• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    清晨血清皮質(zhì)醇水平與2型糖尿病患者糖代謝指標(biāo)及胰島β細(xì)胞功能的相關(guān)性研究

    2022-06-20 09:09:03邸亞男王志勇董林尚巍汪峰
    中華養(yǎng)生保健 2022年12期
    關(guān)鍵詞:皮質(zhì)醇胰島空腹

    邸亞男?王志勇?董林?尚巍?汪峰

    摘? 要:目的? 觀察2型糖尿?。═2DM)患者、首次確診為T(mén)2DM且未治療患者及健康對(duì)照者的清晨空腹血清皮質(zhì)醇水平,并分析其與糖代謝指標(biāo)和胰島β細(xì)胞功能的關(guān)系。方法? 選擇2019年9月~2020年9月于蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬泰興市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的T2DM患者59例作為T(mén)2DM組,首次確診T2DM且未治療組患者26例,從蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬泰興市人民醫(yī)院體檢人群中選擇年齡和性別等方面相匹配的表面健康成人34例作為健康對(duì)照組。所有受試對(duì)象均在清晨空腹條件下,采集靜脈血5 mL,分別進(jìn)行糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、胰島素(FINS)、C-肽、皮質(zhì)醇的檢測(cè),并以穩(wěn)態(tài)模型公式計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)和胰島β細(xì)胞功能(HOMA-β)。所有數(shù)據(jù)采用MedCalc 15.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。結(jié)果? ANOVA分析發(fā)現(xiàn),各組清晨血清皮質(zhì)醇水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);Student-Newman-Keuls檢驗(yàn)進(jìn)行組間兩兩比較顯示,首次確診T2DM且未治療組清晨血清皮質(zhì)醇水平較T2DM組和健康對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);Mann-Whitney 檢驗(yàn)顯示,HbA1c<7.0%組清晨血清皮質(zhì)醇水平顯著低于HbA1c>7.0%組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在T2DM患者中,Spearman相關(guān)性分析顯示,清晨血清皮質(zhì)醇水平與FPG和HbA1c呈正相關(guān),與HOMA-β呈負(fù)相關(guān),但未發(fā)現(xiàn)其與年齡、FINS、C-肽和HOMA-IR等指標(biāo)間有相關(guān)性。結(jié)論? 清晨血清皮質(zhì)醇與T2DM患者的多種糖代謝指標(biāo)包括空腹血糖、HbA1c和胰島β細(xì)胞功能存在相關(guān)性,且在血糖水平控制較差的T2DM患者和首次確診為T(mén)2DM且未治療患者中,具有較高的皮質(zhì)醇水平。

    關(guān)鍵詞:2型糖尿病;皮質(zhì)醇;胰島素抵抗指數(shù);胰島β細(xì)胞功能;相關(guān)性

    中圖分類(lèi)號(hào):R193文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-8011(2022)-12-000-05

    the Association of Morning Serum Cortisol with Glucose Metabolism and Islet β-cell Function in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

    DI Yan-an1,2 WANG Zhi-yong3 DONG Lin4 SHANG Wei1 WANG Feng3*

    (1.Clinical Laboratory of Peking University Third Hospital, Beijing, 100091, China; 2. Clinical Laboratory of Beifang? Section of Peking University Third Hospital, Beijing, 100089, China; 3.Clinical Laboratory of Taixing peoples Hospital affiliated to Bengbu Medical College, Jiangsu Taizhou, 225400, China; 4.Endocrinology Department

    of Taixing peoples Hospital affiliated to Bengbu Medical College, Jiangsu Taizhou, 225400, China)

    Abstract: Objective? To observe the morning serum cortisol levels in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM), patients with first-diagnosed and untreated type 2 diabetes mellitus (T2DM) and healthy controls, and to analyze the relationship between serum cortisol and glucose metabolism and islet β-cell function. Methods? 59 patients with T2DM were selected and 26 patients were diagnosed as T2DM for the first time and did not treated in Taixing peoples Hospital affiliated to Bengbu Medical College from September 2019 to September 2020, and 34 healthy adults matched in age and sex were selected as the control group. In the morning, fasting venous blood samples were collected to detect glycosylated hemoglobin (HbA1c), blood glucose (FPG), insulin (FINS), C-peptide and cortisol, and insulin resistance index (HOMA-IR) and islet β-cell function (HOMA- β) were calculated by steady-state model formula. All data were processed by statistical software MedCalc 15.2.2. Results? ANOVA analysis showed that there was significant difference in morning serum cortisol levels among groups(P<0.05); Student-Newman-Keuls test showed that morning serum cortisol levels in first-diagnosed and untreated T2DM group were significantly higher than those in T2DM group and healthy control group (P<0.05); Mann-Whitney test showed that morning serum cortisol level in HbA1c<7.0% group was significantly lower than that in HbA1c>7.0%? group (P< 0.05). In patients with T2DM, Spearman correlation analysis showed that serum cortisol level in the morning was positively correlated with FPG and HbA1c, and negatively correlated with HOMA- β, but no correlation was found between serum cortisol level and age, FINS, C-peptide and HOMA-IR. Conclusion? There is a correlation between early morning serum cortisol and many glucose metabolic indexes in patients with T2DM, including fasting blood glucose, HbA1c and islet β-cell function, and there is a higher level of cortisol in patients with poorly controlled T2DM and first-diagnosed and untreated T2DM.01CAC21E-4E9B-441E-878F-3AAE72911646

