基于同理心地圖的護(hù)患溝通教學(xué)在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

Application of empathy map-based nurse-patient communication teaching in standardized training of nurses

LI Dan，YANG Fei，HU Zhifang，GE Xianghua，ZHANG Fangyuan，GAO Changxia

Nanjing Pukou People′s Hospital，Jiangsu 211800 China

Corresponding AuthorGAO Changxia，E-mail：405166082@qq.com

Keywordsstandardized training;nurse-patient communication ability;symbiotic ability;empathy map;nursing

摘要目的：探究基于同理心地圖的護(hù)患溝通教學(xué)在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年1月—2022年12月參加我院規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士200名為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)模式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用基于同理心地圖的護(hù)患溝通教學(xué)，比較兩組護(hù)士的護(hù)患溝通及共情能力。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組護(hù)士護(hù)患溝通能力及共情能力優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：基于同理心地圖的護(hù)患溝通教學(xué)能提升規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的護(hù)患溝通能力及共情能力。

關(guān)鍵詞規(guī)范化培訓(xùn);護(hù)患溝通能力;共情能力;同理心地圖;護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.16.020

護(hù)患溝通能力是臨床評(píng)價(jià)護(hù)士核心能力的重要指標(biāo)之一［1］，是護(hù)士從事臨床護(hù)理工作的必需能力。常玉蘭等［2］的研究對(duì)病人就醫(yī)體驗(yàn)現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行綜述，發(fā)現(xiàn)有效溝通是病人就醫(yī)體驗(yàn)的主要影響因素之一，進(jìn)一步肯定了護(hù)士護(hù)患溝通能力的重要性。但受護(hù)士個(gè)性特征及對(duì)護(hù)患溝通的認(rèn)知和方法掌握情況等因素影響，護(hù)士的護(hù)患溝通能力參差不齊［3］;徐舒雅等［4］的調(diào)查顯示，臨床實(shí)踐初期，護(hù)士護(hù)患溝通能力處于中等偏下水平，且是否進(jìn)行護(hù)患溝通培訓(xùn)、護(hù)患溝通培訓(xùn)方式是護(hù)士護(hù)患溝通能力的影響因素，明確了開展護(hù)患溝通培訓(xùn)的重要性?，F(xiàn)有研究圍繞護(hù)患溝通能力培訓(xùn)模式或方法提出了以情景模擬、問(wèn)題引導(dǎo)、工作坊為代表的培訓(xùn)模式或教學(xué)方法［5-7］，從護(hù)理視角分析了護(hù)患溝通的重要性，介紹了護(hù)患溝通要點(diǎn)，而缺乏對(duì)病人所思、所想、所說(shuō)、所做的觀察或分析，難以激發(fā)護(hù)士共情意識(shí)，不能保證護(hù)患溝通的有效性。同理心地圖是一種觀察及分析服務(wù)對(duì)象言、行、感、想的思維工具，能實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)對(duì)象的多維度觀察和分析。本研究將同理心地圖應(yīng)用于規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士護(hù)患溝通教學(xué)中，探究其對(duì)護(hù)士護(hù)患溝通能力及共情能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2020年1月—2022年12月參加我院規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士200名為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各100名。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）全日制護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的專科及以上學(xué)歷的護(hù)士;2）已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證;3）確定參加規(guī)范化培訓(xùn);4）有獨(dú)立思考、理解能力;5）已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）正在參加其他教學(xué)研究;2）因故缺席規(guī)范化培訓(xùn)gt;2次;3）因個(gè)人或工作原因中途退出;4）未能配合開展指標(biāo)評(píng)價(jià)。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)模式，包括：1）理論講授。培訓(xùn)教師引導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)患溝通、護(hù)理共情相關(guān)的制度或要求，介紹當(dāng)前常見的護(hù)患溝通模式或標(biāo)準(zhǔn)，如Calgary-Cambridge溝通模式等，說(shuō)明護(hù)患溝通步驟，明確各環(huán)節(jié)注意事項(xiàng);共8課時(shí)。2）案例分析。培訓(xùn)教師回顧臨床護(hù)理中的常見護(hù)患溝通問(wèn)題或糾紛案例，向護(hù)士介紹案例，包括與不合作病人或家屬溝通、與憤怒或暴躁病人溝通、與情緒低落病人或家屬溝通、與急危重癥病人家屬溝通4類，分析各類型病人或家屬溝通成功或失敗原因，從護(hù)、患、就醫(yī)環(huán)境等角度入手分析其影響因素，明確護(hù)患溝通中的語(yǔ)言、非語(yǔ)言技巧，優(yōu)化對(duì)應(yīng)場(chǎng)景下的護(hù)患溝通流程;共12課時(shí)［8-9］。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上基于同理心地圖開展教學(xué)，具體如下。

