腦卒中：如何快速識別與急救

“叮鈴鈴”，早晨6點多鐘，床頭家庭醫(yī)生的健康通手機響了；我拿過來一看，是簽約患者70歲王大爺家屬的來電。家屬跟我說，早晨起床發(fā)現(xiàn)王大爺口角歪了，右側肢體抬不起來，感覺像是腦卒中，現(xiàn)在不知道應該怎么辦。我讓他們立刻撥打120急救電話，通過急救車的“卒中綠色通道”送往醫(yī)院，最終有驚無險地挽救了王大爺?shù)纳?/p>

對于腦卒中您了解多少？應該如何快速識別與急救呢？下面，我們簡單地說一說。

一、什么是腦卒中

腦卒中即人們口中常說的“中風”，是由于大腦里的毛細血管突然發(fā)生破裂出血或因血管阻塞造成腦組織缺血、缺氧所致的急性病癥。腦卒中可以分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類：缺血性腦卒中包括腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作和腦血栓形成；出血性腦卒中包括腦實質內出血、腦室出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。其中，我國缺血性腦卒中占80%左右，出血性腦卒中占10%～20%。

腦卒中有“四高”的特點：高發(fā)病率、高致殘率、高復發(fā)率和高死亡率。存活的患者中約75%會有不同程度的后遺癥，如偏癱、視力障礙、言語障礙、感覺異常等，給家庭和社會造成嚴重的負擔。

二、腦卒中的病因

（1）疾病方面：血壓高、血糖高、血脂高，同型半胱氨酸高，心房纖顫，短暫性腦缺血發(fā)作，頸內動脈嚴重狹窄。

（2）生活方面：吸煙（或二手煙），睡眠不足，運動不夠，超重與肥胖。

其中，腦卒中與高血壓、糖尿病和高血脂之間的關系尤為值得討論。

高血壓可以加快腦血管的動脈硬化程度，加重動脈管腔狹窄，最終導致腦組織供血不足，引發(fā)缺血性卒中的癥狀。如果高血壓長期得不到控制，腦動脈壁就會被破壞，質地變脆，進而破裂出血，導致出血性卒中。

糖尿病患者血糖升高會引發(fā)各種問題，比如影響體內脂類代謝，加重動脈粥樣硬化的程度，造成腦血管狹窄、閉塞或血栓形成；還會增加血液的黏滯度，產生腦缺血癥狀。

缺血性腦卒中和高血脂有明確的相關性。血脂升高會產生或加重腦血管動脈粥樣硬化的程度，造成腦血管狹窄、閉塞；同時還會使血液變得黏稠，流動變慢，這樣血管內容易形成血栓，阻塞血管，最終導致腦供血不足。

三、腦卒中的識別

這里主要介紹兩種快速識別方法：

1.“FAST”自我評估法

F（Face）：是否可以微笑？是否感到一側面部下垂或感覺麻木？

A（Arm）：是否可以順利舉起雙手？是否感覺一只手或胳膊沒有力氣或抬不起來？

S（Speech）：是否可以流利交流？是否說話模糊或吐字不清？

T（Time）：上述三種情況如果出現(xiàn)一種，請迅速撥打急救電話120。

2.“120”快速識別法

1：代表臉，看看患者的臉是否對稱。

2：代表雙側肢體，問問患者是否感覺雙側肢體無力。

0：代表聆聽，聽聽患者說的話是否清楚，表達是否明白，或者是否還能說話。

【提醒】第一時間進行救治，立即撥打120急救電話或爭分奪秒地前往有腦卒中中心資質的醫(yī)院就診，爭取讓患者在3～6小時的黃金時間窗內得到治療，可以挽救腦卒中患者的生命及減少致殘率。

四、腦卒中的急救

時間就是生命！腦卒中癥狀出現(xiàn)后的3～6小時，是搶救或治療的最佳時間；一旦錯過，就會大大延誤治療，造成死亡或殘疾等不可逆轉的后果。

（1）患者突發(fā)腦卒中時，家屬務必要保持冷靜，避免驚慌，同時安慰患者，照顧患者情緒。

（2）盡快撥打120急救電話，聽從醫(yī)生指導，按照醫(yī)生指導進行相應的處理，耐心等待救護車的到來。

（3）學會正確搬抬患者的方法。不要立即把摔倒的患者從地上扶起，否則會加重病情；全程需要2～3個人參與，共同平托患者到床上，頭部要稍微抬高，各人分別抬肩膀、托抬腰臀部、抬腿。

