分析Robocare干預模式在子宮肌瘤術后患者疼痛緩解及睡眠改善中的應用效果

摘要 目的：分析Robocare干預模式在子宮肌瘤術后患者疼痛緩解及睡眠改善中的應用效果。方法：選取2022年3月至2023年11月福州市閩清縣總醫(yī)院收治的子宮肌瘤手術患者86例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予Robocare干預模式干預。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質(zhì)量的變化，采用視覺模擬疼痛量表（VAS）對患者疼痛程度進行評估，采用健康調(diào)查簡表（SF-36）比較2組患者干預前后生命質(zhì)量的改善效果，并比較2組患者入睡用時以及夜間覺醒次數(shù)。結(jié)果：干預后，觀察組PSQI評分、VAS評分均顯著低于對照組，觀察組護理滿意度、SF-36評分顯著高于對照組，觀察組入睡用時以及夜間覺醒次數(shù)均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：將Robocare干預模式對子宮肌瘤手術患者護理干預，可以顯著改善患者疼痛程度，提升生命質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量，并緩解患者的焦慮、抑郁情緒，加快康復進程，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 子宮肌瘤；Robocare干預模式；疼痛；睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量；夜間覺醒次數(shù)；康復進程

Application Effect of the Robocare Intervention Model on Pain Relief and Sleep Improvement in Postoperative Patients with Uterine FibroidsCHI Guangming

（Minqing County General Hospital，Minqing 350800，China）

Abstract Objective：To analyze the application effect of the Robocare intervention model on pain relief and sleep improvement in postoperative patients with uterine fibroids.Methods：A total of 86 patients who underwent surgery for uterine fibroids at Minqing County General Hospital between March 2022 and November 2023 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（n=43） and an observation group（n=43）.The control group received routine nursing care，while the observation group was provided with the Robocare intervention model.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to evaluate changes in sleep quality before and after the intervention.Pain levels were assessed using the Visual Analogue Scale（VAS），and quality of life was evaluated using the Short Form Health Survey（SF-36）.Additionally，time to fall asleep and nighttime awakenings were compared between the two groups.Results：After the intervention，the PSQI and VAS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group.The observation group showed significantly higher nursing satisfaction and SF-36 scores，with significantly shorter time to fall asleep and fewer nighttime awakenings compared to the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The Robocare intervention model significantly improves pain relief，enhances quality of life and sleep quality，alleviates anxiety and depression，and accelerates the recovery process in postoperative patients with uterine fibroids.It is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Uterine fibroids; Robocare intervention model; Pain; Sleep quality; Quality of life; Nighttime awakenings; Rehabilitation process

中圖分類號：R711.74；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.019

子宮肌瘤為婦科疾病中常見且發(fā)生率較高的病癥類型，致病機制較為復雜，對患者健康以及日常生活造成的負面影響較大，患者多存在有腹部疼痛、月經(jīng)異常等癥狀。在臨床手術方案持續(xù)完善的基礎上，當前對于子宮肌瘤手術治療的效果已經(jīng)得到大幅提升^［1-2］。但因手術具備一定創(chuàng)傷性，多數(shù)患者在術后會存在不同程度疼痛癥狀，且會對日常睡眠造成影響，不利于患者恢復。Robocare干預模式為當前臨床對婦科疾病手術患者護理的新模式，具備較高的針對性以及全面性，主張對患者在整個治療過程中開展全程護理支持^［3］。本文選取我院收治的子宮肌瘤手術患者86例作為研究對象，分析Robocare干預模式在子宮肌瘤術后患者疼痛緩解及睡眠改善中的應用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年11月福州市閩清縣總醫(yī)院收治的子宮肌瘤手術患者86例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組平均年齡（52.61±1.35）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.45±1.75）kg/m2，疾病類型：高中及以下24例，大專及以上19例。觀察組平均年齡（52.58±1.27）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.87±1.35）kg/m2，疾病類型：高中及以下23例，大專及以上20例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：20220124）。

1.2 納入標準 1）結(jié)合超聲等影像學技術確診為子宮肌瘤；2）語言交流功能正常；3）行手術治療；4）愿意參與本研究。

1.3 排除標準 1）伴隨焦慮癥、抑郁癥等精神類疾??；2）合并凝血功能障礙或者其他血液系統(tǒng)疾??；3）伴隨臟器功能障礙；4）合并其他癌癥類疾病。

1.4 脫落與剔除標準 中途轉(zhuǎn)院或不配合治療者。

1.5 治療方法

對照組手術期間給予常規(guī)護理干預，術前積極與患者溝通，評估患者對自身病癥以及手術方案的了解水平；按照患者容易理解方式對其開展健康指導，增加患者對自身手術方案的認知水平；術后準確開展評估患者疼痛程度，按照物理鎮(zhèn)痛與藥物鎮(zhèn)痛結(jié)合的方式緩解患者疼痛癥狀；并做好術后常規(guī)飲食、用藥指導等護理工作，指導患者保持良好作息習慣，睡前通過深呼吸等方式進行放松，促進睡眠。