1.2.1成立教學(xué)團(tuán)隊(duì)

1.2.1.1教學(xué)團(tuán)隊(duì)構(gòu)成

本研究以自薦、推選及遴選等多樣化形式選取護(hù)理教師（2名，工作年限≥8年）、臨床護(hù)師（2名，工作年限≥8年）、心理學(xué)教師（2名，工作年限≥10年）共6名組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)團(tuán)隊(duì)成員投票選出團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人1名，負(fù)責(zé)引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員制訂教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方式。正式開展教學(xué)前，邀請(qǐng)本院有同理心地圖教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理教師1名、心理學(xué)教師1名對(duì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)教師工作年限均gt;15年、職稱為副高級(jí)及以上，培訓(xùn)方式為案例分析，培訓(xùn)教師結(jié)合具體案例說(shuō)明同理心地圖教學(xué)實(shí)施流程，明確教學(xué)重點(diǎn)及要點(diǎn)，并介紹同理心地圖繪制、展示方法;共2課時(shí)。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，教師通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)進(jìn)行考核，每人6題，如全部回答正確，則通過(guò)考核。

1.2.1.2明確教學(xué)任務(wù)

團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)成員討論確定各自職責(zé)。1）護(hù)理教師：負(fù)責(zé)開展培訓(xùn)教學(xué)，正式開展教學(xué)前，線上發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，提醒、督促參訓(xùn)護(hù)士閱讀資料，觀看影片，學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，并嘗試?yán)L制病人同理心地圖，而后自行設(shè)計(jì)情景劇本，與同伴一同開展角色模擬，呈現(xiàn)護(hù)患溝通過(guò)程。2）臨床護(hù)師：負(fù)責(zé)整理與護(hù)患溝通教學(xué)相關(guān)的資料、教學(xué)影片，并根據(jù)護(hù)患溝通場(chǎng)景對(duì)其實(shí)施分類，包括咨詢護(hù)患溝通、問(wèn)診護(hù)患溝通、入院護(hù)患溝通、日常查房護(hù)患溝通、護(hù)理操作護(hù)患溝通5類。3）心理學(xué)教師：負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)患溝通方法教學(xué)素材進(jìn)行核查，明確內(nèi)容設(shè)置的合適性，并從心理學(xué)入手補(bǔ)充護(hù)患溝通心理相關(guān)內(nèi)容;同時(shí)，立足心理學(xué)視角，給臨床教師提供教學(xué)建議，以培養(yǎng)護(hù)士積極學(xué)習(xí)態(tài)度，促使其主動(dòng)參與教學(xué)。

1.2.1.3開展教學(xué)反思

階段教學(xué)工作結(jié)束后，教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過(guò)訪談交流、頭腦風(fēng)暴法確定護(hù)患溝通教學(xué)中存在的問(wèn)題，從教師、護(hù)士、教學(xué)模式3個(gè)角度出發(fā)，分析問(wèn)題成因，并據(jù)此進(jìn)一步完善教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)方法。

1.2.2基于同理心地圖的護(hù)患溝通教學(xué)

