實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)中課程思政教育元素的挖掘與應(yīng)用

姜鳳全 李冰 李士軍

中圖分類號：G642文獻(xiàn)標(biāo)志碼：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.05.017

教育部《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》提出，課程思政建設(shè)要在全國所有高校、所有學(xué)科專業(yè)全面推進(jìn)，讓課程思政的理念在各地高校形成廣泛共識，全面提升廣大教師開展課程思政建設(shè)的意識和能力［1］。高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識，高超的醫(yī)學(xué)技能，更要有高尚的道德情操，如何將思政教育元素自然地融入醫(yī)學(xué)教學(xué)過程當(dāng)中，是醫(yī)學(xué)高等院校專業(yè)課教師們不斷探索的課題。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)本科生重要課程之一，對于疾病的診斷至關(guān)重要，但是以往課程內(nèi)容抽象、枯燥，很難激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)動力和熱情。鑒于此，本文探討實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容，恰當(dāng)融入思政元素，期望起到潤物無聲的教書育人的目的。

1實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程開展課程思政的必要性

黨的二十大報告關(guān)于教育戰(zhàn)略地位的突破性認(rèn)識、關(guān)于教育目標(biāo)任務(wù)的整體性定位、關(guān)于教育發(fā)展方略的綜合性部署，構(gòu)成了習(xí)近平總書記關(guān)于教育的重要論述的新發(fā)展，進(jìn)一步明確了加快教育現(xiàn)代化、建設(shè)教育強(qiáng)國、辦好人民滿意教育的發(fā)展方向［2］。系統(tǒng)學(xué)習(xí)、理解黨的二十大報告關(guān)于教育的重要論斷，是培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母叩柔t(yī)學(xué)專科人才的堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)?！熬人婪鰝?，全心全意為人民服務(wù)”是醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)精神［3］，因其職業(yè)的特殊性，對醫(yī)務(wù)工作者的思想道德情操的要求更高，因此對于新時代的醫(yī)學(xué)生提出了更高的要求，不僅要學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，更要培養(yǎng)他們勇于奉獻(xiàn)、以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)的崇高醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程融入思政元素既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，又可以潛移默化地達(dá)到思政育人的效果，這是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的需求。

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)為檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇、結(jié)果分析及臨床意義的解讀［4］。目前實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容更側(cè)重于專業(yè)知識、專業(yè)技能的傳授，缺乏職業(yè)素養(yǎng)、情感價值目標(biāo)的培養(yǎng)。通過引入思政教育元素，在激發(fā)同學(xué)學(xué)習(xí)熱情的同時，還可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)融入思政教育元素是教學(xué)過程本身的需求。

2實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程思政教育元素的挖掘

專業(yè)課教師們在教學(xué)過程中梳理了實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)第三版教材內(nèi)容，深入挖掘與課程內(nèi)容高度契合的思政教育元素，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，以“課程為骨，思政為魂”將思政元素潛移默化地融入專業(yè)課程當(dāng)中?，F(xiàn)列舉部分重點(diǎn)章節(jié)思政案例（表1）在課程中的具體實(shí)施情況。

2.1案例一（第一章緒論）

2.1.1案例名稱

法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定鼻祖宋慈。宋慈是南宋著名法醫(yī)學(xué)家，于公元1235年開創(chuàng)了“法醫(yī)鑒定學(xué)”，編著的《洗冤錄》系統(tǒng)地總結(jié)了各種法醫(yī)上的檢驗(yàn)鑒定方法，為我國在犯罪學(xué)上的發(fā)展提供了法醫(yī)依據(jù)，因此宋慈被尊為世界法醫(yī)學(xué)鼻祖［5］。

2.1.2思政元素融入路徑

緒論為實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)學(xué)習(xí)的開啟與鋪墊，是學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)首先必讀的重要內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)診斷發(fā)展到今天日趨成熟，經(jīng)歷了漫長的歷程，是中外人士不斷探索的結(jié)果。中國古代的代表人物宋慈開創(chuàng)了法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定的先河，展現(xiàn)了中國古代人民的智慧。通過該案例，讓同學(xué)們認(rèn)識到在幾千年的歷史長河中，中華民族生生不息、綿延發(fā)展，無不展現(xiàn)著民族的理念與智慧，這種強(qiáng)大的精神支柱成為中華民族奮發(fā)前進(jìn)的動力源泉，作為新時代的大學(xué)生，應(yīng)該繼承中華民族的優(yōu)良美德，應(yīng)該意識到作為中華兒女而感到驕傲。