（4）使患者處于仰臥位，頭肩部稍墊高，頭部歪向一側，解開患者衣領，取下假牙，防止誤吸。清理口鼻中的嘔吐物或分泌物，保持呼吸道通暢，避免造成窒息。

（5）為了防止抽搐的患者出現(xiàn)舌咬傷，建議把兩根筷子（最好纏上軟布）放入上下牙齒之間。

（6）有條件者可以吸氧。

（7）轉送患者時，避免患者頭部震動，切忌用椅子搬運，要使用擔架臥式搬運。

（8）在醫(yī)生沒有明確診斷之前，不要擅自使用抗凝藥、止血藥或其他藥物。

（9）為避免強光刺激，可將窗簾拉上。

五、如何預防腦卒中復發(fā)

（1）提升自我調節(jié)能力：創(chuàng)造溫馨的家庭環(huán)境，使患者心情愉悅，不感覺勞累。

（2）控制危險因素：對于有高血壓、糖尿病、冠心病及短暫性腦缺血發(fā)作等疾病的患者，積極治療原發(fā)病，定期監(jiān)測血糖和血壓情況。

（3）警惕腦卒中的誘因：一是避免情緒波動、腦力或體力過度勞累等因素，二是注意氣候劇烈變化和生活方式改變等客觀條件的影響。

（4）養(yǎng)成合理的飲食習慣：以清淡飲食為主，不宜過飽或過饑；少吃肥肉、動物內臟等食物。建議每天食用新鮮蔬菜400～500 g、水果100～150 g，魚蝦肉類100 g、奶制品250 g、食用油20～25 g；蛋類每周3～4個。少食用糖類和甜食，糖尿病患者尤應遵照醫(yī)囑嚴格控制飲食，維持血糖在理想范圍內；高血壓患者注意減少食鹽的攝入。

（5）戒煙：戒煙無論何時開始都不晚，因為戒煙可以讓任何年齡段的人群獲益。戒煙能減少有害物質對血管壁的損傷，從而降低腦卒中的風險。

（6）適量運動：缺乏鍛煉是心腦血管疾病發(fā)病的獨立危險因素，甚至會增加死亡風險。規(guī)律的鍛煉（尤其是有氧運動）能降低慢性病患者45.9%的全死因風險。為達到有效運動強度，建議每次運動時間不少于30分鐘、每周運動5～7次，運動強度在中度及以上（運動時心率達到120次/分以上），可以選擇快走、慢跑、游泳等。

（7）控制體重：避免肥胖。減輕體重可以降低血脂，改善血液黏稠狀態(tài)，降低動脈粥樣硬化的風險，進而減少腦卒中發(fā)生。

（8）識別腦卒中的先兆：如出現(xiàn)頭痛、一側面部麻木、單側肢體無力或活動受限、持物不穩(wěn)、言語模糊等，及時就醫(yī)。

此外，遵照醫(yī)囑規(guī)律服藥應該貫穿始終。

六、腦卒中的康復訓練

腦卒中患者需要盡快進行恢復功能的康復訓練，患病后的半年內（尤其是前3個月）是肢體功能恢復的黃金時期。腦卒中的康復治療，開始得越早效果越好：對于缺血性腦卒中患者，若其神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情未再進一步發(fā)展，一般48小時后即可進行康復訓練；而出血性腦卒中患者進行康復訓練的時間相對較晚，一般在病后2～3周。

關于腦卒中的錯誤認識

錯誤1：每逢季節(jié)變換就想靜脈輸注抗凝藥物，認為能夠沖刷血管、改善循環(huán)，預防腦卒中。

錯誤2：相信廣告宣傳中的說法，認為保健食品、“天然中藥”可以軟化血管、降低膽固醇，尤其認為高價藥就是好的，盲目追求特效藥。

錯誤3：認為把血壓控在正常范圍內或者把血壓降得更低，就不會得腦卒中。

錯誤4：瘦的人不會得腦卒中。