缺鐵性貧血，“鐵”定要來點(diǎn)

頭暈乏力胃口差，胸悶氣短臉色白，碰到這樣的情況，人們常常會說：“你可能是貧血了，得注意補(bǔ)補(bǔ)鐵啊?！比辫F和貧血，就像是一對難兄難弟，總是形影不離。那么，什么是貧血呢？為什么貧血很多時候需要補(bǔ)鐵呢？今天，就和大家聊聊“鐵血”的那些事兒。

一、貧血與缺鐵有什么關(guān)系

貧血是指人體血液中紅細(xì)胞不足，不能滿足基本生理功能，而導(dǎo)致身體各組織器官出現(xiàn)一系列的癥狀。貧血有很多種不同類型，其中缺鐵性貧血最為常見：目前全球有超過1/4的人患有不同程度的貧血，其中約有60%為缺鐵性貧血。

為什么缺鐵會導(dǎo)致貧血呢？這就要從我們紅細(xì)胞中的重要成分血紅蛋白說起了：

血紅蛋白是人體內(nèi)一種重要的“運(yùn)輸車”，血液運(yùn)輸氧氣就是通過它來完成的；而鐵是血紅蛋白中重要的組成部分，從功能上來說鐵就好比是“運(yùn)輸車”上的“座位”。當(dāng)紅細(xì)胞到達(dá)運(yùn)輸氧氣的“始發(fā)站”—肺泡時，血液和肺泡中的空氣之間會發(fā)生氣體交換，等候多時的氧氣便與血紅蛋白中的亞鐵離子配位結(jié)合，成功“落座上車”；之后，隨著血液的流動，抵達(dá)需要氧氣的地方再“下車”。

可見，鐵對于人體來說非常重要。但是，人體無法合成鐵，如果鐵的攝入量不足以滿足我們身體的需求、彌補(bǔ)我們生理或病理的損失（失血等），體內(nèi)鐵的儲備就會減少甚至枯竭，血紅蛋白的合成自然也會受到影響，血液運(yùn)輸氧的能力也會隨之下降，進(jìn)而發(fā)展成為缺鐵性貧血。

二、哪類人容易發(fā)生缺鐵性貧血

缺鐵性貧血最容易“盯上”這兩類人：

1.兒童青少年

兒童青少年處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，對鐵的需求量增大，部分孩子又長期存在挑食、偏食的壞習(xí)慣，鐵攝入量不足，久而久之就容易導(dǎo)致缺鐵；特別是青春期女生經(jīng)期還會失血，更容易發(fā)生缺鐵性貧血。而長期處于貧血狀態(tài)會導(dǎo)致兒童青少年身體生長發(fā)育受阻，體力下降，注意力與記憶力調(diào)節(jié)障礙，學(xué)習(xí)能力降低，免疫功能障礙，嗜中性粒細(xì)胞對細(xì)菌的殺傷能力降低，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化能力下降等。同時，血紅蛋白下降可導(dǎo)致末梢神經(jīng)障礙，引起多動綜合征等。

2.妊娠期女性

寶寶的生長發(fā)育需要大量的營養(yǎng)，也需要大量的鐵，這些都需要從母體獲??；同時，妊娠期女性的血容量增加，血液稀釋，對鐵的需求量也隨之增加。

打個不恰當(dāng)?shù)谋确?，在那段時期，寶寶和媽媽的造血系統(tǒng)都會“爭搶”體內(nèi)的鐵。而媽媽的偉大也在于此—無論她們是否缺鐵，身體總是會優(yōu)先供給寶寶需要的營養(yǎng)，因此，妊娠期女性更容易發(fā)生缺鐵性貧血。出現(xiàn)缺鐵性貧血后，若不及時補(bǔ)充鐵，無論對媽媽或是寶寶都會造成不良影響，如頭暈耳鳴、失眠抑郁、胎兒發(fā)育遲緩等—嚴(yán)重的，尤其是對于高齡孕產(chǎn)婦，可能會導(dǎo)致心肌損傷、心力衰竭、早產(chǎn)甚至流產(chǎn)等。

