綜合改善睡眠時(shí)間方法對(duì)老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙患者的效果研究

摘要 目的：分析老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙的病理機(jī)制及治療方式，對(duì)綜合提升睡眠時(shí)間方法的有效性作出研究。方法：選取2022年5月至2023年8月山東省德州市寧津縣中醫(yī)院收治的老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙患者68例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組給予氨氯地平治療；觀察組給予綜合改善睡眠時(shí)間方法治療。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）比較2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量的變化，并比較2組患者治療前后舒張壓、收縮壓的變化。結(jié)果：治療后，觀察組患者SF-36評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：綜合改善睡眠時(shí)間方法能夠有效提高患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，降低患者的血壓，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 原發(fā)性高血壓；睡眠障礙；綜合改善睡眠時(shí)間方法；氨氯地平；老年人；心血管疾??；并發(fā)癥；生命質(zhì)量

Study on the Effect of Comprehensive Sleep Improvement Methods in Elderly Patients with Primary Hypertension and Sleep DisordersHAN Xiaohui

（Ningjin County Traditional Chinese Medicine Hospital，Ningjin 253400，China）

Abstract Objective：To analyze the pathological mechanism and treatment methods of elderly primary hypertension with sleep disorders，and to study the effectiveness of comprehensive methods for improving sleep time.Methods：A total of 68 elderly patients with primary hypertension and sleep disorders，treated at Ningjin County Traditional Chinese Medicine Hospital from May 2022 to August 2023，were selected as research subjects.Participants were randomly assigned to a control group（n=34），which received amlodipine，and an observation group（n=34），treated with comprehensive sleep improvement methods.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare sleep quality between the two groups.The Short Form Health Survey（SF-36） was used to evaluate changes in quality of life before and after intervention，and changes in diastolic and systolic blood pressure were also compared between the groups.Results：After treatment，the SF-36 scores of the observation group were significantly higher than those in the control group，while the PSQI scores and both diastolic and systolic blood pressure were significantly lower in the observation group compared to the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Comprehensive sleep improvement methods effectively enhance sleep quality and quality of life in elderly patients with primary hypertension and sleep disorders，while also lowering blood pressure.This approach is worthy of further clinical promotion and application.

Keywords Primary hypertension; Sleep disorders; Comprehensive sleep improvement methods; Amlodipine; Aged; Cardiovascular diseases; Complications; Quality of life

中圖分類號(hào)：R544.1；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.015

老年原發(fā)性高血壓指老年人群中出現(xiàn)的原發(fā)性高血壓，即無(wú)明顯病因可供解釋的高血壓，其患病風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而持續(xù)增加，屬于老年人常見的心血管疾病^［1］。研究顯示，多數(shù)老年人存在睡眠問(wèn)題，睡眠質(zhì)量下降還會(huì)加重高血壓病情發(fā)展，形成惡性循環(huán)^［2］。睡眠障礙患者可見入睡困難、睡眠中斷等，這些問(wèn)題會(huì)進(jìn)一步加劇原發(fā)性高血壓病情，同時(shí)睡眠障礙與高血壓之間存在密切聯(lián)系，二者相互影響。綜合改善睡眠時(shí)間方法是一種綜合性的治療策略，可調(diào)整患者的生活方式，建立良好的睡眠習(xí)慣，改善其睡眠環(huán)境^［3］。氨氯地平作為一種鈣通道阻滯劑，被廣泛應(yīng)用于高血壓治療中，能有效降低血壓、改善心血管功能，對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者具有重要的治療意義^［4］。本文選取我院收治的老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙患者68例作為研究對(duì)象，分析老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙的病理機(jī)制及治療方式，對(duì)綜合提升睡眠時(shí)間方法的有效性做出研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2023年8月山東省德州市寧津縣中醫(yī)院收治的老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙患者68例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組中男18例，女16例，年齡65～85歲，平均年齡（75.22±3.68）歲；觀察組中男20例，女14例，年齡63～85歲，平均年齡（74.02±3.42）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)審批（倫理審批號(hào)：20220101432）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）原發(fā)性高血壓診斷參考《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）》^［5］；2）睡眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南（2017版）》^［6］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙；2）年齡≥60歲；3）知曉分組意義和研究方向，并在自愿情況下提供反饋；4）可提供完整、詳細(xì)的病歷資料。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）不適用本研究所涉藥物；2）合并心腦血管疾病；3）精神狀態(tài)、認(rèn)知能力等不支持加入研究。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 中途轉(zhuǎn)院，依從性差等。

