• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    復(fù)方生地合劑治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡(陰虛內(nèi)熱型)的療效及安全性評價

    2017-09-06 00:50吳菲雅蘇曉
    關(guān)鍵詞:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

    吳菲雅+蘇曉

    【摘 要】目的:研究復(fù)方生地合劑在治療陰虛內(nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡中增效減毒、撤減激素用量和改善癥狀等方面的優(yōu)勢。方法:將60例陰虛內(nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組30例。均以中、小劑量糖質(zhì)激素及羥氯喹治療作為基礎(chǔ)用藥,治療組加用復(fù)方生地合劑(生地黃30 g、生石膏30 g、忍冬藤30 g),對照組加用安慰劑(淮山藥、焦糖)。治療3個月,比較2組相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果:治療3個月后,治療組總有效率為83.33%,顯著高于對照組的50.00%(P < 0.05);治療組中醫(yī)證候積分、SLE-DAI積分均較治療前改善(P < 0.05或P < 0.01),且治療組優(yōu)于對照組(P < 0.05);治療組激素用量較治療前明顯減少(P < 0.05);治療組抗ds-DNA抗體較治療前降低(P < 0.05),對照組治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),且治療后2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。治療組不良反應(yīng)事件發(fā)生率明顯低于對照組(P < 0.05)。結(jié)論:復(fù)方生地合劑治療陰虛內(nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡療效明顯,可顯著降低中醫(yī)證候積分、SLE-DAI積分,且安全性良好,能顯著減少西藥的毒副反應(yīng)及并發(fā)癥;更利于患者激素的撤減。

    【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡;陰虛內(nèi)熱型;復(fù)方生地合劑;增效減毒

    On the Efficacy and Safety of Fufang Shengdi Heji(復(fù)方生地合劑)in the Treatment of Systemic Lupus Erythematosus of Yin Deficiency and Internal Heat Type

    WU Fei-ya,SU Xiao

    【ABSTRACT】Objective:To study the advantages of Fufang Shengdi Heji(復(fù)方生地合劑)in the treatment

    of systemic lupus erythematosus of yin deficiency and internal heat type on the aspects of effect-enhancing and toxicity-reducing,reducing hormone dosage and improving symptoms.Methods:Sixty cases with systemic lupus erythematosus of yin deficiency and internal heat type were randomly divided into a treatment group and a control group,30 cases in each group.Medium and small doses of sugariness hormone and hydroxychloroquine were used as basic treatment.Based on that,the treatment group were treated with Fufang Shengdi Heji[shengdihuang(Rehmannia glutinosa Libosch.)30 g,shengshigao(gypsum fibrosum)30 g,rendongteng(Lonicera japonica Thunb.)30 g],while the control group was treated with huaishanyao(Dioscorea opposita Thunb.)and caramel.After 3 months,the relative indexes of the two groups were compared.Results:After 3 months of treatment,the total efficiency of the treatment group was 83.33%,significantly higher than 50% of the control group(P < 0.05).The TCM syndrome score and SLE-DAI score of the treatment group were improved compared with those before the treatment(P < 0.05 or P < 0.01),and the treatment group was better than the control group(P < 0.05).The amount of hormone used in the treatment group was less than before treatment(P < 0.05).The ds-DNA antibody in the treatment group

    were decreased compared with those before the treatment(P < 0.05),and the difference of the control group before and after treatment was not statistically significant(P > 0.05),after the treatment the difference between the two groups was not statistically significant(P > 0.05).The incidence of adverse events in the treatment group was significantly lower than that in the control group(P < 0.05).Conclusion:Fufang Shengdi Heji has an obvious curative effect in the treatment of systemic lupus erythematosus of yin deficiency and internal heat type.It can significantly reduce the TCM syndrome integral,SLE-DAI integral,and the toxicity of and complications caused by western medicine.It is safe and can reduce the dosage of hormone.

