數(shù)字化印模技術配合全面護理干預在口腔正畸治療中的應用

[摘要]目的：探究數(shù)字化印模技術配合全面護理干預對口腔正畸效果的影響。方法：選取2020年1月-2022年10月筆者科室收治的預采用數(shù)字化印模技術制取模型進行口腔正畸的80例患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者給予常規(guī)護理干預，觀察組患者給予全面護理干預，比較兩組正畸療效、口腔健康相關生活質量量表（Oral health impact profile-14，OHIP-14）評分、自我效能量表（Generalized self-efficacy scale，GSES）評分、患者對矯治的滿意度評分、紐卡斯爾護理滿意度量表（Newcastle satisfaction with nursing scale，NSNS）評分及治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：干預6個月后，觀察組口腔正畸總有效率高于對照組，OHIP-14評分低于對照組，GSES評分高于對照組，觀察組患者對咀嚼功能、固定、舒適性、便捷程度及語言功能的滿意度評分高于對照組，觀察組患者對護理的滿意度高于對照組，觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的32.50%，以上指標組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：數(shù)字化印模技術配合全面護理干預可以提升口腔正畸患者的整體治療體驗，優(yōu)化治療效果，并加強醫(yī)患之間的溝通與協(xié)作，具有積極的臨床應用價值。

[關鍵詞]數(shù)字化印模技術；口腔正畸；護理干預；口腔健康相關生活質量；護理滿意度

[中圖分類號]R473.78" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2024）07-0168-04

Application of Digital Impression Technology Combined with Comprehensive Nursing Intervention in Orthodontic Treatment

LUO Wuxiang， ZHENG Jiajia， ZHANG Lili， XUE Sini， ZHU Lingling

[ Department of Orthodontics， Hefei Stomatological Hospital （Hefei Clinical College of Stomatology， Anhui Medical University）， Hefei 230000， Anhui， China ]

Abstract： Objective" This study aims to explore the effect of comprehensive nursing intervention on the treatment outcome of orthodontic patients using digital impression technique. Methods" A total of 80 patients who were admitted to the author's department from January 2020 to October 2022 and underwent orthodontic treatment with pre-digital impression technology were selected. According to the random number table method， they were divided into the observation group and the control group， with 40 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing intervention， while patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention.Orthodontic efficacy， oral health impact profile-14 （OHIP-14） score， generalized self-efficacy scale （GSES） score， patient satisfaction score， and Newcastle satisfaction score were recorded with nursing scale （NSNS） score and treatment of complications occurred during the study were compared between the two groups. Results" After 6 months of intervention， the total effective rate of orthodontic treatment in the observation group was higher than that in the control group， the OHIP-14 score was lower than that in the control group， the GSES score was higher than that in the control group， the satisfaction scores of masticatory function， fixation， comfort， convenience and language function of the observation group were higher than those of the control group， and the satisfaction of the observation group was higher than that of the control group. The incidence of complications during treatment in the observation group was 10.00%， which was lower than 32.50% in the control group， and the differences between the above indicators were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion" Digital impression technology with comprehensive nursing intervention can enhance the overall treatment of the orthodontics patients experience， and optimization of treatment effect， and strengthen the doctor-patient communication and collaboration between， has a positive value for clinical application.

Key words： digital impression technology; orthodontics; nursing intervention; oral health-related quality of life; nursing satisfaction

口腔正畸是一種常見的口腔治療手段，臨床上主要用于矯治錯牙合畸形，達到改善口腔美觀和功能的效果[1]。傳統(tǒng)的口腔正畸治療通常需要多次復診，進行牙齒印模、矯治器制作和調整等步驟，這使得患者面臨著較高的時間和經濟成本[2]。近年來，隨著數(shù)字化印模技術的發(fā)展，口腔正畸治療也得到了極大的改進。數(shù)字化印模技術通過使用3D掃描儀將患者的口腔信息數(shù)字化，可以大大節(jié)省患者的時間和經濟成本，減少患者的不適感，提高治療效果[3]。但口腔正畸固定矯治期間，容易出現(xiàn)牙周健康問題，嚴重影響到臨床矯治后的整體質量。全面護理干預是對患者需求實施全面考慮，在正畸治療過程中提供了更加細致和個性化的關懷，可顯著提升患者的舒適度和治療結果的穩(wěn)定性[4]。本研究旨在探究數(shù)字化印模技術配合全面護理干預對口腔正畸效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2020年1月-2022年10月筆者科室收治的預采用數(shù)字化印模技術制取模型進行口腔正畸的80例患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組男12例，女28例，年齡12～35歲，平均年齡（25.10±4.90）歲；觀察組男10例，女30例，年齡11～37歲，平均年齡（24.80±5.64）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經筆者醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：在筆者醫(yī)院接受口腔正畸治療；均采用數(shù)字化印模技術制取模型。排除標準：合并嚴重齲病、牙周病、牙齦增生；合并嚴重器質性疾??；認知、精神、心理障礙，無法正常溝通。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予常規(guī)護理干預。治療前，向患者交代治療期間的相關注意事項，介紹數(shù)字化印模技術，告知患者正確佩戴矯治器的時間和使用方法，以及堅持佩戴矯治器的重要性；治療中，指導患者正確刷牙、使用牙線和牙間刷，以確保牙齒和矯正器的清潔；給予患者飲食方面的建議，特別是避免吃硬、黏糊和粘膩的食物，以減少對矯治器的壓力和損害；囑患者定期復診。