    Keywords: type 2 diabetes mellitus; cortisol ; resistance index; β-cell function of islet;association

    隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變,我國(guó)糖尿?。╠iabetes mellitus,DM)呈現(xiàn)出較高的發(fā)病趨勢(shì),發(fā)病率為5.4%~22.1%[1]。其中,2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus,T2DM)患者約占各型糖尿病總?cè)藬?shù)的90%~95%[2]。另外,該病在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中常呈隱匿性,有7~12年的潛伏期,以致不少患者在診斷DM時(shí)已存在并發(fā)癥,因此,早期診斷進(jìn)而及時(shí)干預(yù)治療非常重要[3]。目前臨床診斷DM基本上都是基于各種糖代謝指標(biāo),而糖代謝指標(biāo)異常時(shí),往往已經(jīng)存在胰島素抵抗和/或胰島β細(xì)胞損傷,不能做到早期診斷[4]。皮質(zhì)醇是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種糖皮質(zhì)激素,其與T2DM胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能受損有關(guān),且由于其對(duì)內(nèi)臟肥胖癥的促進(jìn)作用以及對(duì)胰島素信號(hào)的直接和間接干擾,推測(cè)其可能在T2DM的發(fā)病機(jī)制中起著病因作用[5]。有研究證明,皮質(zhì)醇水平的改變發(fā)生在胰島素抵抗和T2DM發(fā)生之前[6]。但也有研究表明DM與每日皮質(zhì)醇曲線特征變化無(wú)關(guān)[7]。由于研究人群及研究變量的差異等因素,目前血清皮質(zhì)醇與DM間的具體關(guān)系尚未定論。因此,本研究擬檢測(cè)表面健康對(duì)照者、首次確診為T(mén)2DM且未治療患者及T2DM患者清晨血清皮質(zhì)醇水平,并分析其與糖代謝指標(biāo)及胰島素抵抗的相關(guān)性,初步探索其在T2DM早期診斷及治療監(jiān)測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選擇2019年9月~2020年9月于蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬泰興市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的T2DM患者59例作為T(mén)2DM組,首次確診T2DM且未治療組患者26例,從蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬泰興市人民醫(yī)院體檢人群中選擇年齡和性別等方面相匹配的表面健康成人34例作為健康對(duì)照組。其中,T2DM組男36例,女23例;年齡中位數(shù)和四分位數(shù)為51(43,54)歲。首次確診為T(mén)2DM且未治療組男14例,女12例;年齡中位數(shù)和四分位數(shù)為49(37,56)歲。健康對(duì)照組男21例,女13例;年齡中位數(shù)和四分位數(shù)為47(37,54)歲。T2DM組、首次確診T2DM且未治療組和健康對(duì)照組間在性別和年齡組成方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比。本研究已通過(guò)蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬泰興市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所用血清標(biāo)本為臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)剩余標(biāo)本,所有研究對(duì)象均簽訂知情同意書(shū)。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):所有T2DM患者的診斷均符合中國(guó)T2DM防治指南(2020版)公布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[8],即典型糖尿病癥狀(煩渴多飲、多尿、多食、不明原因的體質(zhì)量下降)加上隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L;或加上空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0 mmol/L;或加上葡萄糖負(fù)荷后2 h靜脈血漿葡萄糖≥

    11.1 mmol/L;無(wú)典型糖尿病癥狀者,需改日復(fù)查確認(rèn)(空腹?fàn)顟B(tài)是指至少8 h沒(méi)有進(jìn)食熱量;隨機(jī)血糖是指不考慮上次用餐時(shí)間,一天中任意時(shí)間的血糖)。其中,首次確診為T(mén)2DM且未治療組要求患者未經(jīng)任何藥物治療。

    排除標(biāo)準(zhǔn):心、肝、肺、腎功能異常者、任何嚴(yán)重器官損傷者、懷孕者、接受激素治療患者;其他內(nèi)分泌疾病患者如甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病等均不能入選本研究。

