分析目的達(dá)成理念的健康教育對(duì)疝氣術(shù)后患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量的影響效果

摘要 目的：分析目的達(dá)成理念的健康教育對(duì)疝氣術(shù)后患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量的影響效果。方法：選取2022年5月至2023年5月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的接受疝氣手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予目的達(dá)成理念的健康教育干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）比較2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量的變化。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：通過開展目的達(dá)成理念的健康教育，可以提高疝氣術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 疝氣；健康教育；疝氣手術(shù)；睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量；目的達(dá)成理念；焦慮；抑郁

Analysis of the Effect of Goal-oriented Health Education on Sleep Quality and Quality of Life in Post-hernia Surgery PatientsHUANG Caiying，LIN Cui′e

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of goal-oriented health education on sleep quality and quality of life in patients after hernia surgery.Methods：A total of 80 patients who underwent hernia surgery at the First Affiliated Hospital of Xiamen University from May 2022 to May 2023 were selected as study subjects.They were randomly divided into a control group（n=40），which received routine postoperative nursing care，and an observation group（n=40），which received goal-oriented health education interventions.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the sleep quality of the two groups，and the Short Form Health Survey（SF-36） was used to assess changes in quality of life before and after the intervention.Results：After intervention，the PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，while the SF-36 scores were significantly higher in the observation group compared to the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Goal-oriented health education can significantly improve the sleep quality and quality of life of patients after hernia surgery，making it worthy of promotion and application in clinical practice.

Keywords Hernia; Health education; Hernia surgery; Sleep quality; Quality of life; Goal-oriented approach; Anxiety; Depression

中圖分類號(hào)：R256.45；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.049

近年來，隨著生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，疝氣手術(shù)已成為常見的外科手術(shù)之一。疝氣術(shù)后患者在手術(shù)后需要經(jīng)歷一定的恢復(fù)期，其中包括對(duì)睡眠和生命質(zhì)量的重點(diǎn)關(guān)注^［1-2］。良好的睡眠是人體健康不可或缺的重要因素，尤其對(duì)于術(shù)后患者更顯得至關(guān)重要^［3］。由于手術(shù)帶來的身體不適感以及恢復(fù)期間的生活變化，術(shù)后患者普遍存在睡眠問題和生命質(zhì)量下降的情況。在當(dāng)今社會(huì)，人們對(duì)健康問題的重視程度越來越高，睡眠作為日常生活中不可或缺的一環(huán)，對(duì)人們的健康和生命質(zhì)量具有深遠(yuǎn)影響。特別是對(duì)于疝氣術(shù)后患者來說，良好的睡眠不僅可以促進(jìn)身體康復(fù)，還可以提升心理狀態(tài)，改善生命質(zhì)量^［4］。本文選取2022年5月至2023年5月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的接受疝氣手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，分析目的達(dá)成理念的健康教育對(duì)疝氣術(shù)后患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2023年5月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的接受疝氣手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男22例，女18例；年齡22～55歲，平均年齡（37.45±4.55）歲。觀察組中男21例，女19例；年齡23～54歲，平均年齡（37.05±4.65）歲。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 疝氣符合《成人腹股溝疝診療指南（2014年版）》^［5］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）年齡18～65歲；2）確診為疝氣，并接受手術(shù)治療；3）患者及家屬能夠理解并配合研究流程，并簽署知情同意書；4）具備基本的溝通與理解能力。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在嚴(yán)重的心臟、肝腎功能不全或呼吸系統(tǒng)疾病的患者；2）存在精神障礙、認(rèn)知障礙或其他嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；3）孕婦、哺乳期婦女或計(jì)劃懷孕的患者；4）患有其他嚴(yán)重疾病或并發(fā)癥的患者，如惡性腫瘤、感染等。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 無法遵循研究程序或無法定期來院復(fù)診的患者。