2.2案例二（第三章貧血及相關(guān)紅細(xì)胞疾病實(shí)驗(yàn)診斷）

2.2.1案例名稱

新中國第一代血液學(xué)杰出代表——楊祟禮教授。楊教授是中國血液學(xué)事業(yè)的先驅(qū)者之一。再生障礙性貧血（再障）的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型是由她提出的，對再障的診斷策略、治療原則進(jìn)行了深入的研究，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，使新中國慢性再生障礙性貧血的緩解率從33%提高到80%，使急性再生障礙性貧血的緩解率從0%提高到50%［6］。她行醫(yī)、教學(xué)、育人50余年，為血液學(xué)發(fā)展及人才培養(yǎng)做出巨大貢獻(xiàn)，是我們醫(yī)學(xué)行業(yè)的楷模。

2.2.2思政元素融入路徑

再生障礙性貧血是多種原因?qū)е碌碾y治性貧血，多表現(xiàn)為骨髓造血能力降低和外周血全血細(xì)胞減少。首先，教師采取互動式教學(xué)法，向同學(xué)提出問題，“再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？”同學(xué)發(fā)表自己的意見后，教師再以PPT形式展示《再生障礙性貧血診斷與治療中國專家共識（2017版）》，重點(diǎn)介紹實(shí)驗(yàn)室的診斷標(biāo)準(zhǔn)。該共識起草者中有一位德高望重的專家，她就是楊祟禮教授。通過楊崇禮教授的事跡鼓勵學(xué)生熱愛醫(yī)學(xué)，努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，不斷提高醫(yī)學(xué)水平，同時要學(xué)習(xí)楊崇禮教授潛心授業(yè)，一心為患者的無私奉獻(xiàn)精神。

2.3案例三（第四章白細(xì)胞疾病實(shí)驗(yàn)診斷）

2.3.1案例名稱

人民心中的“藥神”——王振義院士。王振義教授是中國工程院院士、內(nèi)科血液學(xué)專家。他開創(chuàng)了應(yīng)用全反式維甲酸治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的方法，實(shí)現(xiàn)了將惡性細(xì)胞改造為良性細(xì)胞的白血病臨床治療新策略，奠定了誘導(dǎo)分化理論的臨床基礎(chǔ)［7］。但是他放棄申請專利，放棄了個人榮譽(yù)與利益，他希望讓更多患者能買得起藥，是人民心中的“藥神”。在2020年的一次訪談中王振義院士對青年醫(yī)師的教誨中說道：我的父母從小就教育我做一個好人，我要求我的學(xué)生也要做一個好人，做一個有學(xué)問、為人民做出貢獻(xiàn)的人。我的“好人”標(biāo)準(zhǔn)，一是能夠治??；二是為人慈善，善心寬懷。要治病就要學(xué)習(xí)，能治好病才能成為“好人”［8］。

2.3.2思政元素融入路徑

本章中急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）是急性髓細(xì)胞白血病（AML）的一種特殊類型，被FAB協(xié)作組定為急性髓細(xì)胞白血病M3型［9］。以往APL易發(fā)生凝血功能紊亂而導(dǎo)致嚴(yán)重出血，治療效果不佳，早期病死率較高。近年來隨著中國醫(yī)學(xué)科學(xué)家不斷探索，對APL的病理基礎(chǔ)、生物學(xué)特性有了更確切的認(rèn)識，不斷嘗試改進(jìn)治療方法，提高了患者的生存率和治愈率。其中代表科學(xué)家就是王振義院士，通過王振義院士事跡的介紹彰顯了中國智慧、中國力量，幫助同學(xué)們樹立終身學(xué)習(xí)理念，教育學(xué)生要有醫(yī)者仁心的職業(yè)精神，鼓勵學(xué)生“要做一個好人，做一個有學(xué)問、為人民做出貢獻(xiàn)的人”［8］。

2.4案例四（第六章輸血不良反應(yīng)與新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)診斷）

