圖文式健康教育聯(lián)合心理健康指導(dǎo)改善磁共振成像增強(qiáng)掃描患者不良反應(yīng)及檢查后睡眠狀況的研究

摘要 目的：分析圖文式健康教育聯(lián)合心理健康指導(dǎo)改善磁共振成像（MRI）增強(qiáng)掃描患者不良反應(yīng)及檢查后睡眠狀況的效果。方法：選取2023年7月至2023年10月福建省泉州市第一醫(yī)院影像科開展MRI增強(qiáng)掃描患者共66例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組33例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圖文式健康教育聯(lián)合心理健康指導(dǎo)。評價2組患者血流動力學(xué)指標(biāo)、情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組干預(yù)后血氧飽和度（SaO2）高于對照組，收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）低于對照組（Plt;0.05）。觀察組干預(yù)后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評分均低于對照組（均Plt;0.05）。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：MRI增強(qiáng)掃描患者接受圖文式健康教育聯(lián)合心理健康指導(dǎo)有助于穩(wěn)定血流動力學(xué)，緩解負(fù)面情緒，減少不良反應(yīng)，改善檢查后睡眠狀況。

關(guān)鍵詞 MRI增強(qiáng)掃描；圖文式健康教育；心理健康指導(dǎo)；睡眠質(zhì)量

A Study on the Improvement of Adverse Reactions and Post-examination Sleep Quality in MRI Enhanced Scanning Patients through Graphic and Textual Health Education Combined with Psychological Health GuidanceCHEN Liucong

（Imaging Department，Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of magnetic resonance imaging（MRI） enhanced scanning on adverse reactions and post-examination sleep quality in patients receiving graphic and textual health education combined with psychological health guidance.Methods：A total of 66 patients who underwent MRI enhanced scanning in the imaging department of Quanzhou First Hospital from July 2023 to October 2023 were screened.They were randomly divided into two groups using a random number table method，with 33 patients in each group.The control group received routine care，while the observation group received graphic and textual health education combined with mental health guidance.Evaluate two sets of hemodynamic indicators，emotional status，sleep quality，and adverse reactions.Results：After the intervention，the blood oxygen saturation（SaO2） of the observation group was higher than that of the control group，while systolic blood pressure（SBP），diastolic blood pressure（DBP），and heart rate（HR） were lower than those of the control group（Plt;0.05）.After intervention，the Self-Rating Anxiety Scale（SAS），Self Rating Depression Scale（SDS），and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05）.Additionally，the total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Receiving graphic and textual health education combined with mental health guidance in MRI enhanced scanning patients can stabilize hemodynamics，alleviate negative emotions，reduce adverse reactions，and improve sleep conditions after examination.

Keywords MRI enhanced scanning; Graphic and textual health education; Psychological health guidance; Sleep quality

中圖分類號：R445.2；R338.63；R473文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.031

磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）增強(qiáng)掃描中由于許多患者認(rèn)知不足，檢查時間較長，需在狹窄空間內(nèi)進(jìn)行掃描，檢查期間產(chǎn)生較大噪聲，形成焦慮、緊張、抗拒等情緒，患者往往配合度較差^［1］。同時注射造影劑后容易引起一定身體不適，也會對患者檢查后睡眠質(zhì)量造成程度不等影響^［2］。因此，對MRI增強(qiáng)掃描患者需提供有效護(hù)理干預(yù)，緩解其負(fù)性心理，提高檢查依從性^［3］。圖文式健康教育主要借助圖片、文字相結(jié)合的形式呈現(xiàn)出相關(guān)健康知識內(nèi)容，能夠幫助患者更加直觀理解、加深記憶、便于掌握^［4］。心理健康指導(dǎo)，結(jié)合患者心理問題、心理特征和需求，提供針對性的疏導(dǎo)，改善心理狀態(tài)，提高心理健康水平^［5］?；诖?，本研究分析MRI增強(qiáng)掃描開展圖文式健康教育聯(lián)合心理健康指導(dǎo)對MRI增強(qiáng)掃描患者不良反應(yīng)及檢查后睡眠狀況的改善效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年7月至2023年10月福建省泉州市第一醫(yī)院影像科開展MRI增強(qiáng)掃描患者共66例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組33例。對照組中男18例，女15例，年齡21～79歲，平均年齡（50.39±6.34）歲；觀察組中男19例，女14例，年齡20～77歲，平均年齡（50.63±6.15）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)福建省泉州市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過（倫理審批號：2023-06-19）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）滿足MRI增強(qiáng)掃描相關(guān)指征，沒有造影劑過敏現(xiàn)象；2）年齡＞18歲；3）視聽能力無異常，能夠正常交流表達(dá)；4）不存在意識障礙，可配合完成調(diào)查研究；5）臨床資料無缺失；6）征得患者同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并嚴(yán)重精神病、認(rèn)知功能障礙；2）對MRI增強(qiáng)掃描不耐受；3）入組前正接受相關(guān)心理干預(yù)者；4）妊娠期或哺乳期患者。

