“互聯(lián)網(wǎng)+”移動(dòng)護(hù)理模式在癌痛患者全程關(guān)懷護(hù)理中的應(yīng)用效果

【摘要】目的探討“互聯(lián)網(wǎng)+”的移動(dòng)護(hù)理模式對(duì)癌痛患者的相關(guān)應(yīng)用效果。方法選取2021年1月—2023年12月廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院腫瘤一病區(qū)收治的癌痛患者84例作為研究對(duì)象，按入院先后順序分對(duì)照組（42例）和干預(yù)組（42例），對(duì)照組予以3個(gè)月常規(guī)宣教護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)給予全程關(guān)懷護(hù)理模式干預(yù)3個(gè)月。對(duì)比兩組患者服藥依從性、爆發(fā)痛發(fā)生率、癌痛治療認(rèn)知度、自我效能感等指標(biāo)，評(píng)估兩組臨床效果。結(jié)果兩組患者干預(yù)后服藥依從性評(píng)分、癌痛治療認(rèn)知度、自我效能感評(píng)分均高于干預(yù)前，且干預(yù)組均高于對(duì)照組，干預(yù)組爆發(fā)痛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論“互聯(lián)網(wǎng)+”的移動(dòng)護(hù)理模式可有效提高患者的癌痛治療認(rèn)知度、服藥依從性和自我效能感，使患者疼痛得到緩解，降低了爆發(fā)痛的發(fā)生率，提高了患者的生存質(zhì)量。該模式簡(jiǎn)單便于操作，經(jīng)濟(jì)有效，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】“互聯(lián)網(wǎng)+”移動(dòng)護(hù)理模式；癌痛；全程關(guān)懷

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.73文獻(xiàn)標(biāo)志碼：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.08.008

Application effect of "Internet+"mobile nursing mode in whole-course

care and nursing among patients with cancer pain

TANG Fuping CHEN Taixing YANG Qiuping ZHENG Caifang LIN Haizhen

（1. Ward One of Oncology Department， Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University

of Chinese Medicine， Nanning 530011， Guangxi， China; 2. School of Nursing，

Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning 530001， Guangxi， China）

【Abstract】ObjectiveTo explore the relevant application effect of "Internet +" mobile nursing mode on patients. Methods84 patients with cancer pain admitted to Ward One of Oncology Department of Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Chinese Medicine from January 2021 to December 2023 were selected as research objects. They were divided into control group （42 cases） and intervention group （42 cases） according to the order of admission. The control group were given routine education treatment for 3 months， and based on which the intervention group were given whole-course care and nursing mode through the Internet for 3 months. The clinical effects of the two groups were evaluated by comparing the drug compliance， incidence of pain outbreak， awareness of cancer pain treatment， self-efficacy and other indicators. ResultsThe scores of medication compliance， awareness of cancer pain treatment and self-efficacy in the two groups were higher than those before intervention， and those in the intervention group were higher than those in the control group， and the incidence of outbreak pain in the intervention group was lower than that in the control group， so differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion"Internet +" mobile nursing mode can effectively improve patients' awareness of cancer pain treatment， medication compliance and self-efficacy， relieve patients' pain， reduce the incidence of pain outbreak， and improve patients' quality of life. This model is simple， easy to operate， economical and effective， and worthy of clinical promotion.

