• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    Cath-D、miR-21水平聯(lián)合雙能量CT能譜數(shù)據(jù)對(duì)腎癌和乏脂肪腎錯(cuò)構(gòu)瘤的鑒別診斷

    2024-12-31 00:00:00謝程萬晨浩洪欣
    中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2024年34期
    關(guān)鍵詞:鑒別診斷腎癌

    【摘要】 目的:探討組織蛋白酶D(Cath-D)和微小RNA-21(miR-21)表達(dá)水平聯(lián)合雙能量CT能譜數(shù)據(jù)在腎癌和乏脂肪腎錯(cuò)構(gòu)瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:本研究選取撫州市第一人民醫(yī)院2020年

    1月—2022年12月收治的腎錯(cuò)構(gòu)瘤患者100例作為研究對(duì)象,根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果將患者分為腎癌組(n=47)和腎錯(cuò)構(gòu)瘤組(n=53)。所有患者均進(jìn)行雙能量CT掃描和Cath-D、miR-21表達(dá)水平測定。使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和字2檢驗(yàn)分析兩組間的能譜曲線斜率、配對(duì)物質(zhì)濃度、Cath-D、miR-21表達(dá)水平差異。進(jìn)行影響腎癌的多因素分析,并采用ROC曲線分析Cath-D、miR-21表達(dá)水平、能譜曲線斜率在腎癌診斷中的效能。結(jié)果:腎錯(cuò)構(gòu)瘤組的Cath-D、miR-21表達(dá)水平均顯著低于腎癌組(Plt;0.05)。腎癌組能譜曲線斜率顯著低于腎錯(cuò)構(gòu)瘤組(Plt;0.05)。ROC曲線分析結(jié)果顯示,Cath-D、miR-21表達(dá)水平聯(lián)合能譜曲線斜率的AUC為0.953,高于單一指標(biāo)。結(jié)論:Cath-D和miR-21表達(dá)水平聯(lián)合雙能量CT能譜數(shù)據(jù)對(duì)于腎癌和乏脂肪腎錯(cuò)構(gòu)瘤的鑒別診斷具有重要的臨床價(jià)值,可以為臨床提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù),有助于指導(dǎo)患者的治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估。

    【關(guān)鍵詞】 組織蛋白酶D 雙能量CT能譜 腎癌 乏脂肪腎錯(cuò)構(gòu)瘤 鑒別診斷

    The Diagnostic Value of Combining Cath-D and miR-21 Levels with Dual-energy CT Spectral Data for Differentiating Renal Cancer from Renal Hamartoma Without Visible Fat/XIE Cheng, WAN Chenhao, HONG Xin. //Medical Innovation of China, 2024, 21(34): 165-169

    [Abstract] Objective: To explore the application value of combining cathepsin D (Cath-D) and microRNA-21 (miR-21) expression levels with dual-energy CT spectral data in differentiating renal cancer from renal hamartoma without visible fat. Method: A total of 100 patients with renal hamartoma treated at the First People's Hospital of Fuzhou from January 2020 to December 2022 were selected as study subjects. Based on post-operative pathological results, patients were divided into renal cancer group (n=47) and renal hamartoma group (n=53). All patients underwent dual-energy CT scans and assessments of Cath-D and miR-21 expression levels. The differences in spectral curve slope, paired material concentration, and Cath-D and miR-21 expression levels between the two groups were analyzed using independent sample t-tests and 字2 tests. Multifactorial analysis of factors affecting kidney cancer was perform and ROC curve analysis was used to evaluate the diagnostic effectiveness of Cath-D, miR-21 expression levels, and the slope of the energy spectrum curve in kidney cancer diagnosis. Result: The expression levels of Cath-D and miR-21 in the renal hamartoma group were significantly lower than those in the renal cancer group (Plt;0.05). The slope of the spectral curve for renal cancer group was significantly lower than that of the renal hamartoma group (Plt;0.05). The AUC of combining Cath-D and miR-21 expression levels with the spectral curve slope was 0.953, which was higher than that of any single indicator. Conclusion: The combination of Cath-D and miR-21 expression levels with dual-energy CT spectral data plays a significant clinical role in differentiating renal cancer from renal hamartoma, providing a more accurate diagnostic basis for clinical practice and aiding in the selection of treatment plans and prognosis assessment for patients.