    【Keywords】 systemic lupus erythematosus;yin deficiency and internal heat type;Fufang Shengdi Heji(復(fù)方生地合劑);effect-enhancing and toxicity-reducing

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種全身性發(fā)作的自身免疫病,確切病因未明,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病程遷延反復(fù)。對中醫(yī)、西醫(yī)治療SLE取長補(bǔ)短,以進(jìn)一步提高療效是目前研究課題。本研究旨在觀察復(fù)方生地合劑(即紅斑湯)治療陰虛內(nèi)熱型SLE在改善臨床癥狀、對西藥的增效減毒、協(xié)同撤減激素用量等方面的優(yōu)勢。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月在上海市中醫(yī)醫(yī)院門診及住院的陰虛內(nèi)熱型SLE患者60例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組,每組30例。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。見表1。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)1997年制訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn),11項中符合4項或以上,除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后即可診斷為SLE。

    1.2.2 中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn) 按照國家食品藥品監(jiān)督管理局2002年重新修訂的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)[1]。(1)主癥:①持續(xù)低熱;②五心煩熱;③脫發(fā);④口干咽痛;⑤盜汗;⑥斑疹鮮紅。(2)次癥:①腰膝酸軟;②關(guān)節(jié)肌肉隱痛;③心悸;④足跟痛;⑤口腔潰瘍;⑥心悸。(3)舌脈:舌紅少苔,或舌光無苔,脈細(xì)數(shù)。凡滿足主癥3項加次癥1項,或主癥2項加次癥2項以上,符合舌脈者即可診斷為陰虛內(nèi)熱證SLE。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述西醫(yī)診斷及中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn);②年齡18~70周歲;③SLE-DAI積分為輕中度活動期患者(5 ≤ SLE-DAI ≤ 14分);

    ④自愿并簽署知情同意書。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①重度活動型患者;②合并各系統(tǒng)靶器官嚴(yán)重病變、腫瘤及精神病等為非SLE所致者;③重疊其他風(fēng)濕病者;④對本研究藥物不能耐受者;⑤妊娠或哺乳期婦女。

    1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn) ①未使用試驗用藥者;②隨機(jī)化之后沒有任何數(shù)據(jù)者。

    2 方 法

    2.1 治療方法 2組均給予基礎(chǔ)治療,方案為強(qiáng)的松龍(0.2~1 mg·kg-1·d-1)加硫酸羥氯喹(每次0.1 g,每日2次)。治療組加用復(fù)方生地合劑(由生地黃30 g、生石膏30 g、忍冬藤30 g組成),每次30 mL,每日3次,口服。對照組加用中藥安慰劑(由淮山藥、焦糖組成),在外觀、規(guī)格、顏色、包裝上與復(fù)方生地合劑保持一致,服用方法同治療組。3個月為1個療程。

    2.2 觀察指標(biāo) 觀察中醫(yī)證候積分、SLE-DAI評分、治療前后激素情況;血常規(guī)、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、C4、抗核抗體及抗ds-DNA抗體。

    2.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)評定。臨床控制:證候積分改善率≥ 95%,臨床癥狀消失或基本消失。顯效:95% >證候積分改善率≥ 70%,臨床癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。有效:70% >證候積分改善率≥ 30%,臨床癥狀較前有所減輕。無效:證候積分改善率< 30%,臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重。

    2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料組內(nèi)比較采用配對t檢驗,組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗;等級資料采用秩轉(zhuǎn)換的非參數(shù)檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 結(jié) 果

    治療3個月后,全部患者完成隨訪,無脫落病例。

    3.1 2組臨床療效比較 治療后,治療組總有效率為83.33%,對照組為50.00%,2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P = 0.006 < 0.05)。見表2。

    3.4 2組治療前后中醫(yī)證候評分比較 治療2,4,8,12周后,2組中醫(yī)證候評分均較治療前下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。治療組較對照組同期下降更明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表5。

    3.5 2組治療前后免疫指標(biāo)比較 2組治療前后免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、C4指標(biāo)的改善比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),見表6。治療組治療前后抗ds-DNA抗體比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05),2組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義

    (P > 0.05),見表7。2組治療前后ANA水平最大值及最小值無變化(P > 0.05),見表8。

    3.6 2組治療前后血常規(guī)比較 2組組間、組內(nèi)WBC、PLT比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),見表9。

