限制性補(bǔ)液療法在搶救產(chǎn)后出血失血性休克患者中的應(yīng)用觀察

何曉琴

【摘要】目的：針對(duì)在搶救產(chǎn)后出血失血性休克患者時(shí)使用限制性補(bǔ)液療法的具體效果進(jìn)行研討。方法：選取2021年7月—2023年3月間我院搶救的118例產(chǎn)后出血失血性休克患者，隨機(jī)將其分為兩組，每組59例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)大量補(bǔ)液復(fù)蘇療法，觀察組患者采取限制性補(bǔ)液療法，比較兩組患者治療效果、輸血量、出血量、液體輸入量、并發(fā)癥、凝血功能與血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者治療效果更佳，液體輸入量、輸血量及出血量更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與凝血功能指標(biāo)均更佳（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)后出血失血性休克患者給予限制性補(bǔ)液療法可顯著改善患者凝血功能及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，有利于提高治療總有效率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】限制性補(bǔ)液；產(chǎn)后出血；失血性休克；治療總有效率

Application observation of restrictive fluid replacement therapy in rescuing patients with hemorrhagic shock due to postpartum bleeding

HE Xiaoqin

Maternal and Child Health Hospital of Ganzhou District， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To study the specific effect of restrictive fluid replacement therapy in rescuing patients with hemorrhagic shock due to postpartum bleeding.Methods：118 cases of hemorrhagic shock patients with postpartum bleeding rescued in our hospital from July 2021 to March 2023 were selected and randomly divided into two groups，with59 cases in each group.The patients in the control group were treated with traditional massive fluid resuscitation therapy，while the patients in the observation group were treated with restrictive fluid replacement therapy.The treatment effect，blood transfusion volume，bleeding volume，fluid input volume，complications，coagulation function and hemodynamic indicators between the two groups of patients were compared.Results：After treatment，compared to the control group，the observation group hada better treatment effect，with less fluid input volume，blood transfusion volume and bleeding volume，lower incidence of complications，and better hemodynamic and coagulation function indicators （P<0.05）.Conclusion：Restrictive fluid replacement therapy for patients with hemorrhagic shock after postpartum bleeding can significantly improve the coagulation function and hemodynamic indexes of patients，which is conducive to improving the total effective rate of treatment，and is worthy of clinical application.

【Key Words】Restrictive fluid replacement； Postpartum bleeding； Hemorrhagic shock； Total effective rate of treatment

在產(chǎn)婦分娩眾多并發(fā)癥中，產(chǎn)后出血為較嚴(yán)重的并發(fā)癥，在產(chǎn)婦并發(fā)癥中致死率排在首位[1]。產(chǎn)后出血可引發(fā)失血性休克，若不及時(shí)進(jìn)行治療與處理，則可能造成患者多器官出現(xiàn)功能障礙綜合征，甚至造成多器官功能衰竭。目前，臨床面對(duì)此情況，多選擇大量補(bǔ)液復(fù)蘇療法。而近年來(lái)根據(jù)研究分析，發(fā)現(xiàn)限制性補(bǔ)液療法對(duì)產(chǎn)后出血失血性休克患者效果更佳?；诖耍疚尼槍?duì)在搶救產(chǎn)后出血失血性休克患者時(shí)使用限制性補(bǔ)液療法的具體效果進(jìn)行研討，現(xiàn)情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年7月—2023年3月間我院搶救的118例產(chǎn)后出血失血性休克患者，隨機(jī)將其分為兩組，每組59例。對(duì)照組患者中最小年齡為20歲，最大年齡為40歲，平均年齡（31.49±3.77）歲；觀察組患者中最小年齡為20歲，最大年齡為41歲，平均年齡（32.31±3.85）歲。兩組患者一般資料比較差別不大（P>0.05），滿足對(duì)比要求。

