手術(shù)優(yōu)先的正畸正頜治療模式在骨性錯(cuò)牙合矯治中的應(yīng)用進(jìn)展

[摘要]傳統(tǒng)正畸正頜治療模式包括“術(shù)前正畸-正頜-術(shù)后正畸”，而手術(shù)優(yōu)先的正畸正頜治療模式，則繞過(guò)術(shù)前正畸過(guò)程，縮短治療時(shí)間，早期改善患者側(cè)面美觀。臨床實(shí)踐可知，手術(shù)優(yōu)先正畸正頜治療模式在骨性錯(cuò)牙合矯治的過(guò)程中雖取得了一些效果，但也有其弊端。本文就手術(shù)優(yōu)先的正畸正頜治療模式的發(fā)展、臨床應(yīng)用、優(yōu)缺點(diǎn)等方面進(jìn)行綜述。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)優(yōu)先治療模式；正畸治療；正頜治療；骨性錯(cuò)牙合；口腔功能

[中圖分類號(hào)]R783.5" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號(hào)]1008-6455（2024）07-0190-04

Progress in the Application of Surgery-first Orthognathic Approach in the Treatment of Bone Malocclusion

ZHAO Jiayuan， CHEN Qilin

（ Department of Stomatology， Taihe Hospital， Shiyan 442000， Hubei， China ）

Abstract： The traditional orthodontic orthognathic treatment mode includes \"preoperative orthodontics-orthognathic-postoperative orthodontics\"， while the surgery-first orthodontic orthognathic approach with surgical priority bypasses the preoperative orthodontic process， shortens the treatment time， and improves the patient's side aesthetics in the early stage. Clinical practice shows that although the orthodontic orthognathic treatment mode of surgical priority has achieved some results in the process of bony malocclusion， it also has its drawbacks. This study reviews the development， clinical application， advantages and disadvantages of orthognathic treatment mode with surgery priority.

Key words： surgery-first treatment mode; orthodontic treatment; orthognathic treatment; bone malocclusion; oral function

目前，骨性錯(cuò)牙合的臨床治療方式廣泛采用傳統(tǒng)正畸正頜聯(lián)合矯治，主要包括術(shù)前正畸、手術(shù)、術(shù)后正畸三個(gè)階段，常用于生長(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)停止，并伴有嚴(yán)重牙頜面畸形的骨性錯(cuò)牙合患者的矯治[1-2]，具有適用證廣、治療效果可靠等特點(diǎn)。患者常常通過(guò)1～2年的術(shù)前正畸手術(shù)，“去代償”上下頜切牙后并協(xié)調(diào)再進(jìn)行外科手術(shù)[3]。但由于術(shù)前正畸治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一些研究顯示，患者常難以忍受長(zhǎng)時(shí)間矯治，無(wú)法持續(xù)治療[4]，若術(shù)前正畸矯治“去代償”不完全，不僅無(wú)法改善面部外形，還會(huì)直接影響患者顏面美觀，加重畸形，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成患者不同程度的心理問(wèn)題[5]。為達(dá)到改善頜面美觀，恢復(fù)口腔功能的目的，一些學(xué)者認(rèn)為，采用手術(shù)優(yōu)先的正畸正頜治療模式，能夠縮短療程，快速改善患者頜面畸形，可取代牙齒“去代償”帶來(lái)的咬合不適、面部外形惡化等術(shù)前正畸造成的不良影響[6]。本文從手術(shù)優(yōu)先的正畸正頜治療模式的發(fā)展、應(yīng)用以及優(yōu)缺點(diǎn)等方面展開(kāi)綜述，探討其在骨性錯(cuò)牙合治療中的可能性。