1）任務(wù)發(fā)放。正式開展教學(xué)前1周，護(hù)理教師向參加培訓(xùn)的護(hù)士發(fā)放理論知識(shí)及教學(xué)影片資料，交代同理心地圖繪制、護(hù)患溝通劇本編寫、護(hù)患溝通劇本模擬3大任務(wù)，其中同理心地圖由護(hù)士獨(dú)立完成，護(hù)患溝通劇本編寫并模擬由護(hù)士?jī)蓛蓞f(xié)作完成。2）組織預(yù)試驗(yàn)。正式教學(xué)前3 d，邀請(qǐng)6名護(hù)士開展預(yù)試驗(yàn)，確定護(hù)患溝通情景，如老年病人日常查房護(hù)患溝通，要求參訓(xùn)護(hù)士自行繪制同理心地圖，護(hù)士?jī)扇艘唤M編寫并模擬護(hù)患溝通劇本;結(jié)束后，與護(hù)士進(jìn)行訪談，了解其教學(xué)感受，據(jù)此對(duì)教學(xué)方式、流程實(shí)施優(yōu)化，以保證教學(xué)的可操作性、有效性。

1.2.3基于同理心地圖的護(hù)患溝通教學(xué)過(guò)程

1.2.3.1身臨其境

護(hù)理教師提前準(zhǔn)備學(xué)習(xí)視頻資料，以老年高血壓病人入院為例，護(hù)理教師向參訓(xùn)護(hù)士播放或推送視頻，督促其觀看視頻并試圖理解或感悟病人及其家屬入院就醫(yī)感受，并以流程圖形式呈現(xiàn)病人及其家屬各時(shí)期的心理活動(dòng)或情緒體驗(yàn)，明確其變化過(guò)程，分析變化原因，共2課時(shí)。

1.2.3.2接受任務(wù)卡

護(hù)理教師通過(guò)微信群向參加培訓(xùn)的護(hù)士發(fā)放電子版學(xué)習(xí)任務(wù)卡，內(nèi)容包括任務(wù)名稱、內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間、預(yù)期目標(biāo)，包括繪制同理心地圖、演示護(hù)患溝通情景2項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)。以繪制同理心地圖任務(wù)為例，任務(wù)名稱：繪制同理心地圖;內(nèi)容：結(jié)合流程圖分析結(jié)果，從言、行、感、想4個(gè)角度出發(fā)，繪制病人家屬同理心地圖;執(zhí)行時(shí)間：2課時(shí);預(yù)期目標(biāo)：規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成同理心地圖繪制，且內(nèi)容完整。

1.2.3.3任務(wù)大比拼

1）繪制同理心地圖。按每組10人對(duì)參加培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行分組，組內(nèi)護(hù)士按每組2人自由結(jié)對(duì)形成互助小組，并以老年高血壓病人入院為主題，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)或所掌握信息分享相關(guān)知識(shí)，經(jīng)組內(nèi)討論，明確病人及其家屬入院后的言、行、感、想，得到統(tǒng)一結(jié)論后繪制同理心地圖，將相關(guān)內(nèi)容填入同理心地圖，時(shí)長(zhǎng)為4課時(shí)。繪制完成后，護(hù)理教師收回各組所繪同理心地圖，引導(dǎo)護(hù)士分析每幅同理心地圖描述內(nèi)容的合理性、準(zhǔn)確性，并經(jīng)護(hù)士投票選出支持票數(shù)最高的同理心地圖，即最佳同理心地圖，見圖1。

