組短（P＜0.05），見表1。

2.2 配合度

觀察組鼻腔沖洗治療的總配合率高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 家長滿意度

觀察組家長總滿意率比對照組高（P＜0.05），見表3。

3 討論

小兒的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，對病原體的抵抗力較弱，容易受到感染[6]。小兒急性鼻炎的發(fā)生機制是細菌、病毒等病原體經(jīng)由呼吸道進入人體，病原體定植于鼻黏膜并且在黏膜繁殖，引起感染。感染后機體免疫系統(tǒng)會與病原體產(chǎn)生反應(yīng)并釋放相關(guān)炎癥介質(zhì)，引起上呼吸道的炎癥反應(yīng)，繼而引起咳嗽、流感和發(fā)熱等癥狀[7]。對于小兒急性鼻炎，若不及時治療，會對患兒的健康造成很大影響。

對于小兒急性鼻炎，采用無痛式鼻腔沖洗術(shù)是一種安全、有效的治療小兒急性鼻炎的方法，能夠幫助快速緩解癥狀，提高治療效果，減少藥物劑量，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。該方式可以有效清除鼻腔和上呼吸道的病原體、分泌物和炎癥介質(zhì)，幫助減輕癥狀[8]。經(jīng)鼻腔沖洗可以幫助藥物更好地吸收到受感染部位，及時清除鼻腔和上呼吸道的病原體和分泌物，有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。相比傳統(tǒng)的鼻腔沖洗方式，無痛式鼻腔沖洗術(shù)更加溫和，可以減小患兒的痛苦和恐懼感。雖然無痛鼻腔沖洗對患兒的干預(yù)效果好，但患兒畢竟年齡較小，會對鼻腔沖洗操作產(chǎn)生恐懼和抵觸情緒，容易哭鬧，進而降低配合度，影響沖洗效果，不利相關(guān)癥狀的改善[9]。為了讓患兒順利完成無痛鼻腔沖洗處理，護理人員需要做好相應(yīng)的護理工作。

本研究比較常規(guī)護理與規(guī)范化護理對小兒急性鼻炎行無痛式鼻腔沖洗術(shù)的干預(yù)效果，結(jié)果顯示，在患兒相關(guān)癥狀緩解情況上，觀察組各癥狀緩解時間短于對照組（P＜0.05）。這表明，采取規(guī)范化護理干預(yù)能夠輔助鼻腔沖洗的順利進行，使得患兒相關(guān)癥狀得以緩解。分析原因，規(guī)范化護理相對于常規(guī)護理更加專業(yè)和系統(tǒng)，護理人員能夠根據(jù)標準化操作程序沖洗鼻腔，提高操作效率和準確性。采取規(guī)范化護理時，通常會針對每位患兒制定個性化護理計劃，針對患兒病情和癥狀進行個性化護理，使得治療更加有效。護理人員在進行護理干預(yù)時，強調(diào)多學(xué)科協(xié)作，醫(yī)護人員之間的協(xié)作更加緊密，工作分工明確，這可以提高護理質(zhì)量和效果，繼而促進患兒相關(guān)癥狀的緩解[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療配合度和家長總滿意度均高于對照組（P＜0.05）。這說明，實施規(guī)范化的護理干預(yù)，由護理人員對患兒家長進行宣教，讓家長了解治療的目的、過程和注意事項，可以在一定程度上提高患兒的治療配合度。規(guī)范化護理結(jié)合患兒具體情況和實際需求擬定個性化護理計劃，使得治療更貼近患兒的實際情況，大大提高了家長的滿意度。

綜上所述，急性鼻炎患兒采取無痛鼻腔沖洗術(shù)治療，相較于常規(guī)護理干預(yù)，護理人員應(yīng)用規(guī)范化護理干預(yù)可以取得滿意的效果，促進患兒咳嗽、高熱等癥狀的盡快緩解，提高患兒鼻腔沖洗治療期間的配合度，同時提高患兒家長對護理工作的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 周晶.小兒急性上呼吸道感染健康教育干預(yù)效果分析[J].中國地方病防治雜志，2022（6）：486-487.

[2] 邱鳳.針對性護理干預(yù)在小兒上呼吸道感染鼻腔沖洗療法聯(lián)合霧化治療中的應(yīng)用效果[J].中華養(yǎng)生保健，2022，40（12）：99-102.

[3] 徐桂林，郭紅艷，周曉燕，等.無痛式鼻腔沖洗術(shù)在小兒上呼吸道疾病治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（8）：2012-2014.

[4] 潘光陽.綜合護理干預(yù)在小兒上呼吸道感染護理中的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2022，37（4）：199-201.

[5] 蔡連卿，張慧玲，程少玲，等.綜合護理聯(lián)合鼻腔沖洗在緩解上呼吸道感染患兒臨床癥狀中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（15）：106-109.

[6] 周雄英，周春婷.自制鼻腔沖洗器在上呼吸道感染嬰幼兒鼻腔沖洗護理中的效果分析[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2020，19（6）：41-43.

[7] 胡學(xué)琴，彭燕麗，黃艾艾.霧化鼻腔沖洗治療小兒上呼吸道感染的護理研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（10）：2534-2536.

[8] 王巖.綜合性護理干預(yù)在小兒上呼吸道感染中伴鼻咽喉相關(guān)癥狀的臨床效果觀察[J].臨床研究，2022，30（1）：140-143.

[9] 胡學(xué)琴，彭燕麗，黃艾艾.霧化鼻腔沖洗治療小兒上呼吸道感染的護理研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（10）：2534-2536.

[10] 宋旭紅.細節(jié)護理干預(yù)在急性上呼吸道感染患者中的小兒應(yīng)用效果分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（4）：676-677.

（編輯：張興亞）

作者簡介：萬素霞（1989—），女，山東菏澤人，大專，主管護師，主要從事兒科急診護理方面的研究。

通信作者：陳阿呈（1985—），女，福建廈門人，本科，主管護師，主要從事兒科急診護理方面的研究。