    3.7 不良反應(yīng)情況 治療3個月,治療組發(fā)生胃腸道癥狀1例,肝功能異常1例;對照組發(fā)生呼吸道感染1例,肝功能異常2例,血糖升高2例,血脂升高1例,胃腸道癥狀2例。均為輕度不良反應(yīng),經(jīng)對癥治療后緩解或消失,均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療組和對照組的不良反應(yīng)事件發(fā)生率分別為6.67%和26.67%,2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義

    (P = 0.038 < 0.05)。

    4 討 論

    目前,西醫(yī)治療SLE多采用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素,對改善患者癥狀、控制病情、恢復(fù)部分組織損傷及維持相關(guān)臟器生理功能、改善預(yù)后等方面起到積極作用。長期應(yīng)用激素及免疫抑制劑,容易出現(xiàn)高血脂、高血壓、消化道潰瘍、動脈粥樣硬化、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、肝功能損害、骨髓抑制及繼發(fā)感染等一系列毒副作用或并發(fā)癥,是治療SLE必須面對的問題。中醫(yī)學(xué)治療SLE在緩解患者臨床癥狀方面與西藥有協(xié)同作用,同時還可減少西藥的毒副作用,并能減少激素用量。然而,中醫(yī)藥治療本病需講究療程,對疾病急性期的控制常緩不濟(jì)急。因此,對中醫(yī)、西醫(yī)治療SLE取長補(bǔ)短以進(jìn)一步提高臨床療效是目前研究課題。

    《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將SLE分為陰虛內(nèi)熱型、熱毒熾盛型、風(fēng)濕熱痹型、瘀熱痹阻型、肝腎陰虛型,脾腎陽虛型及氣血兩虛證7個證型[1]。但是臨床對于SLE的分型,各醫(yī)家有不同觀點。本院早年2次總結(jié)的SLE住院病例中,陰虛內(nèi)熱占60.56%,此外還有氣營熱盛(20.42%)、脾腎兩虛(4.23%)、氣陰兩虛(6.34%)、瘀熱積飲(8.48%)等證型。當(dāng)氣營熱盛和瘀熱積飲等證候的高熱、積液、血管炎等消退后,即由急性發(fā)作期轉(zhuǎn)為慢性緩解期或慢性進(jìn)展時,其臨床表現(xiàn)隨之向陰虛內(nèi)熱轉(zhuǎn)化[2]。后統(tǒng)計的2000年5月至2009年5月346例SLE患者,其中以陰虛內(nèi)熱證居多,占61.0%[3]。上海市名老中醫(yī)沈丕安教授首先提出SLE以虛立論,認(rèn)為陰虛內(nèi)熱為本病的關(guān)鍵,中醫(yī)辨證以陰虛內(nèi)熱為主體,并可貫穿于疾病的始終,從而將養(yǎng)陰清熱確立為本病的治療大法。復(fù)方生地合劑是根據(jù)沈丕安教授總結(jié)多年臨床經(jīng)驗的經(jīng)驗方制成的院內(nèi)制劑,治療輕、中度活動期SLE患者可獲較好的療效,經(jīng)多年臨床觀察,其治療SLE的總有效率為84.15%[4],具有免疫抑制作用,主要優(yōu)勢是無毒性[5]。

    方中生地黃清熱涼血、養(yǎng)陰生津為君藥?,F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),地黃藥理成分主要為糖類、氨基酸以及苷類。生地黃的雙向免疫調(diào)節(jié)作用對于本病的治療具有積極作用[6],其可升高白細(xì)胞有助于加強(qiáng)機(jī)體防御能力[7]。經(jīng)研究證實,本病患者均有腎臟的病理損害,而很大部分患者在疾病過程中均可見腎臟損害,生地黃有助于緩解患者的腎臟損害,改善相關(guān)癥狀[8]。本病治療多用糖皮質(zhì)激素,易并發(fā)激素所致的毒副反應(yīng)諸如骨質(zhì)疏松、胃腸道癥狀等,地黃提取物可刺激成骨細(xì)胞的增殖,抑制破骨細(xì)胞的生成,從而減少骨質(zhì)疏松的可能[9]。干地黃煎劑能明顯抑制大鼠胃黏膜損傷[10],臨床上有助于緩解激素產(chǎn)生的毒副反應(yīng);本病活動期常伴隨發(fā)熱癥狀,多以低、中度熱為主,其抗炎解熱作用有助于緩解患者相關(guān)癥狀[11]。