    1.3? 方法

    1.3.1? 標(biāo)本采集

    收集所有研究對(duì)象清晨空腹抗凝靜脈血5 mL,離心10 min分離血清,取適量于-80℃保存?zhèn)溆谩?/p>

    1.3.2? 檢測(cè)方法

    空腹血糖(fasting plasma glucose,F(xiàn)PG)檢測(cè):儀器為BECKMAN COULTER? AU5800;試劑為寧波瑞源生物科技有限公司生產(chǎn),質(zhì)控品為Bio-Red Laboratories,inc生產(chǎn)。糖化血紅蛋白檢測(cè):儀器為T(mén)osoh Automated Glycohemoglobin Analyzer HLC-723GB,試劑和質(zhì)控品均為配套產(chǎn)品。血清胰島素、C肽及皮質(zhì)醇檢測(cè):儀器為Roche cobase 602,試劑為羅氏配套試劑,質(zhì)控品為上海華臣生物試劑有限公司生產(chǎn)。所有檢測(cè)在檢測(cè)前均保證質(zhì)控在控。胰島素抵抗水平應(yīng)用HOMA-IR評(píng)估,公式如下:HOMA-IR=空腹血糖水平(FPG)×空腹胰島素水平(FINS)/22.5;胰島β細(xì)胞功能應(yīng)用HOMA-β評(píng)估,公式如下:HOMA-β=(20×FINS)/(FPG -3.5)%。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    進(jìn)行糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、胰島素(FINS)、C-肽、皮質(zhì)醇的檢測(cè),并以穩(wěn)態(tài)模型公式計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)和胰島β細(xì)胞功能(HOMA-β)。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)分析采用MedCalc 15.2.2軟件完成。本研究中包含有正態(tài)分布和非正態(tài)分布數(shù)據(jù),由于正態(tài)分布的中位數(shù)和均數(shù)基本一致,所以為了保持?jǐn)?shù)據(jù)一致性,本文中非正態(tài)分布計(jì)量資料統(tǒng)一采用中位數(shù)(M)和四分位數(shù)(P25,P75)表示。非參數(shù)檢驗(yàn)作為一種應(yīng)用較為廣泛的數(shù)據(jù)分析方法,在分析非正態(tài)和正態(tài)分布數(shù)據(jù)時(shí)均可使用,本文中統(tǒng)計(jì)方法主要采用非參數(shù)檢驗(yàn):兩組間計(jì)量資料的比較采用Mann-Whitney 檢驗(yàn),多組計(jì)量資料間的比較采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn),進(jìn)一步的組間比較采用Post-hoc analysis檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用Spearman進(jìn)行。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果01CAC21E-4E9B-441E-878F-3AAE72911646

    2.1? 研究對(duì)象基本資料

    Kruskal-Wallis檢驗(yàn)顯示,T2DM組、首次確診T2DM且未治療組和健康對(duì)照組的FPG水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);T2DM組、首次確診T2DM且未治療組和健康對(duì)照組的HbA1c水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);首次確診T2DM且未治療組FINS低于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);首次確診T2DM且未治療組的FPG和HbA1c水平高于T2DM組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2? T2DM組、首次確診T2DM且未治療組和健康對(duì)照組的清晨血清皮質(zhì)醇水平比較

    Kruskal-Wallis分析發(fā)現(xiàn),各組清晨血清皮質(zhì)醇水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004);Post-hoc analysis檢驗(yàn)進(jìn)行組間兩兩比較顯示,首次確診T2DM且未治療組清晨血清皮質(zhì)醇水平較T2DM組和健康對(duì)照組高,其中位數(shù)和四分位數(shù)水平分別為439.55(265.70,553.50)nmol/L、288.60(212.47,454.50)及334.55(277.20,370.80)nmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)圖1。

    2.3? 不同血糖控制情況的清晨血清皮質(zhì)水平比較

    根據(jù)HbA1c水平將T2DM組患者分為HbA1c<7.0%組和HbA1c>7.0%組,Mann-Whitney 檢驗(yàn)顯示,HbA1c<7.0%組清晨血清皮質(zhì)醇水平顯著低于HbA1c>7.0%組,中位數(shù)和四分位數(shù)水平分別為233.40(200.65,403.25)nmol/L和356.80(258.90,497.75)nmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)圖2。

    2.4? 清晨血清皮質(zhì)醇水平與T2DM指標(biāo)的相關(guān)性分析

    在T2DM患者中,Spearmans相關(guān)性分析顯示,清晨血清皮質(zhì)醇水平與FPG和HbA1c呈正相關(guān),與HOMA-β呈負(fù)相關(guān),但未發(fā)現(xiàn)其與年齡、FINS、C-肽和HOMA-IR等指標(biāo)間有相關(guān)性。見(jiàn)表2。