    [Key words] Cathepsin D Dual-energy CT spectral Renal cancer Renal Hamartoma without visible fat Differential diagnosis

    First-author's address: Department of Radiology, First People's Hospital of Fuzhou, Fuzhou 344000, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2024.34.039

    腎臟疾病的早期診斷與鑒別診斷對(duì)于提高患者的生存率和生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的意義。腎癌作為最常見的腎臟惡性腫瘤,其治療效果與發(fā)現(xiàn)的時(shí)機(jī)密切相關(guān)[1]。而乏脂肪腎錯(cuò)構(gòu)瘤,作為一種良性疾病,其臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征常與腎癌相似,給準(zhǔn)確診斷帶來挑戰(zhàn)[2]。因此,發(fā)展高效、精確的鑒別診斷技術(shù)對(duì)于指導(dǎo)臨床治療具有重要意義。隨著分子生物學(xué)的發(fā)展,基因和蛋白質(zhì)標(biāo)志物在腫瘤診斷中的應(yīng)用日益增多[3]。組織蛋白酶D(Cath-D)和微小RNA-21(miR-21)作為腫瘤生物學(xué)中的重要分子標(biāo)志物,在多種腫瘤中表達(dá)水平的變化與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[4]。雙能量CT(DECT)技術(shù)通過采用兩種不同能量的X射線,提高了組織成分分析的精確性,為腎臟病變的診斷提供了新的影像學(xué)參數(shù)[5]。尤其在區(qū)分腎臟中不同組織和物質(zhì)成分,如乏脂肪腎錯(cuò)構(gòu)瘤與腎癌的鑒別診斷中,展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢。本研究旨在探討Cath-D和miR-21的表達(dá)水平聯(lián)合雙能量CT能譜數(shù)據(jù)在腎癌和乏脂肪腎錯(cuò)構(gòu)瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值,期待為臨床提供更為精確的腎癌與乏脂肪腎錯(cuò)構(gòu)瘤鑒別診斷依據(jù),進(jìn)而為患者的治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究的研究對(duì)象為2020年1月—2022年12月在撫州市第一人民醫(yī)院收治的腎錯(cuò)構(gòu)瘤患者,共計(jì)100例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)術(shù)后病理確認(rèn)為腎癌或乏脂肪腎錯(cuò)構(gòu)瘤的患者。(2)在本研究之前未接受過任何形式的腎臟疾病相關(guān)治療(包括手術(shù)、放療、化療等)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有嚴(yán)重心臟、肝臟或其他重要器官功能不全。(2)存在其他活動(dòng)性惡性腫瘤。(3)對(duì)CT造影劑過敏或不適合進(jìn)行雙能量CT掃描?;颊咄ㄟ^術(shù)后病理結(jié)果被分為腎癌組(47例)和腎錯(cuò)構(gòu)瘤組(53例),本研究經(jīng)撫州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    1.2.1 基線資料 創(chuàng)建基線資料表,用于整理和記錄患者的相關(guān)信息,包括患者的年齡、性別、腫瘤位置和病程。

    1.2.2 Cath-D、miR-21水平 抽取患者晨起空腹靜脈血,通過酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定Cath-D水平,所用試劑均由上海信裕生物科技有限公司供應(yīng),檢測使用荷蘭Wellscan MK2酶標(biāo)儀。miR-21的測定采用定量熒光聚合酶鏈反應(yīng)(qPCR)方法,利用Roche Diagnostics提供的試劑盒,并通過Applied Biosystems的實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀器進(jìn)行擴(kuò)增。通過選取U6小分子RNA作為內(nèi)部參照,進(jìn)一步計(jì)算miRNA的相對(duì)表達(dá)量。

    1.2.3 雙能量CT能譜 對(duì)所有病例使用GE Discovery HD750能譜CT進(jìn)行平掃,采取GSI模式,掃描采用80 kVp和140 kVp的管電壓進(jìn)行瞬時(shí)切換,設(shè)定管電流為550 mA。掃描具備1.375︰1的螺距,速度為0.8 s每旋轉(zhuǎn),探測器設(shè)置為40 mm寬。掃描的層厚和層間距一致,均為5 mm,以獲取包含基本物質(zhì)信息的能譜圖像(即mono圖像)。上傳單色圖像數(shù)據(jù)至AW4.5專用影像后處理工作站后,使用GSI viewer能譜分析軟件進(jìn)行處理。在40~140 keV的能量范圍內(nèi),以10 keV為步進(jìn),對(duì)CT值進(jìn)行測定。選取腫瘤最大橫截面為核心,縱向選取該層及其上下兩層,共三層進(jìn)行CT值測量,以確定感興趣區(qū)域(ROI)的平均CT值,ROI的面積設(shè)定為50 mm2。進(jìn)一步,基于各個(gè)能量水平下的平均CT值,構(gòu)建能譜曲線,并以此計(jì)算能譜曲線斜率(K),采用公式K=y/x計(jì)算,其中y代表40 keV與140 keV時(shí)CT值的差異,x為常數(shù)100。此外,對(duì)感興趣區(qū)域內(nèi)的血(水)、鈣(水)、脂(水)、水(血)、水(鈣)和水(脂)等對(duì)基物質(zhì)濃度進(jìn)行測定和計(jì)算。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析,以(x±s)來表述Cath-D、miR-21水平、能譜曲線斜率等符合正態(tài)分布的計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料,如性別、腫瘤位置以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn);采用logistic多因素回歸分析腎癌危險(xiǎn)因素;采用R3.4.3軟件繪制受試者操作特征(ROC)曲線,并計(jì)算曲線下面積(AUC)評(píng)估診斷效能。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組基線資料比較