    生石膏清熱瀉火為臣藥?,F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)生石膏主要有含水硫酸鈣以及有機(jī)物、硫化物、微量元素等。石膏可以抑制亢進(jìn)的體溫調(diào)節(jié)中樞、抑制發(fā)汗中樞而產(chǎn)生解熱作用,解熱而不發(fā)汗,無傷津之弊;石膏經(jīng)胃酸作用,一部分通過化學(xué)反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇苄遭}鹽,抑制神經(jīng)肌肉的興奮性,起到鎮(zhèn)痙作用,同時減低血管的通透性,故石膏可以解熱而不傷津,同時還能中和胃酸[12]。另外煎煮過程中石膏的硫酸根離子可以與生地黃的多糖結(jié)合,使生地黃的多糖硫酸化,從而增強(qiáng)生地黃的作用[13]。石膏顯著的抗炎解熱功效與生地黃協(xié)同作用,對于本病患者正虛所致內(nèi)熱,或者邪盛所致熱盛,均能或養(yǎng)陰、或瀉火而發(fā)揮其清熱功效。

    忍冬藤清熱解毒,疏風(fēng)通絡(luò)。現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)忍冬藤主要成分為黃酮類忍冬苷和綠原酸等,其中黃酮類中木樨草素可通過增強(qiáng)腎上腺的皮質(zhì)功能起到抗炎作用;還對Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有顯著的抑制作用,可以抑制過敏介質(zhì)的釋放,緩慢反應(yīng)物質(zhì)的致痙作用和組胺的作用,也可以直接使平滑肌解痙;此外還具有抑制免疫指標(biāo)尤其是免疫球蛋白的作用[4]。忍冬藤與金銀花同出一源,分別取自植物忍冬的莖枝與花,如《本草綱目》所述,兩者“功用皆同”。且忍冬藤尚有藤類藥通利經(jīng)絡(luò)的功效,除協(xié)同生地黃、生石膏共奏養(yǎng)陰清熱、涼血解毒之功外,尚可改善本病患者全身骨關(guān)節(jié)、肌肉、筋脈等疼痛、腫脹、功能障礙等常見臨床癥狀,提高患者生存質(zhì)量。

    本研究顯示,治療后,治療組在總有效率、中醫(yī)證候積分及SLE-DAI積分等方面的改善較對照組更佳,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05);治療組較對照組不良反應(yīng)事件的發(fā)生率低;治療組對激素的撤減較對照組更有優(yōu)勢。在對免疫指標(biāo)的影響方面,治療組對抗ds-DNA抗體的降低明顯,患者治療前后該指標(biāo)下降最顯著者下降幅度為

    738.32 IU·mL-1,從治療前的772.7 IU·mL-1降至正常范圍,但2組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義

    (P ﹥ 0.05)。對ANA、IgG、IgA、IgM、C3、C4水平的提高,治療組無明顯優(yōu)勢(P ﹥ 0.05)。另外,2組治療前后對血常規(guī)中白細(xì)胞及血小板指標(biāo)的影響不大,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ﹥ 0.05)。

    本研究表明,復(fù)方生地合劑治療陰虛內(nèi)熱型SLE整體療效顯著,其總有效率優(yōu)于對照組,并可顯著降低中醫(yī)證候積分,降低SLE-DAI積分,且安全性良好,對患者治療中撤減激素更有優(yōu)勢。

    5 參考文獻(xiàn)

    [1] 國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:7.

    [2] 沈丕安.紅斑狼瘡中醫(yī)臨床研究[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:17-21.

    [3] 黃慧萍,蘇曉.346例系統(tǒng)性紅斑狼瘡中醫(yī)證型及相關(guān)因素回顧性分析[J].四川中醫(yī),2013,31(8):66-68.

