PDCA干預(yù)對(duì)小兒支氣管肺炎患兒睡眠質(zhì)量及并發(fā)癥價(jià)值研究

摘要 目的：探討采用PDCA干預(yù)方式對(duì)小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率及睡眠質(zhì)量效果。方法：選取2023年廈門(mén)市兒童醫(yī)院急診科收治的小兒支氣管肺炎患兒102例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組給予常規(guī)護(hù)理+PDCA干預(yù)，比較2組患兒并發(fā)癥發(fā)生率、睡眠時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、睡眠質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（1.96%）低于對(duì)照組（17.65%）（Plt;0.05）；觀察組日均睡眠時(shí)長(zhǎng)長(zhǎng)于對(duì)照組、癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組患兒的睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI）改善幅度更大（Plt;0.05）。結(jié)論：PDCA干預(yù)方式有效應(yīng)用后，觀察并發(fā)癥、睡眠時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、睡眠質(zhì)量均獲得顯著改善效果。

關(guān)鍵詞 支氣管肺炎；兒童；PDCA護(hù)理；并發(fā)癥；睡眠時(shí)間；癥狀改善時(shí)間；睡眠質(zhì)量；肺部疾病

Study on the Value of PDCA Intervention on Sleep Quality and Complications in Children with BronchopneumoniaWU Xiaping，LIU Huaying

（Department of Emergency，Xiamen Children′s Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of Plan-do-check-act（PDCA） intervention on the incidence of complications and sleep quality in children with bronchopneumonia.Methods：A total of 102 children with bronchopneumonia admitted to the Department of Emergency at Xiamen Children′s Hospital in 2023 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（n=51），receiving routine nursing care，and an observation group（n=51），receiving routine care plus PDCA intervention.The incidence of complications，sleep duration，symptom improvement time，and sleep quality were compared between the two groups.Results：After the intervention，the incidence of complications in the observation group（1.96%） was significantly lower than that in the control group（17.65%）（Plt;0.05）.The average daily sleep duration in the observation group was longer，and the symptom improvement time was shorter compared to the control group（Plt;0.05）.The improvement in sleep quality（as measured by the Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI） was also more significant in the observation group（Plt;0.05）.Conclusion：The application of PDCA intervention significantly reduces complications，increases sleep duration，shortens symptom improvement time，and improves sleep quality in children with bronchopneumonia.

Keywords Bronchopneumonia; Children; PDCA care; Complications; Sleep time; Symptom improvement time; Sleep quality; Pulmonary diseases

中圖分類(lèi)號(hào)：R562.2；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.026

小兒支氣管肺炎作為兒科常見(jiàn)病種，患兒主要表現(xiàn)出呼吸困難以及咳嗽等系列癥狀^［1］，受疾病、陌生環(huán)境等影響，患兒易出現(xiàn)入睡困難、睡眠維持困難、早醒等癥狀，不僅影響其睡眠質(zhì)量，還不利于其病情恢復(fù)^［2-3］。因此在患兒治療過(guò)程中，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以改善患兒的睡眠質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)其早日恢復(fù)健康^［4］。本研究旨在探討采用PDCA干預(yù)方式對(duì)小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行干預(yù)的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年廈門(mén)市兒童醫(yī)院急診科收治的小兒支氣管肺炎患兒102例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。對(duì)照組中男30例，女21例，年齡9個(gè)月至12歲，平均年齡（5.39±1.19）歲；觀察組中男32例，女19例，年齡10個(gè)月至12歲，平均年齡（5.43±1.22）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）小兒支氣管肺炎疾病獲得證實(shí)；2）家屬對(duì)于肺炎護(hù)理要求均知曉并遵守。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患兒患有先天性疾病；2）患兒家屬對(duì)于護(hù)理工作不配合。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 轉(zhuǎn)院或其他患兒自身原因退出研究者。

1.5 治療方法

對(duì)照組就患兒系列生命體征展開(kāi)認(rèn)真監(jiān)護(hù)，就病情程度展開(kāi)認(rèn)真觀察，合理展開(kāi)基礎(chǔ)生活指導(dǎo)、癥狀護(hù)理以及治療配合等系列工作。