【Keywords】"Internet +" mobile nursing mode; cancer pain; whole-course care

癌痛是惡性腫瘤患者中晚期最常見(jiàn)的臨床癥狀之一，其中初診患者發(fā)生率約為25%，而晚期可高達(dá)60%～90%［1］，癌痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁等心理問(wèn)題，使其對(duì)治療喪失信心，是導(dǎo)致癌癥患者自殺的主要因素［2］?？诜雇此幨蔷徑獍┩窗Y狀的首要方式［3］，但部分癌癥患者對(duì)癌痛認(rèn)知存在誤區(qū)，且院外癌痛患者由于疾病管理不完善，致使患者服藥依從性下降，出現(xiàn)爆發(fā)痛，進(jìn)而影響患者疼痛管理的自我效能［4］。因此，如何提高癌痛患者對(duì)疼痛的認(rèn)知及服藥依從性尤為重要。中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布的《健康中國(guó)行動(dòng)——癌癥防治實(shí)施方案（2023—2030年）》中特別指出要做好癌癥患者的疼痛管理，推動(dòng)癌痛規(guī)范化治療［5］；而在《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025）》［6］中提出，要?jiǎng)?chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)模式，全面建成遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)體系，滿足人們個(gè)性化服務(wù)和精準(zhǔn)化護(hù)理需求?；ヂ?lián)網(wǎng)背景下的移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)為護(hù)士開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理提供了平臺(tái)和方法。研究顯示，微信公眾號(hào)、騰訊QQ、應(yīng)用程序APP等“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理模式在成人高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病管理中效果顯著。因此，本研究將“互聯(lián)網(wǎng)+”移動(dòng)護(hù)理模式應(yīng)用于癌痛患者的全程關(guān)懷護(hù)理，以提高癌痛患者對(duì)疾病的認(rèn)知及服藥依從性，降低爆發(fā)痛的發(fā)生率，為開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年1月—2023年12月就診于廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院腫瘤一病區(qū)的癌痛患者84例作為研究對(duì)象，按入院先后順序分為對(duì)照組（42例）和干預(yù)組（42例）。本研究經(jīng)廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)（倫理批號(hào)：KY2019-048）。至干預(yù)結(jié)束時(shí)，對(duì)照組1例患者病情加重，退出研究；1例患者死亡，最終40例完成研究。觀察組1例患者死亡，1例患者轉(zhuǎn)院，最終40例完成研究。其中對(duì)照組的男女?dāng)?shù)量比為32∶8，平均年齡（58.08±11.09）歲；干預(yù)組的男女?dāng)?shù)量比為26∶14，平均年齡（59.45±10.80）歲。兩組的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）能閱讀并使用手機(jī)；（2）年齡在18至75歲之間；（3）癌痛病因符合《NCCN臨床實(shí)踐指南：成人癌痛（2019V3）》［8］：直接由腫瘤引起，包括原發(fā)腫瘤和（或）轉(zhuǎn)移性腫瘤引起的疼痛，或者由腫瘤治療引起的疼痛；（4）采用NCCN成人癌痛指南的治療方法；（5）了解研究過(guò)程，同意參與本臨床研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重的認(rèn)知障礙；（2）嚴(yán)重肝功能不全（ALT>2.5×ULN，AST≥2.5×ULN，TBIL≥1.5×ULN），嚴(yán)重腎功能不全（Cr≥2.5×ULN）；（3）無(wú)法完成疼痛評(píng)估；（4）參與其他可能對(duì)本研究產(chǎn)生影響的臨床試驗(yàn)或治療；（5）存在病理性骨折、消化道梗阻、嚴(yán)重感染、非阿片類(lèi)藥物相關(guān)性頑固性便秘、惡病質(zhì)的患者；（6）藥物濫用、成癮或嚴(yán)重酗酒史；（7）阿片類(lèi)藥物過(guò)敏。脫落標(biāo)準(zhǔn)：（1）未按規(guī)定完成“互聯(lián)網(wǎng)+”移動(dòng)護(hù)理模式干預(yù)方案；（2）因各種原因失防者。

1.3研究方法肺癌患者根據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南（2019版）》［9］采用以順鉑類(lèi)藥物為基礎(chǔ)的方案進(jìn)行化療；肝癌患者根據(jù)《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》［10］采用以阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗方案或信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗類(lèi)似物方案為基礎(chǔ)進(jìn)行化療；胃癌患者根據(jù)《胃癌診療規(guī)范（2018年版）》［11］采用氟尿嘧啶類(lèi)藥物聯(lián)合鉑類(lèi)的兩藥聯(lián)合方案為基礎(chǔ)進(jìn)行治療?；颊叱霈F(xiàn)疼痛時(shí)，根據(jù)疼痛分級(jí)，按時(shí)按需個(gè)體化階梯式給藥止痛［3］：①輕度疼痛：選用非甾體類(lèi)抗炎藥物（NSAID）。 ②中度疼痛：選用弱阿片類(lèi)藥物或低劑量的強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，并可聯(lián)合應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥物以及輔助鎮(zhèn)痛藥物（鎮(zhèn)靜劑、抗驚厥類(lèi)2f28ffcb5b9ffb6b8388c73a60b4388d65e09cef6ba6f6e57177a39d31e38b7d藥物和抗抑郁類(lèi)藥物等）。 ③重度疼痛：首選強(qiáng)阿片類(lèi)藥，并合用非甾體類(lèi)抗炎藥物以及輔助鎮(zhèn)痛藥物（鎮(zhèn)靜劑、抗驚厥類(lèi)藥物和抗抑郁類(lèi)藥物等）進(jìn)行疼痛治療。