    [4] 蘇曉.紅斑湯治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡82例[J].中國中醫(yī)藥科技,1998,5(3):178-179.

    [5] 楊旭鳴.痹病一號合劑治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的研

    究[J].中華實用中西醫(yī)雜志,2006,19(15):1826.

    [6] 沈丕安.中藥藥理與臨床運(yùn)用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:124-129.

    [7] 于震,王軍,李更生,等.地黃苷A對環(huán)磷酰胺致小鼠白細(xì)胞少癥的影響[J].中草藥,2001,32(11):1002-1004.

    [8] 章永紅.地黃對小鼠實驗性腎病模型的作用[J].河南中醫(yī),1999,19(2):27-28

    [9] Oh KO,Kim SW,Kim JY,et al.Effect Of Rehmanniag-

    lutinosa Libosch extracts on bone metabolism[J].Clin Chim Acta,2003,334(1-2):185-195.

    [10] 王竹立,李林,葉美紅,等.干地黃對胃黏膜的快速保護(hù)作用及其機(jī)制[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2000,8(5):265-267.

    [11] 崔瑛,王君明,馮志毅,等.地黃對家兔陰虛熱盛證型發(fā)熱的解熱作用[J].河南中醫(yī),2007,27(1):31-34.

    [12] 亢志蘭.略談石膏之藥理作用及其臨床應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2006,21(5):16-17.

    [13] 楊旭鳴,沈丕安,蘇曉,等.沈丕安治療狼瘡性腎炎驗方解析[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2012,1(4):46-49.

