走近異位妊娠

孕育生命是一件美好的事情，但有一種非正常妊娠叫作“異位妊娠”，俗稱“宮外孕”，占妊娠總數(shù)的2% -3%。為什么會發(fā)生異位妊娠呢？異位妊娠有哪些表現(xiàn)？發(fā)生異位妊娠怎么辦呢？相信每個備孕媽媽都會有這些疑問。下面就讓我們走進(jìn)異位妊娠，揭開它神秘的面紗。

什么是異位妊娠

每個人的生命都起源于受精卵。正常情況下，精子與卵子在輸卵管內(nèi)相遇，結(jié)合成受精卵，然后通過輸卵管內(nèi)纖毛的蠕動向前游走，最終到達(dá)宮腔內(nèi)安家著床，孕育出可愛的寶寶。但并不是每一個受精卵都能順利地到達(dá)子宮內(nèi)安家，當(dāng)受到一些意外因素的影響，導(dǎo)致受精卵不小心“迷路”了，跑到子宮腔以外的其他地方著床安家，就是我們常說的“宮外孕”，醫(yī)學(xué)上稱為“異位妊娠”。由于輸卵管是精子與卵子結(jié)合成受精卵的部位，所以最常見的是輸卵管異位妊娠。還有一些少見的部位如卵巢、腹腔、宮頸、剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠等。近年來隨著二胎、三胎政策的開放，剖宮產(chǎn)率升高，剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠的發(fā)病率也在上升。

臨床資料顯示，異位妊娠在早期妊娠婦女中的發(fā)病率為2% - 3%，死亡率占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的9% - 10%，需要引起我們足夠的重視。

為什么會發(fā)生異位妊娠

很多因素都會導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)生，臨床常見的主要有以下一些因素。

①輸卵管炎癥：大部分異位妊娠患者都存在輸卵管病變，尤其是慢性的輸卵管炎癥，導(dǎo)致輸卵管管腔扭曲狹窄，蠕動減弱，進(jìn)而影響受精卵的游走，致使其無法順利到達(dá)宮腔著床。②輸卵管發(fā)育不良或功能異常：輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過長、黏膜纖毛缺乏等，功能異常包括蠕動、纖毛活動異常等，均可影響受精卵正常通行。③周圍組織或病變壓迫：其可致使輸卵管移位或變形，管腔狹小，阻礙受精卵通過。④既往盆腔手術(shù)史：尤其是直接涉及輸卵管的手術(shù)，更易造成異位妊娠；既往有宮腔手術(shù)史的女性，如反復(fù)人流術(shù)、刮宮術(shù)可能使得子宮內(nèi)膜過薄或?qū)m腔粘連，影響到受精卵著床；受精卵要想著床只得另尋他處，發(fā)生異位妊娠。⑤避孕失?。喊诜茉兴幓?qū)m內(nèi)節(jié)育器避孕失敗。⑥體外受精（IVF）：近年來，隨著輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用，異位妊娠的發(fā)生率也相應(yīng)增加。⑦其他：異位妊娠還與吸煙、酗酒、高齡、子宮內(nèi)膜異位癥等有一定關(guān)系。

異位妊娠有哪些表現(xiàn)

①停經(jīng)：大多數(shù)患者有明確的停經(jīng)史。②腹痛：是異位妊娠患者最常見的癥狀，可以表現(xiàn)為隱痛、脹痛、絞痛或撕裂樣疼痛，還可能伴有惡性嘔吐。③陰道出血：部分患者有少于月經(jīng)量的出血，偶爾或持續(xù)出現(xiàn)。④暈厥與休克：異位妊娠破裂后會導(dǎo)致大量出血，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)失血性休克，危及孕婦的生命。

但是一部分異位妊娠患者并沒有癥狀。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，一定要及時到醫(yī)院檢查，做血HCG和超聲檢查；如果隔天HCG翻倍，異位妊娠的可能性就很小。超聲是異位妊娠患者首選的影像學(xué)檢查，如果經(jīng)陰道超聲在附件區(qū)發(fā)現(xiàn)異位妊娠病灶，就能幫助明確診斷。

發(fā)生了異位妊娠怎么辦

異位妊娠是可以治愈的，如果臨床確診為異位妊娠，一定要及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇適合自己的治療方案。大多數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的異位妊娠可以通過保守治療或微創(chuàng)手術(shù)成功治愈。部分異位妊娠會發(fā)生破裂，如果突發(fā)劇烈腹痛、暈厥等，要警惕破裂的可能。異位妊娠破裂嚴(yán)重者會出現(xiàn)失血性休克，危及生命安全，因此早期診斷和及時治療特別重要。

異位妊娠治療后多久可以再次懷孕

異位妊娠如果進(jìn)行保守治療，理論上只要身體完全恢復(fù)就可以進(jìn)行下次妊娠。但是為了自己的身體健康，最好在治愈3個月之后再考慮懷孕。異位妊娠如果進(jìn)行手術(shù)治療，一般在6個月以后就可以再次妊娠了。但是由于既往有異位妊娠病史，再次妊娠前建議行子宮輸卵管超聲造影檢查，以明確輸卵管的通暢情況，判斷再次懷孕時輸卵管是否會出現(xiàn)不良影響。再次懷孕后要盡早到醫(yī)院就診，進(jìn)行相應(yīng)檢查，例如抽血查HCG或做超聲檢查，明確此次懷孕的情況，避免再次發(fā)生異位妊娠。

異位妊娠可以預(yù)防嗎

我們可以通過以下途徑嘗試減少異位妊娠的發(fā)生。①愛惜自己的身體，性生活時進(jìn)行科學(xué)有效的避孕，比如避孕套避孕。如果沒有備孕計劃，反復(fù)多次做人流手術(shù)，會損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致受精卵著床失敗，增加異位妊娠發(fā)生的風(fēng)險?？诜茉兴帉?dǎo)致避孕失敗，同樣會增加異位妊娠發(fā)生的風(fēng)險。良好的避孕能在很大程度上杜絕異位妊娠的發(fā)生。②保持良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不酗酒。③勞逸結(jié)合，避免過度勞累，鍛煉身體，增強(qiáng)身體免疫力。④避免久坐。久坐容易導(dǎo)致盆腔淤血，促進(jìn)盆腔炎的形成。⑤注意經(jīng)期、產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)感染。⑥及時治療生殖系統(tǒng)疾病。如果有盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病，進(jìn)行積極的治療。⑦避免過度緊張和焦慮。過度的緊張和焦慮在一定程度上會影響輸卵管的功能，導(dǎo)致受精卵著床在子宮體腔以外的其他部位。

對異位妊娠，我們既不能輕視它，也不能談虎色變。如果懷孕后出現(xiàn)出血、腹痛的情況，及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確妊娠部位，判斷病情程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方式，異位妊娠是可以治愈的。異位妊娠是醫(yī)生和患者共同的“敵人”，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，以及人們對異位妊娠有了更深入的認(rèn)識，越來越多的異位妊娠都能夠得到及時的診治。