藥用植物的活化石—銀杏

胡欣燕，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主管中藥師，執(zhí)業(yè)中藥師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥調(diào)劑與合理用藥分會(huì)青年委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥炮制分會(huì)青年委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第一屆中藥飲片質(zhì)量與追溯專業(yè)委員會(huì)青年委員，北京市中醫(yī)管理局第二批中藥骨干人才。曾榮獲首都勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、北京市“三八”紅旗獎(jiǎng)?wù)隆⒈本┦星嗄陯徫荒苁?、北京市技術(shù)能手、北京市職工高級(jí)職業(yè)技術(shù)能手等榮譽(yù)稱號(hào)。

秋天很美，擁有金黃色銀杏樹的秋天更美；而銀杏入藥的歷史也是一樁美談，其是一種典型的中西同用藥物，在東西方的大舞臺(tái)上都扮演著重要的角色。本期《中西互通》欄目，我們就來聊聊這種有著“活化石”之稱的古老植物。

一、老當(dāng)益壯，歷久彌新

銀杏在全球很多國家都有分布，其中我國是最主要的產(chǎn)區(qū)，約占全世界總產(chǎn)量的七成。在大量種植的背后，銀杏在很多關(guān)鍵領(lǐng)域都發(fā)揮著重要作用，在醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用尤為值得說道。

銀杏的種子和葉都作為傳統(tǒng)中藥使用。銀杏的種子入藥稱為白果，也有平仲果、鴨腳子等別稱。在秋季種子成熟時(shí)采收，除去肉質(zhì)外種皮、洗凈，稍蒸或略煮后，烘干。具有斂肺定喘、止帶縮尿的功效。常用于痰多喘咳，帶下白濁，遺尿尿頻等。銀杏的葉子在秋季葉尚綠時(shí)采收，干燥后供藥用。具有活血化瘀、通絡(luò)止痛、斂肺平喘、化濁降脂等功效。常用于瘀血阻絡(luò)，胸痹心痛，中風(fēng)偏癱，肺虛咳喘，高脂血癥等。

自20世紀(jì)60年代起，國內(nèi)外對(duì)銀杏的化學(xué)成分、藥理活性及臨床應(yīng)用進(jìn)行了系統(tǒng)研究。目前，銀杏的現(xiàn)代開發(fā)主要集中在銀杏葉上。銀杏葉化學(xué)成分種類較多，包括黃酮類、萜內(nèi)酯類、酚酸類、微量元素等，有廣泛的生物活性，其中具有藥用價(jià)值的成分主要是黃酮類和萜內(nèi)酯類?，F(xiàn)代研究顯示，銀杏葉制劑具有抗氧化和抗自由基活性，能夠抗血小板聚集、抗炎、改善微循環(huán)、降低血液黏度、增加腦血流量、改善心肌和腦缺血再灌注損傷、改善記憶力、抗動(dòng)脈粥樣硬化等多種藥理作用。

在全球從事銀杏葉提取物研究的國家中，德國、法國在這方面已經(jīng)取得了一定成績，中國、美國、日本等國家也一直在開展相關(guān)研究。自1965年德國威瑪舒培博士藥廠研制出銀杏葉提取物以來，該品種在世界范圍內(nèi)得到了廣泛的應(yīng)用。近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程不斷加快及醫(yī)療保障體系逐漸完善，各種銀杏葉制劑用量有了較快的增長。大量基礎(chǔ)及臨床研究均顯示：口服銀杏葉制劑對(duì)包括心腦血管疾病在內(nèi)的很多疾病都具有治療作用。

二、二裂葉—調(diào)和的象征

德國著名詩人歌德在60多歲時(shí)曾寫過一首浪漫而富有哲理的短詩—Ginkgo Biloba，這首詩在被引入中國時(shí)，將名稱直譯為了“二裂銀杏葉”。如此直譯的原因很簡(jiǎn)單：“Ginkgo”即為銀杏的意思；而“Biloba”是植物學(xué)上對(duì)葉子形狀描述的專業(yè)術(shù)語，意思是“二裂”。成熟銀杏葉的形狀呈扇形，當(dāng)中有一缺口，將葉子一分為二，故稱為“二裂”。雖然在葉邊緣處裂開，但是在葉柄處是合二為一的，因此這一特殊的形狀也常被視作“調(diào)和”的象征，寓意生死、男女、陰陽等事物的和諧統(tǒng)一。有學(xué)者通過研究銀杏葉的形態(tài)發(fā)育與演化推斷，其二裂葉的特征是為了更有利于進(jìn)行光合作用，在自然選擇中處于優(yōu)勢(shì)地位，因而得以保留下來。