    兩組年齡、性別、腫瘤位置、病程比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),見表1。

    2.2 兩組Cath-D、miR-21水平比較

    腎癌組Cath-D、miR-21水平均高于腎錯(cuò)構(gòu)瘤組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),見表2。

    2.3 兩組CT能譜數(shù)據(jù)比較

    腎癌組患者能譜曲線斜率、水(血)、血(水)濃度均顯著低于腎錯(cuò)構(gòu)瘤組,水(脂)、水(鈣)、鈣(水)濃度均顯著高于腎錯(cuò)構(gòu)瘤組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),見表3。

    2.4 logistic多因素回歸分析腎癌影響因素

    根據(jù)是否診斷為腎癌作為應(yīng)變量(是=1,否=0),將患兒各項(xiàng)檢測指標(biāo)水平均作為自變量納入logistic多因素回歸分析中,Cath-D、miR-21、能譜曲線斜率均是腎癌的影響因素(Plt;0.05),見表4。

    2.5 ROC曲線評(píng)價(jià)診斷腎癌的價(jià)值

    診斷腎癌的各指標(biāo)中,miR-21的下曲線面積均達(dá)到0.854。各指標(biāo)聯(lián)合檢測的下曲線面積可達(dá)0.953,具有更高的診斷價(jià)值,見表5和圖1。

    3 討論

    腎癌是一種起源于腎臟的惡性腫瘤,其發(fā)病率在所有腎臟疾病中占據(jù)較高比例。然而,腎癌在早期階段往往無明顯癥狀,導(dǎo)致診斷時(shí)多數(shù)患者已處于中晚期,增加了治療的難度和復(fù)雜性[6-8]。乏脂肪腎錯(cuò)構(gòu)瘤,又稱為腎血管平滑肌脂肪瘤,是一種良性的腎臟腫瘤,其特點(diǎn)是腫瘤組織中脂肪成分較少或缺失[9]。與腎癌相比,乏脂肪腎錯(cuò)構(gòu)瘤的治療和預(yù)后大相徑庭。雖然這種類型的腫瘤通常不具侵襲性,但其影像學(xué)特征與含脂肪較少的腎癌相似,易造成診斷上的混淆,從而可能導(dǎo)致過度治療或不必要的手術(shù)干預(yù)[10]。腎癌與乏脂肪腎錯(cuò)構(gòu)瘤在影像學(xué)上的相似性給臨床診斷帶來了顯著挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的影像學(xué)方法,如超聲、CT掃描和MRI,在某些情況下難以準(zhǔn)確區(qū)分這兩種腎臟病變[11-13]。因此,探索和驗(yàn)證新的診斷方法,尤其是結(jié)合分子生物學(xué)標(biāo)志物和先進(jìn)影像技術(shù)的方法,對(duì)于提高鑒別診斷的準(zhǔn)確性具有重要價(jià)值。在這一背景下,本研究通過分析Cath-D和miR-21的表達(dá)水平聯(lián)合雙能量CT能譜數(shù)據(jù),旨在探討其在腎癌和乏脂肪腎錯(cuò)構(gòu)瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值,期望為臨床提供更為精準(zhǔn)的診斷依據(jù),從而指導(dǎo)更加合理的治療決策。在本研究中,通過比較腎癌組與腎錯(cuò)構(gòu)瘤組患者的Cath-D和miR-21水平,發(fā)現(xiàn)兩種生物標(biāo)志物的水平在腎癌患者中均顯著高于腎錯(cuò)構(gòu)瘤患者,這一結(jié)果具有重要的臨床意義。

