兒童感冒伴腹瀉怎么辦？從“肺和大腸相表里”來看

每一年年底到第二年年初的那四五個月，帶孩子來醫(yī)院看“感冒”的家長都特別多。其中有些孩子是普通感冒，有些是流行性感冒，還有一些是感染了新冠病毒、肺炎支原體等特殊的病原體。孩子發(fā)熱咳嗽，家長也跟著著急上火，但此時切忌隨意用藥—即便孩子在發(fā)熱、咳嗽之外還伴隨腹瀉的癥狀，也不要亂用藥。

感冒為什么會和腹瀉聯(lián)系到一起呢？今天，就讓我們簡單地了解一下。

一、兒童感冒傳變快，容易引起其他癥狀

感冒是上呼吸道疾病，與之關系最密切的臟器是肺。肺為華蓋，在人體臟器的最上面，包裹著其他臟器。同時，肺為嬌臟，喜潤而惡燥，很容易因感受外邪而致病。尤其是兒童心肺功能還處于成長階段，抵抗力較弱，無論是天氣變化還是環(huán)境變化等因素都很可能使得兒童被感染，進而誘發(fā)感冒等癥狀。

兒童屬稚陰稚陽的體質(zhì)，他們五臟六腑的功能和結構都處于初級階段，無論是疾病的感染，還是疾病病灶的轉(zhuǎn)移和恢復都比成年人更迅速。這要求兒科醫(yī)生有更加敏銳的觀察力，而家長要密切觀察孩子的情況。抓住時機，則藥到病除；一旦延誤時機，則會追著病情“跑馬拉松”，讓孩子受罪。

根據(jù)中醫(yī)辨證，感冒的癥狀主要包括風寒表證、風熱表證、表證夾濕、表證夾食等?？紤]兒童的特殊體質(zhì)，兒童感冒無論寒熱，都會很快轉(zhuǎn)變?yōu)榉螣峥人?，且持續(xù)時間較長。另外，兒童也常有飲食過量或飲食不當?shù)那闆r，食物在體內(nèi)郁而化熱，此時如果感受風邪則很容易寒熱錯雜，不僅容易誘發(fā)感冒，同時還很容易出現(xiàn)腹瀉的癥狀。

但是，感冒為什么會引起腹瀉的癥狀呢？讓我們接著往下看。

二、感冒常伴腹瀉的原因

中醫(yī)講“肺和大腸相表里”，肺主呼吸，肺功能正常，則呼吸有力，吸則氣流向下，呼則氣流向上，上下有規(guī)律，氣流循環(huán)起來，宣降有序，則腸腑通降有度，腸道才能在氣流的幫助下正常蠕動和工作；如果肺氣不足，肺功能不正常，則呼吸的力度和頻率不能彼此協(xié)調(diào)，呼吸配合不好，則氣流宣肅失常，導致體內(nèi)的津液不能四散輸布，濕邪內(nèi)蘊，流注腸腑，可影響大腸功能，而發(fā)為腹脹腸鳴、泄瀉難止、里急后重。

“肺和大腸相表里”理論與現(xiàn)代的“肺腸軸”理論相互印證，有堅實的研究基礎。肺和腸不僅在功能上相互影響，在生理結構、免疫效應、作用通路、微生物群等方面也相互作用。

因此，當患者長期感冒以致肺功能減弱時，可能并發(fā)腹瀉的癥狀，甚至會引起其他的腸道性炎癥疾病。所以，大家一定要重視感冒，及早就醫(yī)治療，不要想當然地覺得感冒很輕，身體抗一抗就過去了，這樣會給身體帶來看不到的危害，尤其是對于兒童患者來說。

三、“腸肺同治”改善感冒腹瀉

西醫(yī)對于感冒性腹瀉是將感冒和腹瀉分開治療，一般會用抗菌藥結合止瀉藥對癥治療；吐瀉嚴重的，聯(lián)合補充電解質(zhì)治療。但是，該方法不是從整體出發(fā)的治療，不能改善患者感冒腹瀉后體乏無力的癥狀，也不能實現(xiàn)增強免疫力抵御外邪的效果。

中醫(yī)針對感冒性腹瀉采用“腸肺同治”的方法，標本兼治。也就是說，治療肺相關疾病和治療腸道相關疾病同時進行，兩方面起協(xié)同作用。除了感冒性腹瀉，很多病位也在肺和大腸的疾病，也可以采用類似的治療方法。例如，慢性阻塞性肺疾病和潰瘍性結腸炎是單一的肺病和腸病，研究發(fā)現(xiàn)，采用“腸肺同治”的方法比起單獨治療病灶部位療效更佳，復發(fā)率更小，患者反饋也更好。同時，中醫(yī)藥治療側(cè)重全身整體的治療，不僅能治病，而且能糾正人體的偏性；不僅針對現(xiàn)有病情開藥，而且會思前想后，根據(jù)其他相關聯(lián)的原因，隨證加減配伍藥物，達到整體治療的效果。

