中小學生常見髖關節(jié)撞擊綜合征損傷機制與預防手段

髖關節(jié)撞擊綜合征（Femoroacetabular Impingement，簡稱FAI）是中小學生在運動過程中常見的髖關節(jié)損傷之一。隨著中小學生參與各類體育活動的頻率和強度不斷增加，髖關節(jié)損傷的發(fā)生率也逐漸上升。中國教育科學研究院體育美育研究所健康體能課題組（以下簡稱“健康體能課題組”）在長期的調研和實踐中發(fā)現(xiàn)，髖關節(jié)撞擊綜合征不僅影響學生的運動表現(xiàn)，還對其日常生活造成困擾，嚴重者甚至可能導致關節(jié)退行性病變。因此，探討有效的髖關節(jié)撞擊綜合征的預防與康復手段對于保護中小學生的健康、提升其運動能力具有重要意義。

健康體能課題組強調系統(tǒng)化、個性化的預防和康復策略，為中小學生提供一系列預防和康復訓練思路與方法手段。通過科學的康復訓練，不僅可以促進受損髖關節(jié)的恢復，還能增強學生的整體運動能力，預防再次受傷。

健康體能課題組與學校密切合作，本文將詳細探討髖關節(jié)撞擊綜合征的常見損傷特征和癥狀、導致的原因、預防策略和康復方法手段。希望通過預防和康復策略共同為中小學生提供科學指導，努力減少運動損傷的發(fā)生，保障學生的身心健康。

一、中小學生髖關節(jié)撞擊綜合征的常見損傷特征和癥狀

1.髖部疼痛損傷特征和癥狀

髖關節(jié)撞擊綜合征最顯著的癥狀是髖部疼痛，通常表現(xiàn)為髖關節(jié)前方或側方的深部疼痛。疼痛可能在運動時加劇，尤其是在屈髖、內旋或長時間坐著后更加明顯。有時疼痛也會輻射到大腿內側或膝蓋處，影響學生的日常活動和運動表現(xiàn)。

2.關節(jié)僵硬損傷特征和癥狀

髖關節(jié)撞擊綜合征常常伴隨關節(jié)僵硬感，尤其是在早晨起床或長時間不活動后，學生會感到髖關節(jié)僵硬，活動受限。僵硬感可能隨著活動量的增加有所緩解，但如果不加以治療和管理，僵硬感會逐漸加重，影響髖關節(jié)的靈活性和運動范圍。

3.運動功能受限

受髖關節(jié)撞擊綜合征影響的學生通常會發(fā)現(xiàn)自己的運動能力受到限制，尤其是在進行需要大幅度髖關節(jié)活動的運動項目時，如，跑步、跳躍、踢腿等，或嘗試進行深屈髖或內旋動作時，會感到明顯的限制和疼痛。學生會因為疼痛和僵硬而避免某些動作，降低活動幅度，導致運動表現(xiàn)下降，影響體育課和課外活動的參與度。

4.彈響和卡頓感

部分中小學生在活動髖關節(jié)時會感到關節(jié)內有彈響或卡頓感。這種情況通常在髖關節(jié)屈曲、伸展或旋轉時發(fā)生，可能伴有輕微的疼痛或不適。這些癥狀提示髖關節(jié)內存在機械性摩擦或結構性異常。

5.肌肉無力和疲勞

由于髖關節(jié)撞擊綜合征的疼痛和僵硬，學生可能會出現(xiàn)髖部周圍肌肉的無力和疲勞感。這是因為髖關節(jié)的功能受限，導致相關肌肉無法正常工作，長時間運動后更容易感到疲勞和無力。

二、導致中小學生髖關節(jié)撞擊綜合征損傷的原因

髖關節(jié)撞擊綜合征是由髖關節(jié)結構性異?；蚬δ苄詥栴}導致的疼痛綜合征，在中小學生中逐漸引起關注。髖關節(jié)撞擊綜合征損傷主要由于髖關節(jié)結構異常、高強度和重復性運動、髖關節(jié)的過度使用和疲勞、不正確的運動姿勢和技術、先天性因素和遺傳因素、缺乏足夠的熱身和拉伸等原因導致。