銀杏的拉丁名稱為Ginkgo biloba L.，“biloba”一詞的前綴“bi”在拉丁語中有“二”“再次”的意思。比如，在藥品處方上，醫(yī)生常用拉丁文縮寫q.d.（每日1次）、b.i.d.（每日2次）、t.i.d.（每日3次）表示用藥頻次，其中b.i.d.中的“b”即為拉丁文“bis”的縮寫，意為“二”。

三、藥用遵循嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，批準(zhǔn)文號(hào)區(qū)分中西

銀杏葉提取物是國際市場(chǎng)上天然藥物中使用量最大的品種之一，我國擁有非常豐富的銀杏資源，對(duì)于開發(fā)利用銀杏各種制劑具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。目前，銀杏葉中被確證能發(fā)揮藥理活性的有效成分主要包括黃酮類、萜內(nèi)酯類化合物，它們是制定銀杏葉提取物和制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)重要依據(jù)。比如，近些年我們對(duì)銀杏葉制劑的質(zhì)量一直遵循EGB761的標(biāo)準(zhǔn)，要求含有不低于24%的黃酮類化合物和不低于6%的銀杏內(nèi)酯類化合物。

目前，國家藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)批準(zhǔn)了數(shù)十種銀杏葉提取物劑型，包括片劑、膠囊、顆粒、軟膠囊、分散片、丸劑、酊劑、滴劑、口服液、注射液等，廣泛應(yīng)用于心腦血管及周圍循環(huán)障礙等疾病的治療，臨床常見的如銀杏達(dá)莫注射液、銀杏葉提取物注射液、銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液、銀杏葉片、銀杏葉滴丸等。

這些藥物，有些是中成藥有些是西藥，只憑藥名難以分辨中西—比如，銀杏葉提取物注射液（滴劑、片）含黃酮醇苷和萜類內(nèi)酯，屬于化學(xué)藥；而以銀杏葉為原料，經(jīng)提取純化后得到有效成分的銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液，則屬于中成藥。此時(shí)，我們可以通過藥品標(biāo)簽上的批準(zhǔn)文號(hào)來判斷。

銀杏葉制劑是現(xiàn)代科技開發(fā)的植物藥中最成功的案例之一：其藥用獲得了中西方共同的認(rèn)可，保健作用也逐漸被肯定，各國以銀杏為原料的保健產(chǎn)品越來越多地出現(xiàn)在市場(chǎng)上，可見該產(chǎn)品的應(yīng)用前景十分廣闊。而銀杏葉的各種提取物、藥用制劑和營養(yǎng)保健品均有明確的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)中的有效成分需要按照特定的制劑工藝來提取純化；在中醫(yī)應(yīng)用方面，銀杏葉及其中藥制劑也應(yīng)通過辨證論治來使用，有實(shí)邪者應(yīng)忌用，因此不建議隨意采集路邊的銀杏樹葉曬干后用來泡茶保健。

鏈接：在拉丁語地區(qū)的演唱會(huì)求返場(chǎng)喊“安可”并不地道，正宗應(yīng)喊“Bis”。

在一些演出場(chǎng)合，出于對(duì)臺(tái)上演員的喜愛，在常規(guī)節(jié)目結(jié)束后，臺(tái)下觀眾經(jīng)常集體呼喊英文“Encore”—意思是“再來一個(gè)！”—希望演員返場(chǎng)加演。英文“Encore”的中文譯音為“安可”，因此很多現(xiàn)場(chǎng)演出的“返場(chǎng)曲”也被稱為“安可曲”。這個(gè)英文詞實(shí)際上源自法文詞Encore，表示“又”“再”“重新”“更”；據(jù)說，直到18世紀(jì)，這個(gè)詞才開始出現(xiàn)在英國的音樂會(huì)上。

但是，在法國這種拉丁語系的國家，如果希望演員返場(chǎng)加演，觀眾呼喊的卻并不是“Encore”，而是“Bis”“une autre”等，這里的“Bis”就源于上文中提到的拉丁語。

怎么樣，當(dāng)再看到這個(gè)詞的時(shí)候，你是不是一下就能想到銀杏這一古老物種葉子的特殊形狀？