2.4.1案例名稱

每位獻(xiàn)血者都是英雄。血液是生命的源泉，也是急救和多種疾病救治過程中極其重要的稀缺醫(yī)療資源，臨床用血的唯一來源就是靠獻(xiàn)血者義務(wù)奉獻(xiàn)。每年的6月14日是“世界獻(xiàn)血者日”，世界衛(wèi)生組織呼吁各個國家加強(qiáng)宣傳、教育和推廣，讓更多的人加入無償獻(xiàn)血的行列中來，人人都獻(xiàn)出一份愛，讓更多的患者得到有效救治，可以說每位獻(xiàn)血者都是無名英雄。

2.4.2思政元素融入路徑

交叉配血實(shí)驗(yàn)也稱相容性試驗(yàn)，用于檢測受血者血清中有無破壞供血者紅細(xì)胞的抗體，或者檢測供血者血清中有無對受血者紅細(xì)胞起反應(yīng)的抗體存在。教師在授課時會采用引導(dǎo)式教學(xué)法，先拋出問題：患者在輸注什么血液成分時需要進(jìn)行交叉配血，同種血型可不可以不做交叉配血，直接輸注血液成分呢？同學(xué)們討論后回答，教師點(diǎn)評，引出“世界獻(xiàn)血者日”，同時強(qiáng)調(diào)中國血液資源緊缺這一社會現(xiàn)狀，獻(xiàn)血不論在形式上還是意義上都等同于器官捐獻(xiàn)，每位獻(xiàn)血者都是英雄。教師用專業(yè)的知識向同學(xué)們講授獻(xiàn)血無害的常識，倡導(dǎo)同學(xué)們作為醫(yī)學(xué)生不僅要積極投身到無償獻(xiàn)血行列中，更要成為宣傳無償獻(xiàn)血的生力軍，培養(yǎng)學(xué)生大愛的人道主義精神。

2.5案例五（第七章糖代謝紊亂及代謝性疾病實(shí)驗(yàn)診斷）

2.5.1案例名稱

中國胰島素之父。甘忠如博士畢業(yè)于北京大學(xué)生物學(xué)系，1987年在密歇根州立大學(xué)拿到了博士學(xué)位，并在美國默克（Merck）做博士后、高級生物化學(xué)家［10］。在當(dāng)時，能夠生產(chǎn)第二代胰島素的公司僅僅只有兩家。中國是糖尿病大國，胰島素藥物只能依賴進(jìn)口，受制于人。于是在1995年他放棄了國外優(yōu)渥的科研和生活條件毅然回國，不久后，甘忠如組建了自己的科研團(tuán)隊(duì)，并研發(fā)出中國第一支基因重組的人胰島素，自此中國的二代胰島素不再依賴進(jìn)口，為國民帶來了福音。因此，甘忠如被譽(yù)為“中國胰島素之父”。

2.5.2思政元素融入路徑

血清胰島素測定是判定糖尿病類型及嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。胰島素質(zhì)和量的異常變化，都會導(dǎo)致血糖的異常波動，所以胰島素對于血糖的調(diào)節(jié)起到至關(guān)重要的作用。教師強(qiáng)調(diào)中國是糖尿病大國，胰島素藥物用量巨大，在甘忠如博士的努力下研發(fā)出了中國第一支基因重組人胰島素。通過甘忠如的事跡告訴同學(xué)們將來學(xué)有所成應(yīng)該報效祖國，服務(wù)人民，培養(yǎng)同學(xué)們堅(jiān)韌不拔的探索精神及不忘根本的家國情懷。

2.6案例六（第十五章免疫缺陷病與免疫增殖病實(shí)驗(yàn)診斷）

2.6.1案例名稱

易被誤診的骨科疾病——多發(fā)性骨髓瘤。文獻(xiàn)展示：“多發(fā)性骨髓瘤誤診原因分析及防范措施”，該文獻(xiàn)從經(jīng)驗(yàn)不足、未選擇特異性檢查項(xiàng)目、診斷思維方法有誤等三個方面進(jìn)行了詳細(xì)的闡述［11］。