1.髖關節(jié)結構異常

髖關節(jié)由股骨頭和髖臼組成，正常情況下，兩者應完美匹配，形成順暢的關節(jié)運動。然而，當股骨頭和髖臼之間的匹配關系受到干擾時，就會引發(fā)撞擊綜合征。常見的結構性異常包括股骨頭異常（Cam型撞擊）和髖臼過度覆蓋（Pincer型撞擊）。其中股骨頭異常主要是股骨頭或股骨頸的形狀不正常，使得股骨在髖關節(jié)活動時不能順利進入髖臼，從而在髖關節(jié)屈曲或旋轉時產生撞擊。這種類型的撞擊通常發(fā)生在需要頻繁屈髖和旋轉動作的運動項目，如，足球、籃球和體操。

而髖臼過度覆蓋（Pincer型撞擊）主要是由于髖臼的前緣或周圍覆蓋過多，使得髖關節(jié)在活動時，股骨頭被過多的髖臼骨覆蓋，導致髖臼邊緣和股骨頭撞擊。這種類型的撞擊較為少見，但在一些具有特定髖臼結構的人群中較常見。

2.高強度和重復性運動

中小學生參與高強度和重復性運動且沒有充分的休息和恢復時間是導致髖關節(jié)撞擊綜合征的重要因素。青少年時期，骨骼和關節(jié)尚未完全發(fā)育成熟，過度的運動強度和頻繁的運動量會增加髖關節(jié)的負擔。特別是在從事需要頻繁屈髖、內旋和跳躍的運動項目時，如，田徑、籃球、足球等，髖關節(jié)的高頻率運動和沖擊會導致髖關節(jié)軟骨和盂唇的磨損，增加髖關節(jié)撞擊綜合征的發(fā)生概率。

髖關節(jié)的肌肉和軟組織會因過度使用而疲勞，髖關節(jié)的疲勞積累會導致關節(jié)的穩(wěn)定性下降，增加撞擊和損傷的風險。此外，缺乏足夠的休息時間和恢復措施，髖關節(jié)的慢性疲勞和損傷會逐漸累積，最終引發(fā)髖關節(jié)撞擊綜合征。

3.不正確的運動姿勢和技術

不正確的運動姿勢和技術是中小學生發(fā)生髖關節(jié)撞擊綜合征的常見原因之一。缺乏專業(yè)的運動指導和技術訓練，導致學生在運動過程中采用錯誤的姿勢和技術動作。特別是在髖關節(jié)的屈曲、內旋和外展動作中，錯誤的姿勢會使髖關節(jié)受力不均，在錯誤的關節(jié)力線下運動，會增加髖關節(jié)撞擊和磨損的風險。因此，長期的錯誤姿勢和技術動作會導致髖關節(jié)結構的慢性損傷，最終引發(fā)髖關節(jié)撞擊綜合征。

同時，不良的生活習慣和姿勢也是導致髖關節(jié)撞擊綜合征的重要因素。中小學生在日常學習或生活中如果長期保持不正確的坐姿、站姿或睡姿，會對髖關節(jié)造成長期的壓力和損傷。特別是在學習和使用電子設備時，長時間的低頭彎腰和盤腿坐姿會增加髖關節(jié)的負擔，導致髖關節(jié)的慢性勞損和結構性異常，最終引發(fā)髖關節(jié)撞擊綜合征。

4.先天性因素和遺傳因素

先天性因素和遺傳因素也在髖關節(jié)撞擊綜合征的發(fā)生中起重要作用。一些癥狀是由于先天性髖關節(jié)結構異常，如，髖臼發(fā)育不良、髖關節(jié)脫位等，導致髖關節(jié)的正常運動受到限制，增加了撞擊和損傷的風險。此外，家族遺傳也會影響髖關節(jié)的結構和功能，更容易發(fā)生髖關節(jié)撞擊綜合征。先天因素造成的髖關節(jié)傷痛也是不易康復的主要原因。

