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    高劑量二聯療法與含鉍劑四聯療法根除幽門螺桿菌療效的Meta分析

    2024-05-09 06:58:58張燕
    大醫(yī)生 2024年5期
    關鍵詞:幽門螺桿菌Meta分析

    作者簡介:張燕,大學本科,主治醫(yī)師,研究方向:消化系統疾病的診療。

    【摘要】目的 探討高劑量二聯療法(HDDT)與含鉍劑四聯療法(BQT)根除幽門螺桿菌(Hp)的效果,為臨床治療提供參考。方法 篩選2002年11月1日至2022年10月31日于Embase、Pubmed、Cochrane、Library、維普、中國知網、萬方等數據庫中發(fā)表的關于HDDT和BQT治療Hp的隨機對照試驗(RCT)研究,根據納入和排除標準篩選文章并提取研究數據,根據Jadad量表評估文章質量,采用RevMan5.2軟件對入選文章進行偏倚風險評估和Meta分析。結果 共納入8例RCT研究,2 634例Hp感染患者。意向性分析(ITT)中,Meta分析結果顯示:HDDT組與BQT組患者Hp根除率比較,差異無統計學意義[RR= 1.00,95%CI(0.95,1.05),Z=0.02,P=0.99];符合方案分析(PP)中,Meta分析結果顯示:HDDT組與BQT組患者Hp根除率比較,差異無統計學意義[RR= 1.00,95%CI(0.97,1.03),Z=0.04,P=0.97];ITT中,HDDT組患者不良反應率較BQT組低,差異有統計學意義[RR=0.41,95%CI(0.27,0.62),Z=4.27,P<0.0001];ITT中,HDDT組與BQT組患者依從性比較,差異無統計學意義[RR=1.01,95%CI(1.00,1.03),Z=1.51,P=0.13]。結論 HDDT與BQT 根除Hp效果相當,患者依從性無明顯差異,但與BQT相比HDDT安全性較高。

    【關鍵詞】高劑量二聯療法;含鉍劑四聯療法;幽門螺桿菌;Meta分析

    【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.05.0.04

    DOI:10.3969/j.issn.2096-2665.2024.05.035

    感染幽門螺桿菌(helicobacter pylori,Hp)后,患者胃部可發(fā)生急性炎癥反應,出現糜爛、潰瘍等癥狀,嚴重影響患者生存質量,故需積極進行根除治療。1989年,瑞典學者Unge等[1] 首次使用質子泵抑制劑+阿莫西林的雙聯方法清除Hp。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展,三聯療法、序貫療法等也逐漸應用于清除Hp。其中含鉍劑四聯療法(bismuth quadruple therapy, BQT) Hp根除效果較好,但仍存在不足(如不良反應較多、會增加患者耐藥性等)[2-3]。此外,短期內口服少量的鉍劑會引起輕度不良反應(如黑便、頭昏、嘔吐等)[4];長期或大劑量服用鉍劑還會引起鉍性腦病、急性腎衰竭等疾病。質子泵抑制劑(PPI)-阿莫西林二聯療法常用于根除Hp,但治療效果仍存在爭議[5]。但有研究顯示,常規(guī)劑量及用藥頻次的PPI-阿莫西林二聯療法Hp根除率無法達到80%,導致清除效果不佳,幽門螺桿菌較長時間后會再次生長[6]。這會導致清除難度加大,不但增加患者經濟負擔,還不利于醫(yī)患關系的和諧發(fā)展[7]。因此,尋找副作用少、效果更好的治療方案是非常必要的。有研究結果顯示,高劑量二聯療法(high-dose dual therapy, HDDT)提供雙倍劑量PPI和≥3 g/d(分3次或以上給予)阿莫西林可提高Hp根除率[8]?;诖耍狙芯繉DDT與BQT根除Hp的效果進行Meta分析,現報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 篩選2002年11月1日至2022年10月31日于Embase、Pubmed、Cochrane Library、維普、中國知網、萬方等數據庫中發(fā)表的關于HDDT和BQT治療幽門螺桿菌的隨機對照試驗(RCT)研究。納入標準:⑴患者年齡≥18歲,國籍中國;⑵患者初次治療幽門螺旋桿菌;⑶HDDT組患者采用雷貝拉唑/艾司奧美拉唑+阿莫西林治療14 d,阿莫西林用量≥3.0 g/d或雷貝拉唑用量>20 mg/d、艾司奧美拉唑用量>40 mg/d,BQT組患者采用雷貝拉唑/艾司奧美拉唑+阿莫西林+其他(按照《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》[9]建議用藥)治療14 d;⑷治療后4周及以上,行尿素呼氣試驗(urea breath test,UBT)、快速尿素酶試驗(rapid urease testing,RUT);⑸有明確的Hp清除成功率、意向性分析(intention-to-treat,ITT)結果、符合方案分析(per-protocol,PP)結果。排除標準:⑴治療前28 d內服用鉍類藥物、抗生素、質子泵抑制劑,療程前14 d內服用H2受體拮抗劑,療程中服用中醫(yī)制劑等;⑵存在嚴重心、肝、腎功能障礙者;⑶妊娠或哺乳期女性;⑷存在消化性潰瘍、胃腸道惡性腫瘤、胃腸道出血者。

