人性化護(hù)理在老年疝氣圍手術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

【摘要】 目的 研究老年疝氣圍手術(shù)期患者護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理的效果。方法 選取2022年1月—2023年11月莆田學(xué)院附屬醫(yī)院收治的68例老年疝氣患者作為研究對(duì)象，采用雙盲法將患者分為基礎(chǔ)組和人性組，各34例。基礎(chǔ)組采用常規(guī)護(hù)理，人性組采用人性化護(hù)理，比較2組自我護(hù)理能力[自我護(hù)理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）]、生活質(zhì)量[健康調(diào)查問卷（the MOS item short from health survey，SF-36）]、臨床指標(biāo)[漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評(píng)分、漢密頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評(píng)分、視覺模擬疼痛評(píng)分（visual analogue scale，VAS）、一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）評(píng)分]、睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）]、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、胃腸道恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間）。結(jié)果 護(hù)理前，2組的自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量、臨床指標(biāo)和睡眠質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，人性組ESCA、GSES評(píng)分高于基礎(chǔ)組，人性組HAMA、HAMD、VAS、PSQI評(píng)分低于基礎(chǔ)組（P＜0.05）；人性組的手術(shù)時(shí)間、胃腸道恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間短于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理可改善老年疝氣患者的睡眠質(zhì)量和自我效能感，提高自我護(hù)理能力，減輕疼痛刺激并消除負(fù)性情緒，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理；疝氣；睡眠質(zhì)量

文章編號(hào)：1672-1721（2025）03-0072-04" " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號(hào)：R541.4

疝氣為普外科常見疾病，從病理角度看，相比正常解剖部位，體內(nèi)臟器或組織分離，以先天或后天的薄弱點(diǎn)為基點(diǎn)，向另一部位進(jìn)入，向體表突出而患病[1]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，疝氣在我國發(fā)生率為40%[2]。疝氣病因是腹壁強(qiáng)度下降、腹內(nèi)壓力增高及慢性便秘等，患者表現(xiàn)為腹脹腹痛、局部壓迫和皮膚紅腫等。若疾病持續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等，甚至引起腸梗阻、腸壞死等，對(duì)患者生命健康造成威脅。腹腔鏡手術(shù)是常見治療手段，可切除病灶，穩(wěn)定病情，具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少和恢復(fù)快等優(yōu)勢。手術(shù)有較強(qiáng)的應(yīng)激性和創(chuàng)傷性，影響患者預(yù)后，故圍術(shù)期需輔助有效護(hù)理[3-4]。常規(guī)護(hù)理重視疾病恢復(fù)情況、忽視個(gè)體差異和心理層面因素，影響護(hù)理效果，應(yīng)用受限。鑒于此，本研究分析人性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年11月莆田學(xué)院附屬醫(yī)院收治的68例老年疝氣患者作為研究對(duì)象，采用雙盲法將患者分為基礎(chǔ)組和人性組，各34例?；A(chǔ)組男性18例，女性16例；年齡61～85歲，平均年齡（72.38±2.42）歲；病程1～5年，平均病程（2.39±1.15）年；體質(zhì)量18～25 kg/m2，平均體質(zhì)量（23.45±0.29）kg/m2；疾病類型，腹股溝疝13例，斜疝11例，直疝10例。人性組男性19例，女性15例；年齡60～84歲，平均年齡（72.28±2.39）歲；病程1～4年，平均病程（2.21±1.04）年；疾病類型，腹股溝疝14例，斜疝10例，直疝10例；體質(zhì)量19～26 kg/m2，平均體質(zhì)量（23.56±0.35）kg/m2。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者及其家屬知情。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與《實(shí)用外科學(xué)》疝氣診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，經(jīng)B超確診；局部壓痛、腹脹腹痛等癥狀；擇期接受腹腔鏡手術(shù)治療；年齡60～85歲；溝通能力良好、可配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證；嚴(yán)重前列腺增生；溝通障礙、認(rèn)知異常；消化系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)疾病；急慢性感染；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)組護(hù)理方法

基礎(chǔ)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括口頭講解、病情觀察及基礎(chǔ)指導(dǎo)等。

