分析睡眠管理聯(lián)合個性化干預對小兒肺炎患兒肺功能及睡眠質量的影響效果

摘要 目的：分析肺炎患兒的睡眠管理聯(lián)合個性化干預對小兒肺炎患兒肺功能及睡眠質量的影響。方法：選取2021年5月至2023年10月廈門市第五醫(yī)院收治的小兒肺炎患兒90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例，對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組住院期間接受睡眠管理聯(lián)合個性化干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患兒干預前后睡眠質量的變化，比較2組患兒干預前后肺功能變化，主要包括肺活量（VC）、每分鐘最大通氣量（MVV）以及1秒用力呼氣量（FEV1）3個指標，分析患兒肺功能恢復情況，并比較患兒的依從性及家長滿意度。結果：干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組肺活量（VC）、每分鐘最大通氣量（MVV）以及1秒用力呼氣量（FEV1）均顯著高于對照組，觀察組患兒的治療依從性及滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。結論：對肺炎患兒實施睡眠管理聯(lián)合個性化干預不僅可以幫助患兒提高睡眠質量，改善患兒肺功能，還能提高患兒的依從性及家長滿意度，值得推廣應用。

關鍵詞 兒童肺炎；睡眠管理；個性化干預；肺功能；睡眠質量；滿意度；依從性

Analysis of the Effect of Sleep Management Combined with Personalized Intervention on Pulmonary Function and Sleep Quality in Children with PneumoniaHONG Yanfei，CHEN Xiaoting

（Xiamen Fifth Hospital，Xiamen 361101，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of sleep management combined with personalized intervention on lung function and sleep quality in children with pneumonia.Methods：A total of 90 pediatric pneumonia patients admitted to Xiamen Fifth Hospital from May 2021 to October 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group（n=45） and an observation group（n=45） according to a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received sleep management combined with personalized intervention during hospitalization to improve lung function.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between two groups of patients before and after intervention.The changes in lung function，including vital capacity（VC），maximum ventilation per minute（MVV），and forced expiratory volume in one second（FEV1），were compared between the two groups of children before and after intervention.The recovery of lung function in the children was analyzed，and their compliance and parental satisfaction were compared.Results：After the intervention，the PSQI scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the VC，MVV，and FEV1 values were significantly higher in the observation group compared to the control group.Moreover，treatment compliance and parent satisfaction were significantly higher in the observation group（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing sleep management combined with personalized intervention for children with pneumonia can not only help improve their sleep quality and lung function，but also enhance their compliance and parental satisfaction.It is worth promoting and applying.

Keywords Pediatric pneumonia; Sleep management; Personalized intervention; Pulmonary function; Sleep quality; Satisfaction; Compliance

中圖分類號：R563.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.024

小兒肺炎是由病原體或其他原因導致的肺部發(fā)炎情況。當兒童被病原菌感染后，這些病原菌首先通過上呼吸道侵入下呼吸道，然后進一步侵入肺實質，從而誘發(fā)肺部的炎癥反應，表現為咳嗽和發(fā)燒等較為嚴重的癥狀，對患兒的睡眠質量也有較大影響^［1］。患兒在接受臨床治療中，由于病情影響，使其睡眠質量降低，出現入睡困難，睡眠較淺，容易驚醒等情況，為此，臨床中對這類患兒的干預以管理其睡眠為主。睡眠管理通過心理、生理、環(huán)境等方面，對患兒進行干預，以幫助患兒改善睡眠質量，同時，結合個性化干預，基于個體差異、需求及偏好等，給予其相應的護理措施，為患兒提供全面、連續(xù)、有針對性的護理干預，不僅可促進患兒病情恢復，還能提高家長滿意度^［2-4］。本文選取我院收治的小兒肺炎患兒90例作為研究對象，分析肺炎患兒的睡眠管理聯(lián)合個性化干預對小兒肺炎患兒肺功能及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月至2023年10月廈門市第五醫(yī)院收治的小兒肺炎患兒90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男25例，女20例；年齡0.5～6歲，平均年齡（3.25±1.83）歲；病程7～24 d，平均病程（15.55±5.67）d；體溫37.5～40.8 ℃，平均體溫（39.45±1.12）℃。觀察組中男22例，女23例；年齡0.5～6.5歲，平均年齡（3.55±2.03）歲；病程7～28 d，平均病程（17.66±7.11）d；體溫37.3～41 ℃，平均體溫（39.15±1.23）℃。2組患兒一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準 1）小兒肺炎臨床診斷符合《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范（2019年版）》^［5］；2）影像學檢查（胸部X線）可見患兒肺部紋理增強，雙肺中下部可見大小不一的點片狀浸潤或陰影；血常規(guī)檢查白細胞異常升高或降低，C反應蛋白異常升高；3）病原學檢查見肺炎鏈球菌等。