觀察組在手術期間則開展Robocare干預模式，1）入院干預：患者入院后，護理人員需積極和患者進行交流，在最短時間內(nèi)和患者建立相互信任感；耐心為患者講解子宮肌瘤的致病因素、主要臨床癥狀以及當前手術治療方案等；為患者宣貫手術的安全性以及有效性，并大致講解醫(yī)院各方面情況，促使患者可以盡快熟悉，消除陌生感以及畏懼感。2）術前1 d干預：手術前1 d，護理人員需針對患者進行綜合性評估，了解患者病癥情況以及日常生活習慣等；協(xié)助患者做好手術前的各方面準備工作，包括術前腸道準備以及心理準備等，及時指導患者開展咳嗽以及咳痰訓練等；提前為患者講解手術室各方面情況，消除其對手術的畏懼感；并為患者分享部分治愈病例信息，消除恐懼感。3）手術中護理：在手術過程中需要準確開展各方面護理配合，密切關注患者各方面指標變化情況，及時分析是否存在異常癥狀，并做好非手術部位遮蔽工作，保護好患者隱私；術中靜脈藥液以及沖洗液等預先開展預熱處理，避免大量液體進入導致患者術中體溫出現(xiàn)異常波動；針對局部麻醉患者，在手術過程中需及時給予語言或者肢體層面鼓勵和支持，并及時告知其手術進程，避免患者過于擔憂。4）術后護理：手術后，護理人員需第一時間告知手術的成功性，消除患者顧慮；準確評估患者術后心率、血壓等指標變化情況并做好對應記錄，分析是否存在異常；在留置引流管過程中，準確開展引流管固定與管理工作，避免出現(xiàn)管道受壓或者彎折的情況，并及時評估引流液性狀，判斷是否存在異常；準確開展術后疼痛評估工作，詳細為患者講解術后存在疼痛癥狀的原因，避免患者過于擔憂；指導患者通過轉(zhuǎn)移注意力等方面緩解疼痛，對于疼痛較為嚴重患者，則需要及時告知醫(yī)師進行藥物鎮(zhèn)痛。5）睡眠指導：準確評估患者手術期間睡眠情況，及時開展睡眠指導。為患者營造舒適、安靜的病房環(huán)境；指導患者在睡前2 h通過深呼吸進行放松，或者開展冥想訓練，想象自己處在舒適、安靜的環(huán)境中，想象自己正在做一些有趣或者有意義的事情，達到放松的效果；或者指導患者家屬對患者四肢、肩部以及頭部等進行按摩，幫助其順利入睡；睡前2 h叮囑患者適當減少飲食量，夜間避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，避免影響到睡眠。

1.6 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［4］比較2組患者干預前后睡眠質(zhì)量的變化，該量表從7個維度對睡眠質(zhì)量權(quán)衡，單項0～3分，睡眠質(zhì)量越差則得分越高；2）采用視覺模擬疼痛量表（Visual Analogue Scale，VAS）^［5］對患者疼痛程度進行評^［6］估，評分0～10分，得分越高則疼痛越嚴重；3）采用健康調(diào)查簡表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）比較2組患者干預前后生命質(zhì)量的改善效果，評分0～10分，得分越高則疼痛越嚴重；4）比較2組患者入睡用時以及夜間覺醒次數(shù)^［7］。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較"" 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后生命質(zhì)量SF-36評分比較"" 干預后，觀察組生命質(zhì)量SF-36評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后疼痛程度VAS評分比較"" 干預后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者入睡用時以及夜間覺醒次數(shù)比較"" 干預后，觀察組入睡用時以及夜間覺醒次數(shù)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

子宮肌瘤在中老年女性中保持有較高的發(fā)生率，為當前影響該群體女性健康的主要病癥。致病因素較為復雜，通過手術對子宮肌瘤進行切除為當前臨床治療該癥的主要方式。雖然在各類影像學技術作用下，已經(jīng)可以最大限度減少手術過程中對患者造成的創(chuàng)傷^［8-9］。但在手術疼痛感以及患者心理因素等作用下，患者術后恢復期間睡眠存在不同程度影響，表現(xiàn)為入睡困難以及夜間容易醒來等癥狀，不利于患者進行恢復^［10-11］。常規(guī)臨床護理支持，以患者治療方案以及有關規(guī)定開展各方面護理支持，雖然可以滿足患者在恢復過程中基本護理需求，但對于患者睡眠質(zhì)量以及疼痛癥狀的改善效果不佳^［12］。

Robocare干預模式為臨床護理干預新模式，由護士作為主導，針對患者在整個治療過程中開展針對性護理支持，可以進一步保障該方面護理工作的全面性與針對性^［13-14］。通過引導患者對自身病癥特點以及手術方案進行認知，可以幫助患者在恢復過程中以積極、樂觀心態(tài)面對病癥，可避免心理因素對睡眠造成的影響^［15-16］。正是在該護理措施的作用下，觀察組患者在術后恢復期間心理狀態(tài)得到改善，與王雪梅等^［17］研究相符。同時，準確評估患者疼痛程度開展疼痛層面護理支持，可以促使患者術后疼痛癥狀迅速改善，可以降低術后疼痛對患者睡眠的影響^［18-19］。而本研究中，觀察組術后VAS評分低于對照組，表明在Robocare干預模式的作用下，可以更加有效降低患者術后疼痛感，而黃伙珍等^［20］研究同樣指出，在疼痛護理作用下可以降低子宮肌瘤患者術后疼痛感，與本研究結(jié)論一致。此外，結(jié)合對患者心理狀態(tài)、疼痛程度的干預支持并配合睡眠護理，可以有效改善患者術后恢復期間睡眠質(zhì)量，降低患者PSQI評分，對于促進患者恢復具備重要作用。本研究中觀察組正是在接受Robocare干預模式后睡眠質(zhì)量得到提升，且更可以間接達到對患者術后生命質(zhì)量進行改善的目的，可以綜合保障臨床對該部分患者的護理效果。

綜合本研究，在對子宮肌瘤手術患者護理時可以將Robocare干預模式進行運用，降低術后疼痛程度并提升患者睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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