    3? 討論

    皮質(zhì)醇是下丘腦-垂體-腎上腺軸(hypothalamus- pituitary- adrenal,HPA)中一種重要的激素,其分泌具有晝夜節(jié)律,一般清晨分泌達(dá)到高峰。其可通過(guò)多種機(jī)制升高血糖,如促進(jìn)糖原分解、刺激糖異生;作用于胰島β細(xì)胞,抑制胰島素分泌等[9]。因此其與血糖控制有密切關(guān)系[10]。T2DM患者存在有慢性高血糖、睡眠障礙及情緒障礙等臨床表現(xiàn),通過(guò)影響HPA 軸功能,進(jìn)而導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌的晝夜節(jié)律紊亂及其活性亢進(jìn)[11-13]。目前已有多種證據(jù)表明T2DM患者存在由于HPA軸功能紊亂而導(dǎo)致的皮質(zhì)醇分泌增多[14]。一項(xiàng)針對(duì)非裔美國(guó)T2DM患者的研究表明,頭發(fā)中皮質(zhì)醇升高與HbA1c升高有關(guān)[15];一項(xiàng)針對(duì)美國(guó)白人T2DM患者的橫斷面研究表明,清晨血漿皮質(zhì)醇升高與胰島素抵抗程度和胰島β細(xì)胞功能降低有關(guān)[16]。但是,皮質(zhì)醇水平和分泌模式具有一定的種族差異,且國(guó)內(nèi)關(guān)于皮質(zhì)醇和T2DM相關(guān)性研究較少[17]。

    本研究結(jié)果顯示,清晨空腹血清皮質(zhì)醇在首次確診為T(mén)2DM且未治療患者中的濃度最高,其次為健康對(duì)照組,T2DM組血清皮質(zhì)醇濃度反而比較低。這種差異可能是由于首次確診為T(mén)2DM且未治療患者未采取任何血糖控制的措施而導(dǎo)致的。HbA1c是反映血糖控制水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)。為了進(jìn)一步分析血清皮質(zhì)醇濃度是否與血糖控制水平有關(guān),我們根據(jù)HbA1c水平將T2DM患者分為了血糖控制水平較好(HbA1c<7.0%)和較差(>7.0%)兩組,結(jié)果顯示,血糖控制水平較好者清晨血清皮質(zhì)醇水平顯著低于血糖控制較差者,提示清晨血清皮質(zhì)醇水平可能可以作為一項(xiàng)血糖控制水平的評(píng)估指標(biāo)。另外,本研究發(fā)現(xiàn),清晨血清皮質(zhì)醇水平與空腹血糖和HbA1c呈正相關(guān),這與之前的研究結(jié)果一致[18]。同時(shí),我們發(fā)現(xiàn)清晨血清皮質(zhì)醇水平與胰島β細(xì)胞功能呈負(fù)相關(guān),并未觀察到其與胰島素、C-肽及胰島素抵抗間的相關(guān)性。這提示清晨血清皮質(zhì)醇水平有可能成為一項(xiàng)評(píng)估胰島β細(xì)胞功能的指標(biāo)。

    本研究也存在一定的局限性?;跈M斷面研究的性質(zhì),該研究不能確定T2DM和皮質(zhì)醇間的因果關(guān)系。另外,由于24 h尿皮質(zhì)醇曲線或完整的全天皮質(zhì)醇曲線收集標(biāo)本較難,本研究?jī)H收集了一個(gè)時(shí)間點(diǎn)血清皮質(zhì)醇的濃度。但是清晨血清皮質(zhì)醇也有一定的優(yōu)勢(shì),其可以與其他常規(guī)空腹檢測(cè)標(biāo)本一次采集,與全天多次測(cè)量的皮質(zhì)醇相比,更具臨床使用價(jià)值。況且有研究證明,血清皮質(zhì)醇與唾液皮質(zhì)醇在Addison病和庫(kù)欣綜合征診斷方面具有較好的相關(guān)性[19]。

    綜上所述,我們的研究證實(shí)了清晨血清皮質(zhì)醇與多種糖代謝指標(biāo)包括空腹血糖、HbA1c和胰島β細(xì)胞功能存在相關(guān)性,且在血糖水平控制較差的T2DM患者和首次確診為T(mén)2DM且未治療患者中,具有較高的皮質(zhì)醇水平。提示清晨血清皮質(zhì)醇可能在T2DM早期診斷及治療監(jiān)測(cè)中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]ZHOU M, ASTELL-BURT T, BI Y, et al. Geographical variation in diabetes prevalence and detection in china: multilevel spatial analysis of 98,058 adults[J]. Diabetes care, 2015,38(1):72-81.

    [2]XU Y, WANG L, HE J, et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J]. JAMA, 2013,310(9):948-959.01CAC21E-4E9B-441E-878F-3AAE72911646

    [3]WANG L, GAO P, ZHANG M, et al. Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013[J]. JAMA, 2017,317(24):2515-2523.

