偏頭痛患者心理健康現(xiàn)況研究

[摘要]"目的"探討偏頭痛患者的臨床癥狀及心理健康狀態(tài)。方法"選取2022年9月14日至2023年7月30日于邢臺市人民醫(yī)院就診的120例偏頭痛患者，根據(jù)數(shù)字評分量表將患者分為輕度疼痛組（0～3分，51例）、中度疼痛組（4～6分，48例）和重度疼痛組（7～10分，21例）。收集患者的一般臨床資料、頭痛影響測試問卷（headache"impact"test-6，HIT-6）、患者健康問卷（patient"health"questionnaire-9，PHQ-9）、廣泛性焦慮量表（generalized"anxiety"disorder，GAD-7）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh"sleep"quality"index，PSQI）評分。結(jié)果"偏頭痛患者的HIT-6評分為（56.33±11.30）分，PHQ-9評分為（3.38±1.51）分，GAD-7評分為（3.01±0.58）分，PSQI評分為（4.73±0.78）分。三組患者的發(fā)作持續(xù)時間和發(fā)作總次數(shù)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；隨著頭痛程度加重，頭痛發(fā)作持續(xù)時間延長、發(fā)作次數(shù)增多。三組患者的HIT-6、GAD-7評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；隨著頭痛程度加重，HIT-6、GAD-7評分升高。結(jié)論"不同程度偏頭痛患者的日常生活影響情況、焦慮狀況、疼痛時間和發(fā)作次數(shù)存在差異。

[關(guān)鍵詞]"偏頭痛；心理健康；焦慮

[中圖分類號]"R747.2""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.31.012

A"study"on"the"psychological"health"status"of"migraine"patients

XING"Bingyuan1，2，"FENG"Xiaojuan3，"LI"Yang4，"YAN"Zihui5，"FAN"Zhiliang2

1.Graduate"School"of"Chengde"Medical"University，"Chengde"067000，"Hebei，"China;"2.Third"Department"of"Neurology，"Xingtai"People’s"Hospital，"Xingtai"054031，"Hebei，"China;"3.Department"of"Ultrasound，"Xingtai"People’s"Hospital，"Xingtai"054031，"Hebei，"China;"4.Cardiac"Intensive"Care"Unit，"Xingtai"People’s"Hospital，"Xingtai"054031，"Hebei，"China;"5.Graduate"School"of"Hebei"Medical"University，"Shijiazhuang，"050017，"Hebei，"China

[Abstract]"Objective"To"investigate"the"clinical"symptoms"and"psychological"health"status"of"migraine"patients."Methods"A"total"of"120"migraine"patientsnbsp;admitted"to"Xingtai"People’s"Hospital"from"September"14，"2022"to"July"30，"2023"were"selected"and"divided"into"mild"pain"group"（0-3"points，"51"cases），"moderate"pain"group"（4-6"points，"48"cases），"and"severe"pain"group"（7-10"points，"21"cases）"according"to"numerical"rating"scale."General"clinical"data，"headache"impact"test-6"（HIT-6），"patient"health"questionnaire-9"（PHQ-9），"generalized"anxiety"disorder"（GAD-7）"and"Pittsburgh"sleep"quality"index"（PSQI）"were"collected."Results"The"scores"of"HIT-6，"PHQ-9，"GAD-7，"and"PSQI"of"migraine"patients"were"（56.33±11.30）"points，"（3.38±1.51）"points，"（3.01±0.58）"points，"and"（4.73±0.78）"points，"respectively."There"were"statistically"significant"differences"in"the"duration"and"total"number"of"headache"attacks"among"three"groups"（Plt;0.05）."With"the"aggravation"of"headache"degree，"the"duration"of"headache"attacks"increased"and"the"number"of"attacks"increased."There"were"statistically"significant"differences"in"the"scores"of"HIT-6"and"GAD-7"among"three"groups"（Plt;0.05），"and"the"scores"of"HIT-6"and"GAD-7"increased"with"the"aggravation"of"headache."Conclusion"There"are"differences"in"the"daily"life"impact，"anxiety，"pain"duration"and"frequency"of"migraine"in"patients"with"different"degrees"of"migraine".