1.3 納入標準 1）患兒臨床癥狀伴隨明顯的發(fā)熱、氣短、咳嗽等；2）年齡≤6歲；3）臨床基本資料完整；4）家長知悉本研究并愿意配合。

1.4 排除標準 1）患兒機體重要臟器受損；2）凝血功能障礙；3）醫(yī)院獲得性肺炎；4）對干預藥物存在過敏現象；4）家族遺傳性精神病；5）合并呼吸衰竭等心肺疾病。

1.5 脫落與剔除標準 1）護理依從性糟糕；2）病情加重。

1.6 治療方法

對照組患兒住院期間接受常規(guī)護理干預，主要包括保持病房空氣清新，溫濕度適宜；患兒早期痰多，易咳嗽，指導家長科學拍背，及時清理口鼻分泌物；叮囑家長為患兒準備的飲食以清淡為主，按時服藥；若患兒出現高熱及呼吸困難等現象，需要及時采取相應措施并報告責任醫(yī)師。

觀察組患兒住院期間接受睡眠管理聯(lián)合個性化干預，1）個性化干預：a.心理干預：醫(yī)護人員應當對患兒展現友善的姿態(tài)，主動與患兒交流，與監(jiān)護人一同誘導患兒積極參與治療；治療期間，監(jiān)護人抱著或牽著患兒，醫(yī)護人員身穿具有親和力的工作服，拉近與患兒的距離，同時在病室播放動畫片，使患兒的注意力得到轉移，緩解患兒緊張等不良情緒。b.霧化干預：對患兒實施霧化吸入前，除去常規(guī)信息的核對外，需要測量患兒體溫，調整患兒臥床體位，根據患兒的臨床基本信息調整霧化器的參數，依據室溫調整藥物的溫度。c.退燒干預：對于出現高熱癥狀的患兒，首先使用科學的物理降溫手段，如冰敷或擦浴，若物理降溫無效果需及時使用藥物干預，盡快退燒。2）睡眠管理：a.入院時應當與患兒的法定監(jiān)護人了解患兒的睡眠狀況，發(fā)放睡眠日記，告知監(jiān)護人填寫方法并強調睡眠日記的重要性。b.為患兒創(chuàng)造一個舒適的居住環(huán)境，病房內的溫度保持在18～20 ℃，防止患兒因寒冷導致病情加重；為了降低患兒咳嗽和氣管塌陷的風險，病房內濕度應被限制在50%～60%，并且需要保證病室內的通風和換氣，維持病房安靜和清潔；患兒入睡期間最好采用半臥式的睡姿。c.如果患兒因鼻塞而不能正常入睡，醫(yī)護人員將棉簽用溫水浸濕，動作輕柔地為患兒濕潤鼻痂，從而將其取出；患兒入睡期間可以幫助其經常翻轉身體并拍打背部，使患兒呼吸道的分泌物順利排出。d.引導患兒進行精準的深度呼吸以及全身性的肌肉放松練習，每日睡前一次鍛煉，鍛煉完成后播放輕柔的音樂幫助患兒入眠；若患兒年齡較小且依從性實在太低，鼓勵監(jiān)護人積極配合護理人員工作，確保各個干預步驟能夠順利進行，同時還需要緊密跟蹤觀察患兒身體的各種反應。

