摘要:目的 探討沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 選取2022年1月~2023年6月醫(yī)院收治86例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組和B組各43例,A組給予阿托伐他汀鈣片治療,B組給予沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片+阿托伐他汀鈣片治療,比較兩組血壓、血脂指標(biāo)及心肌酶譜指標(biāo)。結(jié)果 兩組治療前舒張壓和收縮壓比較無(wú)明顯差異(P>0.05);B組治療后舒張壓和收縮壓均低于A組(P<0.05)。兩組治療前各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較無(wú)明顯差異(P>0.05);B組治療后TC、TG和LDL-C均低于A組,HDL-C高于A組(P<0.05)。B組治療總有效率高于A組(P<0.05)。兩組治療前乳酸脫氫酶和肌酸激酶比較無(wú)明顯差異(P>0.05);B組治療后乳酸脫氫酶和肌酸激酶均低于A組(P<0.05)。結(jié)論 沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病可有效調(diào)節(jié)患者血脂水平,控制血壓,減輕心肌損傷,提高整體療效。
關(guān)鍵詞:高血壓;冠心??;沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉;阿托伐他汀鈣;血脂
高血壓患者若長(zhǎng)期血壓得不到有效控制,可出現(xiàn)心肌損傷,引發(fā)冠心病,加劇對(duì)患者機(jī)體健康的損傷,影響其生活質(zhì)量[1]。阿托伐他汀鈣是臨床治療高血壓合并冠心病的常用藥,為他汀類血脂調(diào)節(jié)藥,可減輕動(dòng)脈粥樣硬化,避免冠心病心絞痛反復(fù)發(fā)作,但單一應(yīng)用治療效果存在一定的局限性。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉為新型降壓藥,由沙庫(kù)巴曲與纈沙坦復(fù)方組成,可擴(kuò)張血管,使患者血壓水平下降,還可改善血管內(nèi)皮功能,抑制心室重塑,保護(hù)心血管[2]。本研究以醫(yī)院2022年1月~2023年6月收治的高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象,探討沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2022年1月~2023年6月醫(yī)院收治86例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組和B組各43例。A組男22例,女21例;年齡46~78歲,平均年齡(62.25±5.13)歲;病程2~12年,平均病程(5.89±1.32)年。B組男23例,女20例;年齡45~80歲,平均年齡(62.38±5.07)歲;病程2~13年,平均病程(5.94±1.27)年。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):均符合高血壓[3]和冠心病[4]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);有完整的臨床資料;具備基本認(rèn)知、理解、判斷或溝通能力;患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):合并重要臟器嚴(yán)重功能障礙;對(duì)研究用藥過敏;治療依從性較差;合并心肌梗死或繼發(fā)性高血壓;合并惡性腫瘤。
1.2 方法
A組給予阿托伐他汀鈣片治療,每次口服10 mg,每日1次。B組在A組基礎(chǔ)上給予沙庫(kù)巴曲纈沙坦膠囊口服,初始劑量為每次100 mg,每日1次,用藥2周后依據(jù)患者病情酌情增加用藥劑量,每日最高劑量不超過400 mg。兩組均持續(xù)用藥3個(gè)月,期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)血壓、血脂等變化,多吃粗糧(玉米、小麥等),飲食應(yīng)清淡,以低糖、低鹽、低脂、低膽固醇食物為宜,盡量用水煮、清蒸、慢燉等烹飪方式,避免油炸、煎烤、爆炒等烹飪,保持飲食多樣化,多吃新鮮蔬菜和水果,攝入足量的膳食纖維和維生素。若患者存在肥胖超重問題,應(yīng)嚴(yán)格控制每日攝入熱量,配合科學(xué)的運(yùn)動(dòng)維持體重在正常范圍。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組血壓水平:于治療前后測(cè)量收縮壓和舒張壓。測(cè)量前患者需靜坐休息5 min,肘部與心臟保持同一水平,連續(xù)測(cè)量3次,每次測(cè)量應(yīng)間隔5 min以上,取平均值為最終結(jié)果。(2)比較兩組血脂指標(biāo):于治療前后抽取患者空腹肘部靜脈血3 mL,予以離心處理,轉(zhuǎn)速3 500轉(zhuǎn)/min,離心半徑12 cm、時(shí)間10 min,分離血清,檢測(cè)總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平。(3)比較兩組臨床療效:以臨床癥狀、血壓水平、心絞痛發(fā)作頻次為依據(jù)判定,包括顯效、有效和無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算總有效率(顯效率+有效率)。(4)比較兩組心肌酶譜指標(biāo):同前獲取血清,檢測(cè)乳酸脫氫酶和肌酸激酶水平。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組血壓比較
兩組治療前舒張壓和收縮壓比較無(wú)明顯差異(P>0.05);B組治療后舒張壓和收縮壓均低于A組(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組血脂指標(biāo)比較
兩組治療前各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較無(wú)明顯差異(P>0.05);B組治療后TC、TG和LDL-C均低于A組,HDL-C高于A組(P<0.05)。見表2。