    Cath-D,作為一種嗜酸性蛋白酶,其在多種腫瘤的發(fā)展中扮演著促進(jìn)細(xì)胞侵襲和轉(zhuǎn)移的角色。以往研究表明,Cath-D的表達(dá)水平與腫瘤的侵襲性和預(yù)后密切相關(guān)[14]。因此,Cath-D在腎癌患者中的升高可能反映了腫瘤的侵襲性質(zhì)和惡化傾向。根據(jù)以往研究,miR-21作為一種調(diào)控細(xì)胞增殖、凋亡和侵襲的重要微小RNA,其在許多類型的癌癥中表達(dá)上調(diào),與腫瘤的發(fā)展和轉(zhuǎn)移密切相關(guān)[15-16]。miR-21的上調(diào)可能通過抑制靶基因的表達(dá),促進(jìn)腎癌細(xì)胞的增殖和抵抗凋亡。本研究中對(duì)腎癌組與腎錯(cuò)構(gòu)瘤組患者CT能譜數(shù)據(jù)的比較揭示了兩種疾病在雙能量CT成像特征上的顯著差異,這些差異反映了兩種病變?cè)诮M織成分和血供特征上的本質(zhì)區(qū)別。腎癌組患者的能譜曲線斜率顯著低于腎錯(cuò)構(gòu)瘤組,這可能與腎癌組織的密度和成分有關(guān)。腎癌組織往往具有更多的異質(zhì)性,包括腫瘤內(nèi)部的壞死、出血或囊性變,這些特點(diǎn)可能影響能譜曲線的斜率,這與張偉[17]的研究結(jié)果一致。此外,水(脂)、水(鈣)、鈣(水)濃度在腎癌組中均顯著高于腎錯(cuò)構(gòu)瘤組,這一結(jié)果可能反映了腎癌組織中的高血管密度和不同的微環(huán)境條件。腎癌的血管生成活動(dòng)較強(qiáng),導(dǎo)致更多的血液成分存在于腫瘤組織中,從而影響了這些物質(zhì)配對(duì)濃度的測定值。腎錯(cuò)構(gòu)瘤組患者的水(血)、血(水)濃度均顯著低于腎癌組,可能因?yàn)槟I錯(cuò)構(gòu)瘤的血供相對(duì)較少,組織成分與腎癌存在顯著差異[18-19]。乏脂肪腎錯(cuò)構(gòu)瘤的血管組成和腫瘤微環(huán)境與腎癌不同,導(dǎo)致其在雙能量CT能譜分析中顯示出不同的特點(diǎn)。本研究中Cath-D、miR-21水平聯(lián)合能譜曲線斜率的AUC值為0.953,意味著其在診斷腎癌方面具有極高的價(jià)值。Cath-D和miR-21作為腫瘤相關(guān)生物標(biāo)志物,在多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用。在腎癌中,這兩個(gè)指標(biāo)的水平均顯著高于乏脂肪腎錯(cuò)構(gòu)瘤,說明它們可能參與了腎癌的病理過程。能譜曲線斜率反映了腫瘤組織的CT能譜特性,不同的斜率可能指示了不同的組織成分和血供情況,對(duì)于腎臟病變的性質(zhì)有著重要的指示作用。因此,這三個(gè)指標(biāo)的聯(lián)合使用能夠綜合反映腫瘤的生物學(xué)特性和影像學(xué)特點(diǎn),從而提高診斷價(jià)值。

    綜上所述,Cath-D和miR-21水平聯(lián)合雙能量CT能譜曲線斜率在鑒別腎癌與乏脂肪腎錯(cuò)構(gòu)瘤中具有顯著的診斷價(jià)值。未來的研究還應(yīng)探索更多的潛在生物標(biāo)志物和影像學(xué)參數(shù),以進(jìn)一步優(yōu)化腎癌的早期診斷和鑒別診斷策略。

    參考文獻(xiàn)

    [1]孫曉佳,汪業(yè)銘,孟晨雪,等.超聲引導(dǎo)下腰方肌外側(cè)路阻滯聯(lián)合少阿片類藥物麻醉對(duì)老年腹腔鏡腎癌根治術(shù)患者的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2023,33(23):85-91.

    [2]柯霓,黃耿,葉志華,等.lncRNA AC051619.8通過促進(jìn)CADM1表達(dá)抑制腎癌OS-RC-2細(xì)胞的增殖和遷移[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2021,27(15):2256-2259.

    [3]衛(wèi)書飛,潘振輝,齊盼,等.LncRNA GATA2-AS1在腎癌組織中的表達(dá)及其對(duì)腎癌細(xì)胞ACHN惡性生物學(xué)行為的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2023,31(19):3577-3582.

    [4]崔占武.不同入路方法下腹腔鏡手術(shù)治療腎癌的效果及對(duì)腎功能、預(yù)后的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2021,27(4):540-542.