1.6 治療方法

對(duì)照組給予苯磺酸氨氯地平（泉州亞泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083379）治療，2次/d，5 mg/次，1個(gè)月后結(jié)束。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入綜合改善睡眠時(shí)間方法干預(yù)，觀察組苯磺酸氨氯地平片的劑量和服用過(guò)程與對(duì)照組一致。綜合改善睡眠時(shí)間方法：培養(yǎng)早睡早起的習(xí)慣，盡量保持每天固定的入睡和起床時(shí)間，以調(diào)整生物鐘；確保臥室環(huán)境安靜舒適，維持適宜的溫度和濕度，減少噪聲和光線的干擾，可借助耳塞、眼罩等輔助用品改善睡眠環(huán)境；睡前參與輕松的活動(dòng)，例如閱讀、聆聽輕音樂(lè)，避免進(jìn)行刺激性強(qiáng)的活動(dòng)；對(duì)于高血壓患者，應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，每日食鹽量建議不超過(guò)6 g，并適量增加富含鉀的食物，如香蕉、土豆、菠菜等，以輔助降低血壓；睡前可適量飲用溫牛奶，或食用具有安神效果的食物，如蓮子、百合、核桃等；在身體狀況允許的情況下，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳、打太極拳等，這些運(yùn)動(dòng)能加速身體代謝，有助于改善睡眠質(zhì)量，但需避免睡前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；保持積極樂(lè)觀的心態(tài)和心情，避免長(zhǎng)期處于緊張、焦慮等負(fù)面情緒中，可以通過(guò)戶外散步、爬山等活動(dòng)來(lái)放松心情。

1.7 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，包括入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、日間功能障礙、催眠藥物、睡眠質(zhì)量，以負(fù)相關(guān)判斷分值與睡眠質(zhì)量之間的變化^［8］；2）采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）比較2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量的變化，指標(biāo)包括軀體角色、活力、心理健康、社會(huì)功能、身體疼痛、情緒角色，評(píng)分范圍：0～100分，以正相關(guān)判斷分值與生命質(zhì)量之間的變化^［7］；3）比較2組患者治療前后舒張壓、收縮壓的變化，均于晨起安靜狀態(tài)下測(cè)量。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量SF-36評(píng)分比較"" 干預(yù)后，觀察組SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后血壓水平比較 干預(yù)后，觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

原發(fā)性高血壓是常見的老年慢性病，泛指沒(méi)有明顯病因可查的高血壓，且隨著我國(guó)老年人口占比不斷攀升，其已成為現(xiàn)代社會(huì)亟待解決的醫(yī)療問(wèn)題^［9］。睡眠障礙是老年原發(fā)性高血壓患者常見的健康問(wèn)題，通常老年人本身就容易出現(xiàn)睡眠問(wèn)題，而高血壓又加劇了這種情況，嚴(yán)重影響病情恢復(fù)和血壓控制^［10］。研究指出，睡眠障礙可致心血管風(fēng)險(xiǎn)增加，長(zhǎng)期睡眠不足或質(zhì)量不佳會(huì)造成交感神經(jīng)興奮過(guò)度，引起心率增快、血壓升高等，同時(shí)影響認(rèn)知功能，多數(shù)患者可出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒障礙，使患者的情緒更加不穩(wěn)定，進(jìn)而影響心理健康^［11］。

針對(duì)這一問(wèn)題，綜合改善睡眠時(shí)間方法結(jié)合氨氯地平治療被廣泛認(rèn)為是一種有效的干預(yù)方式^［12］。綜合改善睡眠時(shí)間方法包括規(guī)律作息、良好睡眠環(huán)境、適度運(yùn)動(dòng)、心理放松等多方面措施，有助于調(diào)節(jié)患者的睡眠質(zhì)量和時(shí)間^［13］。氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓，對(duì)改善睡眠有積極作用，其通過(guò)降低血壓和改善心血管功能，有助于減輕患者的睡眠障礙癥狀，提高睡眠質(zhì)量。綜合改善睡眠時(shí)間方法通過(guò)調(diào)整患者的生活方式和睡眠習(xí)慣，有助于建立良好的睡眠規(guī)律。而氨氯地平作為藥物治療的一種，可以從生理上幫助患者降低血壓，減輕心血管負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步改善睡眠質(zhì)量。

綜上所述，綜合改善睡眠時(shí)間方法可從多個(gè)方式解決睡眠障礙等問(wèn)題，為老年原發(fā)性高血壓患者提供了更加全面的預(yù)后保障，同時(shí)血壓水平更加穩(wěn)定。

利益沖突聲明：本文無(wú)利益沖突。

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