1.6 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后需進(jìn)行切口定期觀察，保持適當(dāng)休息，攝入易消化飲食，疼痛時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)定期復(fù)診監(jiān)測(cè)康復(fù)情況，預(yù)防并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者目的達(dá)成理念的健康教育，1）提供術(shù)后指導(dǎo)：向患者提供有關(guān)術(shù)后恢復(fù)的詳細(xì)信息，包括恢復(fù)時(shí)間、注意事項(xiàng)、飲食建議等，確?；颊吡私獠⒛軌蛘_執(zhí)行術(shù)后護(hù)理。2）睡眠指導(dǎo)：向患者介紹良好的睡眠習(xí)慣，如保持規(guī)律的作息時(shí)間、創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境、避免過度疲勞與應(yīng)對(duì)焦慮等；提供放松技巧，如深呼吸、溫?zé)峤莼蜈は氲?，幫助患者改善睡眠質(zhì)量；同時(shí)指導(dǎo)患者調(diào)整睡眠環(huán)境，保持安靜、舒適、適宜的溫度和光線，確保床鋪舒適、干凈整潔，有利于創(chuàng)造良好的睡眠氛圍。3）身心放松技巧：指導(dǎo)患者一些身心放松的方法，如深呼吸、溫馨按摩、放松伸展操等，幫助緩解手術(shù)后帶來的緊張情緒和疼痛感，促進(jìn)入眠。4）制定規(guī)律作息時(shí)間表：幫助患者建立規(guī)律的作息時(shí)間表，固定睡眠時(shí)間，避免熬夜和午睡過長(zhǎng)，養(yǎng)成良好的生物鐘習(xí)慣。5）飲食指導(dǎo)：向患者提供健康的飲食建議，特別是強(qiáng)調(diào)富含蛋白質(zhì)、纖維與維生素的食物，避免油膩食物與碳酸飲料，促進(jìn)傷口愈合與消化道健康。6）健康生活習(xí)慣養(yǎng)成：引導(dǎo)患者逐步養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括適量運(yùn)動(dòng)、避免煙酒和咖啡因等刺激性物質(zhì)，有利于調(diào)節(jié)睡眠狀態(tài)。7）心理支持：心理輔導(dǎo)與支持對(duì)于疝氣術(shù)后患者至關(guān)重要，包括傾聽與理解患者的情感需求，提供安慰與鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者積極主動(dòng)地應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)與困難；同時(shí)提供各種技巧與策略來管理焦慮、恐懼與壓力，以促進(jìn)患者心理健康的良好發(fā)展。

1.7 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，主從7個(gè)評(píng)分維度進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)評(píng)分0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差^［6］；2）采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）比較2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量的變化，評(píng)估范圍涵蓋生理功能、生理角色、身體疼痛、一般健康狀況、社交功能、情感角色以及心理健康等多個(gè)方面，總分愈高表示生活品質(zhì)愈高^［7］。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較"" 干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量SF-36評(píng)分比較"" 干預(yù)后，觀察組SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

3 討論

疝氣是指腹腔內(nèi)一部分組織或器官突出到腹壁上形成袋樣膨脹的現(xiàn)象。發(fā)病原因包括先天性發(fā)育不良、腹壓增加（舉重、慢性咳嗽等）、腹腔內(nèi)壓力變化（慢性便秘、肥胖等）等^［8-9］。疝氣可導(dǎo)致胃腸嘔吐、腹痛、便秘等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腸壞死、腸梗阻等危及生命的并發(fā)癥。手術(shù)治療是治療疝氣的有效方法，術(shù)后護(hù)理的必要性在于預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)。特別是術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量問題尤為關(guān)鍵，手術(shù)后可能出現(xiàn)睡眠障礙、疼痛影響睡眠等情況，影響恢復(fù)與生命質(zhì)量^［10］。針對(duì)術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量問題，必須提供專業(yè)的健康教育與全面的護(hù)理措施，包括改善睡眠環(huán)境、指導(dǎo)放松技巧、監(jiān)測(cè)疼痛管理、定期觀察病情變化等，以保障患者的健康與康復(fù)^［11-12］。