    [4]CANDIA P D, SPINETTI G, SPECCHIA C, et al. A unique plasma microRNA profile defines type 2 diabetes progression[J]. PLoS One, 2017,12(12):e0188980.

    [5]ANAGNOSTIS P, ATHYROS V G, TZIOMALOS K, et al.Clinical review: The pathogenetic role of cortisol in the metabolic syndrome: a hypothesis[J]. J Clin Endocrinol Metab ,2009,94(8):2692-2701.

    [6]HACKETT R A, KIVIMAKI M, KUMARI M, et al. Diurnal Cortisol Patterns, Future Diabetes, and Impaired Glucose Metabolism in the Whitehall II Cohort Study[J]. J Clin Endocrinol Metab ,2016,101(2):619-625.

    [7]SPANAKIS E K, WANG X, SANCHEZ B N, et al. Lack of significant association between type 2 diabetes mellitus with longitudinal change in diurnal salivary cortisol: the multiethnic study of atherosclerosis[J]. Endocrine ,2016,53(1):227-239.

    [8]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017版)[J].中華糖尿病雜志, 2018,10(1):4-67.

    [9]劉長(zhǎng)麗,金秀萍, 王穎,等. 2型糖尿病肥胖患者血糖、血壓與血皮質(zhì)醇水平的關(guān)系[J]. 華北理工大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2017,19(4):290-294.

    [10]RAFF H. MAGILL S B. Is the hypothalamic - pituitary - adrenal axisdisrupted in type 2 diabetes mellitus[J]. Endocrine, 2016,54(2):273-275.

    [11]賈曉凡,郭立新. 睡眠障礙與1 型糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生[J].中華糖尿病雜志,2016,8(10): 629-631.

    [12]孫云紅,葛家璞,陳曉英.2 型糖尿病患者抑郁情緒障礙的相關(guān)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(7):1614-1617.

    [13]李偉,劉任功,張之農(nóng). 2 型糖尿病患者下丘腦-垂體-腎上腺軸功能的變化研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(17):62-64.

    [14]王翠,賈雪洋,秦雪梅,等. HPA 軸亢進(jìn)與2 型糖尿病合并抑郁癥發(fā)病機(jī)理關(guān)系的研究進(jìn)展[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2017,17(10):743-746.

    [15]LEHRER H M, DUBOIS S K, MASLOWSKY J, et al. Hair cortisol concentration and glycated hemoglobin in African American adults[J].Psychoneuroendocrinology, 2016,72(10):212-218.

    [16]KAMBA A, DAIMON M, MURAKAMI H, et al. Association between Higher Serum Cortisol Levels and Decreased Insulin Secretion in a General Population[J]. PLoS One, 2016,11(11):e0166077.

    [17]BENNETT G G, MERRITT M M, WOLIN K Y. Ethnicity, education, and the cortisol response to awakening: a preliminary investigation[J]. Ethn Health ,2004,9(4):337-347.

    [18]ORTIZ R, KLUWE B, ODEI J B, et al. The association of morning serum cortisol with glucose metabolism and diabetes: The Jackson Heart Study[J]. Psychoneuroendocrinology, 2019,103(5):25-32.

    [19]RESTITUTO P, GALOFRE J C, GIL M J, et al.Advantage of salivary cortisol measurements in the diagnosis of glucocorticoid related disorders[J].Clin Biochem ,2008,41(9):688-692.

    基金項(xiàng)目:蚌埠醫(yī)學(xué)院科技發(fā)展基金項(xiàng)目(BYKY18164)。

    作者簡(jiǎn)介:邸亞男(1984.9-),女,漢族,籍貫:河北省保定市,博士研究生,副主任技師,研究方向:糖尿病生物標(biāo)志物及發(fā)病機(jī)制研究。