[Key"words]"Migraine;"Psychological"health;"Anxiety

偏頭痛是一種具有家族性、發(fā)作性及復(fù)雜性的感覺障礙，主要癥狀為頭痛，發(fā)作持續(xù)4～72h，伴或不伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。據(jù)統(tǒng)計，偏頭痛在世界殘疾原因中排名第二，在年輕女性中排名第一，此類患者存在罹患精神疾病、心腦血管疾病的風(fēng)險[1-2]。焦慮和抑郁已被證明是與偏頭痛相關(guān)疾病中最具代表的精神共病，并影響其臨床病程、治療反應(yīng)和預(yù)后[3]?；诎Y狀研究偏頭痛患者的心理健康是當(dāng)前的研究趨勢，可提高對偏頭痛共病的認(rèn)知。本研究擬分析偏頭痛患者的臨床癥狀與心理健康現(xiàn)狀及其之間的相關(guān)性。

1""資料與方法

1.1""一般資料

選取2022年9月14日至2023年7月30日于邢臺市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的120例偏頭痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡12～75歲，性別不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要器官功能衰竭、腫瘤等重大疾病者；②合并癲癇等遺傳性疾病者；③先天或后天因素致殘者；④妊娠期或哺乳期女性。納入患者中男33例，女87例；平均年齡（39.64±15.58）歲。數(shù)字評分量表（numerical"rating"scale，NRS）[4]評估患者的疼痛程度，并據(jù)此將患者分為輕度疼痛組（0～3分，51例）、中度疼痛組（4～6分，48例）和重度疼痛組（7～10分，21例）。本研究經(jīng)邢臺市人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2""觀察指標(biāo)

采集患者信息，包括姓名、性別、年齡、學(xué)歷、病程、總病程內(nèi)發(fā)作總次數(shù)、發(fā)作頻率、程度、時長、疼痛性質(zhì)、有無先兆癥狀、是否有家族史等。采用頭痛影響測試問卷（headache"impact"test-6，HIT-6）[5]評定頭痛對日常生活的影響程度，評分≤49分為無影響，50～55分為有一定影響，56～59分為有較大影響，≥60分為有嚴(yán)重影響。使用患者健康問卷（patient"health"questionnaire-9，PHQ-9）[6]進(jìn)行抑郁篩查，0～4分為無抑郁；5～9分為輕度抑郁；10～14分為中度抑郁；15～19分為中重度抑郁；20～27為重度抑郁。廣泛性焦慮量表（generalized"anxiety"disorder，GAD-7）[7]是一種自我管理工具，可用于評估廣泛性焦慮障礙和焦慮相關(guān)癥狀，0～4分為無焦慮；5～9分為輕度焦慮；10～14分為中度焦慮；15～21分為重度焦慮。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh"sleep"quality"index，PSQI）[8]評估患者的睡眠質(zhì)量。PSQI包括主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)時間、習(xí)慣性睡眠效率、失眠、安眠藥和日間功能障礙7個組成部分19個條目，每個條目得分范圍0～3分，評分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.3""統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS"26.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2""結(jié)果

2.1""偏頭痛患者的頭痛影響、抑郁、焦慮、睡眠評分結(jié)果

偏頭痛患者的HIT-6評分為（56.33±11.30）分，偏頭痛對患者的日常生活有較大影響；PHQ-9評分為（3.38±1.51）分，29%的患者有輕中度抑郁；GAD-7評分為（3.01±0.58）分，25%的患者有輕中度焦慮；PSQI評分為（4.73±0.78）分，2%的患者睡眠質(zhì)量很差，8%的患者睡眠質(zhì)量一般，見圖1。