常規(guī)護(hù)理著眼于保障患者術(shù)后切口愈合與預(yù)防并發(fā)癥，但在面對(duì)術(shù)后患者的個(gè)體差異與特殊情況時(shí)存在局限。例如，僅靠常規(guī)護(hù)理難以解決術(shù)后患者可能出現(xiàn)的睡眠障礙、情緒波動(dòng)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等問題，導(dǎo)致患者康復(fù)過程不夠完善^［13-14］。目的達(dá)成理念的健康教育是一種綜合性、個(gè)體化的教育方法，旨在向患者傳達(dá)健康知識(shí)，培養(yǎng)積極的健康行為，以促進(jìn)身體、心理與社會(huì)健康的完善。通過健康教育，患者能夠了解疾病的預(yù)防與管理，掌握健康生活方式，增強(qiáng)良好的自我護(hù)理能力^［15-16］。此外，健康教育還可激發(fā)患者對(duì)健康的關(guān)注與積極參與，引導(dǎo)行為改變，減少不良健康決策的風(fēng)險(xiǎn)；通過患者與醫(yī)生、健康專家或其他社區(qū)資源的互動(dòng)與合作，能夠達(dá)成最佳的健康結(jié)果^［17］。在疝氣術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量改善方面，健康教育發(fā)揮著關(guān)鍵作用。針對(duì)疝氣術(shù)后患者可能出現(xiàn)的睡眠障礙問題，健康教育可以提供有針對(duì)性的睡眠指導(dǎo)，包括建立良好的睡眠習(xí)慣、營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境、教授放松技巧等，從而幫助患者改善睡眠質(zhì)量、增進(jìn)睡眠穩(wěn)定性^［18］。

綜上所述，將目的達(dá)成理念的健康教育融入疝氣術(shù)后患者的護(hù)理計(jì)劃中，有助于全面提升患者的睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻(xiàn)

［1］關(guān)蘊(yùn)璇，陳玉燕，林欣依.童趣式教育對(duì)疝氣患兒行腹腔鏡術(shù)后疼痛及不良反應(yīng)的臨床應(yīng)用探究［J］.中國(guó)婦幼保健，2022，37（5）：923-925.

［2］魏謹(jǐn)頤，陳琰.前瞻性護(hù)理教育對(duì)腹腔鏡小兒疝氣手術(shù)患兒依從性、術(shù)后恢復(fù)的影響［J］.臨床與病理雜志，2021，41（11）：2650-2656.

［3］羅彩紅，龔苑怡，陳桂誼.基于目的達(dá)成理念的健康教育在成人雙側(cè)腹股溝疝行TAPP患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2021，27（8）：57-59.

［4］蘆淑媛，胡婷.童趣式教育干預(yù)對(duì)學(xué)齡期疝微創(chuàng)手術(shù)患兒健康知識(shí)掌握度及不良情緒的影響［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2023，31（3）：321-326.

［5］中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)疝和腹壁外科醫(yī)師委員會(huì).成人腹股溝疝診療指南（2014年版）［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2014，34（6）：484-486.

［6］江偉，宋萬燈，章福彬，等.老年慢性失眠患者血清下丘腦-垂體-腎上腺軸激素水平變化及其與睡眠質(zhì)量和認(rèn)知功能的相關(guān)性［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2023，20（2）：122-125.

［7］喬麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在疝氣手術(shù)中的效果和對(duì)患者生命質(zhì)量影響分析［J］.人人健康，2019，487（2）：153-153.

［8］李淑玲.觀察舒適護(hù)理用于腹腔鏡下疝氣手術(shù)的實(shí)際療效［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)（連續(xù)型電子期刊），2020，7（85）：83，91.

［9］彭麗媛，蔣銀珠.術(shù)前護(hù)士主導(dǎo)的情景模擬游戲在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，37（4）：540-543.

［10］陳超藝，蘇月卿.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)疝氣手術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（1）：150-152，156.

［11］楊麗萍，林志瓊，熊紅艷，等.快速康復(fù)外科護(hù)理在小兒腹腔鏡疝氣手術(shù)超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯麻醉管理中的應(yīng)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2023，42（12）：2207-2211.

［12］盧永琳.優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增健康教育法配合圍手術(shù)期心理護(hù)理在成人疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.福建醫(yī)藥雜志，2023，45（6）：161-163.

［13］程小云.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)老年疝氣手術(shù)患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥的影響研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2023，34（20）：3143-3145.

［14］徐德英.鼓勵(lì)性護(hù)理聯(lián)合共情護(hù)理在普通外科疝氣手術(shù)中對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)及不良情緒的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2023，21（23）：155-157.

［15］陳華珍.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)疝氣患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及疼痛程度的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2023，21（14）：131-134.

［16］成艾，孫瑛，龍燁.視聽轉(zhuǎn)移聯(lián)合積極共情反饋在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2022，28（18）：89-92.

［17］朱敏秋，張平平，孫麗麗，等.臨床手術(shù)護(hù)理配合在腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2022，29（26）：190-192.

［18］朱麗萍，顧芳，王小鳳.疝氣修補(bǔ)術(shù)后患者的心理護(hù)理措施及效果觀察［J］.心理月刊，2022，17（16）：204-206.