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      奧司他韋對(duì)成人急性重癥病毒性肺炎患者炎癥介質(zhì)水平及免疫功能的影響

      2024-12-31 00:00:00盧影
      健康之家 2024年14期
      關(guān)鍵詞:利巴韋林免疫功能

      摘要:目的 探討奧司他韋對(duì)成人急性重癥病毒性肺炎患者炎癥介質(zhì)水平及免疫功能的影響。 方法 選取2022年10月~2024年3月于醫(yī)院就診的80例急性重癥病毒性肺炎患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和探究組各40例。常規(guī)組給予利巴韋林治療,探究組給予奧司他韋治療,比較兩組炎癥介質(zhì)水平、免疫功能指標(biāo)、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間及治療總有效率。結(jié)果 兩組治療前PCT、CRP和IL-6比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后探究組PCT、CRP和IL-6均低于常規(guī)組(P<0.05);兩組治療前CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后探究組CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05);探究組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及癥狀緩解時(shí)間均短于常規(guī)組(P<0.05);探究組治療總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論 奧司他韋可有效抑制成人急性重癥病毒性肺炎患者炎癥介質(zhì)水平,改善患者免疫功能,促進(jìn)患者較快康復(fù),提高臨床治療效果。

      關(guān)鍵詞:急性重癥病毒性肺炎;奧司他韋;利巴韋林;急炎癥介質(zhì);免疫功能

      急性重癥病毒性肺炎為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病,主要由病毒感染引起,起病急驟,病情進(jìn)展迅速,嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者呼吸功能衰竭,甚至危及生命[1]。及早診斷和有效治療對(duì)降低病死率至關(guān)重要。目前,針對(duì)成人急性重癥病毒性肺炎的治療主要集中在抗病毒、抗炎、支持治療及免疫治療等方面。然而,由于病毒的多樣性和變異性,傳統(tǒng)的抗病毒藥物往往難以取得理想的治療效果。因此,尋找新的、有效的抗病毒藥物成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。奧司他韋作為一種廣譜抗病毒藥物,近年來,在病毒感染性疾病的治療中展現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景,通過抑制病毒神經(jīng)氨酸酶活性,阻止病毒顆粒的釋放和傳播,從而發(fā)揮抗病毒作用[2~3]。本研究選取2022年10月~2024年3月于醫(yī)院就診的80例急性重癥病毒性肺炎患者為研究對(duì)象,探討奧司他韋對(duì)成人急性重癥病毒性肺炎患者炎癥介質(zhì)水平及免疫功能的影響。

      1資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2022年10月~2024年3月于醫(yī)院就診的80例急性重癥病毒性肺炎患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和探究組各40例。探究組女15例,男25例;年齡37~75歲,平均年齡(52.36±7.21)歲。常規(guī)組女19例,男21例;年齡35~75歲,平均年齡(52.27±7.39)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

      納入標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查,已確認(rèn)患者患有成人急性重癥病毒性肺炎;患者或其家屬已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):存在免疫障礙性疾病或腫瘤;近期使用過相關(guān)治療藥物或?qū)ρ芯克幬镞^敏;有凝血功能障礙或認(rèn)知功能障礙;處于妊娠期或哺乳期。