1" 手術(shù)優(yōu)先的正畸正頜治療模式的概念與發(fā)展

傳統(tǒng)正畸正頜治療模式是近幾十年來(lái)牙科手術(shù)中最常用的治療手段，但由于其術(shù)前超長(zhǎng)的正畸矯治周期，導(dǎo)致患者治療舒適感和生活質(zhì)量降低，另外還會(huì)增加牙周疾病的風(fēng)險(xiǎn)[7]。手術(shù)優(yōu)先模式最早可追溯至1988年，Behrman SJ等[8]發(fā)現(xiàn)可以先通過(guò)手術(shù)移動(dòng)上下頜骨至正確位置后，再利用周圍軟組織的作用力去除牙齒代償。1991年，Brachvogel P等[9]首次嘗試將所有正畸矯治都放在正頜手術(shù)后進(jìn)行，并總結(jié)其特點(diǎn)：①通過(guò)手術(shù)得到一個(gè)理想穩(wěn)定的骨骼關(guān)系，再進(jìn)行牙齒移動(dòng)更加有效、快速；②正頜手術(shù)后再進(jìn)行正畸矯治，可有效降低錯(cuò)牙合復(fù)發(fā)；③術(shù)后通過(guò)口頜周圍組織作用力推動(dòng)牙齒移動(dòng)。2009年，日本學(xué)者Nagasaka H[10]正式提出手術(shù)優(yōu)先的正畸正頜手術(shù)的概念，并在此后通過(guò)多次臨床實(shí)踐完善手術(shù)優(yōu)先的這一理念，得到越來(lái)越多口腔醫(yī)生的認(rèn)同。手術(shù)優(yōu)先的正畸正頜治療模式強(qiáng)調(diào)在正頜手術(shù)前，不進(jìn)行任何牙齒移動(dòng)的正畸治療或者只進(jìn)行2個(gè)月以內(nèi)的簡(jiǎn)單正畸矯治，通過(guò)正頜手術(shù)將頜骨恢復(fù)到正常位置后，借助正畸力有效移動(dòng)牙齒，去除牙齒代償，最大限度地解決骨骼畸形等情況，以獲得理想效果[11-12]。這一治療過(guò)程中，患者首先獲得頜面改善，再接受正畸矯治，使術(shù)后牙頜更加穩(wěn)定和諧，能夠明顯縮短治療周期，降低牙齒矯正的副作用及難度[13]。

2" 手術(shù)優(yōu)先的正畸正頜治療模式的臨床應(yīng)用

近年來(lái)，手術(shù)優(yōu)先模式已廣泛應(yīng)用于多種骨性牙頜面畸形的治療中，但大量報(bào)道顯示，不是所有的牙頜面畸形手術(shù)都適用，國(guó)內(nèi)外學(xué)者通過(guò)大量實(shí)驗(yàn)探究其適應(yīng)證[14-15]，并總結(jié)出了以下幾條適應(yīng)證參考：①非拔牙病例；②具有相對(duì)平緩的Spee曲線；③前牙排列較整齊或擁擠度較少，后牙咬合正?；蜉p度不良；④切牙牙軸正?；蜉p度唇舌向傾斜；⑤上下牙弓接觸廣泛，寬度適宜，橫向差異較小。目前大量研究證實(shí)，手術(shù)優(yōu)先的正畸正頜治療模式對(duì)骨性Ⅱ類、Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形均適用[16-17]。但如果患者牙列擁擠度過(guò)高，Spee曲線較深，上下牙弓寬度嚴(yán)重不協(xié)調(diào)時(shí)，采用手術(shù)優(yōu)先模式，可能會(huì)由于干擾咬合功能而影響牙槽骨的移動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致手術(shù)效果不穩(wěn)定或復(fù)發(fā)。患有牙周病或顳下頜疾病的患者，同樣不適用手術(shù)優(yōu)先治療模式。最后，患者若存在個(gè)別牙齒扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重、上前牙唇傾、下前牙舌傾以及面部明顯不對(duì)稱等情況時(shí)，也不提倡使用手術(shù)優(yōu)先治療模式。在骨性錯(cuò)牙合牙畸形的治療中，應(yīng)逐步積累經(jīng)驗(yàn)，合理選擇手術(shù)模式，以免對(duì)患者造成更嚴(yán)重的損傷[18-20]。

2.1 手術(shù)優(yōu)先的正畸正頜治療模式的手術(shù)設(shè)計(jì)及注意事項(xiàng)：正頜手術(shù)前采用錐形束CT等建立3D虛擬模型，利用計(jì)算機(jī)數(shù)字化重建，真實(shí)模擬截骨，以確定最佳手術(shù)固定位置，采用矯治器全口粘接固定，并放置外殼唇弓，以避免術(shù)前牙齒移動(dòng)造成手術(shù)夾板不吻合等情況。術(shù)后2周，進(jìn)行常規(guī)正畸矯治，其目的為牙齒“去代償”，以建立良好的咬合關(guān)系，恢復(fù)良好的覆牙合覆蓋，改善面部容貌。全部治療時(shí)間為4～12個(gè)月，可大大縮短傳統(tǒng)正畸正頜治療模式的療程[21-22]。

