溫針灸結合麥肯基療法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察溫針灸結合麥肯基療法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 納入2022年1月～2024年1月在醫(yī)院進行治療的96例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各48例。對照組給予麥肯基療法，觀察組在對照組基礎上配合溫針灸治療，比較兩組治療效果、疼痛程度及腰椎功能改善情況。結果 觀察組治療總有效率高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組治療前疼痛評分和腰椎功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后疼痛程評分低于對照組，腰椎功能評分高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 溫針灸結合麥肯基療法可有效減輕腰椎間盤突出癥患者疼痛程度，改善其腰椎功能，提高整體治療效果。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；溫針灸；麥肯基療法；腰椎功能；疼痛程度

腰椎間盤突出癥為椎間盤退行性病變，以腰椎間盤突出或膨出為主要癥狀，可壓迫神經(jīng)根，導致患者出現(xiàn)腰痛、感覺異常、下肢疼痛、運動障礙等癥狀。腰椎間盤突出癥與長期不良姿勢、年齡增長、過度勞累、遺傳等因素有關，可給患者工作、生活帶來極大的困擾和影響[1]。麥肯基療法是一種常用的康復治療方法，通過積極調(diào)整脊柱姿勢和運動方式，可幫助患者改善脊柱正常生理曲度，減輕疼痛感，提高脊柱穩(wěn)定性[2]。然而，麥肯基療法治療過程較長，且對部分患者治療效果一般。當前，中醫(yī)在臨床應用效果不斷顯效，并被廣泛認可。溫針灸為常見的中醫(yī)外治法，通過對特定穴位進行針灸，調(diào)節(jié)機體氣血運行，疏通經(jīng)絡，從而減輕疼痛，舒筋活血[3]。其作用原理主要是促進機體自愈能力，加快局部血液循環(huán)，解決神經(jīng)根受壓問題[4]。本研究納入2022年1月～2024年1月在醫(yī)院進行治療的96例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，觀察溫針灸結合麥肯基療法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入2022年1月～2024年1月在醫(yī)院進行治療的96例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各48例。對照組男28例，女20例；年齡41～74歲，平均年齡（51.71±3.84）歲；病程8個月～10年，平均病程（5.12±2.11）年；濕熱證1例，肝腎虧虛證22例，血瘀證24例，寒濕證1例。觀察組男25例，女23例；年齡42～77歲，平均年齡（52.18±3.99）歲；病程9個月～10年，平均病程（5.42±2.22）年；濕熱證1例，肝腎虧虛證23例，血瘀證23例，寒濕證1例。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后開展。

診斷標準：參照《中醫(yī)病癥診斷標準》[5]相關標準。（1）發(fā)病前存在因寒濕或勞損導致的慢性腰痛；（2）腰痛自臀部蔓延到下肢，以跛行步態(tài)活動，腰部生理弧線消失，功能受限；（3）病變位置椎旁壓痛感明顯，經(jīng)直腿抬高測試為陽性，跟腱、膝關節(jié)反射消失或削弱，拇趾背伸力減退；（4）X線檢查顯示脊柱側(cè)彎，腰椎生理弧度消失，病變位置椎間盤狹窄，附近邊緣呈現(xiàn)增生。納入標準：經(jīng)中醫(yī)診斷標準和臨床影像學確診為腰椎間盤突出癥；具備完整的臨床資料；自愿在知情書上簽字者；無認知、溝通、精神等障礙。排除標準：伴嚴重器質(zhì)性疾病；伴溝通、精神、智力等障礙；伴傳染性疾病；無法全程配合研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予麥肯基療法

指導患者取俯臥位，打開雙臂并伸直，盡可能撐起上半身，下半身與床面緊貼，保證腰部盡量后伸，邊撐起邊吸氣，達到最高點位置緩慢呼氣，保證腰部呈下沉感，以該姿勢保持3～5 s后緩慢收臂，呈俯臥位，充分放松腰部，此為1組運動完成，每次運動10組，每日3～4次，每次運動后間歇2～3 h再進行下一次運動。若患者腰痛不能完成上述操作，可予以被動伸展運動：指導患者取俯臥位，進行九段位升降手法干預，將治療床上半部分高度上調(diào)，直至患者可耐受的高度位置，保持15 min，每日3～4次。10 d為一個療程，堅持治療3個療程，若患者完全掌握動作要領，體力狀態(tài)良好，則叮囑其在空閑時自己持續(xù)堅持鍛煉。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上配合溫針灸