2）護(hù)患溝通情景模擬?；ブ〗M以小組繪制的同理心地圖為依據(jù)，結(jié)合病人及其家屬所言、所行、所感、所想創(chuàng)設(shè)相應(yīng)護(hù)患溝通情景劇本，并根據(jù)劇本開展護(hù)患溝通情景模擬，共4課時(shí)。a）劇本角色：老年高血壓病人、病人家屬、接診護(hù)士分別由3名護(hù)士飾演。b）劇本內(nèi)容：（背景為家屬闡述老年高血壓病人入院情況，其神情焦慮，護(hù)士上前接診病人，并與病人及家屬進(jìn)行溝通）接診護(hù)士攙扶病人，溫柔、親切詢問(wèn)：“奶奶，哪里不舒服呢？”詢問(wèn)病人家屬：“您好，奶奶什么情況呢？”病人家屬：“他（她）食欲不振，有頭痛、頭暈情況，有漏服降壓藥情況，后面繼續(xù)服用藥物，但仍頭暈頭痛?！弊o(hù)士：“您扶著奶奶先坐下，我給奶奶測(cè)下血壓?！辈∪思覍伲骸皠偝鲩T前測(cè)過(guò)了，收縮壓142 mmHg、舒張壓93 mmHg，比之前下降了點(diǎn)，之前最高收縮壓146 mmHg、舒張壓96 mmHg，還需再測(cè)量嗎？”護(hù)士：“還需要的，看得出來(lái)您很急，但是血壓是會(huì)變化的，為保證醫(yī)生更準(zhǔn)確診斷，還需再次測(cè)量，您方便說(shuō)下奶奶在家頭暈、頭痛的發(fā)生情況嗎，什么時(shí)間、什么狀態(tài)下出現(xiàn)的？”（護(hù)士邊測(cè)病人血壓邊聽取家屬訴說(shuō)），病人家屬：“第1次出現(xiàn)頭暈、頭痛是1個(gè)星期前，當(dāng)時(shí)收縮壓146 mmHg、舒張壓96 mmHg，之前有漏服降壓藥2～3 d，出現(xiàn)頭暈、頭痛第2天繼續(xù)服用藥物，得到了緩解，但仍偶爾出現(xiàn)?！弊o(hù)士：“好的，奶奶還有其他病史么？或者因?yàn)榛疾∽≡哼^(guò)？”病人家屬：“除了感冒也沒有其他的?！弊o(hù)士：“好的，您還有什么需要補(bǔ)充的么？”病人家屬：“沒有了。”護(hù)士：“好的，您帶著奶奶在這兒坐一下，注意聽取就診號(hào)、及時(shí)就診”。

1.2.3.4技能步步高

1）梳理情緒。護(hù)理教師引導(dǎo)參加培訓(xùn)的護(hù)士再次學(xué)習(xí)同理心地圖，以實(shí)現(xiàn)對(duì)病人及其家屬情緒的全面梳理，確定病人及其家屬情緒有焦急、難過(guò)、擔(dān)憂、自責(zé)、疾病進(jìn)展恐懼等;要求護(hù)士從共情角度出發(fā)，立足病人及其家屬角度思考問(wèn)題，給予病人及其家屬充分地理解或關(guān)懷，尊重其情緒變化，并通過(guò)合適、合時(shí)的語(yǔ)言或行為緩解其負(fù)性情緒，共1課時(shí)。

2）在對(duì)比中進(jìn)步。為強(qiáng)化護(hù)士對(duì)不同溝通語(yǔ)言的感受，護(hù)理教師與護(hù)士分別扮演護(hù)士和病人家屬，演繹不同護(hù)理溝通模式，明確不同溝通語(yǔ)言下的家屬感受;共3課時(shí)。對(duì)比溝通語(yǔ)言1：“您沒必要擔(dān)心、害怕啊”與“您擔(dān)心、害怕是正常的，但沒啥大問(wèn)題啊”。對(duì)比溝通語(yǔ)言2：“奶奶怎么血壓這么高啊，早就應(yīng)該來(lái)醫(yī)院了”與“奶奶血壓有點(diǎn)高哦，但別太擔(dān)心”。對(duì)比溝通語(yǔ)言3：“奶奶有沒有頭暈、頭痛以外的情況呢”與“奶奶有什么不舒服或癥狀表現(xiàn)么”。溝通語(yǔ)言1比較了“接受家屬情緒”與“不接受家屬情緒”的溝通方式，前者病人家屬感受到自身情緒并未被理解，難以拉近護(hù)患距離，后者則讓家屬認(rèn)為護(hù)士能做到感同身受;溝通語(yǔ)言2比較了“指責(zé)嫌疑語(yǔ)氣”與“關(guān)懷語(yǔ)氣”的溝通方式，前者病人家屬易產(chǎn)生被指責(zé)感受，可能導(dǎo)致病人家屬負(fù)性情緒加重，后者則傾向于陳述事實(shí)，但表達(dá)了對(duì)病人現(xiàn)狀的關(guān)心、關(guān)懷;溝通語(yǔ)言3比較了“封閉式提問(wèn)”與“開放式提問(wèn)”的溝通方式，前者難以保證獲取信息的全面性與準(zhǔn)確性，后者則能實(shí)現(xiàn)對(duì)病人癥狀的全面了解，有助于提高工作效率。