    [5]宋殿賓,王志勇,張晶晶,等.MSCTA聯(lián)合術(shù)中超聲在小腎癌后腹腔鏡腎部分切除手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2019,29(3):118-121.

    [6]賀威,張紅軍,劉靜,等.組織蛋白酶D在腎癌組織中表達(dá)水平及其與臨床病理因素、預(yù)后相關(guān)性[J].臨床軍醫(yī)雜志,2022,50(12):1297-1299.

    [7]徐祖?zhèn)ィ鸲ㄎ?,付金倫,?lncRNA AC068768.1靶向miR-21-5p調(diào)控腎癌細(xì)胞周期和增殖[J].國際外科學(xué)雜志,2021,48(6):387-391.

    [8]王曉燕,馮景見,何英霞,等.miR-219-5p對(duì)人腎癌細(xì)胞增殖和遷移、侵襲的影響及其作用機(jī)制[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2022,62(1):24-31.

    [9]赫志強(qiáng),王雷,楊錦建.長鏈非編碼RNA氧化應(yīng)激反應(yīng)絲氨酸豐富1反義RNA 1對(duì)腎癌細(xì)胞增殖、遷移及侵襲的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2021,38(3):488-492.

    [10]張培波,李義.姜黃素通過上調(diào)miR-637抑制腎癌786-O細(xì)胞的增殖、遷移和侵襲[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2023,43(1):17-21.

    [11]鈕慧,苗小芬,涂健,等.MiR-4313靶向TBX15抑制腎透明細(xì)胞癌增殖的分子機(jī)制[J].中華腫瘤防治雜志,2021,28(8):576-582.

    [12]榮景,相華,楊建萍.腎癌、乏脂肪型腎錯(cuò)構(gòu)瘤MSCT灌注成像特點(diǎn)及其鑒別診斷價(jià)值研究[J].中國CT和MRI雜志,2021,19(11):135-136.

    [13]劉磊,李泉林,李連宏.雙能量CT能譜平掃數(shù)據(jù)綜合分析用于鑒別診斷腎透明細(xì)胞癌與腎錯(cuò)構(gòu)瘤的臨床價(jià)值[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2022,44(4):301-306.

    [14]劉建,鞏昱辰,張波,等.3D可視化技術(shù)在腹腔鏡下腎錯(cuò)構(gòu)瘤剜除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志,2021,27(6):57-61.

    [15]韓偉,宋濤.Xp11.2易位/TFE3基因融合相關(guān)性腎癌的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷[J].實(shí)用腫瘤雜志,2022,37(4):352-356.

    [16]曹娜,黃渤琪,劉志民,等.基于CT影像組學(xué)構(gòu)建富血供超小腎癌與乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤鑒別診斷的簡易預(yù)測模型[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2023,27(10):6-11.

    [17]張偉.囊性小腎癌、復(fù)雜性腎囊腫MSCT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)影像學(xué)表現(xiàn)及其診斷價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志,2022,20(2):111-113.

    [18]張巍,王艷.腎臟混合性上皮和間質(zhì)腫瘤、囊性腎癌MSCT表現(xiàn)及其鑒別診斷[J].中國CT和MRI雜志,2022,20(4):115-117.

    [19]曹娜,劉志民,周桂萍.探討超聲造影和增強(qiáng)CT鑒別診斷腎癌和腎血管平滑肌脂肪瘤的影像學(xué)特征及臨床價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志,2023,21(6):119-121.

    (收稿日期:2024-04-12) (本文編輯:何玉勤)