1.2方法

兩組患者休克后均展開(kāi)急救工作，包含吸氧、保溫、通暢氣道等，并需立即為患者完成血?dú)夥治?、凝血功能、血常?guī)等檢查，并全程對(duì)患者展開(kāi)生命體征監(jiān)測(cè)工作，維持循環(huán)功能[2-4]。其中對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)大量補(bǔ)液復(fù)蘇療法，即為患者快速、大量進(jìn)行補(bǔ)液，輸液需使用格林液，在輸液工作完成后，若想將動(dòng)脈壓維持，則需輸入液體膠，還需為患者輸入抗生素、規(guī)定搶救藥物等[5]。觀察組患者采取限制性補(bǔ)液療法，具體內(nèi)容如下。（1）建立靜脈通道。當(dāng)患者休克后，搶救人員需立即為患者建立兩條靜脈通道，其中一條需輸入指定抗生素、搶救藥物等，另一條需為患者限制性輸入氯化鈉羥乙基淀粉，具體液體輸入速度需根據(jù)患者實(shí)際狀態(tài)予以調(diào)整，搶救人員需先做好準(zhǔn)備，以便隨時(shí)進(jìn)行止血工作[6]。（2）及時(shí)對(duì)患者出血量、輸液量等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。搶救人員需全程注意患者的治療情況與并發(fā)癥，完成治療后關(guān)注同一時(shí)間的各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)水平與血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平[7]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。（2）比較兩組患者治療效果、輸血量、出血量及液體輸入量。（3）比較兩組患者凝血功能指標(biāo)。（4）比較兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者治療效果、輸血量、出血量及液體輸入量

治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者治療總有效率更高，輸血量、出血量及液體輸入量均更少（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3比較兩組患者凝血功能指標(biāo)

治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)顯然更佳（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4比較兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

在產(chǎn)科中，產(chǎn)后出血的發(fā)病率極高，其并發(fā)癥發(fā)生率也較高，對(duì)我國(guó)婦女生命安全造成嚴(yán)重威脅?；颊叽罅縼G失血液造成血容量減少，進(jìn)而微循環(huán)功能出現(xiàn)障礙，即失血性休克。在過(guò)去，我國(guó)在治療產(chǎn)后出血失血性休克患者時(shí)，采取的多為大量補(bǔ)液復(fù)蘇療法，其可給予患者身體所需的血容量，使患者獲取足夠的氧氣供應(yīng)與血液灌注?？筛鶕?jù)現(xiàn)今研究可知，若患者仍未停止活動(dòng)性出血，此時(shí)為患者輸入體液可能無(wú)法緩解病情，甚至還可能加重患者病情[8]。

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)照組中急性腎功能衰竭者7例，急性呼吸窘迫綜合征6例，多器官功能障礙綜合征5例，共計(jì)18例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.51%；觀察組中急性腎功能衰竭者0例，急性呼吸窘迫綜合征2例，多器官功能障礙綜合征1例，共計(jì)3例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.08%?？梢?jiàn)，相較于對(duì)照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。比較兩組患者治療效果、輸血量、出血量及液體輸入量，對(duì)照組中總有效41例，平均輸血量為（2164.51±657.48）mL，平均出血量為（1810.49±529.33）mL，平均液體輸入量為（2350.58±303.54）mL；觀察組中總有效54例，平均輸血量為（1253.86±426.42）mL，平均出血量為（1258.65±363.51）mL，平均液體輸入量為（1273.43±155.13）mL?？梢?jiàn)，治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者總體治療效果更佳，輸血量、出血量及液體輸入量均更少（P<0.05）。比較兩組患者凝血功能指標(biāo)，對(duì)照組APTT平均為（35.93±6.84）s，F(xiàn)IB平均為（1.98±0.54）g/L，PT平均為（14.15±2.46）s，TT平均為（22.05±3.67）s；觀察組APTT平均為（29.38±6.32）s，F(xiàn)IB平均為（2.98±0.72）g/L，PT平均為（11.46±2.57）s，TT平均為（18.69±2.86）s?？梢?jiàn)，治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)更佳（P<0.05）。比較兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，對(duì)照組患者CVP平均為（8.28±3.52）mmHg，MAP平均為（61.59±6.84）mmHg，HR平均為（87.41±9.88）次/min，HCT平均為（30.42±5.34）%；觀察組 CVP平均為（10.41±2.77）mmHg，MAP平均為（78.58±8.53）mmHg，HR平均為（79.94±9.67）次/min，HCT平均為（36.92±5.43）%?？梢?jiàn)，治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均更優(yōu)（P<0.05）。經(jīng)研究證明，限制性補(bǔ)液療法通過(guò)建立靜脈通道，記錄數(shù)據(jù)等方法幫助患者恢復(fù)凝血功能，減少液體輸入量、出血量與輸血量。

綜上所述，限制性補(bǔ)液療法可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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