    通訊作者:汪峰,E-mail:463321693@qq.com。01CAC21E-4E9B-441E-878F-3AAE72911646

    猜你喜歡
    皮質(zhì)醇胰島空腹
    危重患者內(nèi)源性皮質(zhì)醇變化特點(diǎn)及應(yīng)用進(jìn)展
    采血為何要空腹
    中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:52:12
    空腹運(yùn)動(dòng),瘦得更快?
    The most soothing music for dogs
    胰島β細(xì)胞中鈉通道對(duì)胰島素分泌的作用
    血睪酮、皮質(zhì)醇與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷評(píng)定
    空腹喝水
    家兔胰島分離純化方法的改進(jìn)
    唾液皮質(zhì)醇與血漿皮質(zhì)醇、尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定的相關(guān)性分析及其臨床價(jià)值
    非編碼RNA在胰島發(fā)育和胰島功能中的作用
    国产在视频线精品| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久青草综合色| 欧美日韩视频精品一区| 在线播放无遮挡| 乱人伦中国视频| 国产亚洲一区二区精品| 毛片一级片免费看久久久久| 一本色道久久久久久精品综合| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 波野结衣二区三区在线| 精品一品国产午夜福利视频| 自线自在国产av| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲中文av在线| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日韩一区二区三区影片| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | av一本久久久久| 成人国语在线视频| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲第一区二区三区不卡| 色5月婷婷丁香| 少妇精品久久久久久久| 婷婷色av中文字幕| 最近手机中文字幕大全| 亚洲成人手机| 黄片播放在线免费| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 亚州av有码| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲天堂av无毛| 成年人免费黄色播放视频| 久久精品国产a三级三级三级| 另类精品久久| 亚洲人与动物交配视频| av卡一久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产成人精品婷婷| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 免费人妻精品一区二区三区视频| 成人毛片60女人毛片免费| 大陆偷拍与自拍| 日韩成人伦理影院| 国产成人一区二区在线| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产爽快片一区二区三区| 国产精品久久久久久久久免| 蜜桃国产av成人99| 日韩一区二区三区影片| 精品一区二区三区视频在线| 大香蕉97超碰在线| 亚洲精品av麻豆狂野| 视频中文字幕在线观看| 欧美另类一区| 国产精品免费大片| 各种免费的搞黄视频| 色吧在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 全区人妻精品视频| 在线天堂最新版资源| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| videosex国产| 大陆偷拍与自拍| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产视频内射| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产精品一区二区在线不卡| 日韩中文字幕视频在线看片| 爱豆传媒免费全集在线观看| 七月丁香在线播放| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 一区在线观看完整版| av播播在线观看一区| 亚洲精品自拍成人| 日本黄大片高清| 三级国产精品欧美在线观看| 美女大奶头黄色视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 波野结衣二区三区在线| av有码第一页| 看免费成人av毛片| 亚洲国产日韩一区二区| www.av在线官网国产| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲av二区三区四区| 久久鲁丝午夜福利片| 夜夜爽夜夜爽视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 99热6这里只有精品| 国产成人av激情在线播放 | 亚洲久久久国产精品| 中文字幕亚洲精品专区| 最后的刺客免费高清国语| 日韩人妻高清精品专区| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日韩一区二区视频免费看| 韩国av在线不卡| 日韩亚洲欧美综合| 国精品久久久久久国模美| 激情五月婷婷亚洲| 精品久久国产蜜桃| 日韩中文字幕视频在线看片| 最近最新中文字幕免费大全7| 永久网站在线| 看十八女毛片水多多多| 久久久久久久久久成人| 久久精品国产a三级三级三级| 免费黄网站久久成人精品| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产片特级美女逼逼视频| 精品少妇久久久久久888优播| 久久久久精品久久久久真实原创| 色婷婷av一区二区三区视频| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲国产日韩一区二区| 国产精品人妻久久久久久| 秋霞伦理黄片| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产色婷婷99| 丁香六月天网| av黄色大香蕉| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲av在线观看美女高潮| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲av综合色区一区| 成人二区视频| 丝袜在线中文字幕| 五月天丁香电影| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 伦理电影免费视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 欧美少妇被猛烈插入视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲av成人精品一二三区| 在线观看免费日韩欧美大片 | 免费日韩欧美在线观看| av卡一久久| 国产精品久久久久久av不卡| 日日摸夜夜添夜夜爱| 黑人欧美特级aaaaaa片| 黄片播放在线免费| 在线观看免费高清a一片| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲天堂av无毛| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产永久视频网站| 在线观看免费日韩欧美大片 | 国产成人a∨麻豆精品| 成人漫画全彩无遮挡| 丰满迷人的少妇在线观看| 一级二级三级毛片免费看| 国产精品三级大全| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 久久影院123| 黑人猛操日本美女一级片| 丰满迷人的少妇在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| av国产久精品久网站免费入址| 毛片一级片免费看久久久久| 一区二区三区乱码不卡18| 国产精品久久久久久av不卡| av卡一久久| 一本一本综合久久| 九色亚洲精品在线播放| 婷婷色av中文字幕| 亚洲少妇的诱惑av| 国产一区有黄有色的免费视频| 