更年期又稱圍絕經(jīng)期，是指女性絕經(jīng)前后的生理階段，通常發(fā)生于45-55歲。由于此期卵巢功能逐漸衰退、激素水平波動，從而引起烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠等一系列的不適癥狀，嚴重影響生活質量。據(jù)有關調查報告顯示，有60%左右的更年期女性受困于失眠癥狀，而長期睡眠不足又會導致其他更年期癥狀的加重，若不及時加以控制，甚至可能提高更年期女性心血管疾病、腫瘤等重大疾病的患病概率，給個人及家庭帶來嚴重影響。

病因病機

中醫(yī)沒有“更年期”這一病名，根據(jù)癥狀與發(fā)病范圍，將“更年期失眠”劃分為“臟躁”“不寐”“百合病”的范疇?！端貑枴け哉摗分性唬骸瓣帤庹哽o則神藏，躁則消亡?！敝赋鲫庩栕院?，才能安眠。女性進入更年期后，由于內分泌紊亂而導致陰陽失調、氣血紊亂、氣機失衡、心神不寧，以此引發(fā)或加重失眠。《素問·上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛……，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！闭f明更年期女性腎氣漸漸虛衰，主生殖的天癸枯竭，沖任二脈虛損，失去生育能力。而天癸源自先天，藏之于腎，這體現(xiàn)了腎氣的重要性。

在中醫(yī)基礎理論中，腎主水屬精，腎的陰陽是五臟六腑之根本，腎精虧虛，造成五臟六腑的虧損。圍絕經(jīng)期女性腎陰不足，機體陰衰陽盛，陰陽失調，失去陰液的滋潤，則陰虛火旺，從而引發(fā)心煩失眠、焦慮易怒、手足烘熱的一系列熱證；腎精逐漸虧虛，臟腑功能減弱，氣血不能運化榮養(yǎng)全身臟腑，從而引起心悸眩暈、記憶力減退、腰背酸楚等一系列虛證。由此可見，腎陰不足是更年期失眠發(fā)病之本，陰虛火旺是失眠發(fā)生、發(fā)展的總病機。

中醫(yī)治療方法

更年期女性失眠的發(fā)生與腎陰虛密切相關，中醫(yī)治療更年期綜合征通常圍繞滋陰補腎、安神助眠的方法展開治療。

中藥治療 中醫(yī)經(jīng)方是張仲景著作《傷寒論》《金匱》著作中所記載的、經(jīng)過后人學習使用、流傳至今且效果良好的成方組合。臨床上從滋陰補腎清心助眠人手，采用酸棗仁湯、黃連阿膠湯、半夏瀉心湯加減組合配方，寧心安神，再輔以牡蠣、珍珠母、元胡以重鎮(zhèn)安神，取得了滿意療效。此外，醫(yī)家根據(jù)創(chuàng)新實踐及現(xiàn)代化醫(yī)學創(chuàng)新發(fā)展，采用自擬方如補腎柔肝解郁方、柴郁地仙湯、安神丸等方藥，以平衡臟腑氣血陰陽為主，在臨床療效上也反響良好。

針灸治療 根據(jù)人體十二經(jīng)絡與奇經(jīng)八脈理論，針對不同的穴位進行針刺，采用或補或瀉的手法，起到促進氣血運行、調和陰陽的效果。針對更年期失眠的證候，針灸操作以督脈、手少陰及足太陰經(jīng)穴為主，主要針刺百會穴、神門穴、三陰交等穴位。百會穴位于督脈，督脈入絡腦，神門為心之原穴，三陰交為肝、脾、腎經(jīng)的交會穴，針灸這三個部位起到調神安神、益氣養(yǎng)血的功效。此外，針灸治療失眠的療效在下午或晚上效果最好；治療前配合梅花針敲打頭部諸經(jīng)，疏通經(jīng)絡，療效更佳。

運動康復 中醫(yī)認為腎在體和骨、肝在體主筋、心在體和脈。根據(jù)五臟與五體密切對應的規(guī)律，適當?shù)捏w育鍛煉可以促進人體內氣血運行，提高機體的柔韌度與免疫力，達到氣血充盈、強壯五臟的目的。八段錦、太極拳以及華佗創(chuàng)立的五禽戲是人們了解較多的中醫(yī)健身運動。太極拳中導引吐納練氣、八段錦中“雙手攀足固腎腰”及五禽戲中的虎戲加強腰腹肌的鍛煉，能升腎水以固腎，腎固則氣足，五臟六腑氣機舒暢調達，失眠癥狀也能有所緩解。

情志療法 《黃帝內經(jīng)》中怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、憂傷肺、恐傷腎的五情相勝理論，提出情志變化會影響人體臟腑功能氣機。因此，更年期女性應當保持情緒穩(wěn)定，使自己心情愉悅。醫(yī)生在與患者溝通交流時，也應當觀察患者的情緒，適當解釋失眠原因及情緒相勝的理論，對失眠癥狀產(chǎn)生正確的認識，接受她們由生理功能變化而引發(fā)的心理恐懼，使患者認識到保持樂觀開朗心態(tài)的重要性，提高患者對克服更年期失眠癥狀的信心。

總的來說，更年期失眠是更年期綜合征的一個癥狀。堅持科學體育鍛煉、保持良好的心態(tài)，是戰(zhàn)勝更年期失眠的最佳法寶。