    1.2 篩選方法 兩名研究人員通過主題詞+自由詞的形式檢索,英文數據庫檢索詞:Helicobacter pylori、drug effects、high-dose dual therapy;中文數據庫檢索詞:幽門螺桿菌、大劑量二聯、阿莫西林、幽門螺旋桿菌。提取入選文章研究數據結果,包括作者、發(fā)表日期、樣本量、患者使用藥物狀況(所用品種、用量、療程)、Hp清除率、不良事件發(fā)生率、患者依從率、復查時間等信息。

    1.3 觀察指標 ⑴選用《Cochrane系統評價員手冊》[10]的Jadad量表對文章質量進行評分,1~3分:低質量分析;4~7分:高質量分析。⑵選用Cochrane中國協作網提供的RevMan5.2軟件對入選文章進行偏倚風險評估分析和Meta分析。

    1.4 統計學分析 采用RevMan software version 5.2軟件進行數據分析,采用I2檢驗,I2>50%,說明異質性偏高;I2≤50%,說明異質性處于接受范圍。結合所選研究一致性程度選用隨機效應模型進行敏感性分析??傂渴褂肸檢驗進行分析研究。 P<0.05為差異有統計學意義。

    2 結果

    2.1 文章篩選結果 根據檢索策略檢索到5 783篇文章,閱讀摘要及全文,剔除內容重復、干預方法不正確、影響兒童健康、沒有全文、試驗設計不合理研究表述有歧義等5 775篇文章,共8篇文章納入本研究。8項研究患者共

    2 634例,其中HDDT組1 316例,BQT組1 318例。納入文章的研究基本信息,見表1。

    2.2 納入文章的質量評價及偏倚風險評估 Guan等[11]、高采平等[17]2項研究Jadad量表評分≤4分,屬于低質量研究;其余研究Jadad量表評分>4分,屬于高質量研究。高采平等[17]、黃業(yè)鴻等[18] 2項研究偏倚風險較高,其余研究偏倚風險低,見圖2、圖3。

    圖2 總體偏倚比例風險圖? ? ? ?圖3 單個研究偏倚評估圖

    2.3 納文文章的Meta分析結果

    ⑴基于ITT分析Hp根除率? 異質性檢驗:P=0.09(I2=44%<50%)。Meta分析結果:HDDT組與BQT組患者Hp根除率比較,差異無統計學意義[RR=1.00,95%CI(0.95,1.05),Z=0.02,P=0.99],基于ITT的Hp根除率繪制森林圖,見圖4。

    圖4 基于ITT分析關于Hp根除率的森林圖

    ⑵基于PP分析Hp根除率 異質性檢驗:P=0.24(I2=23%<50%)。Meta分析結果:HDDT組與BQT組患者根除率比較,差異無統計學意義[RR=1.00,95%CI(0.97,1.03),Z=0.04,P=0.97],基于PP的Hp根除率繪制森林圖,見圖5。

    圖5 基于PP分析關于Hp根除率的森林圖

    ⑶不良反應發(fā)生率的Meta分析 異質性檢驗:P=0.002(I2=70%>50%)。Meta分析結果:HDDT組與BQT組患者不良反應發(fā)生率比較,HDDT組不良反應發(fā)生率明顯較BQT組低[RR=0.41,95% CI(0.27,0.62),Z=4.27,P<0.0001],差異有統計學意義,見圖6。

    ⑷患者依從性的Meta分析? 高采平等[17]、黃業(yè)鴻等[18]的研究無依從性相關數據不納入依從性比較研究,其余6篇均納入依從性比較研究。異質性檢驗:P=0.44(I2=0%<50%),在ITT基礎上采用隨機效應模型進行分析。Meta分析結果:HDDT組與BQT組患者依從性比較,差異無統計學意義[RR=1.01,95%CI(1.00,1.03),Z=1.51,P=0.13],見圖7。

    圖6 不良反應發(fā)生率Meta分析森林圖

    圖7 依從性Meta分析森林圖

    3 討論

    幽門螺桿菌是螺旋狀的革蘭氏陰性菌,其對生存條件要求相當苛刻,需在氧氣含量濃度為5%~8%、33~40.5 ℃、pH值1.3~1.8的環(huán)境下存活,在室溫下(25℃)最多可存活6 d[19]。感染Hp的胃中可見胃小凹形狀粗大、拉長、迂曲、表面發(fā)紅,集合靜脈不規(guī)則或消失,胃黏膜水腫、糜爛出血、伴有滲出物[20]。因此,Hp的治療成為學者們研究的重點,京都會議建議:Hp感染者最佳的治愈窗口期為腸化生和萎縮性胃炎形成之前,因此應在Hp感染者治愈窗口期之前進行治療,使治療效果最大化[21]。