    猜你喜歡
    鑒別診斷腎癌
    肝局灶性結(jié)節(jié)增生的病理診斷與鑒別診斷
    研究B超在婦女子宮肌瘤鑒別診斷當(dāng)中的臨床應(yīng)用
    超聲彈性成像在乳腺小實(shí)性病灶鑒別診斷中應(yīng)用研究
    宮頸小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌6例臨床病理分析
    評(píng)價(jià)MCV/RDW與網(wǎng)織紅細(xì)胞在貧血病鑒別診斷中的意義
    骨三相顯像對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后松動(dòng)與感染的鑒別診斷價(jià)值研究
    囊性腎癌組織p73、p53和Ki67的表達(dá)及其臨床意義
    腎癌生物免疫治療進(jìn)展
    索拉非尼治療晚期腎癌期間引發(fā)高血壓的分析
    自噬與腎癌
    永久免费av网站大全| 亚洲第一av免费看| 看十八女毛片水多多多| 美女主播在线视频| 国产综合精华液| 亚洲国产色片| 日韩欧美一区视频在线观看| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 亚洲av在线观看美女高潮| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久亚洲国产成人精品v| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲综合色网址| 精品久久久精品久久久| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 啦啦啦在线观看免费高清www| 成人无遮挡网站| 久久久久久久国产电影| 国产成人精品在线电影| 精品久久久久久电影网| 在线观看美女被高潮喷水网站| 99热6这里只有精品| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产成人精品无人区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲成人手机| 亚洲不卡免费看| 国产欧美亚洲国产| 亚洲欧洲国产日韩| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲国产成人一精品久久久| 九草在线视频观看| 一区二区av电影网| 一本久久精品| 精品视频人人做人人爽| 男的添女的下面高潮视频| 大码成人一级视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| av在线观看视频网站免费| 国产精品欧美亚洲77777| 精品一区二区三区视频在线| 欧美97在线视频| 国产免费福利视频在线观看| 夫妻午夜视频| 啦啦啦啦在线视频资源| av有码第一页| 久久久久久久久大av| 国产成人a∨麻豆精品| 中文字幕亚洲精品专区| 五月开心婷婷网| 最黄视频免费看| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲精品456在线播放app| 伦精品一区二区三区| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久青草综合色| 久热久热在线精品观看| 国产精品久久久久久精品古装| 中文字幕久久专区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 多毛熟女@视频| 人妻少妇偷人精品九色| 午夜视频国产福利| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产片内射在线| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 18禁观看日本| 考比视频在线观看| 国产精品无大码| 国产成人av激情在线播放 | 91久久精品电影网| 制服人妻中文乱码| 中文字幕制服av| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 精品一区二区免费观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 丝瓜视频免费看黄片| 久久久国产精品麻豆| 人人妻人人澡人人看| 久久精品久久精品一区二区三区| a级毛片黄视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 中文天堂在线官网| 精品人妻偷拍中文字幕| 免费观看a级毛片全部| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 色哟哟·www| 一级片'在线观看视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 人妻人人澡人人爽人人| 国产在视频线精品| 18禁动态无遮挡网站| 国产高清三级在线| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产av一区二区精品久久| 久久国产精品大桥未久av| 插逼视频在线观看| 国产永久视频网站| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产熟女午夜一区二区三区 | 日韩精品免费视频一区二区三区 | 超色免费av| 制服人妻中文乱码| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲av二区三区四区| 精品久久久久久电影网| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲精品乱久久久久久| 久久久精品区二区三区| 欧美日韩综合久久久久久| 日韩大片免费观看网站| 久久精品夜色国产| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产日韩欧美亚洲二区| 国产成人一区二区在线| 成人毛片a级毛片在线播放| 美女国产视频在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 伦精品一区二区三区| 成人国产麻豆网| 能在线免费看毛片的网站| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 黑人猛操日本美女一级片| 97精品久久久久久久久久精品| 麻豆成人av视频| 欧美bdsm另类| 亚洲国产色片| 在线播放无遮挡| 高清黄色对白视频在线免费看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 日本欧美国产在线视频| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲伊人久久精品综合| 99热全是精品| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产高清国产精品国产三级| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 99久久人妻综合| 欧美xxⅹ黑人| 人人澡人人妻人| 成年av动漫网址| 国产精品久久久久久久电影| 少妇人妻 视频| 午夜福利视频精品| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| a级毛片在线看网站| 久久综合国产亚洲精品| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲美女黄色视频免费看| 免费观看无遮挡的男女| 特大巨黑吊av在线直播| 看免费成人av毛片| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久精品夜色国产| 在线天堂最新版资源| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 亚洲伊人久久精品综合| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 男男h啪啪无遮挡| 亚洲第一av免费看| 久久久久精品久久久久真实原创| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 人妻一区二区av| 少妇人妻久久综合中文| 久久99热6这里只有精品| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲av福利一区| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲av成人精品一区久久| 只有这里有精品99| 插阴视频在线观看视频| 18+在线观看网站| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国内精品宾馆在线| 