1.2.2 人性組護(hù)理方法

人性組應(yīng)用人性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

術(shù)前護(hù)理。根據(jù)患者教育背景，講解病因、手術(shù)注意事項(xiàng)等，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、消除盲區(qū)。利用心理學(xué)技巧評(píng)估患者心理狀態(tài)，密切掌握患者心理特征，明確患者負(fù)性情緒原因，提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)，消除焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，囑家屬予以關(guān)懷，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

術(shù)中護(hù)理。認(rèn)真清點(diǎn)及消毒手術(shù)所用器械，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度在適宜的范圍。待患者成功麻醉后，對(duì)患者心率、血壓等體征進(jìn)行監(jiān)測。做好保溫工作，如液體加溫、蓋保溫毯等，避免低體溫。準(zhǔn)確傳遞器械，積極配合醫(yī)師展開手術(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

術(shù)后護(hù)理。（1）用藥指導(dǎo)。告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥的必要性，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止停藥或漏藥等行為。定期監(jiān)測藥敏情況，根據(jù)檢查結(jié)果合理選擇藥物，密切觀察用藥后不良反應(yīng)，有異常及時(shí)匯報(bào)。（2）行為干預(yù)。結(jié)合實(shí)際，每日按摩患者的足底部、腰反射區(qū)，5 min/次、3次/d。綜合評(píng)估患者睡眠情況，尋找不良睡眠衛(wèi)生的原因，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。每晚臨睡前熱水泡腳、喝牛奶等，起到助睡眠的作用。告知患者出現(xiàn)睡意后立即上床，在床上不做除睡眠以外的事情。輔助冥想法、被動(dòng)松弛法和播放音樂等，保持身心放松，達(dá)到快速睡眠目的。

（3）康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后根據(jù)患者的疾病恢復(fù)程度，制定個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練策略。先開展被動(dòng)活動(dòng)，定期翻身并按摩骨凸及受壓部位，逐漸向八段錦練習(xí)過渡，早、晚各鍛煉15 min。待患者可下床活動(dòng)，指導(dǎo)開展有氧活動(dòng)，如廣場舞、太極拳和散步等，合理控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和振幅，運(yùn)動(dòng)30 min/次，1次/d。建議飯后30 min開展運(yùn)動(dòng)，由家屬全程陪同。

（4）并發(fā)癥預(yù)防。根據(jù)疾病恢復(fù)程度，予以叩背排痰及有效咳嗽，順利排出痰液，確保呼吸道通暢。做好保暖。密切觀察患者切口情況，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。若有滲液或滲血，及時(shí)處理，保持局部清潔干燥。術(shù)后患者伴程度不一的排尿困難問題，注意密切觀察其排尿情況，結(jié)合實(shí)際，輔助膀胱熱敷、下腹部按摩及導(dǎo)尿等形式，促進(jìn)排尿，避免術(shù)后發(fā)生尿潴留。輕輕托起陰囊，避免陰囊內(nèi)積血、積液引起陰囊水腫。間隔2 h協(xié)助翻身，按摩患者肢體受壓部位，必要時(shí)穿戴彈力襪，預(yù)防壓瘡或深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自我護(hù)理能力。采用ESCA評(píng)估，包括健康知識(shí)水平、自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能，滿分100分[5]。（2）生活質(zhì)量。采用SF-36評(píng)估，包括生理職能、社會(huì)職能、總體健康和精神狀態(tài)，滿分100分[6]。（3）臨床指標(biāo)。采用HAMA、HAMD評(píng)估患者的負(fù)性情緒，滿分56分[7]。采用VAS評(píng)估患者的疼痛程度，總分0～10分。采用GSES評(píng)估患者的自我效能感，滿分40分。（4）睡眠質(zhì)量。采用PSQI評(píng)估，包括睡眠效率、睡眠障礙、入睡時(shí)間和日間功能，滿分21分[8]。（5）手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。記錄手術(shù)時(shí)間、胃腸道恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我護(hù)理能力

護(hù)理前，2組ESCA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，人性組ESCA評(píng)分比基礎(chǔ)組更高（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床指標(biāo)