    對公共衛(wèi)生政策制定者來說,尋求根除Hp更佳的治療方法是非常重要的[22]。目前疫苗、靶向治療等方案尚未能應用于臨床,仍需抗生素加質子泵抑制劑根除治療。Hp對四環(huán)素類、呋喃唑酮、阿莫西林耐藥率較低,但呋喃唑酮由于安全性無法保證不宜納入研究[23-24]。

    呋喃唑酮屬于硝基呋喃類抗生素,Hp感染耐藥率低,能加快碳酸氫鹽與黏液分泌、合成,起到胃黏膜保護作用[25]。但呋喃唑酮可導致嚴重不良反應,包括發(fā)熱、頭暈、食欲缺乏、惡心、嘔吐、皮疹、溶血性貧血等[26]。國家藥品監(jiān)督管理局將呋喃唑酮適應癥調整為“僅用于難以根除的Hp感染”,并同時要求暫停生產含有呋喃唑酮的復方藥劑的產品、營銷與使用。雖然可適合用于對難治性Hp感染的根除療法,但仍需注意禁忌證、劑量及使用,并且在使用療程中也應盡量避免服用含有酪胺的食用(雞肉、乳酪、魚、蝦、蠶豆、腌制品及熏制肉類)及其他易導致敏感的飲食,并注意不良反應的報告[27]。

    由于四環(huán)素可獲得性差,所以易獲得、副作用少的阿莫西林常作為研究對象。PPI不僅對基礎胃液分泌有很大的抑制作用,對組胺、五肽胃泌素所致的胃液分泌,亦有較好的控制作用[28]。另外,質子泵抑制劑也具備抗菌作用,能夠快速透過黏液薄膜和Hp表面的尿素蛋白酶結合,使尿素蛋白酶活力變低,從而達到清除Hp的效果 [29]。而PPI的代謝與CYP2C19基因型相關[30],為最大限度地降低干擾因素,本研究選擇受CYP2C19基因多態(tài)性影響較小的質子泵抑制劑雷貝拉唑、艾司奧美拉唑為研究對象。本研究結果顯示,ITT中,HDDT組與BQT組患者Hp根除率比較,差異無統計學意義,而患者依從性比較,差異亦無統計學意義。由此證明,根除幽門螺旋桿菌時可選擇以上兩種的任意一種方案進行治療,但HDDT的不良反應發(fā)生率較BQT組低,提示與BQT相比HDDT安全性更高,臨床可根據實際情況選擇治療方案。

    綜上所述,HDDT與BQT 根除Hp效果相當,依從性無明顯差異,但與BQT相比HDDT安全性較高。

    參考文章

    UNGE P, GAD A, GNARPE H, et al. Does omeprazole improve antimicrobial therapy directed towards gastric Campylobacter pylori in patients with antral gastritis: A pilot study[J]. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 1989, 24(sup167): 49-54.

    MALFERTHEINER P, BAZZOLI F, DELCHIER J C, et al. Helicobacter pylori eradication with a capsule containing bismuth subcitrate potassium, metronidazole, and tetracycline given with omeprazole versus clarithromycin-based triple therapy: A randomised, open-label, non-inferiority, phase 3 trial[J].? Lancet, 2011, 377(9769): 905-913.

    任玲,陸紅,李海燕,等. 以高劑量和普通劑量雷貝拉唑為基礎的改良二聯療法根除幽門螺桿菌療效初探[J]. 中華消化內鏡雜志, 2018, 35 (1): 60-62.

    凌趙起. 含鉍劑四聯療法根除老年人幽門螺桿菌感染療效觀察[J]. 福建醫(yī)藥雜志, 2012, 34(01): 106-107.

    ATTUMI T A, GRAHAM D Y. Increasing the duration of dual amoxicillin plus omeprazole Helicobacter pylori eradication to 6 weeks: A pilot study[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2012, 27(1):59-61.

    CAMERON EA, BELLl G D, BALDWIN L, et al. Long-term study of re-infection following successful eradication of Helicobacter pylori infection[J].Aliment Pharmacol Ther, 2006, 23 (9): 1355-1358.

    呂志功.泮托拉唑與根除幽門螺桿菌治療對服用阿司匹林的老年患者胃及十二指腸損傷的預防價值 [J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2019,4(26):52-53.

    GRAHAM D Y, DORE M P. Helicobacter pylori therapy: A paradigm shift [J]. Expert Rev Anti Infect Ther, 2016, 14(6): 577-585.