1.4 研究方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，檢查前對患者開展基礎(chǔ)健康指導(dǎo)，口頭解釋MRI增強(qiáng)掃描有關(guān)流程、注意事項(xiàng)等，告知檢查前的飲食禁忌。協(xié)助完成檢查前準(zhǔn)備，檢查期間密切監(jiān)測體征變化。觀察組給予圖文式健康教育聯(lián)合心理健康指導(dǎo)。1）圖文式健康教育：a.針對MRI檢查室內(nèi)部環(huán)境、檢查儀器、禁食時間、檢查前注意事項(xiàng)等內(nèi)容制作成小卡片，檢查之前發(fā)放至每位患者手中。由護(hù)理人員向患者耐心介紹卡片內(nèi)容，幫助患者熟悉MRI檢查室內(nèi)內(nèi)部環(huán)境，正確認(rèn)知MRI增強(qiáng)掃描的重要性和相關(guān)流程，了解MRI增強(qiáng)掃描正確配合方法和需要注意之處。b.通過圖片向患者展示MRI增強(qiáng)掃描使用到的相關(guān)設(shè)備儀器，講解掃描過程中各項(xiàng)操作的作用和目的。c.通過圖片為患者呈現(xiàn)造影劑注射流程，幫助其正確認(rèn)識造影劑注射的禁忌證、配合事項(xiàng)等。比如增強(qiáng)掃描前7天不能接受胃腸鋇餐檢查。d.護(hù)理人員借助親身示范、圖片展示等多樣化方式，教會患者檢查前的呼吸訓(xùn)練方法。在平穩(wěn)呼吸狀態(tài)下，患者跟隨護(hù)理人員指令開展呼吸練習(xí)，深吸一口氣后保持屏氣，將口唇緊閉，然后鼻腔吸氣繼續(xù)屏住呼吸，身體肌肉保持放松，屏氣過程中腹部不要過度活動，重復(fù)練習(xí)直至掌握。2）心理健康指導(dǎo)：a.檢查前護(hù)理人員與患者主動交流，保持親切、熱情的態(tài)度，耐心詢問患者病情和感受，了解伴隨的負(fù)面情緒并分析原因，給予患者良好情感支持和鼓勵、安撫，消除對檢查的緊張、焦慮等情緒，對患者提出的合理要求最大限度滿足，耐心解釋存在的疑惑，保持情緒穩(wěn)定。b.向患者講解造影劑注射的安全性，不會對機(jī)體造成損害。告知注射后可能出現(xiàn)的反應(yīng)，打消顧慮，提高配合度。c.提前向患者告知MRI增強(qiáng)掃描中容易出現(xiàn)的不適現(xiàn)象，鼓勵患者及時提出。結(jié)合科室條件允許家屬陪同完成檢查，提高患者信心和接受檢查的勇氣。

1.5 觀察指標(biāo) 1）血流動力學(xué)指標(biāo)。干預(yù)前、后記錄血氧飽和度（SaO2）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）變化情況。2）情緒狀態(tài)。參照焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），SAS得分＞50分表明有焦慮狀態(tài)，SDS得分＞53分表明有抑郁狀態(tài)，得分升高越明顯代表焦慮、抑郁狀態(tài)更嚴(yán)重。3）睡眠質(zhì)量。參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表，滿分21分，得分越低睡眠質(zhì)量越好。4）不良反應(yīng)。記錄檢查期間不良反應(yīng)，常見有惡心嘔吐、頭暈等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以［例（%）］表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較 干預(yù)前，2組SaO2、SBP、DBP、HR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；與本組干預(yù)前比較，2組干預(yù)后SaO2均下降，SBP、DBP、HR均升高（Plt;0.05），且觀察組SaO2高于對照組，SBP、DBP、HR低于對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后情緒狀態(tài)比較 干預(yù)前，2組SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；與本組干預(yù)前比較，2組干預(yù)后SAS、SDS評分均下降（Plt;0.05），且觀察組均低于對照組（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)前，2組PSQI評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；與本組干預(yù)前比較，2組干預(yù)后PSQI評分均下降（Plt;0.05），且觀察組低于對照組（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者檢查期間不良反應(yīng)總發(fā)生率比較"" 觀察組總發(fā)生率6.06%（2/33），對照組總發(fā)生率18.18%（6/33），觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著下降（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

