腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)病人主觀幸福感現(xiàn)狀及影響因素

Status and influencing factors of subjective well-being in patients undergoing laparoscopic ovarian cyst removal

ZHUANG Qianwen

Hui′an County Hospital，F(xiàn)ujian 362100 China

Corresponding AuthorZHUANG Qianwen，E-mail：zhuangqianwen163@163.com

Keywordslaparoscopic ovarian cyst removal;subjective well-being;coping style;social support;nursing;influencing factor

摘要目的：分析腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)病人主觀幸福感現(xiàn)狀及其影響因素。方法：選擇2022年4月—2023年6月我院收治的97例行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的病人為研究對象，于術(shù)后采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（MUNSH）中文版評估病人的主觀幸福感，并進(jìn)行影響因素分析。結(jié)果：97例行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)病人的MUNSH得分為（34.65±5.43）分;多重線性回歸分析結(jié)果顯示，文化程度、應(yīng)對方式、家庭人均月收入、社會支持度是腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)病人主觀幸福感的影響因素（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)病人主觀幸福感處于中等水平，其主觀幸福感可能受文化程度低、家庭人均月收入低、消極應(yīng)對、社會支持度低的影響。

關(guān)鍵詞腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù);主觀幸福感;應(yīng)對方式;社會支持;護(hù)理;影響因素

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.16.035

主觀幸福感是個體主觀意識上對自身當(dāng)前理想生活狀態(tài)的一種肯定及感受［1］。近年來，隨著臨床護(hù)理學(xué)的不斷進(jìn)步，生物醫(yī)學(xué)模式逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，病人的心理健康逐漸受到重視。卵巢囊腫是婦科的常見病，囊腫體積小時無明顯癥狀，但隨著囊腫體積增大，可使下腹部出現(xiàn)墜脹及不適感，需及時剔除囊腫，避免囊腫劈裂或扭轉(zhuǎn)，影響病人生命健康［2］。腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)是治療該疾病的常用手段，具有良好的治療效果，但手術(shù)可能導(dǎo)致病人激素水平及生育功能發(fā)生改變，嚴(yán)重影響病人正常性功能及生活質(zhì)量，使其幸福感下降［3-4］。而幸福感的下降會加劇病人的心理負(fù)擔(dān)，影響術(shù)后軀體功能恢復(fù)。鑒于此，本研究對行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)病人的術(shù)后主觀幸福感進(jìn)行評估，并進(jìn)一步分析其影響因素。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2022年4月—2023年6月我院收治的97例卵巢囊腫病人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合卵巢囊腫［5］的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）均行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù);3）首次進(jìn)行囊腫剔除術(shù)治療;4）年齡≥18歲;5）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并惡性腫瘤者;2）有精神病史者;3）合并其他婦科疾病者;4）腹腔鏡手術(shù)轉(zhuǎn)開腹手術(shù)者;5）術(shù)后轉(zhuǎn)院者。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查問卷

由本研究團(tuán)隊(duì)自制，內(nèi)容包括年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭人均月收入、工作狀態(tài)、有無子女、病程等。

1.2.2紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（MUNSH）

采用中文版MUNSH［6］對病人的主觀幸福感進(jìn)行評估，包括負(fù)性與正性情感（10個條目）、負(fù)性與正性體驗(yàn)感（14個條目）2個維度，共24個條目，每個條目采用3級評分法，單項(xiàng)得分0～2分，總分0～48分，＜28分為低幸福感，28～38分為一般幸福感，＞38分為高幸福感，得分越強(qiáng)表示幸福感越強(qiáng)。Cronbach′s α系數(shù)為0.846。

1.2.3簡易應(yīng)對方式問卷（SCSQ）

采用SCSQ［7］對病人的應(yīng)對方式進(jìn)行評估，包括積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩部分，共20個條目，應(yīng)對傾向得分=積極應(yīng)對得分－消極應(yīng)對得分，應(yīng)對傾向＞0分則為積極應(yīng)對，應(yīng)對傾向≤0分為消極應(yīng)對。Cronbach′s α系數(shù)為0.86。

1.2.4社會支持評定量表（SSRS）

采用SSRS［8］對病人的社會支持度進(jìn)行評估，包括客觀支持（3個條目）、主觀支持（4個條目）、支持利用度（3個條目）3個維度，共10個條目;其中第5個條目又分為5個子條目，分A、B、C、D、E 5項(xiàng)，每項(xiàng)從“無”到“全力支持”分別計1～4分;條目1～4和條目8～10，分別計1～4分;條目6、7若回答“無任何來源”計0分，回答“下列來源”者，有幾個來源則計幾分，最高為9分;總分12～66分，得分越高表示社會支持度越高，≤22分為低水平，23～44分為中等水平，≥45分為高水平。Cronbach′s α系數(shù)為0.921。

1.3資料收集方法

本研究采用問卷進(jìn)行調(diào)查，由調(diào)查員告知病人本次研究的目的及方法，在病人同意后發(fā)放相關(guān)調(diào)查問卷，指導(dǎo)其根據(jù)自身客觀情況進(jìn)行填寫，問卷填寫后當(dāng)場回收，并檢查問卷是否填寫完整或有錯填項(xiàng)，及時指導(dǎo)病人修改或補(bǔ)充完整，保證問卷的完整性及準(zhǔn)確性。本研究共發(fā)放問卷97份，回收有效問卷97份，回收有效率為100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析;腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)后病人主觀幸福感的影響因素采用多重線性回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)病人主觀幸福感水平