2.2 手術(shù)優(yōu)先的正畸正頜治療模式治療骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合：臨床治療骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形常采用手術(shù)優(yōu)先的正畸正頜模式。骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合是臨床最常見(jiàn)的口頜發(fā)育畸形，其主要發(fā)病原因?yàn)橄骂M過(guò)度發(fā)育、上頜發(fā)育不足或兩者皆有引起的尖牙、磨牙Ⅲ類咬合，表現(xiàn)為上頜后縮、下頜前凸；上頜后縮，下頜正?；蛘呱项M正常，下頜前凸等。傳統(tǒng)正畸正頜治療實(shí)質(zhì)為牙槽骨改建、牙齒“去代償”等，但由于矯治成人骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合患者生長(zhǎng)發(fā)育已基本停滯，骨改建過(guò)程中骨量不足極易造成牙槽骨缺損，導(dǎo)致去除牙齒代償過(guò)程達(dá)不到理想效果，還往往導(dǎo)致前牙反覆牙合、反覆蓋增加，造成患者面部惡化[23-24]。手術(shù)優(yōu)先治療模式是首先通過(guò)正頜手術(shù)，矯正骨骼畸形，再通過(guò)正畸矯治錯(cuò)牙合畸形，使得部分正畸較為困難的錯(cuò)牙合畸形迅速改善，降低后續(xù)正畸矯治的復(fù)雜性和難度，減少并發(fā)癥的發(fā)生[25]。

研究顯示[26]，手術(shù)優(yōu)先治療模式是在正頜手術(shù)中進(jìn)行去除牙齒代償，且與傳統(tǒng)“正畸優(yōu)先”模式不同，手術(shù)優(yōu)先可直接去除肌肉限制，使牙齒發(fā)生位移，排除咬合干擾，協(xié)調(diào)上下頜牙弓。Kim GS等[27]將所納入的骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合患者分為兩組：一組采用傳統(tǒng)“正畸優(yōu)先”治療，另一組接受手術(shù)優(yōu)先治療，兩組均獲得了良好的治療效果，但接受手術(shù)優(yōu)先治療模式的患者前牙穩(wěn)定性要明顯高于正畸優(yōu)先組的患者，且手術(shù)優(yōu)先組患者牙齒移動(dòng)速度也更快更穩(wěn)定。另外，由于骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合患者的治療目的多為面部美觀，傳統(tǒng)治療方式術(shù)前正畸矯治時(shí)間較長(zhǎng)，而牙齒“去代償”過(guò)程則會(huì)導(dǎo)致患者治療初期面部異常更加突出，患者常因難以忍受而不能夠持續(xù)治療[28]。手術(shù)優(yōu)先治療模式于初期便可解決患者面部畸形問(wèn)題，大大縮短了整體治療時(shí)間，提高了患者的治療信心和配合度[29]。另外，Zhai Y等[30]研究表明，手術(shù)優(yōu)先治療模式與傳統(tǒng)治療模式比較，術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯降低，在牙齒穩(wěn)定性與牙槽骨協(xié)調(diào)性上更具優(yōu)勢(shì)。

2.3 手術(shù)優(yōu)先的正畸正頜治療模式治療骨性Ⅱ類錯(cuò)牙合：與骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形比較，骨性Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形的治療鮮少應(yīng)用手術(shù)優(yōu)先模式，主要是由于骨性Ⅱ類錯(cuò)牙合患者面型可通過(guò)下頜骨前移修飾，而Ⅲ類患者在傳統(tǒng)正畸治療模式下，常伴隨牙齒“去代償”，導(dǎo)致面部畸形惡化，因此Ⅲ類錯(cuò)牙合更適用手術(shù)優(yōu)先治療模式[31]；另外，如果提前將骨性Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形頜骨恢復(fù)至理想位置，可能會(huì)造成牙齒代償明顯而引起反牙合，反而不利于面部美觀的改善，違背手術(shù)初衷[32]。因此，有學(xué)者認(rèn)為[33]，傳統(tǒng)正畸治療可在前期正畸矯治過(guò)程中設(shè)計(jì)前牙對(duì)切，后牙開(kāi)牙合的咬合關(guān)系，對(duì)于Spee曲線陡峭、牙齒伴有開(kāi)牙合的骨性Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形患者更為有利。

