疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合利巴韋林治療手足口病的臨床效果觀察

張文忠

[摘要]目的 探討疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病的臨床效果。方法 選擇2014年12月～2015年12月我院兒科臨床診斷為手足口病普通型患兒60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。常規(guī)治療組（簡(jiǎn)稱對(duì)照組）采用利巴韋林注射液治療；疏風(fēng)解毒膠囊組（觀察組）采用利巴韋林聯(lián)合疏風(fēng)解毒膠囊治療，療程5 d，治療結(jié)束后隨訪3 d。觀察兩組患兒皮疹消退時(shí)間、口腔皰疹消退時(shí)間及退熱時(shí)間。結(jié)果 治療后，觀察組皮疹消退時(shí)間為（2.52±0.26）d，對(duì)照組為（4.01±0.57）d，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組皰疹消退時(shí)間為（2.31±0.31）d，對(duì)照組為（3.46±0.57）d，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組體溫為（36.8±0.5）℃，對(duì)照組為（37.5±0.5）℃，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組退熱時(shí)間為（2.2±1.1）d，對(duì)照組為（4.3±1.4）d，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病具有較好的臨床效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]手足口??；疏風(fēng)解毒膠囊；利巴韋林；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R816.92 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）11（a）-0110-03

Clinical effect observation on the treatment of hand foot and mouth disease with the combination of the Shufeng Jiedu Capsules and Ribavirin

ZHANG Wen-zhong

Department of Pediatrics，the Sixth People′s Hospital of Zhengzhou City in Henan Province，Zhengzhou 450005，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of the treatment of children with hand foot and mouth disease by the combination of ShuFeng Jiedu Capsules and Ribavirin.Methods 60 patients from December 2014 to December 2015 in our hospital with pediatric clinical diagnosis of hand，foot and mouth disease in children with of general type were selected，according to the random number method，were randomly divided into two groups.The conventional treatment group （the control group） was treated with Ribavirin Injection，and the treatment group （observation group） was treated with Ribavirin combined with Shufeng Jiedu Capsules after treatment 5 days，and the patients were followed up for 3 days after the treatment.The children with rash subsided，oral herpes subsided time and cooling time of two groups were compared.Results After the treatment，the rash subsided time of observation group was （2.52±0.26） days，the control group was（4.01±0.57） days，the observation group was significantly shorter than that of control group，the difference was significant （P<0.05）；the blebsubsidise time of observation group was （2.31±0.31） days，the control group was （3.46±0.57） days，the observation group was significantly shorter than that of control group，the difference was significant （P<0.05）；after treatment，the observation group body temperature was （36.8±0.5）℃，the control group was （37.5±0.5）℃，the difference was significant （P<0.05）；the cooling time of observation group was （2.2±1.1） days，the control group was （4.3±1.4） days，the observation group was significantly shorter than that of control group，the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Shufeng Jiedu Capsules combined with Ribavirin has better clinical efficacy in the treatment of children with hand foot and mouth disease，it is worthy of promotion.

[Key words]Hand，foot and mouth disease；Shufeng Jiedu Capsules；Ribavirin；Clinical curative effect

手足口病由腸道病毒引起，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，一年四季均有發(fā)病，每年5～6月份為發(fā)病高峰[1-2]。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和手部、足部、口腔等部位的皮疹、潰瘍?yōu)樘卣?，?yán)重者并發(fā)心肌炎、肺水腫、腦膜炎等，危及生命。目前，手足口病治療臨床上多選用利巴韋林等抗病毒及對(duì)癥治療，但沒有較為理想的方案，臨床治療效果欠佳。近年來，隨著中醫(yī)藥提取技術(shù)的提高，中醫(yī)藥在臨床的應(yīng)用更加廣泛[3-5]。筆者采用疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合利巴韋林治療手足口病探討其臨床治療效果，對(duì)我院近年來收治的手足口病患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年12月～2015年12月兒科臨床診斷為手足口病普通型患兒60例，同時(shí)具備皮疹及發(fā)熱癥狀，體溫在37.3～38.9℃，患兒中男性43例，女性17例；年齡1～5歲，平均（2.5±1.2）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與治療組，各30例，對(duì)照組中男性20例，女性10例；觀察組中男性23例，女性7例。兩組患者診斷參照原衛(wèi)生部《手足口病診療指南》（2010年版）[4]。兩組患兒入組時(shí)的年齡、體溫、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