    收稿日期:2016-12-29;修回日期:2017-07-24

    猜你喜歡
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡
    CBL教學(xué)法在風(fēng)濕科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的作用
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠繼發(fā)血小板減少1例
    臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的療效分析
    綜合護(hù)理干預(yù)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生存質(zhì)量的影響分析
    霉酚酸酯與環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床療效觀察
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床病理研究
    胸腺肽對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血T細(xì)胞亞群影響分析
    婷婷精品国产亚洲av在线 | 怎么达到女性高潮| 精品视频人人做人人爽| 999精品在线视频| 正在播放国产对白刺激| 一级片'在线观看视频| 最新在线观看一区二区三区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 中国美女看黄片| 夜夜爽天天搞| 欧美在线一区亚洲| 老汉色av国产亚洲站长工具| 一a级毛片在线观看| av中文乱码字幕在线| 老司机靠b影院| a级毛片黄视频| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲成人手机| 久久热在线av| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产成人免费观看mmmm| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产精品成人在线| 欧美精品一区二区免费开放| 久久这里只有精品19| 婷婷丁香在线五月| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产精品二区激情视频| 女性生殖器流出的白浆| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲视频免费观看视频| 在线免费观看的www视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 中文字幕人妻丝袜制服| 一区二区日韩欧美中文字幕| 18禁国产床啪视频网站| 视频区欧美日本亚洲| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产成人精品无人区| 91国产中文字幕| 美女 人体艺术 gogo| av片东京热男人的天堂| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产高清激情床上av| 久久天堂一区二区三区四区| 日本五十路高清| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 韩国精品一区二区三区| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲专区字幕在线| 99久久99久久久精品蜜桃| 99国产精品99久久久久| 午夜日韩欧美国产| 99国产精品99久久久久| 精品少妇久久久久久888优播| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 欧美一级毛片孕妇| 一级,二级,三级黄色视频| 在线免费观看的www视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 精品人妻1区二区| 日韩欧美国产一区二区入口| 中文亚洲av片在线观看爽 | 久久国产精品男人的天堂亚洲| 成人av一区二区三区在线看| 国产精品久久久久久精品古装| 九色亚洲精品在线播放| 男男h啪啪无遮挡| 窝窝影院91人妻| 国产99久久九九免费精品| 中文字幕色久视频| 日本一区二区免费在线视频| 18在线观看网站| 国产亚洲精品久久久久5区| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲成国产人片在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 午夜福利一区二区在线看| 色老头精品视频在线观看| 黄色成人免费大全| 亚洲午夜理论影院| 高清在线国产一区| 99热网站在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产99久久九九免费精品| 精品国内亚洲2022精品成人 | 午夜91福利影院| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 手机成人av网站| 一本综合久久免费| 高清欧美精品videossex| 色老头精品视频在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 热99国产精品久久久久久7| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美乱码精品一区二区三区| 一本大道久久a久久精品| 国产1区2区3区精品| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 女警被强在线播放| 欧美日韩福利视频一区二区| 麻豆国产av国片精品| 后天国语完整版免费观看| 一区二区三区精品91| 一级,二级,三级黄色视频| 久9热在线精品视频| 少妇的丰满在线观看| 两个人看的免费小视频| 成人18禁在线播放| 国产精品久久电影中文字幕 | 国产精品免费视频内射| 嫩草影视91久久| 大型黄色视频在线免费观看| 免费少妇av软件| 国产在线观看jvid| 黄色女人牲交| 亚洲视频免费观看视频| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产精品.久久久| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 欧美成人免费av一区二区三区 | 一级黄色大片毛片| av线在线观看网站| 国产又爽黄色视频| 另类亚洲欧美激情| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 99精品欧美一区二区三区四区| 成年人免费黄色播放视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 女警被强在线播放| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 大片电影免费在线观看免费| 两个人看的免费小视频| 看黄色毛片网站| 啦啦啦在线免费观看视频4| 看片在线看免费视频| 黑人操中国人逼视频| 看黄色毛片网站| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 99国产极品粉嫩在线观看| 精品一区二区三卡| 亚洲av成人av| 国产男女超爽视频在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 成年人黄色毛片网站| 69精品国产乱码久久久| bbb黄色大片| 少妇的丰满在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 午夜久久久在线观看| 正在播放国产对白刺激| 国产精品电影一区二区三区 | 欧美激情 高清一区二区三区| 欧美日本中文国产一区发布| 国产精品一区二区在线观看99| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 久久中文字幕人妻熟女| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲精品自拍成人| 色婷婷av一区二区三区视频| 欧美精品av麻豆av| 麻豆成人av在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 国产精品影院久久| 宅男免费午夜| 老鸭窝网址在线观看| 久久久久国内视频| 人人妻人人澡人人看| 99热网站在线观看| 