1.2.2 觀察組：給予全面護理干預，包括以下幾個方面。①心理護理：解釋和說明數(shù)字化印模技術制取模型的過程和作用，消除患者疑慮和恐懼；鼓勵患者積極參與決策過程，建立良好的溝通和信任關系，了解數(shù)字化印模技術的利弊，并提供必要的信息和建議；傾聽患者疑慮和擔憂，針對患者特殊情況（如有焦慮、恐懼等），進行心理護理，幫助患者應對正畸治療的情緒和壓力。②數(shù)字化印模技術操作護理：保證數(shù)字化印模技術設備的正常運行和維護，以確保制取模型的準確性和可信度；指導患者取合適的姿勢，確保舒適，并配合操作過程中的指示；在操作過程中，給予患者口腔局部麻醉，以減少疼痛和不適感；在接觸患者口腔的任何工具或材料前，確保其無菌，以避免感染和交叉感染的風險；注意操作過程中的時間控制，減少患者的不適感；在操作過程中及時關注患者的反應，以及時調整護理措施。③正畸治療后護理：監(jiān)測患者的口腔狀況，如有異常情況（如出血、腫脹等），及時處理或向醫(yī)生報告；指導患者正確使用和護理數(shù)字化印模制作的模型，如清潔和保管；囑咐患者注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，避免感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生；與患者保持密切聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的治療后焦慮、抑郁等心理問題；通過溝通和傾聽，幫助患者表達其對數(shù)字化印模技術的體驗和感受，及時解決正畸治療后不適或困惑；提供必要的心理支持和情感安慰，鼓勵患者積極調整心態(tài)，幫助其逐漸適應新的情況；提供有關正畸治療后的詳細信息，關注患者的個人需求，包括口腔衛(wèi)生、飲食調整等方面，以促進患者的康復。

1.3 觀察指標

1.3.1 口腔正畸效果：干預6個月后，評估兩組患者口腔正畸治療效果，標準如下。顯效：治療后牙齒整齊排列、前牙覆蓋情況正常、牙頜結構正常；有效：治療后牙齒排列情況明顯好轉、前牙覆蓋無異常、牙頜結構明顯改善；無效；牙齒排列無明顯改善，面部外觀、牙頜情況無任何好轉，前牙覆蓋情況有異常。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.3.2 OHIP-14評分：干預6個月后，使用OHIP-14評估口腔健康對患者生活質量的影響程度。該量表滿分56分，得分越高提示口腔健康對患者生活質量的影響越大[6]。

1.3.3 自我效能評分：干預6個月后，使用GSES評估兩組患者自我效能。GSES總分10～40分，得分越高，提示患者對自己的能力和自信心越強[7]。

1.3.4 患者對矯治的滿意度：干預6個月后，通過科室自制問卷調查患者矯治過程中的主觀感受，主要包含咀嚼功能、固定、舒適性、便捷程度及語言功能5個方面，每個方面0～10分，得分越高提示患者對矯正的滿意度越高。

1.3.5 護理滿意度：干預6個月后，采用紐卡斯爾護理滿意度量表（Newcastle satisfaction with nursing scale，NSNS）[8]評估患者對護理的滿意度。該量表滿分100分，得分85分以上表示非常滿意，得分70～84分表示較滿意，得分19～69分表示不滿意。總滿意率=（非常滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.6 并發(fā)癥：觀察記錄兩組治療期間牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)應用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用Fisher精確概率檢驗。

2" 結果

2.1 兩組口腔正畸效果比較：干預6個月后，觀察組口腔正畸總有效率高于對照組（P＜0.05）

2.2 兩組干預后OHIP-14、GSES評分比較：干預6個月后，觀察組OHIP-14評分低于對照組，GSES評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