1.3.1對(duì)照組基于上述治療方案的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：入院后每位患者建立疼痛管理檔案，包括患者一般資料、進(jìn)群時(shí)間、止痛藥名稱(chēng)、服用開(kāi)始時(shí)間、用藥后不良反應(yīng)、漏服停服情況等，發(fā)放癌痛健康教育手冊(cè)，并進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容如下：①向患者及家屬講述癌痛相關(guān)教育知識(shí)；②遵循三階梯止痛的治療標(biāo)準(zhǔn)；③告知患者藥物服用說(shuō)明，預(yù)防藥物不良反應(yīng)，切勿擅自增減藥物以及如何有效做好疼痛管理；④飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知患者現(xiàn)階段適宜的食物，指導(dǎo)患者松弛治療，如伸展骨骼肌、深呼吸、打太極拳等；⑤患者住院期間，責(zé)任護(hù)士每日了解患者心理情緒，做好心理疏導(dǎo)，幫助其樹(shù)立抗癌信念，正確面對(duì)病痛；⑥出院后科室由固定人員進(jìn)行電話隨訪，并做好隨訪記錄，每月家庭訪視一次，干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月。

1.3.2干預(yù)組干預(yù)組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)給予全程關(guān)懷護(hù)理模式干預(yù)3個(gè)月。①成立全程關(guān)懷小組：由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，一名副主任醫(yī)師擔(dān)任副組長(zhǎng)，三名主管護(hù)師及一名護(hù)理研究生擔(dān)任組員，共同組成互聯(lián)網(wǎng)小組，三名主管護(hù)師負(fù)責(zé)全程干預(yù)的各項(xiàng)事宜，護(hù)理研究生對(duì)患者基本信息進(jìn)行登記及管理，包括姓名、年齡、性別、藥物名稱(chēng)及劑量、基礎(chǔ)疾病情況、性格特征、手機(jī)號(hào)碼、微信或QQ號(hào)碼、電子郵件地址等。②開(kāi)通微信群（命名為無(wú)痛之家）及專(zhuān)用電子郵箱，并將以上信息印于卡片正反面。入院后將卡片發(fā)給患者，指導(dǎo)患者及家屬正確使用我科微信群聊，確?；颊吣苡行Ю梦⑿牌脚_(tái)。③信息推送：主管護(hù)師根據(jù)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)發(fā)布的《疼痛患者教育手冊(cè)》相關(guān)內(nèi)容在微信群進(jìn)行推送，內(nèi)容包括癌痛的定義、性質(zhì)、機(jī)制等，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疼痛，合理服用止痛藥，了解漏服的危害及預(yù)防用藥后不良反應(yīng)等。制作慢性癌痛知識(shí)視頻、WEB網(wǎng)頁(yè)、音頻、圖片、軟文等經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)審核后每3天向患者推送一次，由副主任醫(yī)師對(duì)推送的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，每日上午9：00定時(shí)發(fā)送群消息提醒患者按時(shí)服藥。④專(zhuān)科化指導(dǎo)：護(hù)士每天梳理微信群提問(wèn)頻率較高的問(wèn)題，定期在微信群進(jìn)行集中解答，對(duì)隱私問(wèn)題可進(jìn)行私信一對(duì)一解答，給予針對(duì)性的宣教指導(dǎo)。鼓勵(lì)患友互動(dòng)，交流經(jīng)驗(yàn)，樹(shù)立對(duì)抗癌痛的信心，緩解心理壓力。指導(dǎo)患者及家屬寫(xiě)好疼痛日記，了解患者疼痛情況及服用止痛藥次數(shù)，經(jīng)護(hù)士評(píng)估并咨詢(xún)醫(yī)師后，根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，在不影響效果的情況下適當(dāng)減少口服止痛藥的次數(shù)和劑量。告知患者爆發(fā)痛與不規(guī)律服藥之間的關(guān)系，引起患者重視，促使患者正確認(rèn)識(shí)及處理爆發(fā)痛。⑤出院隨訪：出院后督促患者及家屬進(jìn)行疼痛自我管理，鼓勵(lì)其繼續(xù)記錄服藥時(shí)間表，每月上傳疼痛記錄，護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督檢查，給予適當(dāng)鼓勵(lì)，督促按時(shí)復(fù)診，干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月。