      1.2 方法

      基礎(chǔ)對(duì)癥治療:根據(jù)患者具體病情實(shí)施相應(yīng)的對(duì)癥治療措施,如戒煙、物理降溫或藥物降溫、隔離措施以減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)、霧化治療促進(jìn)痰液排出、糾正電解質(zhì)紊亂等。常規(guī)組同時(shí)給予利巴韋林靜脈滴入,每次劑量5 mg/kg,每日2次,每次持續(xù)20 min,根據(jù)患者情況調(diào)整劑量,持續(xù)治療3~7 d。探究組給予口服磷酸奧司他韋顆粒:每次75 mg,每日2次,固定療程為5 d,其間密切觀察患者病情變化及藥物反應(yīng)。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)比較兩組炎癥介質(zhì)水平:包括降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平。(2)比較兩組免疫功能指標(biāo):包括CD3+、CD4+及CD4+/CD8+。(3)比較兩組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間和癥狀緩解時(shí)間,癥狀包括咳嗽、呼吸困難和胸悶氣短緩解。(4)比較兩組治療效果:患者癥狀已經(jīng)完全消失,炎癥介質(zhì)水平已經(jīng)下降至正常范圍內(nèi),免疫功能指標(biāo)正?;蝻@著提升,肺部影像學(xué)檢查顯示病灶已完全吸收,無任何并發(fā)癥發(fā)生,為優(yōu);患者癥狀明顯改善,炎癥介質(zhì)水平相比治療前下降至少50%,免疫功能指標(biāo)有所改善,肺部影像學(xué)檢查顯示大部分病灶已經(jīng)吸收,吸收面積占比至少75%,且沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,為良;患者癥狀有所緩解,炎癥介質(zhì)水平相比治療前下降25%~50%,免疫功能指標(biāo)略有改善,肺部影像學(xué)檢查顯示病灶部分吸收,吸收面積為50%~75%,雖然存在輕度并發(fā)癥,但仍處于可控范圍內(nèi),為中;患者癥狀無明顯改善或加重,炎癥介質(zhì)水平較治療前下降<25%或無下降甚至上升,免疫功能指標(biāo)無明顯變化或進(jìn)一步下降,肺部影像學(xué)檢查顯示病灶吸收不明顯或擴(kuò)大(吸收面積<50%或出現(xiàn)新的病灶),存在嚴(yán)重并發(fā)癥且難以控制,為差。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

      治療后探究組PCT、CRP和IL-6均低于常規(guī)組(P<0.05)。

      2.2 兩組免疫功能指標(biāo)比較

      治療后探究組CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均優(yōu)于常規(guī)組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.3 兩組恢復(fù)時(shí)間比較

      探究組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間和癥狀緩解時(shí)間均短于常規(guī)組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.4 兩組治療效果比較

      探究組治療總有效率為100.00%,高于常規(guī)組的85.00%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3討論

      奧司他韋作為廣譜抗病毒藥物,通過抑制病毒神經(jīng)氨酸酶的活性,阻止病毒顆粒的釋放和傳播,從而發(fā)揮抗病毒作用,在病毒感染治療中已被證實(shí)具有顯著療效[4~6]。本研究將其應(yīng)用于成人急性重癥病毒性肺炎的治療中,并探討其對(duì)患者炎癥介質(zhì)水平及免疫功能的影響,結(jié)果顯示治療后探究組PCT、CRP和IL-6均低于常規(guī)組(P<0.05)。表明奧司他韋能夠有效抑制炎癥反應(yīng)。奧司他韋通過抑制病毒復(fù)制和擴(kuò)散,減少病毒對(duì)機(jī)體的刺激,從而降低炎癥介質(zhì)釋放,抑制炎癥狀態(tài)[7~8]。本研究還發(fā)現(xiàn),治療后探究組CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。說明奧司他韋還能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性和數(shù)量,提高機(jī)體對(duì)病毒的清除能力,從而加速病毒清除和肺組織修復(fù)。

      此外,探究組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間和癥狀緩解時(shí)間均短于常規(guī)組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明奧司他韋能夠有效縮短成人急性重癥病毒性肺炎治療周期,減輕患者痛苦,減輕醫(yī)療資源負(fù)擔(dān),降低治療成本。主要原因在于奧司他韋通過迅速降低病毒載量、減輕炎癥反應(yīng)、改善免疫功能等綜合作用加快患者康復(fù)進(jìn)程[9~10]。探究組治療總有效率為100.00%,高于常規(guī)組的85.00%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步證實(shí)奧司他韋在成人急性重癥病毒性肺炎治療中的有效性。

      綜上所述,奧司他韋可有效抑制成人急性重癥病毒性肺炎患者炎癥介質(zhì)水平,改善患者免疫功能,促進(jìn)患者較快康復(fù),提高臨床治療效果。

      參考文獻(xiàn)

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      [3]李振華,張華,陳建麗,等.帕拉米韋與奧司他韋治療流感病毒性肺炎的效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2021,31(24):3717-3721.

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      [9]張桂花,賈雁平,蔡江云,等.布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入用溶液和磷酸奧司他韋顆粒治療嬰幼兒病毒性肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2020,36(9):1058-1061.

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