中醫(yī)臨床應(yīng)用于冠心病患者的效果分析

鄧文均

【摘 要】目的：對(duì)冠心病患者采用中藥補(bǔ)腎活血湯治療，探討和分析其治療的臨床效果。方法：對(duì)我院收治的80例冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組：采用常規(guī)西醫(yī)治療；觀察組：在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用中藥補(bǔ)腎活血湯治療。結(jié)果：觀察組治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為為90.0%（36/40）、5.0%（2/40）明顯優(yōu)于對(duì)照組62.5%（25/40）、17.5%（7/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上，對(duì)冠心病患者在采用西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，有效地改善患者的癥狀，減輕患者的心絞痛等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；補(bǔ)腎活血湯；冠心??；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）03-01055-01

冠心病是由于患者冠狀動(dòng)脈變得狹窄和供血不足而導(dǎo)致出現(xiàn)心肌功能障礙或者發(fā)生器質(zhì)性病變。這種疾病在心血管疾病中是一種常見且多發(fā)性的疾病。在急性冠脈綜合征中，最常見的就是冠心病[1]。這種疾病非常容易發(fā)展為急性心肌梗死癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致猝死[2]。我院對(duì)收治的絕經(jīng)后冠心病患者采用補(bǔ)腎活血湯治療，取得顯著成效，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的80例冠心病患者，均為我院在2012年10月～2013年12月期間收治。對(duì)患者進(jìn)行心電圖等診斷，確診為冠心病。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組：其中男性為22例，女性為18例；年齡在52～68歲，平均為（58.0±1.0）歲；病程在0.8～6.1年，平均為（4.6±0.4）年。觀察組：其中男性為23例，女性為17例；年齡在53～67歲，平均為（57.5±1.5）歲；病程在0.9～6.2年，平均為（4.8±0.5）年。比較兩組患者年齡和病程等資料，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：在患者住院之后，給患者吸氧和糾正電解質(zhì)紊亂等。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)等。給患者使用倍他樂克，將患者的心肌耗氧量進(jìn)行降低；使用硝酸甘油來促使患者的血管擴(kuò)張；使用阿司匹林來進(jìn)行抗凝；在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，需要患者多進(jìn)行休息。

觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給患者采用中藥補(bǔ)腎活血湯治療，配方為：丹參20g、赤芍20g、延胡15g、三七15g、川芎20g、紅花20g、黃芪30g、瓜蔞皮15g。

腎陽(yáng)虛患者，需加熟地15g、棗皮15g；痰濃患者，需加陳皮20g和法夏20g。加水進(jìn)行煎熬，取汁液300ml服用，1劑/d，早晚各服用1次，7d為一個(gè)療程，治療4個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者出現(xiàn)心絞痛的次數(shù)減少，對(duì)患者使用硝酸甘油的用量減少>80%，患者心絞痛的分級(jí)改善為2級(jí)或者患者在安靜的情況下心電圖正常。有效：患者出現(xiàn)的心絞痛次數(shù)減少，對(duì)患者使用硝酸甘油的用量減少50%～80%之間，患者心絞痛的分級(jí)改善為1級(jí)，在安靜的情況下對(duì)患者進(jìn)行心電圖，ST段回升在0.05mv以上。無效：患者出現(xiàn)的心絞痛次數(shù)沒有變化，使用的硝酸甘油用量在50%以下，對(duì)患者進(jìn)行心電圖，與治療前保持一致。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.5軟件處理，治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率采用（%）表示。采用X2檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果

觀察組（40例）：顯效15例，占37.5%；有效21例，占52.5%；無效4例，占10.0%；治療有效率為90.0%。對(duì)照組（40例）：顯效6例，占15.0%；有效19例，占47.5%；無效15例，占37.5%；治療有效率為62.5%。比較兩組患者的治療有效率，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2不良反應(yīng)

對(duì)照組：嘔吐2例、2例腹瀉、3例頭痛；觀察組：1例頭暈、1例腹瀉；觀察組發(fā)生的不良反應(yīng)率為5.0%（2/40）明顯優(yōu)于對(duì)照組17.5%（7/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

冠心病主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣斑塊破裂。同時(shí)還出現(xiàn)了不同城的潰爛。血栓的形成和遠(yuǎn)端小血管栓塞而導(dǎo)致。在急性冠脈綜合征中，最常見的就是冠心病心絞痛。這種疾病非常容易發(fā)展為急性心肌梗死癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致猝死[3]。這種疾病在中醫(yī)學(xué)上劃為胸痹和心悸等范圍內(nèi)[4]。這種病癥的主要特點(diǎn)是絕經(jīng)后患者的體質(zhì)非常虛。主要是患者的氣陰兩虛為主，以血脈瘀阻為次[5]。所以本院采用活血化瘀和益氣通絡(luò)的方法來對(duì)患者進(jìn)行治療。

此次的中藥主要是采用黃芪來使得患者益氣通絡(luò)。而瓜蔞皮則有利于患者利氣寬胸；活血化瘀的藥材主要有：三七、川芎、丹參、延胡索、紅花等。根據(jù)藥學(xué)病理可知：丹參和川芎對(duì)血管的平滑肌收縮功能有一定的抑制作用。能夠?qū)⒒颊叩墓跔顒?dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，還有抗動(dòng)脈硬化的功效[6]。經(jīng)過治療后，觀察組治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為為90.0%（36/40）、5.0%（2/40）明顯優(yōu)于對(duì)照組62.5%（25/40）、17.5%（7/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，在臨床上，對(duì)冠心病患者在采用西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，有效地改善患者的癥狀，減輕患者的心絞痛等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬晶晶，陳嬋娟，潘昡，魯衛(wèi)星.冠心病中醫(yī)癥狀及舌脈信息與冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系[J].吉林中醫(yī)藥，2012，09：903-906.

[2] 何慶勇，王階，施展，熊興江.冠心病心絞痛中醫(yī)PRO療效評(píng)價(jià)量表理論結(jié)構(gòu)模型構(gòu)想[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，01：42-45.

[3] 劉永明，王肖龍，郭蔚，蔣梅先.冠心病患者中醫(yī)辨證分型與冠脈側(cè)枝形成的關(guān)系研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，02：198-199+201.

[4] 朱梅，李運(yùn)倫，楊傳華.民國(guó)以來名老中醫(yī)治療冠心病用藥規(guī)律探析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，10：1966-1968.

[5] 李光輝，張軍平，呂仕超，彭立.冠心病介入術(shù)后中醫(yī)證候?qū)W研究概況[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，11：2404-2406.

[6] 毛靜遠(yuǎn)，牛子長(zhǎng)，張伯禮.近40年冠心病中醫(yī)證候特征研究文獻(xiàn)分析[J].中醫(yī)雜志，2011，11：958-961.