3" 手術(shù)優(yōu)先的正畸正頜治療骨性錯(cuò)牙合的優(yōu)缺點(diǎn)

臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者治療骨性錯(cuò)牙合的主要目的并非是牙齒矯正，更主要的訴求是通過(guò)矯正牙齒畸形，獲得面部改善[34]。手術(shù)優(yōu)先模式在治療初期就解決了患者最關(guān)注的問(wèn)題，可有效改善患者側(cè)貌美觀，大大提高患者自信心，引導(dǎo)患者持續(xù)接受后續(xù)治療[35]。傳統(tǒng)正畸正頜治療模式中術(shù)前正畸時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1～2年，而術(shù)后正畸時(shí)長(zhǎng)也在1年左右。手術(shù)優(yōu)先的正畸正頜治療可明顯縮短治療時(shí)間，有研究報(bào)道[26]，目前大多數(shù)手術(shù)優(yōu)先的正畸正頜治療模式總療程維持在1年左右，可有效加速牙槽骨改建與牙齒移動(dòng)速度，減少患者治療過(guò)程中的痛苦。另外，許多牙頜面畸形的患者手術(shù)優(yōu)先治療模式在骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形的治療中能有效降低治療難度與復(fù)雜性，改善正畸矯治后牙齒“去代償”引起的牙周組織損傷和牙槽骨損傷[36]。

傳統(tǒng)正畸正頜治療中正畸時(shí)牙齒“去代償”能夠較容易地獲得穩(wěn)定的咬合關(guān)系并確認(rèn)頜骨位置，能夠更加準(zhǔn)確地促進(jìn)頜骨移動(dòng)手術(shù)優(yōu)先治療模式，省去了術(shù)前正畸的過(guò)程，因此，缺少穩(wěn)定的咬合關(guān)系和頜骨位置作為參考，導(dǎo)致無(wú)法準(zhǔn)確地移動(dòng)至正確的位置，也使得手術(shù)設(shè)計(jì)及操作難度更大，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的要求也比較高[37]。通過(guò)手術(shù)優(yōu)先治療模式，解決了患者改善面部的主訴問(wèn)題后，患者常無(wú)法堅(jiān)持完成術(shù)后正畸過(guò)程，導(dǎo)致治療效果穩(wěn)定性不夠，最終導(dǎo)致復(fù)發(fā)[38]。部分研究顯示[39]，傳統(tǒng)正畸正頜治療模式與手術(shù)優(yōu)先治療模式比較，術(shù)后頜面穩(wěn)定性以及患者滿意度比較，無(wú)顯著差異。盡管如此，在治療骨性牙頜面畸形過(guò)程中，仍需要更多的樣本量以及術(shù)后病例隨訪和對(duì)照研究資料，以進(jìn)行進(jìn)一步考證手術(shù)優(yōu)先模式的長(zhǎng)期治療效果與穩(wěn)定性。

4" 小結(jié)和展望

傳統(tǒng)正畸正頜治療模式仍是目前牙科整形中最常用的主流模式，手術(shù)優(yōu)先治療模式是經(jīng)過(guò)實(shí)踐后確立的傳統(tǒng)正畸正頜治療的補(bǔ)充方案，盡管手術(shù)優(yōu)先正畸正頜治療模式仍存在許多不足和諸多挑戰(zhàn)，但作為近年來(lái)口腔臨床醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)，這種治療模式仍具有相對(duì)可靠、穩(wěn)定的優(yōu)勢(shì)。在應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)綜合考慮各方面因素，手術(shù)優(yōu)先治療模式與傳統(tǒng)正畸正頜治療模式在實(shí)踐中取長(zhǎng)補(bǔ)短，相輔相成，靈活運(yùn)用，根據(jù)患者自身情況，進(jìn)行手術(shù)方式的選擇，設(shè)計(jì)合理方案，以及手術(shù)醫(yī)生與正畸醫(yī)生密切配合，確保療效的前提下縮短療程，提高牙頜穩(wěn)定性，改善面部畸形的治療效果，解決患者訴求，減少其痛苦并提高滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Hosseinzadeh Nik T， Gholamrezaei E， Keshvad M A. Facial asymmetry correction： From conventional orthognathic treatment to surgery-first approach[J]. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects， 2019， 13（4）：311-320.