2.3 兩組患者對矯治的滿意度比較：干預6個月后，觀察組患者對咀嚼功能、固定、舒適性、便捷程度及語言功能的滿意度高于對照組（P＜0.05）

2.4 兩組患者對護理的滿意度比較：干預6個月后，觀察組患者對護理的滿意度高于對照組（P＜0.05）

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：治療期間，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的32.50%（P＜0.05）。

3" 討論

隨著人們對牙齒美觀的日益重視，口腔正畸美學逐漸成為牙科醫(yī)生和患者關注的焦點[9-10]?？谇徽缹W可以改善患者的口腔外觀，提高患者的自信心和生活質量[11]。然而，在口腔正畸治療過程中，矯治器的存在會對患者的言語、飲食、清潔帶來一定影響和不便，可能導致言語不清、飲食不良、口腔衛(wèi)生情況差等問題。而且矯治器對牙齒的持續(xù)作用力會引起疼痛感，尤其在治療初期和調整固定弓絲時更明顯。治療期間牙齒的移動也會導致牙齦疼痛、牙齦出血、影響睡眠質量等反應。所以，正畸治療期間需要專業(yè)的口腔正畸醫(yī)師指導，也需要全面的口腔護理，做好飲食、口腔衛(wèi)生、心理等方面的指導，必要時，給予適當?shù)闹雇粗委?，最大限度地減少和避免正畸治療對患者生活質量的影響。數(shù)字化印模技術是口腔正畸領域的重要技術之一，它利用高精度的掃描設備和專業(yè)的軟件工具，通過數(shù)字化的方式快速、準確地獲取患者的口腔軟硬組織的三維形態(tài)信息，精確度高達微米級，從而為后續(xù)的診斷、治療設計和制作個體化治療設備提供依據(jù)[12]，為口腔正畸美學提供了技術支持。此外，數(shù)字化印模技術取代了傳統(tǒng)的牙科印模材料，通過口內掃描直接獲取影像，傳統(tǒng)澆注、送檢等步驟，簡化了工作流程，縮短治療時間。并且數(shù)字化印模技術可以提供可視化的治療展示和評估手段，通過將口腔結構的數(shù)字模型導入計算機軟件中，醫(yī)生可以對牙齒移動的過程進行模擬和預測，避免了多次接觸可能造成的交叉感染，減少了傳統(tǒng)印模中的不適感和壓力。另一方面，數(shù)字印模結果可以長期保存，便于醫(yī)生查看和比較不同階段的治療效果[13-14]。此外，患者也可以通過計算機軟件觀察到自己牙齒的矯正過程，增加了治療的參與感和滿意度。然而，口腔正畸治療對患者的心理和社會生活有一定的影響，部分患者可能對數(shù)字化印模技術持懷疑態(tài)度，或者對數(shù)字化印模技術的使用感到陌生或不習慣，擔心數(shù)據(jù)的使用和安全性，導致他們在接受這種技術時產生一些抵觸情緒。這可能會導致患者在進行口腔正畸治療過程中產生一些困擾、不適感和不信任感，這些問題會影響患者的生活質量和治療效果[15-16]。因此，全面護理干預在口腔正畸治療中非常必要，通過護理干預，可以與患者進行積極溝通和交流，了解他們的顧慮和疑慮，并提供相應的心理支持和回應，幫助他們建立積極的治療態(tài)度，增加對治療的依從性和合作程度。

在本研究中，所有患者均采用數(shù)字化印模技術制取模型，同時觀察組患者還配合了全面的護理干預。全面護理干預是一種綜合性的護理措施，包括了心理護理、數(shù)字化印模技術操作護理、正畸治療后飲食建議等多個方面。有研究表明[17]，對接受口腔正畸治療的患者進行全面合理干預，可顯著提高臨床療效，減少治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率，提高矯正滿意度和護理滿意度。筆者的研究結果與之類似，配合全面護理干預的口腔正畸患者，在治療后的生活質量有了顯著的提高。這主要體現(xiàn)在患者的自我效能感增強，對護理的滿意度增加。全面護理干預的實施，使得患者更加了解治療過程，有了更多的參與感和控制感，從而提高了口腔正畸治療的整體效果。

綜上所述，數(shù)字化印模技術配合全面護理干預可以提升口腔正畸患者的整體治療體驗，優(yōu)化治療效果，并加強醫(yī)患之間的溝通與協(xié)作，具有積極的臨床應用價值。

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[收稿日期]2023-07-31

本文引用格式：羅武香，鄭佳佳，張麗麗，等.數(shù)字化印模技術配合全面護理干預在口腔正畸治療中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2024，33（7）：168-171.