考比视频在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 午夜免费观看性视频| 欧美日本中文国产一区发布| 久久精品人人爽人人爽视色| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲av二区三区四区| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 丁香六月天网| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 在线观看人妻少妇| 秋霞伦理黄片| 99国产精品免费福利视频| 岛国毛片在线播放| 欧美日韩综合久久久久久| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 男人操女人黄网站| 视频区图区小说| 黑人高潮一二区| 一级毛片电影观看| av天堂久久9| 18禁在线播放成人免费| 久久ye,这里只有精品| 男男h啪啪无遮挡| 在线 av 中文字幕| 三级国产精品片| 亚洲精品国产av蜜桃| 在线观看人妻少妇| 久久婷婷青草| 一个人免费看片子| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲人成77777在线视频| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 久久精品国产自在天天线| 少妇丰满av| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久人人爽人人爽人人片va| 夫妻午夜视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 午夜福利影视在线免费观看| 51国产日韩欧美| 亚洲国产成人一精品久久久| 午夜福利视频在线观看免费| 两个人免费观看高清视频| 国产探花极品一区二区| 亚洲人成77777在线视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 一级,二级,三级黄色视频| 成人国产麻豆网| 亚洲国产精品一区三区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 卡戴珊不雅视频在线播放| av在线播放精品| 国产成人aa在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 精品一品国产午夜福利视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久人妻熟女aⅴ| 视频在线观看一区二区三区| 国产成人91sexporn| 在线观看国产h片| 男男h啪啪无遮挡| 99九九在线精品视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲国产精品国产精品| 久久这里有精品视频免费| 黄色欧美视频在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 91久久精品国产一区二区三区| 久久久久久久国产电影| 国产精品久久久久久精品古装| 国产精品蜜桃在线观看| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 99久国产av精品国产电影| 久热久热在线精品观看| 精品人妻在线不人妻| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 桃花免费在线播放| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品人妻熟女av久视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 伦精品一区二区三区| 亚洲av日韩在线播放| 超色免费av| 看非洲黑人一级黄片| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 超碰97精品在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 久久女婷五月综合色啪小说| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲国产av新网站| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 亚洲五月色婷婷综合| 久久久久久久久久久丰满| 久久这里有精品视频免费| 亚洲成人av在线免费| 亚洲熟女精品中文字幕| 成人手机av| 日韩三级伦理在线观看| 久久青草综合色| a级毛片黄视频| 国产探花极品一区二区| 欧美精品一区二区大全| 97在线视频观看| a 毛片基地| 久久久欧美国产精品| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 免费日韩欧美在线观看| 秋霞在线观看毛片| 黄色欧美视频在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| av在线观看视频网站免费| 精品久久蜜臀av无| 最近中文字幕高清免费大全6| 人妻系列 视频| 男人添女人高潮全过程视频| 国产精品一区二区在线观看99| 国产精品偷伦视频观看了| 2018国产大陆天天弄谢| 美女福利国产在线| 婷婷色av中文字幕| h视频一区二区三区| freevideosex欧美| 久久久午夜欧美精品| 精品午夜福利在线看| 亚洲高清免费不卡视频| 一区二区三区乱码不卡18| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 2022亚洲国产成人精品| 黑人猛操日本美女一级片| 狂野欧美激情性bbbbbb| 少妇的逼水好多| 一级,二级,三级黄色视频| 国产亚洲最大av| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲av成人精品一区久久| 国产男女超爽视频在线观看| 91国产中文字幕| 男女边吃奶边做爰视频| 精品久久久精品久久久| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美三级亚洲精品| 七月丁香在线播放| 性色avwww在线观看| 久久久久久久国产电影| 亚洲欧美成人精品一区二区| 人成视频在线观看免费观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产精品99久久99久久久不卡 | 黑人欧美特级aaaaaa片| 99热6这里只有精品| 亚洲在久久综合| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲国产精品专区欧美| 日本vs欧美在线观看视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲五月色婷婷综合| 免费少妇av软件| 在线天堂最新版资源| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲在久久综合| 日本午夜av视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产不卡av网站在线观看| 我的老师免费观看完整版| 亚洲av福利一区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日本-黄色视频高清免费观看| 日日撸夜夜添| 国产成人a∨麻豆精品| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 婷婷色麻豆天堂久久| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产精品一区www在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 亚洲美女搞黄在线观看| 色网站视频免费| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 丝袜喷水一区| 亚洲人成77777在线视频| 国产成人91sexporn| 成人无遮挡网站| 国产精品蜜桃在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 五月伊人婷婷丁香| 久久久国产一区二区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产精品久久久久久精品古装| 国产精品不卡视频一区二区| av播播在线观看一区| 亚洲情色 制服丝袜| 18禁动态无遮挡网站| 