1.7 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［6］比較2組患兒干預前后睡眠質量的變化，該量表由19個自我評估問題以及5個睡眠同伴評估問題組成，評分共涵蓋7個條目（包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量、日間功能障礙、催眠藥物應用、睡眠障礙等），評分等級0～3分，分數越高表示患兒睡眠質量越差；2）比較2組患兒干預前后肺功能變化，主要包括肺活量（Vital Capacity，VC）、每分鐘最大通氣量（Maximal Voluntary Ventilation，MVV）以及一秒用力呼氣量（Forced Expiratory Volume in One Second，FEV1）3個指標；3）分析患兒肺功能恢復情況，并比較患兒的依從性及家長滿意度：使用本院兒科護理組自制家長滿意度問卷對本次護理進行評分，分析原因并持續(xù)改進；護理期間依據患兒服藥、穿刺、霧吸等配合程度進行依從性打分，分析哪種護理模式下患兒依從性更佳。

1.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒干預前后睡眠質量PSQI評分比較"" 干預后，觀察組患兒睡眠質量PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患兒干預前后肺功能肺活量（VC）、每分鐘最大通氣量（MVV）以及1秒用力呼氣量（FEV1）指標比較 干預后，觀察組肺活量（VC）、每分鐘最大通氣量（MVV）以及一秒用力呼氣量（FEV1）水平均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患兒治療依從性、家長滿意度比較 干預后，觀察組患兒依從性及家長滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

在兒科領域，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率相對較高，小兒肺炎是冬春季節(jié)常見的疾病，是我國嬰幼兒死亡常見的病因^［7］?；谥委煂ο竽挲g偏小，干預期間易出現害怕、緊張的負性情緒，從而對治療產生抵觸及排斥心理，導致預后不佳。因此，對于肺炎患兒干預期間需要采取有效的手段來促進家長及患兒之間的配合度，使治療效果得到提升^［8］。

本研究結果顯示，觀察組PSQI評分明顯低于對照組（Plt;0.05），說明觀察組患兒睡眠質量得到了顯著提升?；純喝朐撼跏贾笇Ъ议L填寫睡眠日記，讓家長重視患兒睡眠質量；調整病房環(huán)境，使其舒適宜居，消除患兒對陌生環(huán)境的恐懼感；入睡期間幫助患兒清理鼻塞，防止因鼻塞引發(fā)患兒睡眠不佳；幫助患兒調整睡姿，減輕不舒適癥狀帶來的影響；睡前引導患兒進行深呼吸及肌肉放松鍛煉，幫助緩解機體不適癥狀；放松心情，同時起到助眠的作用，以輕音樂幫助患兒進入深度睡眠，從而提高睡眠質量^［9］。本研究觀察組患兒進行睡眠管理聯(lián)合個性化干預，觀察組依從性及家長滿意度、肺功能指標均高于對照組（Plt;0.05），這是因為個性化干預的特點是依據患兒病程情況進行針對性的干預手段。鼓勵監(jiān)護人參與護理過程，及時緩解患兒不良情緒，促進依從性的提升；通過霧化等方式，有效提升其肺功能，有助于患兒病情盡快恢復^［10］。醫(yī)院陌生的環(huán)境，護理人員的外在形象，疾病的影響等因素不僅容易增加患兒的恐懼心理，影響其對治療的依從性，而且易導致患兒睡眠質量降低。本研究觀察組為患兒提供了舒適的環(huán)境，以消除患兒的陌生感；干預期間播放動畫片及兒歌來愉悅患兒的心情，轉移患兒的注意力；護士服的替換可以改變孩子以往的印象，增加信任感，使依從性提高^［11］。

綜上所述，對肺炎患兒實施睡眠管理聯(lián)合個性化干預不僅可以幫助患兒提高睡眠質量、促進肺功能恢復，還能提高患兒的依從性及家長滿意度，建議臨床推廣。

利益沖突聲明：無。

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