護(hù)理前，2組HAMA、HAMD、VAS、GSES評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，人性組HAMA、HAMD、VAS評(píng)分比基礎(chǔ)組更低，人性組GSES評(píng)分比基礎(chǔ)組更高（P＜0.05），見表2。

2.3 睡眠質(zhì)量

護(hù)理前，2組PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，人性組PSQI評(píng)分比基礎(chǔ)組更低（P＜0.05），見表3。

2.4 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

人性組手術(shù)時(shí)間、胃腸道恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間比基礎(chǔ)組更短（P＜0.05），見表4。

3 討論

老年疝氣患者由于年齡增大、身體機(jī)能減退等，手術(shù)期護(hù)理顯得尤為重要。人性化護(hù)理是一種注重患者個(gè)體需求、尊重患者權(quán)益的護(hù)理方式，對(duì)老年疝氣圍手術(shù)期患者的護(hù)理具有重要的應(yīng)用價(jià)值[9-10]。人性化護(hù)理是臨床被廣泛應(yīng)用的護(hù)理策略，具有以患者為中心、考慮患者個(gè)體差異、護(hù)理措施有針對(duì)性等優(yōu)勢。人性化護(hù)理關(guān)注患者的個(gè)體差異，了解患者的特殊需求，提供個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，尊重患者的意愿。人性化護(hù)理告知患者手術(shù)過程和可能的風(fēng)險(xiǎn)，確保患者在知情的基礎(chǔ)上做出決策，與患者建立良好的溝通與信任關(guān)系。人性化護(hù)理及時(shí)了解患者的身體和心理狀況，提供有效的信息支持，提供積極的心理支持，緩解患者手術(shù)前的緊張和焦慮，促進(jìn)術(shù)后的心理康復(fù)。人性化護(hù)理關(guān)注患者術(shù)后的疼痛感受，制定個(gè)性化的疼痛管理方案，確保患者舒適度[11]。

本研究顯示，護(hù)理后，人性組ESCA、GSES評(píng)分高于基礎(chǔ)組，人性組HAMA、HAMD、VAS、PSQI評(píng)分低于基礎(chǔ)組（P＜0.05）；人性組的手術(shù)時(shí)間、胃腸道恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間短于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。人性化護(hù)理通過了解患者的健康狀況和術(shù)前準(zhǔn)備情況，提供專業(yè)的個(gè)性化建議，確保手術(shù)前患者充分準(zhǔn)備。人性化護(hù)理通過在手術(shù)室提供溫暖、專業(yè)的陪護(hù)，與手術(shù)醫(yī)生密切配合，確保手術(shù)平穩(wěn)進(jìn)行。人性化護(hù)理根據(jù)患者的個(gè)體差異制定個(gè)性化的疼痛管理方案，及時(shí)緩解患者的術(shù)后疼痛程度。人性化護(hù)理通過有效溝通，關(guān)心患者的情緒變化，提供心理支持，幫助患者應(yīng)對(duì)術(shù)后的心理壓力，滿足老年疝氣患者的個(gè)性化護(hù)理需求，提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。人性化護(hù)理關(guān)注患者的心理和生理需求，減輕患者手術(shù)期的不適感，保障手術(shù)順利進(jìn)行。人性化護(hù)理輔以有效的疼痛管理和心理支持，促進(jìn)老年疝氣患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究存在不足之處，例如病例數(shù)少、方案簡單等，雖能證實(shí)人性化護(hù)理具有優(yōu)勢，但研究偏畸性無法忽視。后續(xù)研究需考慮相關(guān)不足，進(jìn)一步展開研究，提高研究有效性。

綜上所述，人性化護(hù)理在老年疝氣圍手術(shù)期患者護(hù)理中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。人性化護(hù)理更關(guān)注患者的個(gè)體需求、尊重患者的權(quán)益，有助于提高患者的滿意度，減輕患者手術(shù)期的不適感，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。在老年疝氣患者的護(hù)理中，應(yīng)積極采用人性化護(hù)理策略，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和患者的整體護(hù)理體驗(yàn)。

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（編輯：張興亞）