2.6.2思政元素融入路徑

多發(fā)性骨髓瘤又稱為漿細(xì)胞骨髓瘤，該病是由單克隆的惡性漿細(xì)胞大量復(fù)制、增殖引起，骨髓瘤細(xì)胞多侵犯骨質(zhì)、骨髓，起病緩慢，可有數(shù)年的無癥狀期，臨床表現(xiàn)繁多且不典型，極易被誤診，該病應(yīng)結(jié)合多種檢測指標(biāo)和臨床表現(xiàn)綜合判斷，教師在此自然過渡到文獻(xiàn)“多發(fā)性骨髓瘤誤診原因分析及防范措施”學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生正確的診斷思維，強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)生不僅要有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識、開闊的視野、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，更要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度；強(qiáng)調(diào)疾病診斷也要遵循整體性和系統(tǒng)性的哲學(xué)思想。

2.7案例七（第二十章性傳播疾病實(shí)驗(yàn)診斷）

2.7.1案例名稱

泄露患者隱私引發(fā)的糾紛。山西省忻州市女商人余某在該區(qū)某醫(yī)院就診檢查時，艾滋病相關(guān)檢測初篩結(jié)果為陽性，當(dāng)時醫(yī)務(wù)人員并沒有將樣本送到上一級有艾滋病檢測確認(rèn)權(quán)的單位確認(rèn)，在未征得余某同意情況下出示給了余某的親屬，對余某造成了極其不好的影響，余某對該檢測結(jié)果存疑，后多次去該市以外的多地權(quán)威單位檢測，結(jié)果均陰性，即未感染艾滋病［12］。因此，余某將初診醫(yī)院及接診人員一并起訴到忻州市法院，并提出相應(yīng)賠償。

2.7.2思政元素融入路徑

在講到該章第三節(jié)性傳播疾病實(shí)驗(yàn)診斷路徑時，艾滋病的實(shí)驗(yàn)室檢測方法有HIV抗體初篩法、P24抗原篩查法及HIV核酸檢測法，詳細(xì)講授各個方法的優(yōu)缺點(diǎn)，其中抗體和抗原的檢測方法易出現(xiàn)假陽性，當(dāng)初篩陽性時一定要上報疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)查，進(jìn)而引出泄露患者HIV檢測結(jié)果隱私這一案例，向同學(xué)們強(qiáng)調(diào)檢測方法的局限性及保護(hù)患者隱私的重要性，加強(qiáng)學(xué)生的患者隱私保護(hù)意識和醫(yī)療相關(guān)的法律意識。

2.8案例八（第二十三章分子診斷及其臨床應(yīng)用）

2.8.1案例名稱

新冠肺炎疫情下的幕后英雄。自新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，有一群人默默奉獻(xiàn)在疫情防控的幕后，他們就是負(fù)責(zé)新冠病毒核酸檢測的檢驗(yàn)人，他們不辭辛勞的工作在密閉的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，穿著密閉的防護(hù)裝備，很多時候一工作就是十幾個小時，汗水濕透防護(hù)服，但是為了按時完成檢測任務(wù)，毫無怨言，沒人退縮，用自己的實(shí)際行動詮釋著白衣天使的神圣職責(zé)。一次次疫情在國家和政府的合理部署協(xié)調(diào)下得到了有效控制，也彰顯了我們社會制度的優(yōu)勢及政府卓越的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

2.8.2思政元素融入路徑

該章第二節(jié)常見疾病的分子診斷介紹了幾種常見病毒感染的分子診斷技術(shù)原理及臨床意義，但新型冠狀病毒是一個新病毒，新冠病毒的分子診斷還未收錄到該教材里。授課教師作為親歷者講述疫情期間參與核酸檢測的抗疫經(jīng)歷，讓同學(xué)們感受中國力量、社會主義制度的優(yōu)越性和醫(yī)務(wù)工作者甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的職業(yè)精神，在傳授理論知識的同時培養(yǎng)學(xué)生的愛國情懷和職業(yè)使命感。

3結(jié)語

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁及紐帶，為疾病診斷、鑒別診斷及預(yù)后判斷提供重要依據(jù)。教師們應(yīng)充分發(fā)揮課堂教學(xué)在育人中的主渠道作用，努力挖掘?qū)嶒?yàn)診斷學(xué)中蘊(yùn)含的思政元素與專業(yè)課程有機(jī)融合，秉持課程為主，思政為輔的授課理念，思政元素的引入，不僅可以充分激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情、學(xué)習(xí)動力，也將培養(yǎng)同學(xué)們崇高的職業(yè)精神，社會責(zé)任和愛國情懷，最終達(dá)到立德樹人的雙重目標(biāo)。

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