岛国毛片在线播放| 伦理电影免费视频| 99久久人妻综合| 国产精品 国内视频| 中文字幕av电影在线播放| 日本欧美视频一区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲精品日本国产第一区| 色5月婷婷丁香| 我的女老师完整版在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 日本免费在线观看一区| 亚洲精品av麻豆狂野| 日韩电影二区| 极品人妻少妇av视频| 51国产日韩欧美| 黄色一级大片看看| 国产精品无大码| 国精品久久久久久国模美| 成年av动漫网址| 美女大奶头黄色视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产高清三级在线| 久久久久精品久久久久真实原创| 水蜜桃什么品种好| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 欧美性感艳星| 免费黄频网站在线观看国产| 国产精品无大码| 国内精品宾馆在线| 亚洲人成77777在线视频| 精品久久久久久电影网| 午夜91福利影院| 丁香六月天网| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 高清av免费在线| 在线免费观看不下载黄p国产| 久热这里只有精品99| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 综合色丁香网| 老熟女久久久| av.在线天堂| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久精品久久久久久久性| 高清视频免费观看一区二区| 18在线观看网站| 国产成人精品婷婷| 欧美日韩av久久| 成年女人在线观看亚洲视频| 男女边摸边吃奶| 在线观看国产h片| 99热这里只有是精品在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 午夜av观看不卡| 久久 成人 亚洲| 久久精品国产a三级三级三级| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 极品人妻少妇av视频| 老司机亚洲免费影院| 精品一区二区三卡| 国产精品 国内视频| 男女边吃奶边做爰视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 免费观看av网站的网址| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 天天影视国产精品| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美日韩综合久久久久久| 天堂8中文在线网| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 在线观看人妻少妇| 亚洲人成77777在线视频| 十分钟在线观看高清视频www| 大香蕉97超碰在线| 日韩一区二区视频免费看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 亚洲国产色片| 日韩欧美一区视频在线观看| 制服诱惑二区| 久久99热6这里只有精品| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 永久网站在线| 免费av中文字幕在线| 国产老妇伦熟女老妇高清| 99久久精品一区二区三区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 激情五月婷婷亚洲| 老熟女久久久| 在线看a的网站| 中文字幕最新亚洲高清| 久久99热6这里只有精品| 亚洲久久久国产精品| 高清av免费在线| 国产深夜福利视频在线观看| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 满18在线观看网站| 美女cb高潮喷水在线观看| 五月开心婷婷网| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 黄色欧美视频在线观看| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲色图综合在线观看| 国产乱人偷精品视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产av码专区亚洲av| 一边亲一边摸免费视频| 99热全是精品| 欧美激情国产日韩精品一区| 99热网站在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 黄色配什么色好看| 久久久久久久久大av| 欧美丝袜亚洲另类| 日韩av不卡免费在线播放| 国产精品久久久久成人av| 国产精品一区二区在线观看99| 9色porny在线观看| videos熟女内射| 天天操日日干夜夜撸| 9色porny在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 亚洲av日韩在线播放| 国产综合精华液| 久久久久久久久久久丰满| 成人亚洲欧美一区二区av| 成人国语在线视频| 亚洲精品日本国产第一区| 蜜桃在线观看..| 一级毛片 在线播放| 久久久久久久大尺度免费视频| 一级,二级,三级黄色视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 高清毛片免费看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 九色成人免费人妻av| 天堂俺去俺来也www色官网| 看免费成人av毛片| 日韩av免费高清视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久久久久伊人网av| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产成人一区二区在线| 日韩中字成人| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久久欧美国产精品| 亚洲美女黄色视频免费看| 丝袜美足系列| 亚洲五月色婷婷综合| 99国产精品免费福利视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久精品夜色国产| av有码第一页| 午夜久久久在线观看| 久热久热在线精品观看| 交换朋友夫妻互换小说| 久久久久久久精品精品| 久久久a久久爽久久v久久| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久这里有精品视频免费| 亚洲怡红院男人天堂| 最近2019中文字幕mv第一页| 欧美最新免费一区二区三区| 人妻人人澡人人爽人人| 永久网站在线| 简卡轻食公司| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲精品日本国产第一区| 日本黄大片高清| 色婷婷久久久亚洲欧美| 中文天堂在线官网| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲av欧美aⅴ国产| 女性被躁到高潮视频| 在线看a的网站| 日韩亚洲欧美综合| 美女大奶头黄色视频| 国产成人aa在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 国产视频首页在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久热精品热| 亚洲成人手机| 免费人成在线观看视频色| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 日本黄色片子视频| 插逼视频在线观看| 久久99热这里只频精品6学生| 日韩视频在线欧美| 黄片无遮挡物在线观看| 插阴视频在线观看视频| 国产欧美亚洲国产| 久久久久人妻精品一区果冻| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产精品女同一区二区软件| 美女中出高潮动态图| 亚洲欧洲国产日韩| 午夜激情福利司机影院| 精品国产一区二区三区久久久樱花| av天堂久久9| 男人添女人高潮全过程视频| 我的女老师完整版在线观看| 久久精品夜色国产| 国产熟女欧美一区二区| 国产精品女同一区二区软件| 青春草视频在线免费观看| 美女主播在线视频| 一级黄片播放器| 97在线视频观看| 亚洲综合精品二区| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲国产欧美在线一区| av专区在线播放| 国产片内射在线| 中国美白少妇内射xxxbb| 午夜免费鲁丝| 亚洲人成77777在线视频| 