欧美日本中文国产一区发布| 一区二区三区精品91| 日韩大片免费观看网站| 一区二区三区免费毛片| 国产乱人偷精品视频| 国产在视频线精品| 久久久久久久国产电影| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲国产精品专区欧美| 一本久久精品| 中文字幕久久专区| av网站免费在线观看视频| 亚洲欧洲日产国产| 一级黄片播放器| 日韩成人伦理影院| 欧美日韩视频精品一区| 黄色毛片三级朝国网站| 乱人伦中国视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 精品一区二区免费观看| 人人澡人人妻人| 热re99久久精品国产66热6| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 69精品国产乱码久久久| 国精品久久久久久国模美| 久久久久久久大尺度免费视频| 伦理电影大哥的女人| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产精品熟女久久久久浪| 久久久欧美国产精品| 亚洲美女黄色视频免费看| 制服人妻中文乱码| 蜜桃国产av成人99| 伦精品一区二区三区| 成人国产麻豆网| 精品少妇内射三级| 乱码一卡2卡4卡精品| 人体艺术视频欧美日本| 最近最新中文字幕免费大全7| 女性被躁到高潮视频| av视频免费观看在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 中国国产av一级| 国产精品一二三区在线看| 99re6热这里在线精品视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 高清欧美精品videossex| 秋霞伦理黄片| 我的老师免费观看完整版| 99九九线精品视频在线观看视频| 乱人伦中国视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产免费视频播放在线视频| 成人无遮挡网站| 国产淫语在线视频| 成人黄色视频免费在线看| 在线 av 中文字幕| 国产精品不卡视频一区二区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲综合色网址| 飞空精品影院首页| kizo精华| 欧美日韩在线观看h| 国产精品熟女久久久久浪| 秋霞伦理黄片| 国产毛片在线视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | av网站免费在线观看视频| 91久久精品国产一区二区三区| 高清毛片免费看| 亚洲精品亚洲一区二区| 黄片播放在线免费| 涩涩av久久男人的天堂| 视频在线观看一区二区三区| 午夜91福利影院| av视频免费观看在线观看| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 一本大道久久a久久精品| 97超碰精品成人国产| 美女大奶头黄色视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 精品视频人人做人人爽| 国产精品成人在线| 插阴视频在线观看视频| 国产成人一区二区在线| 亚洲精品色激情综合| 香蕉精品网在线| 伊人亚洲综合成人网| 美女福利国产在线| 久热这里只有精品99| 国产一区二区在线观看av| 国内精品宾馆在线| 不卡视频在线观看欧美| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲精品第二区| 全区人妻精品视频| 久久久久视频综合| 婷婷色av中文字幕| 看免费成人av毛片| 五月玫瑰六月丁香| 99热这里只有是精品在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 日本爱情动作片www.在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 少妇人妻 视频| 人妻系列 视频| 国产成人精品在线电影| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久久久久久国产电影| a级毛片在线看网站| 久久韩国三级中文字幕| 91精品一卡2卡3卡4卡| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 免费看av在线观看网站| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 制服人妻中文乱码| av线在线观看网站| 一区二区三区精品91| 能在线免费看毛片的网站| 99国产精品免费福利视频| 少妇的逼好多水| 国产乱人偷精品视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 最近手机中文字幕大全| 久久久久久久久久成人| 日韩大片免费观看网站| 亚洲av不卡在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 一区二区三区免费毛片| 亚洲久久久国产精品| 国产成人精品婷婷| 久久久久久人妻| 久久久午夜欧美精品| 卡戴珊不雅视频在线播放| 夜夜爽夜夜爽视频| 久久精品国产自在天天线| 少妇熟女欧美另类| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久午夜福利片| 国产一区二区三区综合在线观看 | 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产在线免费精品| 国国产精品蜜臀av免费| 午夜福利视频在线观看免费| 69精品国产乱码久久久| 亚洲精品第二区| 两个人的视频大全免费| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产成人freesex在线| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久久久精品久久久久真实原创| 在线观看www视频免费| 日韩一本色道免费dvd| 欧美 亚洲 国产 日韩一| www.av在线官网国产| 一级二级三级毛片免费看| 久久狼人影院| 中国三级夫妇交换| 18禁观看日本| 国产黄频视频在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 熟女av电影| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久精品国产a三级三级三级| 哪个播放器可以免费观看大片| 秋霞在线观看毛片| 我的老师免费观看完整版| 美女福利国产在线| 久久久久国产网址| 在线观看国产h片| 80岁老熟妇乱子伦牲交| av又黄又爽大尺度在线免费看| 99热这里只有精品一区| 免费高清在线观看视频在线观看| a级毛片黄视频| 99视频精品全部免费 在线| 欧美性感艳星| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久午夜综合久久蜜桃| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲怡红院男人天堂| 另类精品久久| 交换朋友夫妻互换小说| 99久国产av精品国产电影| av网站免费在线观看视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 2022亚洲国产成人精品| 精品一区二区三区视频在线| 色婷婷av一区二区三区视频| av黄色大香蕉| 啦啦啦在线观看免费高清www| 赤兔流量卡办理| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲成色77777| 大香蕉97超碰在线| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 一区在线观看完整版| av线在线观看网站| 国产一区亚洲一区在线观看| av专区在线播放| 9色porny在线观看| 成人免费观看视频高清| 亚洲精品国产av成人精品| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲国产av新网站| 天天影视国产精品| 久久影院123| 男女免费视频国产| 丝袜脚勾引网站| 中文欧美无线码| 99久久人妻综合| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 尾随美女入室| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲人与动物交配视频|