1.3.3資料收集患者住院當(dāng)日及干預(yù)3個(gè)月后，由護(hù)士對(duì)其癌痛治療認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷、藥物依從性量表、爆發(fā)痛發(fā)生率、自我效能感量表進(jìn)行調(diào)查及評(píng)估。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1癌痛治療認(rèn)知度采用自行設(shè)計(jì)的癌痛認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷，包括10個(gè)問(wèn)題，主要包括癌痛發(fā)病機(jī)制、表現(xiàn)、疼痛性質(zhì)、服藥方法、常見(jiàn)不良反應(yīng)、不良反應(yīng)的處理、止疼藥的選擇、口服止痛藥的認(rèn)識(shí)程度、阿片類(lèi)藥物依賴(lài)的概念以及其他非藥物性止痛方法，滿分為100分，正確80分即為認(rèn)知度高。經(jīng)預(yù)試驗(yàn)檢測(cè)量表信度為0.85，效度為0.80，具有較好的信效度。

1.4.2藥物依從性量表采用余紅春等［12］編制的癌痛服藥依從性問(wèn)卷。問(wèn)卷評(píng)價(jià)分5個(gè)方面：不服藥、不按時(shí)服藥、減量服藥、漏服藥、痛時(shí)才服藥。將≤5分定為依從性差，6～11分定為依從性一般，總分不小于12分定為依從性較好。信度系數(shù)為0.891，效度系數(shù)為0.904，具有較好的信效度。

1.4.3爆發(fā)痛發(fā)生率根據(jù)《癌性爆發(fā)痛專(zhuān)家共識(shí)（2019年版）》爆發(fā)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［13］：只要同時(shí)達(dá)到以下三個(gè)條件就可以診斷為癌性爆發(fā)痛，包括：①存在慢性癌痛的基礎(chǔ)；②近期癌痛已得到充分的控制；③疼痛突然短暫地加重。

1.4.4自我效能感采用慢性疼痛自我效能感量表（chronic pain self-efficacy scale，CPSS）中文版作為評(píng)定指標(biāo)，該量表共22個(gè)條目，由疼痛自我管理效能表、功能自我效能量表、癥狀應(yīng)對(duì)自我效能量表組成，總分為 22～110分，分?jǐn)?shù)越高自我效能感越強(qiáng)，內(nèi)部一致性信度為0.896，方差累計(jì)貢獻(xiàn)率為76.83%［14］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布且方差齊用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者的癌痛治療認(rèn)知度對(duì)比組內(nèi)比較：干預(yù)組干預(yù)后的癌痛治療認(rèn)知度得分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），對(duì)照組干預(yù)前后癌痛治療認(rèn)知度得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；組間比較：干預(yù)組干預(yù)后癌痛治療認(rèn)知度得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見(jiàn)表2。

2.2兩組患者的服藥依從性評(píng)分對(duì)比組內(nèi)比較：干預(yù)組干預(yù)后的服藥依從性評(píng)分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），對(duì)照組干預(yù)前后服藥依從性評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；組間比較：干預(yù)組干預(yù)后服藥依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見(jiàn)表3。

2.3兩組患者爆發(fā)痛發(fā)生率對(duì)比組內(nèi)比較：干預(yù)組干預(yù)后的爆發(fā)痛發(fā)生率低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），對(duì)照組干預(yù)前后的爆發(fā)痛發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；組間比較：干預(yù)組干預(yù)后爆發(fā)痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.4兩組患者的自我效能感評(píng)分對(duì)比組內(nèi)比較：干預(yù)組干預(yù)后的自我效能感評(píng)分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組干預(yù)前后的自我效能感評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；組間比較：干預(yù)組干預(yù)后自我效能感評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見(jiàn)表5。

3討論

3.1“互聯(lián)網(wǎng)+”移動(dòng)護(hù)理模式可以提高癌痛患者認(rèn)知水平本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”移動(dòng)護(hù)理模式干預(yù)3個(gè)月后，癌痛患者認(rèn)知水平得到提高，這與邵婷婷等［15-17］的研究結(jié)果相似。原因可能在于：①互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)不受時(shí)空限制，應(yīng)用較廣，推送信息方便，內(nèi)容新穎，視頻圖文結(jié)合，通俗易懂，使患者對(duì)宣教內(nèi)容更加記憶深刻。②患者入院后護(hù)理人員全程關(guān)懷護(hù)理，協(xié)助其加入微信群，借助微信群向癌痛患者不定期推送癌痛防治的健康知識(shí)，在微信群內(nèi)與患者溝通交流，患者可在院內(nèi)院外隨時(shí)隨地查看群消息，獲取疼痛相關(guān)知識(shí)，有利于糾正癌痛患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，正確認(rèn)識(shí)癌痛，有效改善癌痛患者對(duì)癌痛的認(rèn)知水平。