觀察組采用PDCA干預(yù)。1）計(jì)劃階段：就小兒支氣管肺炎疾病情況加以了解，并且就患兒睡眠質(zhì)量降低原因進(jìn)行分析，對(duì)系列原因加以明確后，研究具體措施展開(kāi)對(duì)應(yīng)干預(yù)。2）執(zhí)行階段：a.環(huán)境護(hù)理：患兒入院后護(hù)理人員帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除其陌生感，可選擇用多媒體動(dòng)畫(huà)等形式宣傳，可緩解患兒對(duì)陌生醫(yī)護(hù)人員的恐懼感，讓其能夠快速適應(yīng)所處環(huán)境；為患兒打造干凈、舒適、利于睡眠的醫(yī)療環(huán)境，將病房的溫度和濕度調(diào)節(jié)適宜，以增加其舒適度；每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，以保持空氣新鮮、暢通；定期對(duì)病房進(jìn)行全面的消毒，更換床單被罩等，確保病房整潔、衛(wèi)生；可根據(jù)患兒的喜好布置病房，更好地幫助其放松身心，消除其對(duì)陌生環(huán)境的空間感，提高睡眠質(zhì)量。b.心理護(hù)理：加強(qiáng)與患兒及家屬的溝通，了解患兒的性格、喜好，以此為切入點(diǎn)進(jìn)行溝通，以獲取患兒的好感和信任；鼓勵(lì)其說(shuō)出心理需求，針對(duì)其合理需求盡量滿(mǎn)足，以消除其焦慮情緒和恐懼心理，減輕心理因素對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響。c.健康宣教：根據(jù)患兒的病情結(jié)合其年齡等，對(duì)患兒和家屬進(jìn)行健康宣教，護(hù)理人員用通俗易懂的語(yǔ)言講解小兒支氣管肺炎對(duì)患兒睡眠質(zhì)量的影響，讓其家長(zhǎng)能夠高度重視其睡眠問(wèn)題，從而實(shí)現(xiàn)更好的預(yù)防和治療。d.注意睡眠衛(wèi)生：叮囑患兒和家屬注意睡眠衛(wèi)生，睡前不進(jìn)行過(guò)于激烈、興奮的活動(dòng)，避免觀看刺激性較強(qiáng)的動(dòng)畫(huà)或收聽(tīng)刺激性較強(qiáng)的音樂(lè)，不做容易引起興奮的事情；避免白天睡覺(jué)，午睡最好在30 min左右，不要過(guò)長(zhǎng)，養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間。e.飲食護(hù)理：確?；純猴嬍晨茖W(xué)合理、營(yíng)養(yǎng)均衡，保證每天攝入充足的蛋白質(zhì)和纖維性食物，保證機(jī)體能量的供給；飲食應(yīng)清淡、易消化，忌食辛辣、刺激、過(guò)度油膩等食物；睡前不可大量飲水，避免增加起夜上廁所的次數(shù)。f.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：可根據(jù)患兒的個(gè)人喜好和病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)其每日進(jìn)行體育鍛煉，幫助其養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，不僅可以加強(qiáng)自身免疫力，促進(jìn)疾病恢復(fù)，同時(shí)有助于提高睡眠質(zhì)量。g.作息護(hù)理：護(hù)理人員有計(jì)劃地安排檢查和治療，集中操作，做到四輕，即說(shuō)話(huà)輕、走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕，盡量減少對(duì)患兒睡眠的干擾。3）檢查階段：通過(guò)對(duì)計(jì)劃要求加以了解后，就實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并且將計(jì)劃目標(biāo)同實(shí)際結(jié)果二者進(jìn)行比較，對(duì)當(dāng)前存在問(wèn)題進(jìn)行分析，研究具體整改措施。4）處理階段：分析并總結(jié)執(zhí)行中所存在的問(wèn)題，討論出解決辦法，不斷改進(jìn)、完善護(hù)理方案，并在工作中執(zhí)行改進(jìn)方案，直到問(wèn)題得到圓滿(mǎn)的解決。

1.6 觀察指標(biāo)

1）比較2組患兒并發(fā)癥發(fā)生率；2）比較2組睡眠時(shí)間、癥狀改善時(shí)間；3）睡眠質(zhì)量依據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）^［5］測(cè)評(píng)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥患兒1例（1.96%），對(duì)照組并發(fā)癥患兒9例（17.65%）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（1.96%）低于對(duì)照組（17.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

2.2 2組患兒睡眠時(shí)間、癥狀改善時(shí)間比較

觀察組日均睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 2組患兒睡眠質(zhì)量比較

干預(yù)前，2組患兒睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，2組睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯下降，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

小兒支氣管肺炎臨床較為常見(jiàn)，患兒常表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸困難等，患兒呼吸道癥狀較重，嚴(yán)重影響其夜間睡眠質(zhì)量；而夜間睡眠質(zhì)量對(duì)于疾病的恢復(fù)至關(guān)重要^［6］。目前臨床護(hù)理多針對(duì)疾病本身，缺乏對(duì)患兒心理、睡眠等方面的護(hù)理，導(dǎo)致其住院期間的焦慮、抑郁、煩躁等情緒不能及時(shí)得到有效干預(yù)，亟須有效的護(hù)理措施改善其身心狀態(tài)，促進(jìn)疾病恢復(fù)^［7-8］。