插阴视频在线观看视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久人人爽人人片av| 欧美日韩在线观看h| 婷婷成人精品国产| 中文欧美无线码| 九色亚洲精品在线播放| 国产免费现黄频在线看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲,一卡二卡三卡| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 五月伊人婷婷丁香| 亚洲国产色片| 99国产综合亚洲精品| 久久青草综合色| 日韩欧美一区视频在线观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 三级国产精品片| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲欧美色中文字幕在线| 五月伊人婷婷丁香| 韩国av在线不卡| 久久久久久久久久久久大奶| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| √禁漫天堂资源中文www| 夜夜爽夜夜爽视频| 色吧在线观看| 99久久人妻综合| 亚洲美女黄色视频免费看| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国内精品宾馆在线| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产在视频线精品| 亚洲中文av在线| 午夜91福利影院| 波野结衣二区三区在线| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲性久久影院| 欧美少妇被猛烈插入视频| 中文字幕久久专区| 日日撸夜夜添| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产 一区精品| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲精品,欧美精品| 欧美xxxx性猛交bbbb| 热re99久久国产66热| 91成人精品电影| 看非洲黑人一级黄片| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 夫妻性生交免费视频一级片| 精品久久国产蜜桃| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区 | 精品一区二区免费观看| 久久狼人影院| 中国国产av一级| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 999精品在线视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久精品国产亚洲av天美| 免费观看a级毛片全部| 51国产日韩欧美| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产在线视频一区二区| 伦理电影免费视频| 99久久精品一区二区三区| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲不卡免费看| 国产黄色免费在线视频| 下体分泌物呈黄色| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 男女边吃奶边做爰视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 午夜福利影视在线免费观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 成人二区视频| 亚洲国产精品专区欧美| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 在线观看国产h片| 91精品三级在线观看| 99九九在线精品视频| 男女免费视频国产| 高清欧美精品videossex| 在线天堂最新版资源| 精品国产国语对白av| 久久久久久久久久久免费av| 免费大片18禁| 久久毛片免费看一区二区三区| 九色成人免费人妻av| 中文字幕久久专区| 亚洲国产欧美在线一区| 久久久国产欧美日韩av| 国产视频首页在线观看| 国产免费现黄频在线看| 欧美日韩av久久| 国产 一区精品| 日日啪夜夜爽| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产精品成人在线| 国产日韩欧美视频二区| 中文天堂在线官网| 热99国产精品久久久久久7| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲国产最新在线播放| 久久精品人人爽人人爽视色| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美激情国产日韩精品一区| 日本爱情动作片www.在线观看| 黄色一级大片看看| 丝袜脚勾引网站| 看非洲黑人一级黄片| 成年女人在线观看亚洲视频| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲av日韩在线播放| 香蕉精品网在线| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 欧美日本中文国产一区发布| 美女国产高潮福利片在线看| 最新中文字幕久久久久| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 国产精品久久久久久精品电影小说| 少妇被粗大猛烈的视频| 秋霞伦理黄片| 好男人视频免费观看在线| 国产黄色免费在线视频| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 国产一级毛片在线| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 九草在线视频观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 精品久久久久久电影网| 久久亚洲国产成人精品v| 婷婷色综合www| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久狼人影院| 嫩草影院入口| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日本91视频免费播放| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 高清黄色对白视频在线免费看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产成人freesex在线| 亚洲国产色片| 91国产中文字幕| 美女视频免费永久观看网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 美女国产视频在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 精品少妇久久久久久888优播| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 全区人妻精品视频| 如何舔出高潮| 国产男人的电影天堂91| 青春草国产在线视频| 精品国产乱码久久久久久小说| av黄色大香蕉| 高清av免费在线| 亚洲在久久综合| 国产精品一区www在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲欧美成人精品一区二区| 婷婷色综合www| 五月伊人婷婷丁香| 少妇的逼水好多| av电影中文网址| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 国产成人freesex在线| 国产精品99久久99久久久不卡 | 欧美激情 高清一区二区三区| 丝袜美足系列| 欧美精品一区二区大全| 99热这里只有是精品在线观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 新久久久久国产一级毛片| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产精品国产av在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 波野结衣二区三区在线| 日韩亚洲欧美综合| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 99久久人妻综合| 亚洲精品乱久久久久久| 热99久久久久精品小说推荐| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日本黄大片高清| 久久人人爽人人片av| 精品国产乱码久久久久久小说|