    劉文忠. “第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告”解讀[J].胃腸病學, 2017, 22(6): 321-324.

    BA?ARES R, ALBILLOS A, RINC?N D, et al. Endoscopic treatment versus endoscopic plus pharmacologic treatment for acute variceal bleeding: A meta-analysis[J].Hepatology, 2002, 35(3): 605-615.

    GUAN J L, HU Y L, AN P, et al. Comparison of high-dose dual therapy with bismuth-containing quadruple therapy in Helicobacter pylori-infected treatment-naive patients: An open-label, multicenter, randomized controlled trial [J]. Pharmacotherapy, 2022, 42(3): 224-232.

    HU J L, YANG J, ZHOU Y B, et al. Optimized high-dose amoxicillin-proton-pump inhibitor dual therapies fail to achieve high cure rates in China [J]. Saudi J Gastroenterol, 2017, 23(5): 275-280.

    SONG Z, ZHOU L, XUE Y, et al. A comparative study of 14-day dual therapy (esomeprazole and amoxicillin four times daily) and triple plus bismuth therapy for first-line Helicobacter pylori infection eradication: A randomized trial[J]. Helicobacter, 2020, 25(6): e12762.

    YANG J, ZHANG Y, FAN L, et al. Eradication efficacy of modified dual therapy compared with bismuth-containing quadruple therapy as a first-line treatment of Helicobacter pylori[J]. Am J Gastroenterol, 2019, 114(3): 437-445.

    YUN J W, WANG C, YU Y, et al.High-dose amoxicillin-proton pump inhibitor dual therapy as first-line treatment for Helicobacter pylori infection in Northwest China: A prospective, randomised controlled trial[J]. Br J Clin Pharmacol, 2023, 89(1): 232-241.

    雷曉毅, 章金艷, 吳婷娜, 等.含艾司美拉唑、阿莫西林2種方案根除幽門螺旋桿菌相關慢性胃炎患者療效和安全性評價[J].中國醫(yī)院藥學雜志, 2020, 40(4): 427-431.

    高采平, 肖迅, 劉培曦, 等. 大劑量阿莫西林/埃索美拉唑二聯方案根除幽門螺桿菌[J]. 世界華人消化雜志, 2018, 26(6): 353-359.

    黃業(yè)鴻, 劉改芳, 忻晨曦, 等. 質子泵抑制劑大劑量二聯與鉍劑四聯在幽門螺桿菌根除治療中的療效比較[J]. 臨床薈萃, 2022, 37(3): 230-233.

    祝雯雯, 傅爽, 孫雯, 等. 幽門螺桿菌在人工模擬環(huán)境中生存狀況的研究[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志, 2013, 23(3): 641-643.

    姚思敏, 羅慶鋒. 傳統胃鏡下幽門螺旋桿菌感染表現[J]. 中華消化內鏡雜志, 2018, 35(12): 957-960.

    劉文忠.“幽門螺桿菌胃炎京都全球共識”解讀[J].胃腸病學, 2015, 20(8): 449-456.

    LANSDORP-VOGELAAR I, MEESTER R G S, LASZKOWSKA M, et al. Cost-effectiveness of prevention and early detection of gastric cancer in Western countries [J]. Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2021, 50-51: 101735.

    ZHANG Y X, ZHOU L Y, SONG Z Q, et al. Primary antibiotic resistance of Helicobacter pylori strains isolated from patients with dyspeptic symptoms in Beijing: A prospective serial study [J]. World J Gastroenterol, 2015, 21(9):2786-2792.

    陸芹,呼闖營,唐文,等.左氧氟沙星根除幽門螺桿菌的初步嘗試[J].抗感染藥學,2006(4):163-164.

    呂達潔.呋喃唑酮與克拉霉素在幽門螺桿菌感染治療中的效果比較[J].臨床合理用藥, 2023, 16(14): 90-92.

    鄭躍.呋喃唑酮治療幽門螺桿菌感染致藥物熱5例臨床分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2023, 30(19): 38-39.

    鄧鑫, 張學智, 成虹, 等.含呋喃唑酮方案治療幽門螺桿菌感染的研究進展[J]. 現代藥物與臨床, 2019,34(9):2876-2880.

    霍靜. 奧美拉唑治療186例胃潰瘍患者的臨床療效[J]. 華西藥學雜志, 2012, 27(1):113.

    阿依努爾·麥麥提熱伊木,高峰.幽門螺桿菌根除效果的影響因素分析[J].胃腸病學和肝病學雜志,2020,29(3):347-350.

    KUO C H, LU C Y, SHIH H Y,etal. CYP2C19 polymorphism influences Helicobacter pylori eradication. [J]. World J Gastroenterol,2014,20(43):16029-16036.

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