5.缺乏足夠的熱身和拉伸

在運動前缺乏充分的熱身和拉伸是引發(fā)髖關節(jié)撞擊綜合征的一個常見原因。熱身和拉伸可以增加肌肉和關節(jié)的溫度和柔韌性，減少運動中的損傷風險。中小學生在運動前如果沒有進行足夠的熱身和拉伸，髖關節(jié)的柔韌性和穩(wěn)定性會降低，會增加撞擊和磨損的可能性。特別是在高強度和劇烈的運動中，缺乏熱身和拉伸會使髖關節(jié)更容易受到急性損傷和慢性勞損。

總之，中小學生髖關節(jié)撞擊綜合征的發(fā)生原因是多方面的，通過識別和理解這些原因，可以采取相應的預防和干預措施，減少髖關節(jié)撞擊綜合征的發(fā)生，提高中小學生的運動能力和生活質量。

三、中小學生髖關節(jié)撞擊綜合征損傷的預防措施

1.定期進行功能篩查和評估

定期的功能篩查和評估可以在早期識別髖關節(jié)的潛在問題，并采取相應的預防措施。學校和家長應定期帶學生進行專業(yè)的功能篩查和評估，了解髖關節(jié)的結構和功能狀況。如，進行上舉深蹲觀察髖關節(jié)的力線，采用俯臥髖外旋和髖后伸觀察兩側伸展幅度等方法進行篩查評估。如果發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)存在結構異?；蚬δ苁芟蓿瑧皶r采取干預措施，如，調整運動方式、進行針對性的康復訓練等，避免問題的進一步惡化。

2.控制運動量和運動強度

合理的運動量和運動強度有助于預防髖關節(jié)撞擊綜合征。中小學生在進行體育活動時，應根據(jù)自己的體能水平合理安排運動時間和強度，避免一次性運動過量。特別是在參加高強度和重復性的運動項目時，如，田徑、籃球、足球等，應注意逐步增加運動量和強度，給身體足夠的適應時間，避免髖關節(jié)的過度使用和疲勞。

3.保持正確的運動姿勢和技術

正確的運動姿勢和技術是預防髖關節(jié)撞擊綜合征的關鍵。中小學生在運動過程中，應注意保持正確的姿勢和技術動作，避免因錯誤姿勢導致髖關節(jié)受力不均和損傷。如，在跑步、跳躍、踢腿等動作中，應注意髖關節(jié)的正確屈曲、內旋和外展，避免不必要的撞擊和摩擦。進行下蹲動作時，應保證髖、膝、踝在一條線上，腳尖朝向膝關節(jié)方向，保證下肢正確的下蹲力線，減少膝關節(jié)和髖關節(jié)的壓力。

4.加強核心肌群穩(wěn)定性

核心肌群的力量和穩(wěn)定性對髖關節(jié)的保護具有重要作用。通過加強核心肌群的訓練，可以提高髖關節(jié)的穩(wěn)定性和支撐力，減少髖關節(jié)撞擊和損傷的風險。中小學生可以通過一系列的核心肌群訓練，如，平板支撐、仰臥起坐、臀橋、硬拉等，增強腰腹部、臀部和大腿的力量，提高髖關節(jié)的穩(wěn)定性和控制能力。

5.進行充分的熱身和拉伸

熱身和拉伸是預防髖關節(jié)撞擊綜合征的重要措施。充分的熱身可以提高身體的溫度，增加肌肉和關節(jié)的柔韌性和伸展性，減少運動損傷的發(fā)生。中小學生在進行任何體育活動前，應至少進行10～15分鐘的熱身，包括慢跑、跳躍、動態(tài)拉伸等動作，以便身體能夠適應即將到來的運動強度。特別是髖關節(jié)的動態(tài)拉伸，可以增加髖關節(jié)的活動范圍和靈活性，預防髖關節(jié)的撞擊和損傷。