臨床針對(duì)小兒支氣管肺炎患兒在護(hù)理期間，PDCA干預(yù)方法有效運(yùn)用，可對(duì)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、程序化以及科學(xué)化做出充分保證^［9-10］。在疾病控制中，PDCA有效應(yīng)用可對(duì)護(hù)理人員工作積極性以及主觀能動(dòng)性最大限度發(fā)揮，做到全員參加。此外PDCA理念應(yīng)用期間，可以做到不斷創(chuàng)新以及不斷改進(jìn)，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量提升可以做出充分保證。期間對(duì)于現(xiàn)有問(wèn)題可以認(rèn)真分析，并不斷給予糾正，從而對(duì)工作優(yōu)質(zhì)化做出充分保證^［11-14］。

本研究通過(guò)對(duì)2組患兒的睡眠時(shí)間、癥狀改善時(shí)間進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：觀察組日均睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組（Plt;0.05），說(shuō)明觀察組患兒的干預(yù)方式可延長(zhǎng)患兒的睡眠時(shí)間，在短時(shí)內(nèi)改善其睡眠質(zhì)量；通過(guò)對(duì)2組患兒的睡眠質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：干預(yù)后2組患兒的睡眠質(zhì)量評(píng)分均有所下降，相比于對(duì)照組，觀察組患兒的睡眠質(zhì)量評(píng)分下降幅度更大（Plt;0.05），說(shuō)明觀察組患兒的干預(yù)方式可有效改善患兒的睡眠質(zhì)量。小兒支氣管肺炎發(fā)病后多有咳嗽、氣促、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心力衰竭及呼吸衰竭，導(dǎo)致患兒容易哭鬧及精神狀態(tài)不佳，直接影響到睡眠，使患兒難以入睡，且發(fā)熱、咳嗽癥狀多為夜間加重，睡眠過(guò)程中突然的陣發(fā)性咳嗽會(huì)使睡眠間斷，從而再次入睡困難，一定程度上會(huì)影響患兒的抵抗力，不利于疾病恢復(fù)^［15-16］。給予PDCA干預(yù)，通過(guò)總結(jié)護(hù)理問(wèn)題及整改，可持續(xù)不斷改進(jìn)護(hù)理內(nèi)容，保證護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)^［17-18］。在計(jì)劃階段，明確患兒的病情，并對(duì)其睡眠質(zhì)量降低的原因進(jìn)行分析，以制定相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃。在執(zhí)行階段，通過(guò)加強(qiáng)患兒的環(huán)境護(hù)理，充分改善住院環(huán)境可提高患兒的舒適度，有助于緩解其不適感，利于夜間入睡及減少夜醒的次數(shù)，改善患兒睡眠質(zhì)量^［19-20］。加強(qiáng)患兒心理護(hù)理可有效改善其焦慮情緒和恐懼心理，從而能夠避免焦慮、恐懼對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響。給予患兒及家屬健康宣教，讓患兒家長(zhǎng)能夠充分了解和重視患兒的睡眠問(wèn)題，從而能夠提高患兒及家屬的治療依從性，使其癥狀得到良好的改善，從而能夠減少病情對(duì)患兒睡眠的影響，提高其睡眠質(zhì)量。叮囑患兒和家屬注意睡眠衛(wèi)生，養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，使其睡眠質(zhì)量得到良好的改善。給予患兒飲食護(hù)理可避免刺激性飲食和大量飲水對(duì)患兒睡眠的干擾，同時(shí)給予其運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，有助于提高其機(jī)體免疫力，促進(jìn)其早日康復(fù)，同時(shí)有助于改善其睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員根據(jù)患兒的檢查項(xiàng)目和治療項(xiàng)目進(jìn)行合理的安排，盡量集中操作，同時(shí)注意動(dòng)作輕柔，盡量減少對(duì)患兒睡眠的干擾，使其睡眠得到有效改善。通過(guò)檢查階段和處理階段對(duì)執(zhí)行階段的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)，達(dá)到更為理想的干預(yù)效果。

綜上所述，PDCA干預(yù)方式有效應(yīng)用后，觀察并發(fā)癥、睡眠時(shí)間、癥狀改善時(shí)間，均獲得顯著改善效果，可促進(jìn)小兒支氣管肺炎患兒整體預(yù)后水平提升。

利益沖突聲明：本文無(wú)利益沖突。

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