常規(guī)組抗病毒治療：利巴韋林注射液（0.1 g/支，浙江誠(chéng)意藥業(yè)有限公司），小兒按體重每天7.5 mg/kg，用生理鹽水或5%葡萄糖注射液100 ml稀釋后靜脈緩慢滴注，1次/d。療程5 d，治療結(jié)束后隨訪3 d。

觀察組在利巴韋林治療基礎(chǔ)上，口服疏風(fēng)解毒膠囊（0.52 g/粒，安徽濟(jì)人藥業(yè)有限公司），1～3歲兒童，1粒/次， 3次/d，膠囊拆開溫水沖服；4～5歲兒童，2粒/次，3次/d，膠囊拆開溫水沖服。療程5 d，治療結(jié)束后隨訪3 d。

1.3觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法

比較兩組皮疹消失（無新發(fā)皮疹出現(xiàn)，原有皮疹結(jié)痂或脫落）時(shí)間、皰疹消退時(shí)間及退熱時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以x±s表示 ，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果的比較

治療后，觀察組皮疹消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組皰疹消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組患兒退熱效果的比較

治療后觀察組體溫低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組退熱時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

3討論

手足口病一年四季均有發(fā)病，每年5～6月份為發(fā)病高峰，患者和隱性感染者均為傳染源，密切接觸、消化道和呼吸道等途徑是主要傳播途徑。患兒表現(xiàn)為一過性發(fā)熱或持續(xù)性發(fā)熱，手足口皮疹或皰疹，尤其患兒咽喉部皰疹，導(dǎo)致患兒口腔疼痛，拒食，影響患兒病情，嚴(yán)重患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，危及生命[6-8]。臨床上常用利巴韋林抗病毒治療，同時(shí)給予各種中成藥對(duì)癥治療，但目前沒有理想的治療方案。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手足口病屬于“溫病”的范疇，輕證病機(jī)為邪犯肺衛(wèi)之證，臨床治療應(yīng)采用辛涼透表，清熱解毒的治法[9-11]。疏風(fēng)解毒膠囊由中藥虎杖、連翹、板藍(lán)根、柴胡、蘆根、敗醬草、馬鞭草、甘草組成，具有疏風(fēng)清熱，解毒利咽的作用。本研究中，治療后，觀察組皮疹消退時(shí)間、皰疹消退時(shí)間及退熱效果，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合利巴韋林能夠有效的抗病毒作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析疏風(fēng)解毒膠囊具有抗細(xì)菌、抗病毒、退熱消炎功效[12-13]。其組成虎杖具有利濕退黃、清熱解毒、散瘀止痛、止咳化痰作用。連翹具有抗菌、抗病毒、強(qiáng)心利尿作用。板藍(lán)根具有抗病毒、抗菌、抗血小板聚集等作用[14]。柴胡具有解熱、退熱作用，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，有解除胸悶脹痛作用，對(duì)結(jié)核桿菌有抑制作用、抗肝損傷作用；抗病毒，對(duì)流感病毒有強(qiáng)烈的抑制作用[15]。蘆根有比較弱的中樞抑制作用，表現(xiàn)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，強(qiáng)度與氨基比林相似，有解熱作用，可使血糖略有下降。敗醬草抗病原微生物、鎮(zhèn)靜，使肝細(xì)胞炎癥消退和毛細(xì)膽管疏通作用。馬鞭草抗炎止疼鎮(zhèn)咳[16]。甘草中的甘草甜素具有抗病原微生物作用，甘草甜素能直接破壞試管內(nèi)病毒細(xì)胞；甘草甜素的抗病毒作用除了對(duì)病毒粒子的直接作用，與其誘生干擾素、增加自然殺傷細(xì)胞活性也有一定關(guān)系；甘草次酸有抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)作用，甘草次酸能有效地影響皮下肉芽囊腫性炎癥的滲出期及增生期，其抗炎強(qiáng)度弱于或接近于可的松[17]。陳炳澤[18]研究認(rèn)為，疏風(fēng)解毒膠囊具有較好的抗病毒作用，又有抗菌、退熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、止咳化痰和調(diào)節(jié)免疫功能，阻斷多個(gè)病理環(huán)節(jié)的惡性循環(huán)發(fā)揮中醫(yī)藥多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)、多途徑整體治療優(yōu)勢(shì)。邱歡等[19]研究認(rèn)為，疏風(fēng)解毒膠囊具有顯著抗病毒作用，可有效地改善RSV感染所引起的小鼠肺部腫脹，對(duì)呼吸道合胞病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒、流感病毒具有明顯抑制作用，呂偉偉等[20]研究認(rèn)為，疏風(fēng)解毒膠囊對(duì)金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、志賀痢疾桿菌、肺炎鏈球菌和乙型鏈球菌的生長(zhǎng)具有明顯抑制作用，何子龍等[21]研究顯示，疏風(fēng)解毒膠囊通過有效抑制多種細(xì)胞因子的釋放，發(fā)揮多靶點(diǎn)抗炎效果，減輕系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，起到顯著的抗炎作用。但本次研究未做手足口病危重型觀察，疏風(fēng)解毒膠囊在治療危重型的效果還需進(jìn)一步研究。