2.3 兩組臨床療效比較
B組治療總有效率為95.35%,高于A組的總有效率81.40%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
2.4 兩組心肌酶譜指標(biāo)比較
兩組治療前乳酸脫氫酶和肌酸激酶比較無(wú)明顯差異(P>0.05);B組治療后乳酸脫氫酶和肌酸激酶均低于A組(P<0.05)。見表4。
3討論
高血壓是嚴(yán)重危害健康的一種疾病,可對(duì)心、腦、腎等器官造成損傷,繼而誘發(fā)腦卒中、冠心病、慢性腎衰竭等并發(fā)癥。高血壓患者血壓水平越高,其冠心病危險(xiǎn)程度越高,可使患者出現(xiàn)心肌缺血、心絞痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)還可造成心肌梗死,因此對(duì)高血壓合并冠心病患者應(yīng)予以積極的臨床治療,保障其健康[5]。
阿托伐他汀可有效抑制膽固醇合成,促進(jìn)低密度脂蛋白分解與代謝,降低LDL-C水平,升高HDL-C水平,有效調(diào)節(jié)血壓和血脂,還可抗炎、穩(wěn)定斑塊,顯著改善患者心絞痛的癥狀[6]。本研究結(jié)果顯示,兩組治療前舒張壓和收縮壓比較無(wú)明顯差異(P>0.05);B組治療后舒張壓和收縮壓均低于A組(P<0.05)。兩組治療前各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較無(wú)明顯差異(P>0.05);B組治療后TC、TG和LDL-C均低于A組,HDL-C高于A組(P<0.05)。B組治療總有效率高于A組(P<0.05)??梢娫诎⑼蟹ニ♀}片基礎(chǔ)上對(duì)高血壓合并冠心病患者應(yīng)用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片治療,可提高臨床效果,有效調(diào)節(jié)患者的血壓和血脂水平。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片為首個(gè)血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑,可促進(jìn)周圍血管與冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,有效降低血壓,逆轉(zhuǎn)因高血壓引起的左心室肥大,促進(jìn)尿鈉排泄,降低心臟負(fù)荷,改善心肌重塑,延緩病情進(jìn)展[7]。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉和阿托伐他汀鈣片聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用,抑制冠狀動(dòng)脈與周圍血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流,擴(kuò)張血管降低血壓,抑制心肌纖維化和心肌肥大,保護(hù)腎臟、心臟、血管等重要靶器官[8]。
乳酸脫氫酶在心肌、骨骼肌及腎臟中含量最豐富,心肌受損時(shí),其表達(dá)水平可在8~18 h開始增高;肌酸激酶存在于胞質(zhì)和線粒體中,發(fā)生心肌損傷后,其表達(dá)水平可在2~4 h內(nèi)迅速升高,是升高最快且最明顯的心肌酶。本研究結(jié)果顯示,兩組治療前乳酸脫氫酶和肌酸激酶比較無(wú)明顯差異(P>0.05);B組治療后乳酸脫氫酶和肌酸激酶均低于A組(P<0.05)。說明聯(lián)合用藥可以有效減輕患者心肌損傷,促進(jìn)其心功能恢復(fù)。
綜上所述,沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病可有效調(diào)節(jié)患者血脂水平,控制血壓,減輕心肌損傷,提高整體療效。
參考文獻(xiàn)
[1]陳俊民,郭瑞瑞,高燕,等.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合吲達(dá)帕胺對(duì)高血壓合并冠心病患者血清血管活性肽N末端腦鈉肽前體的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(21):2961-2964.
[2]高豐刀女,韓曉娟,徐峰.沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)急性心肌梗死合并心力衰竭的效果[J].西北藥學(xué)雜志,2022,37(6):152-155.
[3] 《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì). 中國(guó)高血壓防治指南2018年修訂版[J].心腦血管病防治,2019,19(1):1-44.
[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)血栓防治專業(yè)委員會(huì),等.穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志,2018,46(9):680-694.
[5]胡??醅|,戴敏.沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2023,21(17):3217-3220.
[6]王莉,緱芳紅,王甜甜.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2021,50(24):3392-3395.
[7]于麗麗,廉煒,余曉英,等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病患者的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2021,37(20):2734-2737.
[8]賀正波,束晨,張明璽.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病病人免疫功能、血管內(nèi)皮功能與炎癥因子水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2020,18(8):1276-1279.