三、如何治療缺鐵性貧血

既然這種病是由缺鐵引起的，治療自然就得從補(bǔ)充鐵開始。補(bǔ)鐵可以輸血，除此之外還有以下幾種方式：

1.調(diào)整飲食

具體包括三點(diǎn)：

（1）增加含鐵食物的攝入。紅肉及魚禽類食物中含有豐富的血紅素鐵，食用后人體也很容易吸收，在日常生活中我們可以適當(dāng)增加這類食物的攝入。

（2）增加富含維生素C食物的攝入。水果（如獼猴桃、檸檬等）及綠色蔬菜（如豆角、苦瓜等）等食物中富含維生素C，而維生素C可以促進(jìn)鐵的吸收。

（3）減少抑制鐵吸收物質(zhì)的攝入。牛奶制品、鈣劑、膳食纖維、草酸、咖啡、可可等可以抑制鐵的吸收，缺鐵性貧血的患者需要適當(dāng)減少攝入。（在口服鐵劑時也須注意間隔服用，避免影響藥物吸收）

總之，對于大多數(shù)人來說，保持均衡的飲食是預(yù)防缺鐵性貧血的最佳方式。

2.口服鐵劑

補(bǔ)鐵口服藥物可以分為無機(jī)鐵、有機(jī)鐵和新型有機(jī)鐵劑。

（1）無機(jī)鐵以硫酸亞鐵為代表。其特點(diǎn)是性價比相對較高，也是臨床的一線用藥，但口感較差、胃腸刺激較為明顯。

（2）有機(jī)鐵包括乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、血紅素鐵制劑（如從豬血中直接提取的血紅素鐵）等。這類鐵劑屬小分子有機(jī)化合物，其特點(diǎn)是性質(zhì)穩(wěn)定，服用后在胃酸作用下緩慢釋放鐵離子，避免了高濃度鐵離子對消化道的刺激，因而胃腸道刺激性較小。該類型鐵劑吸收率較無機(jī)鐵高，不良反應(yīng)率較低，但有微弱的鐵銹味。

（3）新型有機(jī)鐵常見的有右旋糖酐鐵、氨基酸絡(luò)合鐵、蛋白琥珀酸鐵等。新型有機(jī)鐵劑的吸收率高、胃腸道反應(yīng)小，但價格相對較高。

雖然新型有機(jī)鐵劑具有諸多優(yōu)勢，但它并不能完全替代傳統(tǒng)鐵劑。在實(shí)際應(yīng)用中，考慮到用藥依從性及胃腸道刺激的問題，根據(jù)身體狀況和需要，大家可以在醫(yī)生或藥師的建議下選用合適的口服鐵劑。

3.靜脈補(bǔ)鐵

當(dāng)口服鐵劑效果不佳或無法耐受，以及需要快速補(bǔ)充鐵時，可以選擇通過靜脈補(bǔ)鐵。靜脈補(bǔ)鐵起效快、吸收度高，可有效提高血紅蛋白水平，降低輸血率，且無胃腸道刺激反應(yīng)，但可能發(fā)生罕見且嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

需要注意的是，我們的身體雖然可以通過調(diào)節(jié)鐵的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、利用、儲存及丟失來維持鐵平衡，但是缺乏將過多的鐵排出體外的調(diào)節(jié)機(jī)制。所以，如果鐵劑補(bǔ)充或治療過度造成繼發(fā)性鐵過量，也會對機(jī)體造成損害。同時，貧血雖然以缺鐵性貧血最為常見，但也存在病因完全不同的地中海貧血、再生障礙性貧血等情況，此時盲目補(bǔ)鐵可能適得其反甚而造成很多問題。所以，如果出現(xiàn)了與貧血相關(guān)的癥狀，應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)檢查，并在醫(yī)生的指導(dǎo)建議下調(diào)整飲食、合理用藥。