99久久综合精品五月天人人| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 一区二区三区国产精品乱码| 美女国产高潮福利片在线看| 少妇粗大呻吟视频| av在线播放免费不卡| 久久久水蜜桃国产精品网| 99国产综合亚洲精品| 男女下面插进去视频免费观看| 免费看十八禁软件| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久久久视频综合| 色播在线永久视频| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 成人免费观看视频高清| 亚洲av电影在线进入| 欧美最黄视频在线播放免费 | 国产日韩欧美亚洲二区| 午夜免费成人在线视频| 久久精品国产清高在天天线| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 精品久久久久久久毛片微露脸| 视频在线观看一区二区三区| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲成国产人片在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 看片在线看免费视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 精品一品国产午夜福利视频| 十八禁网站免费在线| 老鸭窝网址在线观看| 很黄的视频免费| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 午夜福利,免费看| 亚洲精品自拍成人| 久久草成人影院| 国产99久久九九免费精品| 亚洲精品成人av观看孕妇| 一a级毛片在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 国产亚洲一区二区精品| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产高清激情床上av| 午夜福利免费观看在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 99热国产这里只有精品6| 黑人猛操日本美女一级片| 黑人操中国人逼视频| 精品国产亚洲在线| 色在线成人网| 亚洲成人国产一区在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 日日夜夜操网爽| 亚洲av成人一区二区三| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲,欧美精品.| 亚洲精华国产精华精| 女人精品久久久久毛片| 国产在线精品亚洲第一网站| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 韩国精品一区二区三区| 一二三四社区在线视频社区8| 日韩视频一区二区在线观看| 超色免费av| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲av成人一区二区三| 国产精品综合久久久久久久免费 | 狠狠狠狠99中文字幕| 成人国语在线视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 中文亚洲av片在线观看爽 | e午夜精品久久久久久久| 一级毛片女人18水好多| 999精品在线视频| 丰满的人妻完整版| 老司机影院毛片| 三级毛片av免费| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 国产成人系列免费观看| 成人免费观看视频高清| 成人黄色视频免费在线看| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲五月色婷婷综合| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产亚洲精品久久久久5区| 美女 人体艺术 gogo| av国产精品久久久久影院| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产极品粉嫩免费观看在线| 91大片在线观看| 成年版毛片免费区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 性色av乱码一区二区三区2| 美女 人体艺术 gogo| 中文字幕av电影在线播放| 中文字幕制服av| 日本精品一区二区三区蜜桃| 丝袜人妻中文字幕| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲欧美激情在线| 搡老岳熟女国产| 久久国产精品大桥未久av| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产人伦9x9x在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 一a级毛片在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 国产亚洲欧美98| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久久国产精品麻豆| 日韩有码中文字幕| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产免费男女视频| 悠悠久久av| 91精品三级在线观看| a级毛片在线看网站| 老司机福利观看| 一级毛片高清免费大全| 精品国产超薄肉色丝袜足j| www.999成人在线观看| 欧美在线一区亚洲| 首页视频小说图片口味搜索| 丝袜美足系列| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 午夜福利,免费看| 免费看十八禁软件| 国产精品免费大片| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 日本五十路高清| 99国产精品免费福利视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美 日韩 精品 国产| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久久国产精品麻豆| 久久性视频一级片| 人人澡人人妻人| 久久久久久免费高清国产稀缺| 成人亚洲精品一区在线观看| 少妇的丰满在线观看| 无限看片的www在线观看| 99re在线观看精品视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 看片在线看免费视频| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 人人妻人人澡人人看| 久久国产精品人妻蜜桃| 水蜜桃什么品种好| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 三级毛片av免费| 国产成人av激情在线播放| 在线观看www视频免费| 丰满的人妻完整版| 麻豆av在线久日| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产视频一区二区在线看| 久久中文看片网| 久久久久国内视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲精品在线美女| 人妻 亚洲 视频| 天堂中文最新版在线下载| 欧美一级毛片孕妇| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 国产成人av教育| 韩国av一区二区三区四区| 日本欧美视频一区| 亚洲黑人精品在线| 国产高清国产精品国产三级| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 看黄色毛片网站| 亚洲国产精品sss在线观看 | 午夜福利视频在线观看免费| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲精品在线观看二区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 精品欧美一区二区三区在线| 757午夜福利合集在线观看| 午夜免费观看网址| 一级作爱视频免费观看| 一级毛片精品| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久影院123| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 老司机午夜福利在线观看视频| 在线观看66精品国产| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区精品| 