治療前，針灸師需進行必要的消毒操作，確保針灸器具無菌。指導患者選擇躺臥或坐位，以舒適姿勢進行治療。針灸師需根據(jù)患者具體病情選取對應的穴位予以針刺，一般取腰部阿是穴、腎俞穴、膀胱經(jīng)、委中、環(huán)跳穴、氣海俞穴、足三里及腰陽關穴。若患者伴有血瘀證，則選取外丘穴和血海穴；若患者伴有肝腎虧虛，則選取腎俞穴和肝俞穴；若患者伴有濕熱證，則選取太沖穴和豐隆穴；若患者伴有寒濕證，則選取命門穴。穴位表面均用75%酒精消毒，取1.5～3寸無菌針灸針，環(huán)跳穴用快針，使患者出現(xiàn)放電感，剩下穴位則用平補平瀉進針法，輕輕刺入皮膚，避免疼痛和出血。針灸后，針灸師應配合適當?shù)恼{(diào)理和按摩，促進患者氣血流通、疏通經(jīng)絡。每次留針30 min，1次/d，針灸5 d后間隔2 d，7 d為一個療程，共治療4個療程。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：顯效，治療后患者腰椎間盤疼痛、僵硬、活動受限等癥狀明顯減輕，且腰椎間盤CT、MRI等影像學檢查結果明顯改善；有效，治療后患者腰椎間盤疼痛、僵硬、活動受限等癥狀有所減輕，且腰椎間盤CT、MRI等影像學檢查結果有所改善；無效，治療后患者腰椎間盤疼痛、僵硬、活動受限等癥狀無明顯改善，且腰椎間盤CT、MRI等影像學檢查結果未見明顯改變[6]。顯效+有效=總有效。（2）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評估，最低0分，最高10分，評分越高患者疼痛越劇烈。（3）比較兩組腰椎功能改善情況：采用日本骨科協(xié)會評分（JOA）進行評估，總分0～29分，評分越高患者腰椎功能改善越顯著。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為97.92%，高于對照組的83.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛評分比較

兩組干預前疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組腰椎功能評分比較

兩組干預前腰椎功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后腰椎功能評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰痛、痹癥”范疇?！秲?nèi)經(jīng)》對此有詳細論述，認為其病變在腎臟，病機為“虛”，與“任脈”有關。足太陽膀胱經(jīng)是人體腰部和下肢的重要經(jīng)絡，為其痛的重要病位。溫針灸選取的穴位都是足陽明膀胱經(jīng)穴組，是針灸治療的主要穴位。按照“經(jīng)絡所至，病位在所”的原則，通過經(jīng)絡走行，將氣息引導到病變部位，從而達到事半功倍的治療效果。另外，腎俞是腎的背俞穴，溫針灸該穴可補腎強腰；大腸俞又是大腸的背俞穴，溫針灸該穴可活血止痛；委中是足太陽經(jīng)合穴，溫針灸該穴可舒筋通絡。從《四總穴歌》中提及的“腰背委中穴”來看，委中穴與腰部和腰部酸痛有著密切的聯(lián)系。溫針灸腎俞、大腸俞和委中穴既可活血祛瘀、活血止痛，也可壯腰益腎、固本養(yǎng)精[7]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明溫針灸結合麥肯基療法可有效提高腰椎間盤突出癥綜合治療效果，與孫真真等[8]研究結果相似。溫針灸腰部阿是穴可有效調(diào)節(jié)脾胃功能，加快氣血循環(huán)，改善腹部不適，解決消化問題；溫針灸腎經(jīng)穴可增強腎臟功能，有效調(diào)節(jié)機體水液代謝，提高體內(nèi)能量，調(diào)節(jié)血壓和水平衡；溫針灸脊髓穴可調(diào)整脊髓神經(jīng)系統(tǒng)功能，加快神經(jīng)傳導，改善神經(jīng)痛和脊柱問題；溫針灸腹部合谷穴能夠活化脾胃功能，平衡體內(nèi)氣血。此外，兩組治療前疼痛評分和腰椎功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后疼痛程評分低于對照組，腰椎功能評分高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明溫針灸結合麥肯基療法可有效減輕腰椎間盤突出癥患者疼痛程度，改善其腰椎功能。對特定穴位溫針灸可有效調(diào)節(jié)氣血運行，舒筋活絡，緩解疼痛和肌肉緊張，使氣血暢通，促進局部循環(huán)和受損組織再生與修復。麥肯基療法經(jīng)過改變患者運動方法和姿勢，緩解其腰椎間盤壓力，改善脊柱功能，提高脊柱穩(wěn)定性。兩種治療方式相結合，可于治療機制上協(xié)同增效。

綜上所述，溫針灸結合麥肯基療法可有效減輕腰椎間盤突出癥患者疼痛程度，改善其腰椎功能，提高整體治療效果。

參考文獻

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