綜上所述，疏風(fēng)解毒膠囊用于手足口病普通型患者可取得良好的治療作用，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孫蓮，孟雅婧.玉屏風(fēng)聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病輕癥療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，42（8）：75-76.

[2]王玉珍，龐保東.醒腦靜注射液結(jié)合常規(guī)療法治療手足口病合并腦炎55例[J].上海中醫(yī)藥雜志，2015，47（12）：50-51.

[3]羅玉慧.熱毒寧注射液治療手足口病臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，32（12）：88-89.

[4]衛(wèi)生部.手足口病診療指南（2010）年版[J].國(guó)際呼吸雜志，2010，30（12）：1473.

[5]王雪峰.手足口病的中醫(yī)藥預(yù)防與治療[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2014，27（4）：421-423.

[6]劉玉玲，何慧珍.中醫(yī)論證清熱利咽劑在手足口病中的應(yīng)用[J].四川中醫(yī)，2014，32（10）：31-32.

[7]林丹薇，周琳，劉嘉萍，等.銀翹清毒方治療普通型手足口病60例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2014，46（12）：108-110.

[8]孫浩武，張勝偉.加味升降散治療手足口病合并腦干腦炎1例[J].河南中醫(yī)，2014，34（10）：1940.

[9]黃曉利，劉昕.甘露消毒丹加減聯(lián)合透疹外洗方治療普通型手足口病肺脾濕熱證120例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2012，8（6）：36-38.

[10]王書臣，羅海麗.疏風(fēng)解毒膠囊治療上呼吸道感染480例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，4（12）：872-875.

[11]劉穎，崔曉蘭，時(shí)瀚，等.疏風(fēng)解毒膠囊防治流感體內(nèi)藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，5（1）：35-36.

[12]張春蘭，劉鳳英.疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合西藥治療小兒手足口病134例療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志，2013，15（6）：539-540.

[13]張俊，李蒙，劉雨欣，等.疏風(fēng)解毒膠囊治療流行性感冒86例臨床觀察[J].中藥新藥與臨床藥理，2015，21（5）：314-317.

[14]張新娜，朱雯雯，孫儷，等.疏風(fēng)解毒膠囊外泡內(nèi)服治療腸道病毒71型小兒手足口病療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，24（8）：24-26.

[15]劉剛，張軍，孫翠英，等.疏風(fēng)解毒膠囊與藍(lán)芩口服液治療小兒手足口病療效比較[J].福建中醫(yī)藥，2015，19（8）：35-37.

[16]羅海英，張欣俊.疏風(fēng)解毒膠囊治療手足口病109例臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，24（12）：82-85.

[17]崔世蘭，李明瀚，張穎.疏風(fēng)解毒膠囊防治流感臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科，2015，19（11）：135-136.

[18]陳炳澤.疏風(fēng)解毒膠囊治療小兒手足口病56例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，15（6）：539-540.

[19]邱歡，李振興，朱童娜，等.疏風(fēng)解毒膠囊體內(nèi)抗病毒作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2014，25（1）：14-17.

[20]呂偉偉，朱童娜，邱歡，等.疏風(fēng)解毒膠囊抗病毒及抗菌的體外藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2013， 24（3）：234-238.

[21]何子龍，方文娟，張方博，等.疏風(fēng)解毒膠囊腸吸收液對(duì)LPS誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代中藥，2015，17（4）：345-348.

（收稿日期：2016-09-19 本文編輯：顧雪菲）