97例行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)病人的MUNSH得分為（34.65±5.43）分，其主觀幸福感處于中等水平。

2.2腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)病人主觀幸福感影響因素的單因素分析（見表1）

2.3腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)病人主觀幸福感影響因素的多重線性回歸分析

將腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)病人主觀幸福感（MUNSH得分）作為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)作為自變量，自變量賦值如下。文化程度：初中及以下=1，高中及以上=0;家庭人均月收入：＜5 000元=1，≥5 000元=0;應(yīng)對方式：消極應(yīng)對=1，積極應(yīng)對=0;社會支持度：低水平=1，中等/高水平=0。多重線性回歸分析結(jié)果顯示，文化程度、家庭人均月收入、應(yīng)對方式、社會支持度是腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)病人主觀幸福感的影響因素（P＜0.05）。見表2。

3討論

主觀幸福感是近年心理學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容，且隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，病人的主觀幸福感越來越受到重視［9］。卵巢囊腫是影響女性身心健康的常見疾病，而手術(shù)是其治療的常用手段，但因卵巢為女性重要生殖系統(tǒng)，手術(shù)可能影響病人正常卵巢功能，加重其心理負(fù)擔(dān)，影響病人術(shù)后主觀幸福感［10］。本研究結(jié)果顯示，97例行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)病人MUNSH得分為（34.65±5.43）分，提示其主觀幸福感水平處于中等水平，仍需進(jìn)一步提高。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視對病人術(shù)后主觀幸福感的評估，積極采取護(hù)理措施以提升病人的主觀幸福感。

本研究結(jié)果顯示，文化程度、應(yīng)對方式、家庭人均月收入、社會支持度是影響腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)病人主觀幸福感的影響因素。究其原因：1）文化程度低的病人主觀幸福感偏低，可能由于病人受文化程度限制，工作狀態(tài)不理想，積極主動尋求社會支持的能力較低，致使病人獲得疾病相關(guān)知識及社會支持的渠道較少，導(dǎo)致病人在術(shù)后過度擔(dān)憂手術(shù)對卵巢功能的影響，產(chǎn)生負(fù)性情緒，進(jìn)而降低主觀幸福感［11］;臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對文化程度低的圍術(shù)期病人的疾病健康宣教，可通過發(fā)放健康知識手冊、視頻播放、講座等方式積極與病人溝通，切實(shí)了解病人心理狀態(tài)，并及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助病人提升術(shù)后幸福感。2）應(yīng)對方式是個體在應(yīng)對沖擊或內(nèi)在需求時所作出的一種認(rèn)知性、恒定性的努力;本研究中消極應(yīng)對的病人主觀幸福感偏低，病人悲觀消極地看待自身疾病時更易向疾病妥協(xié)，負(fù)性情緒及體驗(yàn)感加劇，嚴(yán)重影響病人主觀幸福感［12］;臨床醫(yī)護(hù)人員在病人入院之初應(yīng)對病人疾病應(yīng)對情況進(jìn)行評估，針對消極應(yīng)對病人需及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心與其溝通，為其答疑解惑，鼓勵病人積極應(yīng)對疾病，樹立治療疾病的信心，提升主觀幸福感。3）家庭人均月收入低的病人往往主觀幸福感較低，病人家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般則承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)壓力較大，而手術(shù)治療費(fèi)用較高，致使病人在圍術(shù)期擔(dān)憂治療費(fèi)用，進(jìn)一步加劇家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，內(nèi)心擔(dān)憂、自責(zé)情緒較重，感知到的幸福感較低［13］;對此臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對家庭經(jīng)濟(jì)條件差的病人的關(guān)注，在臨床治療及護(hù)理期間盡可能幫助病人減少不必要的治療支出，并進(jìn)一步完成醫(yī)療報銷服務(wù)，幫助病人緩解一定的經(jīng)濟(jì)壓力，提升幸福感。4）社會支持是家人、朋友及社會向其提供的物質(zhì)、信心及精神上的幫助及支持，可增加個人的家庭歸屬感及喜悅感;本研究中社會支持低的病人主觀幸福感偏低，此類病人從家人及朋友中獲得的物質(zhì)及情感上的支持較少，疾病治療帶來的經(jīng)濟(jì)壓力及疾病造成的精神負(fù)擔(dān)均由病人獨(dú)自承擔(dān)，導(dǎo)致病人內(nèi)心承擔(dān)的負(fù)擔(dān)較重，降低主觀幸福感［14］。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)病人家屬多與病人溝通，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂，及時進(jìn)行開導(dǎo)，并幫助病人分擔(dān)疾病造成的精神壓力，使病人感受到家人的關(guān)愛，提升主觀幸福感。

4小結(jié)

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)病人主觀幸福感處于中等水平，可能受病人文化程度、家庭人均月收入、應(yīng)對方式、社會支持度的影響。

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（收稿日期：2023-10-27;修回日期：2024-07-29）

（本文編輯趙奕雯）