阿爾茨海默病患者采取早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果分析

摘要：目的 探討早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對阿爾茨海默病患者的臨床效果。方法 選取2022年10月～2024年3月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的100例阿爾茨海默病患者為研究對象，按雙色球法分為對照組與觀察組各50例。對照組采用常規(guī)干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，比較兩組認(rèn)知功能評分（MMSE）、自護(hù)能力評分（ESCA）、生活質(zhì)量評分（GQOLI-74）及家屬滿意度。結(jié)果 觀察組干預(yù)后MMSE、ESCA及GQOLI-74評分均高于干預(yù)前和同期對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后家屬總滿意率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練有助于提升阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能，增強患者自護(hù)能力，提高患者生活質(zhì)量和家屬滿意度

關(guān)鍵詞：阿爾茨海默病；早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練；自護(hù)能力；認(rèn)知功能；生活質(zhì)量；記憶障礙

癡呆是一種以認(rèn)知功能緩慢減退為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，常見于老年群體，起病緩慢且隱匿。早期主要表現(xiàn)為近記憶障礙，對新事物的學(xué)習(xí)能力減退。隨著病情不斷發(fā)展，患者的遠(yuǎn)記憶也受到明顯損害，導(dǎo)致思維遲緩、貧乏，嚴(yán)重影響理解力、判斷力及注意力，進(jìn)而干擾患者的日常生活[1]。當(dāng)前，阿爾茨海默病的具體發(fā)病機制尚未完全明確，缺乏有效的藥物治療手段，主要以控制患者病情進(jìn)展為治療目標(biāo)[2]。早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練是指在早期實施有效的康復(fù)訓(xùn)練措施以改善患者認(rèn)知功能的一種干預(yù)模式[3～4]。本研究旨在探討早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對阿爾茨海默病患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月～2024年3月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的100例阿爾茨海默病患者為研究對象，按雙色球法分為對照組與觀察組各50例。對照組男28例，女22例；年齡65～83歲，平均年齡（72.33±6.10）歲；病程3～15年，平均病程（9.33±2.16）年；體重指數(shù)18～32 kg/m2，平均體重指數(shù)（24.27±3.07）kg/m2。觀察組男30例，女20例；年齡65～82歲，平均年齡（72.45±6.66）歲；病程2～15年，平均病程（9.42±2.33）年；體重指數(shù)17～34 kg/m2，平均體重指數(shù)（24.35±3.44）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；年齡≥65歲；身體健康狀況良好；家屬知情且自愿簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重性癡呆，無法配合完成研究或量表評估；合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)干預(yù)

持續(xù)監(jiān)測患者病情變化，及時告知患者及其家屬相關(guān)注意事項；詳細(xì)指導(dǎo)用藥方法，確?；颊咦襻t(yī)囑服藥。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練

（1）注意力訓(xùn)練：引導(dǎo)患者進(jìn)行多種注意力訓(xùn)練游戲，如刪除游戲、迷宮探索、猜測游戲及視覺追蹤等。（2）記憶力訓(xùn)練：設(shè)計一系列記憶力訓(xùn)練項目，如圖片記憶、倒背數(shù)字、詞語配對及圖像再生等；引導(dǎo)患者在日常生活中運用分段法、方位法、聯(lián)想法及編故事法等技巧輔助記憶；引導(dǎo)患者利用身邊熟悉事物來增強遠(yuǎn)期記憶，鼓勵其敘述一些重要或感興趣的事情以鞏固記憶。（3）分析能力訓(xùn)練：為患者提供多種蔬菜、水果卡片，并引導(dǎo)其進(jìn)行分類放置。（4）定向力訓(xùn)練：引導(dǎo)患者反復(fù)辨識其家屬、朋友和一些公眾人物的照片，并逐漸縮短單次展示時間；為患者提供日歷、時鐘等物品，指導(dǎo)其按時起居，促進(jìn)其對時間的感知。

兩組均干預(yù)至患者出院。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組認(rèn)知功能：采用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估，包括語言、執(zhí)行功能、抽象思維、視結(jié)構(gòu)技能、注意力與集中、短程記憶及計算與時間定向7個維度，評分越高認(rèn)知功能越好。（2）比較兩組自護(hù)能力：采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評估，包括自我概念、自護(hù)知識、技能和責(zé)任感4個維度，評分越高自護(hù)能力越強。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估，包括軀體、心理、物質(zhì)和社會4個維度，評分越高生活質(zhì)量越好。（4）比較兩組家屬滿意度：采用自制滿意度調(diào)查問卷評估，包括滿意、一般和不滿意?？倽M意率=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知功能評分比較

兩組干預(yù)后MMSE各項評分和總評分均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組自護(hù)能力評分比較

兩組干預(yù)后ESCA各項評分均較干預(yù)前明顯升高，且觀察組各項評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組干預(yù)后生活質(zhì)量各項評分均較干預(yù)前明顯升高，且觀察組各項評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組家屬滿意度比較

觀察組家屬總滿意率為98.00%，高于對照組的82.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

早期認(rèn)知功能減退是阿爾茨海默病的重要標(biāo)志，如果盡早發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施干預(yù)，有助于延緩病情進(jìn)展。相關(guān)研究表明，良好的環(huán)境因素對大腦發(fā)育和腦損傷的修復(fù)具有重要意義，患者的生活環(huán)境與其認(rèn)知功能的恢復(fù)有直接關(guān)系[6～7]。早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練通過為患者提供個體化的認(rèn)知訓(xùn)練，如注意力、記憶力、分析能力及定向力等，加快中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的修復(fù)，從而改善患者的認(rèn)知功能，提高患者自理能力[8～10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在采取早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)后，MMSE、ESCA及GQOLI-74評分均高于干預(yù)前和同期對照組（P＜0.05）；觀察組家屬總滿意率高于對照組（P＜0.05）。表明早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練可有效促進(jìn)阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能恢復(fù)、提高自護(hù)能力、提升生活質(zhì)量，家屬滿意度更高。早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練是通過對視覺、聽覺、觸覺等方面的刺激，提升患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，加快其修復(fù)進(jìn)程，進(jìn)而促進(jìn)大腦皮層的功能活動，增強患者認(rèn)知能力，提高自護(hù)能力。然而，在進(jìn)行早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練時，也需要注意一些問題。護(hù)理人員需要充分尊重和理解患者，通過溝通技巧給予心理暗示，發(fā)揮患者主觀能動性。護(hù)理時需要由簡到繁、循序漸進(jìn)、量力而行，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個性化的調(diào)整。

綜上所述，早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練有助于提升阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能，增強患者自護(hù)能力，提高患者生活質(zhì)量和家屬滿意度。

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