因此，中醫(yī)藥治療感冒常會加入補脾益肺的中藥，尤其是針對伴隨腹瀉的患者。黨參的傳統(tǒng)功效就是補脾益肺，可以培土生金，對于治療脾肺氣虛型泄瀉病有很大的幫助。同時，現(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)，黨參中的主要化學成分治療炎癥性腸病效果十分顯著。另外，作為補氣藥，黨參還可以實現(xiàn)氣血雙補的效果，對于感冒后期身體虛弱的患者有顯著增強免疫力的作用。其他常用藥物還包括白術、茯苓、甘草等，其與黨參聯(lián)合可構成四君子湯，是傳統(tǒng)補氣虛的方劑。

中醫(yī)在治療感冒時，往往還會使用一些潤肺滋陰的藥物。目前，抗菌藥物的使用是一種相對普遍的現(xiàn)象，其藥性一般都偏寒冷，且有一定的燥性；然而，肺喜潤而惡燥，抗菌藥物在發(fā)揮抗菌作用的同時，也會對肺產(chǎn)生一定的負面影響。此時增加使用補肺氣、潤肺燥藥物，可以有效緩解這一現(xiàn)象。常見的潤肺藥物包括麥冬、沙參、百部、玄參等，這幾味藥不僅可以滋養(yǎng)肺陰，同時還可以潤腸，緩解阻塞性泄瀉癥狀。

四、適宜兒童服用的中藥特點

兒童感冒后常用的西藥主要包括抗菌藥物、抗病毒藥物、退熱藥、止咳藥等，其藥效迅猛，一般在短時間內(nèi)就會有很明顯的效果；但是，用藥前一定要考慮孩子是否適合此類藥物，以及藥物是否會對孩子身體帶來長期的影響。

相比較而言，中藥在治療兒童感冒方面更有優(yōu)勢，只是廣大家長覺得孩子吃不了中藥湯劑，進而放棄。殊不知，有經(jīng)驗的兒科醫(yī)生會根據(jù)兒童的特殊情況，量身定制小劑量、小療程、濃縮劑的處方，同時還會加入一些矯味中藥改善湯劑的口感。所以，不是中藥不適合兒童服用，只是沒有找到適合兒童服用的處方。

現(xiàn)在，很多兒童醫(yī)院和綜合性醫(yī)院的醫(yī)生，在給兒童開藥時都會選擇中成藥的口服劑型或者沖劑聯(lián)合抗菌藥物共同用藥。需要強調(diào)的是，中醫(yī)素來講究辨證論治，一人一方，認為體質(zhì)、病情、年齡、環(huán)境等因素都會影響處方的配伍和劑量。因此，患兒家長最好還是先選擇有經(jīng)驗的兒科中醫(yī)進行辨證，這樣才能開出最適合兒童服用的中藥。而且，兒童所生之病常為主病伴隨其他癥狀，歸于中藥處方則需要隨證加減藥味和劑量，才能達到理想的治療效果。當然，好的中藥處方也要結合好的煎藥方法，一定要準確把握火候及先煎后下等特殊煎煮方法，讓各味藥直接相互作用，達到減毒增效的目的。

五、中醫(yī)藥可用于感冒的預防

治未?。次床∠确溃┦侵嗅t(yī)治病的特點和優(yōu)勢。中醫(yī)講“正氣存內(nèi)，邪不可干”，兒童身體各項機能發(fā)育還不完善，尤其是免疫系統(tǒng)不健全，免疫力低下，也就是中醫(yī)說的正氣虛弱，防衛(wèi)能力差。正氣虛弱就容易因感染外邪而誘發(fā)疾病。

中醫(yī)根據(jù)兒童的特殊體質(zhì)和生長環(huán)境建立個體化方案，通過提前合理干預，提高兒童免疫力，從而提高孩子抵御外邪的能力，以及感受外邪后康復的能力。基于“肺和大腸相表里”理論，腹瀉的預防不是要提前服用澀腸止瀉的藥物，而是要增強兒童脾臟的運化功能和肺臟的宣泄功能。目前，已有針對兒童群體優(yōu)化的處方，其被制成棒棒糖和山楂條等劑型，具有口感好、作用溫和、用量小的特點，主要作用就是健脾消食、益氣扶正。

人是一個整體，無論是疾病的預防和治療，還是病后的康復，都要遵循整體治療的原則，標本兼治，不能只是追著疾病“跑”，一定要把患者作為整體來看待，針對身體機能進行調(diào)節(jié)。