看黄色毛片网站| 亚洲欧美色中文字幕在线| 十八禁人妻一区二区| 亚洲在线自拍视频| av天堂在线播放| а√天堂www在线а√下载 | 免费看a级黄色片| 男女免费视频国产| 制服人妻中文乱码| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 99精国产麻豆久久婷婷| 欧美精品av麻豆av| 精品电影一区二区在线| 国产免费现黄频在线看| 性少妇av在线| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 午夜福利乱码中文字幕| 在线观看午夜福利视频| 中文字幕av电影在线播放| 丝瓜视频免费看黄片| 成在线人永久免费视频| 久久久国产成人精品二区 | 亚洲 欧美一区二区三区| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲av第一区精品v没综合| 一级片'在线观看视频| 亚洲一区中文字幕在线| 国产高清视频在线播放一区| 久久国产精品大桥未久av| 国产片内射在线| 男女午夜视频在线观看| 亚洲人成电影观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 18禁国产床啪视频网站| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美成人午夜精品| 久久久久精品人妻al黑| 黄色片一级片一级黄色片| 曰老女人黄片| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 在线观看66精品国产| 成在线人永久免费视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 免费看a级黄色片| 夜夜爽天天搞| 欧美最黄视频在线播放免费 | 国产1区2区3区精品| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| www.熟女人妻精品国产| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲av熟女| 国产精品一区二区在线不卡| 午夜视频精品福利| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 婷婷丁香在线五月| 国产视频一区二区在线看| 国产三级黄色录像| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 欧美黑人欧美精品刺激| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产精品1区2区在线观看. | 麻豆av在线久日| 精品久久久精品久久久| www.999成人在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 久久久国产欧美日韩av| 视频区图区小说| 亚洲精品在线美女| 中亚洲国语对白在线视频| 岛国在线观看网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 精品人妻在线不人妻| 国产单亲对白刺激| 国产亚洲精品第一综合不卡| 无人区码免费观看不卡| 精品国产亚洲在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美精品啪啪一区二区三区| 91成年电影在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 在线观看免费视频网站a站| 国产单亲对白刺激| 老熟女久久久| 免费看十八禁软件| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 日本黄色日本黄色录像| 精品第一国产精品| 欧美在线黄色| 免费在线观看亚洲国产| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 成年人免费黄色播放视频| 黄色丝袜av网址大全| 村上凉子中文字幕在线| 99久久国产精品久久久| 久久久久久免费高清国产稀缺| 电影成人av| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲,欧美精品.| 精品欧美一区二区三区在线| 老熟女久久久| 制服诱惑二区| 9色porny在线观看| 嫩草影视91久久| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产乱人伦免费视频| 亚洲性夜色夜夜综合| xxx96com| 免费少妇av软件| 免费在线观看亚洲国产| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 精品午夜福利视频在线观看一区| 91字幕亚洲| 亚洲一区二区三区欧美精品| 咕卡用的链子| 男女床上黄色一级片免费看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久性视频一级片| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 欧美在线黄色| 狂野欧美激情性xxxx| 999久久久国产精品视频| 亚洲人成电影观看| 欧美日韩av久久| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 久久国产精品大桥未久av| 9色porny在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 久久久久久久久久久久大奶| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 99re6热这里在线精品视频| 婷婷丁香在线五月| 涩涩av久久男人的天堂| 在线观看日韩欧美| 一级黄色大片毛片| 母亲3免费完整高清在线观看| 色综合婷婷激情| 18禁国产床啪视频网站| svipshipincom国产片| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 一级毛片精品| 精品乱码久久久久久99久播| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产精品久久久av美女十八| 99久久精品国产亚洲精品| 久久久国产欧美日韩av| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 丝瓜视频免费看黄片| 操美女的视频在线观看| 日本五十路高清| 亚洲人成伊人成综合网2020| 午夜精品国产一区二区电影| 久9热在线精品视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产黄色免费在线视频| 精品少妇久久久久久888优播| 老汉色av国产亚洲站长工具| 最近最新中文字幕大全电影3 | 少妇 在线观看| 大型av网站在线播放| 一本大道久久a久久精品| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日韩欧美在线二视频 | x7x7x7水蜜桃| 18禁观看日本| 亚洲人成电影免费在线| 中文字幕制服av| 99精品久久久久人妻精品| 国产亚洲一区二区精品| 欧美乱妇无乱码| 身体一侧抽搐| 欧美精品一区二区免费开放| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 美国免费a级毛片| 国产精品.久久久| 国精品久久久久久国模美| 国产一区二区激情短视频| 真人做人爱边吃奶动态| 久久久久久久午夜电影 | xxx96com| 亚洲男人天堂网一区| 淫妇啪啪啪对白视频| 99re6热这里在线精品视频| 国产精品一区二区免费欧美| 日韩欧美三级三区| 国产精品一区二区免费欧美| 久久精品国产清高在天天线| 多毛熟女@视频| av欧美777| 夫妻午夜视频| 久久久精品免费免费高清| 欧美中文综合在线视频| avwww免费| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 精品欧美一区二区三区在线| 国产精品久久久av美女十八| 女人精品久久久久毛片| 亚洲美女黄片视频| 日本wwww免费看| 免费看a级黄色片| 亚洲免费av在线视频| 亚洲少妇的诱惑av| 性少妇av在线| 国产男靠女视频免费网站| 国产成人免费观看mmmm| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 女人被狂操c到高潮| 在线观看一区二区三区激情| 欧美一级毛片孕妇| 天天影视国产精品| 成熟少妇高潮喷水视频| 午夜福利乱码中文字幕| 夫妻午夜视频| 欧美午夜高清在线|