[2]鄧英哲，唐正龍.手術(shù)優(yōu)先治療牙頜面畸形的研究進(jìn)展[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（33）：13-14.

[3]Chang J， Steinbacher D， Nanda R， et al. “Surgery-First” approach with invisalign therapy to correct a Class Ⅱ malocclusion and severe mandibular retrognathism[J]. J Clin Orthod， 2019，53（7）：397-404.

[4]Pereira G O， Moura W， Janson G， et al. Retreatment of a patient： orthognathic surgery-first approach with customized lingual appliances combined with miniplate anchorage[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop， 2019，156（5）：675-684.

[5]Badiali G， Costabile E， Lovero E， et al. Virtual orthodontic surgical planning to improve the accuracy of the surgery-first approach： a prospective evaluation[J]. J Oral Maxillofac Surg， 2019，77（10）：2104-2115.

[6]周倩，翟俊輝，劉筱琳.正畸-正頜聯(lián)合治療骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形的矢狀向去代償情況研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（6）：481-484.

[7]李奎，李曉莉，雷科，等.“手術(shù)優(yōu)先”模式與正頜-正畸聯(lián)合手術(shù)模式治療成人骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形的效果比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（19）：3156-3159.

[8]Behrman S J， Behrman D A. Oral surgeons' considerations in surgical orthodontic treatment[J]. Dent Clin North Am， 1988，32（3）：481-507.

[9]Brachvogel P， Berten J L， Hausamen J E. Surgery before orthodontic treatment：a concept for timing the combined therapy of skeletal dysgnathias[J]. Dtsch Zahn Mund Kieferheilkd Zentralbl， 1991，79（7）：557-563.

[10]Nagasaka H， Sugawara J， Kawamura H， et al. “Surgery first” skeletal Class Ⅲ correction using the Skeletal Anchorage System[J]. J Clin Orthod， 2009，43（2）：97-105.

[11]張文文，吳國(guó)平.手術(shù)優(yōu)先模式治療骨性錯(cuò)牙合畸形的研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2017，23（5）：353-355.

[12]楊斌，王懷良，李秉航，等.手術(shù)優(yōu)先模式根尖下截骨術(shù)聯(lián)合正畸治療雙頜前突的效果評(píng)價(jià)[J].中華整形外科雜志，2017，33（6）：406-412.

[13]吳國(guó)平，李春龍，上官文松，等.手術(shù)優(yōu)先矯治成人骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2017，23（6）：364-367.

[14]Kee Y J， Moon H E， Lee KC. Evaluation of alveolar bone changes around mandibular incisors during surgical orthodontic treatment of patients with mandibular prognathism： Surgery-first approach vs conventional orthognathic surgery[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop， 2023，163（1）：87-94.

[15]蒙歌，楊斌.手術(shù)優(yōu)先模式在治療下頜前突畸形中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2018，27（4）：144-147.

[16]楊斌，王懷良，丁榆德，等.手術(shù)優(yōu)先模式治療Angle Ⅲ類牙頜畸形185例臨床回顧分析[J].中華整形外科雜志，2018，34（6）：422-431.

[17]茹楠，郝鑫媛，白玉興.正畸正頜手術(shù)優(yōu)先模式數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].北京口腔醫(yī)學(xué)， 2018，26（4）：238-240.

[18]Seifi M， Matini N S， Motabar A R， et al. Dentoskeletal stability in conventional orthognathic surgery， presurgical orthodontic treatment and surgery-first approach in Class Ⅲ patients[J]. World J Plast Surg， 2018，7（3）：283-293.

[19]黃躍，林李嵩，黃建平，等.數(shù)字化導(dǎo)板在手術(shù)優(yōu)先正頜外科中應(yīng)用的初步探討[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，53（6）：422-426.