3）反思總結(jié)。護(hù)理教師引導(dǎo)護(hù)士就護(hù)患溝通中的提問(wèn)、共情步驟進(jìn)行總結(jié)，共4課時(shí)。a）提問(wèn)步驟：熱情接待，采取尊重、有禮貌的接待行為，使用開放式提問(wèn)，營(yíng)造輕松的溝通氛圍，認(rèn)真傾聽，適時(shí)補(bǔ)充提問(wèn)，進(jìn)一步明確問(wèn)題，思考如何結(jié)束問(wèn)診，即通過(guò)提問(wèn)進(jìn)一步確認(rèn)信息交代的全面性，如“您還有什么需要補(bǔ)充的嗎”，并結(jié)束問(wèn)診。b）共情步驟：繪制同理心地圖，梳理病人家屬情緒或感受，以合適的語(yǔ)言或行為表達(dá)對(duì)病人家屬情緒的理解或認(rèn)同，通過(guò)其他方式進(jìn)一步強(qiáng)化共情效果，如撫摸病人額頭、手等。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)患溝通能力

教學(xué)前及結(jié)束后，采用護(hù)士臨床溝通能力測(cè)評(píng)量表評(píng)估護(hù)士護(hù)患溝通能力，該量表包括建立和諧關(guān)系、傳遞有效信息、敏銳傾聽、確定病人問(wèn)題、共同參與、驗(yàn)證感受6個(gè)維度，共28個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，“從不使用”至“一直使用”分別計(jì)1～4分，總分28～112分，lt;56分為低水平，56～83分為中等水平，gt;83分為高水平，得分越高表示護(hù)患溝通能力越高;該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.840［10］。

1.3.2共情能力

教學(xué)前及結(jié)束后，采用臨床護(hù)理人員共情能力測(cè)評(píng)量表對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士實(shí)施評(píng)價(jià)，該量表包括護(hù)士對(duì)病人的行為幫助（8個(gè)條目）、對(duì)病人的情感體驗(yàn)（5個(gè)條目）、對(duì)病人的心理認(rèn)知（15個(gè)條目）3個(gè)維度，共28個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，“完全不符”至“完全符合”分別計(jì)1～5分，總分28～140分，lt;80分則提示護(hù)士共情能力較差;該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.856［11］。

1.4資料收集方法

本研究通過(guò)口頭詢問(wèn)及量表測(cè)評(píng)相結(jié)合的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。研究人員現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)護(hù)士性別、年齡信息，并如實(shí)記錄;之后向護(hù)士介紹量表內(nèi)容，說(shuō)明填寫方法及注意事項(xiàng)，引導(dǎo)護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)獨(dú)立填表，單份量表填寫時(shí)間為30 min，完成后現(xiàn)場(chǎng)回收，核查填寫是否完整，如有漏填，則進(jìn)一步補(bǔ)充完善，然后整理數(shù)據(jù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的定量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，組間比較采取兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；定性資料采用例數(shù)和百分比（%）描述，定性資料組間比較采取χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料組間比較采取秩和檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)士一般資料比較（見表1）

2.2兩組護(hù)士教學(xué)結(jié)束后護(hù)患溝通能力比較（見表2）

2.3兩組護(hù)士教學(xué)結(jié)束后共情能力比較（見表3）

3討論

3.1基于同理心地圖的護(hù)患溝通教學(xué)可提升護(hù)士的護(hù)患溝通能力

本研究在對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的護(hù)患溝通教學(xué)中應(yīng)用同理心地圖，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士臨床溝通能力水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），表明同理心地圖的應(yīng)用可提升護(hù)患溝通能力。究其原因，本研究引導(dǎo)護(hù)士根據(jù)病人或家屬情緒及感受繪制同理心地圖，據(jù)此編寫、模擬護(hù)患溝通情景劇本，引導(dǎo)護(hù)士積極參與教學(xué)過(guò)程，感受、領(lǐng)會(huì)病人或家屬就醫(yī)過(guò)程中的情感、思想變化，并在訓(xùn)練、操作中學(xué)習(xí)護(hù)患溝通技巧，有助于提升其護(hù)患溝通能力［12］。同時(shí)，同理心地圖的應(yīng)用可引導(dǎo)護(hù)士對(duì)病人或家屬語(yǔ)言、行為、感受、思想的全面分析，有助于護(hù)士理解家屬情緒或感受，便于建立和諧關(guān)系，且在全面、有效的溝通下能實(shí)現(xiàn)敏銳傾聽，及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病人問(wèn)題，并及時(shí)予以應(yīng)答，據(jù)此實(shí)施教學(xué)便于護(hù)士掌握溝通過(guò)程與技巧，能全面提升其護(hù)患溝通能力。楊建華等［13］采用同理心地圖與情景模擬開展護(hù)患溝通教學(xué)，教學(xué)流程與本研究基本一致，結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)士臨床溝通能力評(píng)分高于對(duì)照組，提示同理心地圖與情景教學(xué)能提升護(hù)士護(hù)患溝通能力，為本研究結(jié)論提供了證據(jù)支持，但鑒于兩研究在教學(xué)操作細(xì)節(jié)方面存在差異，因此最終提升效果不同。