3.2“互聯(lián)網(wǎng)+”移動(dòng)護(hù)理模式可以提高癌痛患者服藥依從性，減少爆發(fā)痛的發(fā)生率研究表明，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)給患者疾病咨詢(xún)帶來(lái)極大的優(yōu)勢(shì)，護(hù)士可定時(shí)提醒患者服藥，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者克服因藥物副作用引起的服藥恐懼，進(jìn)而提高癌痛患者的服藥依從性。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的干預(yù)，干預(yù)組患者服藥依從性評(píng)分顯著高于對(duì)照組，隨著患者服藥依從性提高，爆發(fā)痛的發(fā)生率由干預(yù)前的62.5%下降至干預(yù)后的25.0%。該結(jié)果與范祖燕等［4，18-19］的研究結(jié)果相似。分析其原因，可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)，①傳統(tǒng)的電話隨訪患者可能容易遺忘，無(wú)法實(shí)時(shí)記錄護(hù)士的宣教內(nèi)容，且容易受到文化水平、聽(tīng)力等多種因素的影響。②本研究中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)微信平臺(tái)傳送圖片、語(yǔ)言、文字等，增加了患者對(duì)癌痛知識(shí)的了解，意識(shí)到漏服藥的危害，設(shè)置發(fā)藥提醒，提高了服藥的依從性。③鼓勵(lì)患友交流，有利于消除患者抗癌的孤獨(dú)感。④患者對(duì)于不懂的問(wèn)題，可以直接在微信群或者一對(duì)一與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流，調(diào)動(dòng)了治療的積極性，增加了配合度，從而遵醫(yī)囑規(guī)律服用止痛藥，使鎮(zhèn)痛藥物在體內(nèi)保持有效的藥物濃度，減少了爆發(fā)痛的發(fā)生次數(shù)。

3.3“互聯(lián)網(wǎng)+”移動(dòng)護(hù)理模式有利于提高癌痛患者的自我效能感本研究結(jié)果顯示，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”移動(dòng)護(hù)理模式對(duì)癌痛患者進(jìn)行全程關(guān)懷護(hù)理，有利于強(qiáng)化患者對(duì)疼痛的自我管理，提高疼痛自我效能感，從而提升患者的生活質(zhì)量，這與邱麗燕等［20-25］的研究相近。眾所周知，在癌痛管理過(guò)程中，疼痛的控制不僅與醫(yī)生的精準(zhǔn)用藥、患者的規(guī)律服藥密切相關(guān)，還與患者具有良好心態(tài)對(duì)抗疾病積極性有很大關(guān)系［26］?；颊叽_診癌癥后會(huì)對(duì)心理產(chǎn)生巨大的沖擊，大大降低了其對(duì)待疾病的信心，逐步產(chǎn)生消極抗癌的心理，消極悲觀的情緒會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)疼痛更為敏感，持續(xù)的疼痛會(huì)嚴(yán)重干擾患者日常生活，使病情惡化［27］。自我效能感對(duì)疼痛患者的自我調(diào)控及自我管理具有重要的影響，癌痛患者通過(guò)抗癌的意識(shí)指導(dǎo)抗癌的行動(dòng)。在本研究中，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行全程連續(xù)性關(guān)懷護(hù)理，幫助患者樹(shù)立對(duì)抗疼痛的信心，指導(dǎo)其實(shí)時(shí)記錄癌痛、爆發(fā)痛及服藥次數(shù)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者具體情況制訂疼痛管理目標(biāo)，有利于激發(fā)患者自我效能感，促使其積極參與癌痛管理，提高了疼痛管理水平。

綜上所述，本研究主要利用“互聯(lián)網(wǎng)+”移動(dòng)護(hù)理模式對(duì)癌痛患者進(jìn)行全程關(guān)懷護(hù)理，有利于增加患者對(duì)癌痛的認(rèn)知度，從而提高服藥依從性和疾病管理自我效能感，降低爆發(fā)痛的發(fā)生次數(shù)，有助于完善癌癥患者院外管理，改善生存質(zhì)量。不足之處在于，本研究樣本量較少且為單中心研究，其效果可能受限，未來(lái)可開(kāi)展多中心大樣本的研究，進(jìn)一步驗(yàn)證“互聯(lián)網(wǎng)+”移動(dòng)護(hù)理模式療效。

利益沖突聲明：本文所有作者均聲明不存在利益沖突。參考文獻(xiàn)［1］ FERLAY J， COLOMBET M， SOERJOMATARAM I， et al. Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018：GLOBOCAN sources and methods［J］. Int J Cancer，2019，144（8）：1941-1953.

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（收稿日期：2024-05-09修回日期：2024-07-10）

（編輯：潘明志）