[20]Liao Y F， Chen Y A， Chen Y C， et al. Outcomes of conventional versus virtual surgical planning of orthognathic surgery using surgery-first approach for Class Ⅲ asymmetry[J]. Clin Oral Investig， 2020，24（4）：1509-1516.

[21]Uribe F A， Farrell B. Surgery-first approach in the orthognathic

patient[J]. Oral Maxillofac Surg Clin North Am， 2020，32（1）：89-103.

[22]Anwar M， Benington P C M， Gillgrass T J， et al. Surgery-first approach for correction of CLASS Ⅲ dentofacial deformity with Le Fort I osteotomy; is it advantageous？[J]. Br J Oral Maxillofac Surg， 2022，60（9）：1234-1239.

[23]樊蓉，常新.手術(shù)優(yōu)先模式治療骨性牙頜面畸形的研究進(jìn)展[J].口腔醫(yī)學(xué)，2022，42（5）：471-475.

[24]呂航苗，李小彤.手術(shù)優(yōu)先模式矯治成人嚴(yán)重骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形[J].中華口腔正畸學(xué)雜志，2020，27（2）：101-106.

[25]姜燁容，楊斌.手術(shù)優(yōu)先治療頜面畸形的研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2021，27（6）：560-562.

[26]趙新華，劉黎.手術(shù)優(yōu)先正畸正頜在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（15）：100-102.

[27]Kim G S， Lim S H， Jeong S R， et al. A surgery-first approach using single-jaw rotational mandibular setback in low-angle mandibular prognathism[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop， 2021，160（4）：617-628.

[28]Hwang D S， Seo J S， Choi H S. Skeletal stability after 2-jaw surgery via surgery-first approach in facial asymmetry patients using CBCT[J]. Maxillofac Plast Reconstr Surg， 2020，42（1）：11.

[29]胡超，吳國(guó)平，李春龍，等.手術(shù)優(yōu)先正頜正畸聯(lián)合矯治成人骨性牙頜面畸形的效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2020，26（6）：520-524.

[30]Zhai Y， Han J J， Jung S， et al. Changes in the temporomandibular joint clicking and pain disorders after orthognathic surgery： Comparison of orthodontics-first approach and surgery-first approach[J]. PLoS One，2020，15（9）：e0238494.

[31]沈末倫，胡沈辰，郝新河.手術(shù)優(yōu)先正頜模式治療牙頜面畸形的研究進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（7）：172-175.

[32]Paredes-Gallardo V， García-Sanz V， Bellot-Arcís C. Miniscrew-assisted multidisciplinary orthodontic treatment with surgical mandibular advancement and genioplasty in a brachyfacial Class Ⅱ patient with mandibular asymmetry[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop， 2017， 152（5）：679-692.

[33]Peddu R， Nuvusetty B， Dokku A， et al. Bilateral Sagittal split osteotomy： surgery first approach for correction of skeletal Class Ⅱ[J]. J Ind Orth Soc， 2018，52（2）：133-136.

[34]倪銘，劉紅彥，李惠山，等.手術(shù)優(yōu)先模式治療骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（1）：123-126.

[35]許沐馨，程杰.“手術(shù)優(yōu)先”正頜正畸治療成人骨性牙頜面畸形的研究進(jìn)展[J].口腔醫(yī)學(xué)，2014，34（6）：464-466.

[36]李雪燕，袁小平.手術(shù)優(yōu)先模式與傳統(tǒng)正畸正頜模式治療成人骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形患者頜骨穩(wěn)定性比較[J].山東醫(yī)藥，2016，56（11）：58-60.

[37]張純潔，韓立赤，劉筱琳.骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合正畸-正頜治療牙槽去代償?shù)难芯窟M(jìn)展[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，42（4）：357-360.

[38]田雪，韓向龍.成人骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形的正畸正頜聯(lián)合治療研究進(jìn)展[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2022，38（10）：636-639.

[39]楊赟琪，林陽(yáng)陽(yáng)，侯敏.手術(shù)優(yōu)先模式頜骨穩(wěn)定性及影響因素研究進(jìn)展[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2022，49（2）：227-232.

[收稿日期]2023-01-29

本文引用格式：趙家園，陳啟林.手術(shù)優(yōu)先的正畸正頜治療模式在骨性錯(cuò)牙合矯治中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2024，33（7）：190-193.