3.2基于同理心地圖的護(hù)患溝通教學(xué)能提升護(hù)士的共情能力

本研究在對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的護(hù)患溝通教學(xué)中應(yīng)用同理心地圖，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士共情能力評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），表明同理心地圖的應(yīng)用能提升護(hù)士共情能力。究其原因，同理心地圖繪制過(guò)程能實(shí)現(xiàn)對(duì)病人或家屬言、行、感、想的深入解析，便于護(hù)士認(rèn)知病人或家屬情緒、感受的形成原因及過(guò)程，明確情緒、感受產(chǎn)生的合理性，進(jìn)而產(chǎn)生同理心，對(duì)病人情感體驗(yàn)、心理認(rèn)知產(chǎn)生共情。同時(shí)，配合情景模擬，引導(dǎo)護(hù)士先后飾演護(hù)士、病人或家屬的不同角色，立足護(hù)、患兩個(gè)視角體會(huì)病人或家屬感受，有助于護(hù)士深入體驗(yàn)病人或家屬情感，能激發(fā)護(hù)士共情意識(shí)，進(jìn)而產(chǎn)生共情行為［14］。本研究引導(dǎo)護(hù)士比較不同溝通方式，不僅能使護(hù)士認(rèn)識(shí)到合理溝通的重要性，還能使其感受到共情性語(yǔ)言的感染力，及對(duì)病人或家屬情緒的影響。此外，通過(guò)對(duì)共情步驟的總結(jié)，便于護(hù)士掌握共情行為的實(shí)施流程，有助于提升其共情能力。楊建華等［15］在本科護(hù)生護(hù)患溝通教學(xué)中應(yīng)用同理心地圖聯(lián)合情景教學(xué)，引導(dǎo)護(hù)生繪制同理心地圖、開展情景模擬，結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)生同理心評(píng)分高于對(duì)照組，肯定了同理心地圖聯(lián)合情景教學(xué)提升護(hù)生同理心水平的有效性，與本研究結(jié)論一致。

4小結(jié)

綜上所述，基于同理心地圖的護(hù)患溝通教學(xué)能提升規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的護(hù)患溝通能力及共情能力。但本研究仍存不足：1）樣本代表性不足。本研究屬于單中心研究，即從同一所醫(yī)院選取樣本實(shí)施研究，雖保證了研究便利性，但難以保證所選樣本的代表性。2）缺乏護(hù)士參與率評(píng)價(jià)。同理心地圖教學(xué)要求護(hù)士積極參與培訓(xùn)，但受到護(hù)士個(gè)性特征、培訓(xùn)內(nèi)容興趣度等因素影響，護(hù)士在培訓(xùn)中的積極性表現(xiàn)各不相同，培訓(xùn)參與率各異，可能影響最終結(jié)論。今后應(yīng)進(jìn)行大樣本、多中心研究，從省內(nèi)、市內(nèi)多所三級(jí)甲等醫(yī)院選取樣本，進(jìn)一步驗(yàn)證其有效性;還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查，明確其在培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)課時(shí)等方面的需求或要求，以增強(qiáng)培訓(xùn)模式的適應(yīng)性，進(jìn)而提高護(hù)士培訓(xùn)參與率。

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（收稿日期：2023-07-25;修回日期：2024-06-11）

（本文編輯趙奕雯）