MRI增強(qiáng)掃描需注射造影劑，對身體造成一定創(chuàng)傷，潛在的過敏反應(yīng)、造影劑外滲等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也使患者承受較大身心痛苦，從而影響到檢查后睡眠質(zhì)量，許多患者因此出現(xiàn)失眠、深睡眠比例減少等睡眠問題^［6-7］。同時由于MRI增強(qiáng)掃描在狹小、封閉空間內(nèi)完成，部分幽閉恐懼癥患者難以耐受，一系列因素交織影響導(dǎo)致患者更容易出現(xiàn)心理問題^［8-9］。加上對檢查方法相關(guān)知識不夠了解，檢查過程中配合度較低，干擾檢查工作正常進(jìn)行，最終影響成像質(zhì)量和診斷效果^［10-11］。傳統(tǒng)影像科護(hù)理中通常由護(hù)理人員口頭為患者講解相關(guān)知識，并叮囑檢查前注意事項(xiàng)，盡管有一定的作用，但整體效果并不理想^［12-13］。

圖文式健康教育借助圖文并茂、清晰易懂、簡潔直觀的卡片，讓患者更容易理解、記憶相關(guān)知識，激發(fā)患者學(xué)習(xí)積極性，提升健康教育效率和成效^［14-15］。心理健康指導(dǎo)由護(hù)理人員運(yùn)用專業(yè)心理學(xué)理論知識，借助多樣化心理疏導(dǎo)方法，結(jié)合其心理問題進(jìn)行針對性處理，可實(shí)現(xiàn)心理狀態(tài)的改善^［16-17］。本研究對MRI增強(qiáng)掃描患者采取圖文式健康教育、心理健康指導(dǎo)聯(lián)合干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組干預(yù)后SAS、SDS、PSQI評分均低于對照組。結(jié)果證明MRI增強(qiáng)掃描采取聯(lián)合干預(yù)有助于緩解負(fù)面情緒，改善檢查后睡眠狀況。分析原因?yàn)閳D文式健康教育強(qiáng)化對患者檢查前健康知識宣教，糾正不當(dāng)認(rèn)知，提升其配合度。心理健康指導(dǎo)有效緩解患者對檢查的擔(dān)憂、焦慮情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，減少心理刺激，因此有效改善情緒狀態(tài)^［18］。經(jīng)過干預(yù)后，患者保持更加舒適的生理和心理狀態(tài)，正確認(rèn)識到造影劑注射的不適感受，有效處理造影劑帶來的問題，防止其他意外事件的發(fā)生^［19］。并且有效緩解患者對MRI增強(qiáng)掃描的恐懼心理，緩解檢查后的煩躁情緒，始終維持愉悅、輕松的心態(tài)，減少對睡眠帶來的不良刺激，因此可以更好地改善檢查后睡眠質(zhì)量^［20］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后SaO2高于對照組，SBP、DBP、HR及不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，可見聯(lián)合干預(yù)可穩(wěn)定MRI增強(qiáng)掃描患者血流動力學(xué)指標(biāo)，減少不良反應(yīng)。這是因?yàn)橥ㄟ^開展健康教育和心理疏導(dǎo)有效緩解緊張、焦慮、恐懼等情緒，減少患者情緒異常波動，減輕生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，提高患者對檢查耐受度，增加檢查依從性，減少不良刺激因素影響，從而讓血流動力學(xué)更為穩(wěn)定，控制不良反應(yīng)出現(xiàn)^［21］。

綜上所述，圖文式健康教育聯(lián)合心理健康指導(dǎo)應(yīng)用在MRI增強(qiáng)掃描中，可穩(wěn)定患者血流動力學(xué)，緩解負(fù)面情緒，降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，改善檢查后睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：無。

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