優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。方法 以2018年9月～2024年2月在醫(yī)院接受治療的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，比較兩組肺功能、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組干預(yù)后用力肺活量、1 s用力呼氣容積及呼氣流量峰值均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)可有效促進(jìn)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善，緩解患者負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心理護(hù)理；老年；肺功能；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱慢阻肺）是一種以氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，可導(dǎo)致肺心病和呼吸衰竭[1]。這種疾病進(jìn)程通常是逐漸的，且一旦發(fā)生，患者生活質(zhì)量會(huì)受到極大影響，表現(xiàn)為喘息、胸悶、運(yùn)動(dòng)耐受力下降等癥狀，老年人為高發(fā)人群[2]。慢阻肺不僅導(dǎo)致患者生理上的困擾，還可能引發(fā)一系列心理問題，如焦慮、抑郁等，患者在面對(duì)日常生活挑戰(zhàn)時(shí)常常會(huì)因?yàn)楹粑щy而感到無助或絕望，甚至影響社會(huì)交往和自我價(jià)值感[3～4]。因此，研究有效的護(hù)理方式對(duì)提高患者康復(fù)效果具有關(guān)鍵作用。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2018年9月～2024年2月在醫(yī)院接受治療的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各40例。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為慢性阻塞性肺疾病[5]；年齡≥60歲；了解研究?jī)?nèi)容并簽署參與研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤；同時(shí)伴有其他影響呼吸功能的疾病；合并精神障礙或無法配合護(hù)理；研究中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

保持舒適的病室環(huán)境，溫度維持在22～24 ℃，濕度50%～60%，定期開窗換氣。指導(dǎo)患者保持臥床休息，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理。

1.2.2 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)

（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白質(zhì)飲食，以動(dòng)物蛋白和豆制品為主；少食多餐，避免生冷和刺激性食物；注意補(bǔ)充維生素，多食新鮮水果蔬菜；適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，每日飲水2 000～2 500 mL，促進(jìn)痰液稀釋。給予患者長(zhǎng)期氧療，保持持續(xù)低流量（1～2 L/min）、低濃度（25%～29%）吸氧，吸氧期間保持口鼻通暢，注意觀察患者神志，避免發(fā)生氧中毒。保持呼吸道通暢，及時(shí)協(xié)助患者清除呼吸道分泌物。對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，可采用胸部叩擊、體位引流、霧化吸入等方法促進(jìn)排痰。通過視頻播放、圖片講解等方式向患者普及慢阻肺成因、演變過程及其惡化相關(guān)因素，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使其積極配合治療。基于患者心肺功能以及體能狀況制定適宜的康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者每天進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸練習(xí)，促進(jìn)肺功能改善。

（2）心理護(hù)理：與患者進(jìn)行積極交流，保持足夠的耐心，傾聽他們的主要訴求，鼓勵(lì)其表達(dá)情感和內(nèi)心想法，評(píng)估患者心理狀態(tài)，實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理。告知患者說明該疾病是可預(yù)防和可治療的，同時(shí)介紹過往成功治療案例，提高患者治療自信心。告知家屬要給予患者支持與關(guān)愛，消除患者憂慮，進(jìn)而緩解其負(fù)性情緒。通過音樂療法、精神轉(zhuǎn)移、情感支持、放松訓(xùn)練等方法幫助患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，從而保持良好的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組肺功能：包括用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FEV1）和呼氣流量峰值（PEF）。

（2）比較兩組心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[6]和抑郁自評(píng)量表（SDS）[7]進(jìn)行評(píng)估。SAS臨界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。SDS臨界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥72分為重度抑郁。

（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）[8]進(jìn)行評(píng)估，包括8個(gè)維度，每個(gè)維度0～100分，評(píng)分越高患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肺功能比較

兩組干預(yù)前FVC、FEV1和PEF比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后FVC、FEV1和PEF均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

兩組干預(yù)前SAS和SDS評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組干預(yù)前生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

消極情緒會(huì)降低患者治療依從性，進(jìn)而影響療效。因此，對(duì)于老年慢阻肺患者，臨床應(yīng)予以實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，改善預(yù)后。FEV1/FVC是評(píng)估氣流受限的敏感指標(biāo)，F(xiàn)EV1%預(yù)期值是衡量慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重性的有效標(biāo)準(zhǔn)[9～10]。本研究顯示，觀察組干預(yù)后FVC、FEV1和PEF均高于對(duì)照組（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中強(qiáng)調(diào)氧療護(hù)理，有效吸氧可明顯降低患者肺動(dòng)脈壓，延緩肺心病加重進(jìn)展，糾正低氧血癥；同時(shí)，引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)其呼吸肌的耐力與力量，從而提高心肺功能，加快康復(fù)進(jìn)程。

慢阻肺存在病情反復(fù)、遷延不愈等特點(diǎn)，患者普遍存在焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，長(zhǎng)期處于負(fù)性情緒狀態(tài)可能會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，進(jìn)而對(duì)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致免疫力減弱，從而影響患者預(yù)后[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員在患者入院后進(jìn)行全面的心理評(píng)估，并以此為依據(jù)實(shí)施有針對(duì)性的心理干預(yù)，使患者形成積極的治療心態(tài)；同時(shí)，為患者提供舒適的治療環(huán)境，增強(qiáng)其生理舒適度。此外，通過強(qiáng)化健康教育提高患者對(duì)自身病情的理解，有效消除知識(shí)誤區(qū)與恐懼心理；結(jié)合多種情緒干預(yù)策略顯著減輕患者焦慮、抑郁情緒，提高心理抗壓能力，使其積極配合治療，從而更好地保障治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)可有效促進(jìn)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善，緩解患者負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量。

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