2.2""不同疼痛程度患者的一般臨床資料比較

三組患者的性別、年齡、每月發(fā)作頻次、每月發(fā)作天數(shù)、病程、先兆癥狀、家族史、胃腸疾病、疼痛性質(zhì)、受教育程度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），三組患者偏頭痛的發(fā)作持續(xù)時間和發(fā)作總次數(shù)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），隨著頭痛程度加重，頭痛發(fā)作持續(xù)時間延長、發(fā)作次數(shù)增多，見表1。

2.3""不同疼痛程度患者的HIT-6、PHQ-9、GAD-7、PSQI評分比較

三組患者的HIT-6、GAD-7評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），隨著頭痛程度加重，HIT-6、GAD-7評分升高。三組患者的PHQ-9、PSQI評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

3""討論

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，焦慮和情緒障礙已被證明是與偏頭痛最相關(guān)的精神共病。偏頭痛患者共病焦慮、抑郁等精神疾病的概率高于一般人群，而慢性偏頭痛患者共病精神疾病的概率高于一般偏頭痛患者[9-10]。偏頭痛是一種多因素疾病，激素、環(huán)境、睡眠和心理因素在每個個體中發(fā)揮不同的作用，最終導(dǎo)致“頭痛”的統(tǒng)一癥狀。

本研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛對患者的日常生活有較大影響，29%的患者可能患有輕中度抑郁，25%的患者可能患有輕中度焦慮，大部分患者睡眠質(zhì)量尚可。隨著頭痛程度的加重，頭痛發(fā)作持續(xù)時間延長、發(fā)作次數(shù)增多，不排除因疼痛時間長、發(fā)作次數(shù)多對患者產(chǎn)生心理影響。

近年來，多位學(xué)者對偏頭痛患者的心理健康及臨床癥狀進(jìn)行深入研究[11-13]。傅增輝等[13]觀察278例慢性偏頭痛患者的焦慮、抑郁、睡眠、頭痛程度、失能程度與軀體化癥狀之間的相關(guān)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、頭痛持續(xù)時間長、頻繁頭痛發(fā)作、頭痛病程長、失能程度高、焦慮、抑郁和睡眠差均是慢性偏頭痛患者發(fā)生軀體化癥狀的危險因素，與本研究結(jié)果相同。由此可見，軀體癥狀對偏頭痛人群的心理健康影響較大，因此在治療偏頭痛時要特別關(guān)注并避免軀體癥狀引起的心理健康問題。研究證實(shí)偏頭痛易伴發(fā)睡眠障礙、抑郁、焦慮等精神心理癥狀[14-15]。

韓國一項研究顯示30.1%的偏頭痛患者伴有焦慮，16.8%的患者伴有抑郁[16]?？赡芘c韓國文化、生活習(xí)慣、飲食特點(diǎn)等相關(guān)，此地域人群在生活工作中存在更大的心理壓力，加強(qiáng)偏頭痛患者的精神心理健康是共同關(guān)注的目標(biāo)。土耳其學(xué)者對145例偏頭痛患者進(jìn)行問卷形式的焦慮、抑郁、睡眠調(diào)查，結(jié)果表明偏頭痛、抑郁癥、焦慮和述情障礙之間存在復(fù)雜關(guān)系。雖然述情障礙與偏頭痛沒有直接聯(lián)系，但它可預(yù)測偏頭痛患者是否共病抑郁和焦慮[17]。本研究未涉及述情障礙，無法明確述情障礙在偏頭痛患者中的影響，但仍可確定偏頭痛共病焦慮、抑郁的可能性較大。基于此，將來或可考慮進(jìn)一步隨訪患者以了解心理健康狀況的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。

綜上，偏頭痛患者的抑郁、焦慮發(fā)生率較高，不同程度偏頭痛患者的日常生活影響情況、焦慮狀況、疼痛時間和發(fā)作次數(shù)存在差異。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2024–06–18）

（修回日期：2024–10–06）