6.使用合適的運動裝備和器材

使用合適的運動裝備和器材可以有效減少髖關節(jié)撞擊綜合征發(fā)生的風險。家長和學校應為中小學生提供符合其年齡和運動項目需求的裝備和器材，如，合適的運動鞋、護具等。特別是在進行高沖擊性運動時，如，跑步、籃球、足球等，合適的運動鞋可以提供良好的支撐和減震效果，減少髖關節(jié)的負擔。此外，確保器材的正確使用和定期維護也是預防損傷的關鍵。

7.避免早期專業(yè)化訓練

對于中小學生而言，過早進行專業(yè)化訓練可能會增加髖關節(jié)撞擊綜合征發(fā)生的風險。早期專業(yè)化訓練往往需要高強度和高頻率的運動，這對于尚未完全發(fā)育成熟的髖關節(jié)而言，容易導致過度使用和疲勞。學校和家長應避免讓學生過早專注于單一運動項目，應鼓勵他們參與多種運動，以均衡發(fā)展身體各部位的力量和靈活性，減少髖關節(jié)的負擔。

總之，預防髖關節(jié)撞擊綜合征需要綜合考慮多方面的因素，通過科學的預防措施，可以有效減少中小學生髖關節(jié)撞擊綜合征的發(fā)生，保障學生的運動能力和健康水平。

四、中小學生髖關節(jié)撞擊綜合征的康復手段

髖關節(jié)撞擊綜合征的康復需要系統(tǒng)化、多角度的綜合方法，以確保有效恢復髖關節(jié)的功能，減少復發(fā)風險。首先，康復的起點是進行詳細的功能篩查與評估，以確定損傷的具體位置和嚴重程度。這包括檢查髖關節(jié)的活動范圍、肌肉力量、柔韌性和穩(wěn)定性，以及受損部位的疼痛和敏感性。其次，筋膜松解和肌肉拉伸是初期的重要手段，通過使用泡沫滾軸、按摩球等工具對髖關節(jié)周圍的筋膜進行松解，緩解肌肉的緊張和僵硬，改善血液循環(huán)，促進受損組織的修復。再次，通過一系列的關節(jié)活動訓練，如，髖關節(jié)的屈曲、伸展、內旋和外旋練習，逐步恢復關節(jié)的活動范圍。最后，進行核心肌群和髖周圍肌群的力量訓練，如，橋式、單腳站立、硬拉、仰臥單腿抬高等，能夠增強關節(jié)的穩(wěn)定性，提供更好的支撐和保護。

隨著康復進程的推進，應逐步增加運動負荷和復雜性，幫助患者恢復正常的運動能力。開始時可以進行低強度、低沖擊的運動，如，步行、游泳、騎自行車等，隨后逐漸過渡到高強度和高沖擊的運動，如，跑步、跳躍、方向改變等。在康復過程中，注重多關節(jié)復合動作訓練，如，深蹲、弓步、單腿硬拉等，這類訓練能同時鍛煉多個關節(jié)和肌肉群，增強髖關節(jié)的功能和穩(wěn)定性。功能性運動訓練可模擬日?；顒雍瓦\動中的動作，如，上下樓梯、起立、行走、轉身等，通過反復練習，幫助患者恢復正常的運動模式和動作協(xié)調性。此外，疼痛管理和心理支持同樣重要，適當?shù)奶弁垂芾矸椒?，如，冰敷、熱敷、物理治療等，可以緩解疼痛，促進康復。心理支持和鼓勵也至關重要，能夠增強康復者的信心和積極性，提高康復效果。

筆者從筋膜松解、活動度訓練和力量訓練的角度列舉了一套康復方法（表1），同時該方法也可以用到前期預防中。希望通過科學、系統(tǒng)的康復訓練幫助學生有效恢復髖關節(jié)的功能，減少復發(fā)的風險。

[本文系中國教育科學研究院中央科研院所基本科研業(yè)務費專項資助課題“中國青少年健康體能教學與訓練體系構建與實踐應用研究”（課題編號：GYI2022013）階段性成果]