銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療頸肩腰腿疼痛的臨床效果分析

張 虹

（江陰市人民醫(yī)院疼痛科，江蘇 江陰 214400）

頸肩腰腿疼痛是臨床常見慢性病，多由于肩周炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、頸椎病等導(dǎo)致，目前西醫(yī)主要采用鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥等藥物治療，能夠短暫緩解癥狀，但長期預(yù)后效果不佳[1]。近年來理療技術(shù)在多種慢性病的治療中均得到應(yīng)用，效果較好。研究指出，銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法可加速機體局部血液循環(huán)，增加局部供血，消除無菌性炎癥，松解肌肉痙攣，促進組織修復(fù)和肌細胞再生，緩解疼痛[2]。本研究就銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療頸肩腰腿疼痛的臨床效果進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2017 年1 月至2024 年2 月我院收治的頸肩腰腿疼痛患者93 例作為研究對象。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。納入標準：（1）符合頸肩腰腿疼痛診斷標準[3]；（2）患者知情并同意；（3）年齡40 ～80 歲；（4）具有銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療指征。排除標準：（1）合并嚴重的心腦血管疾病、腎功能衰竭者；（2）月經(jīng)期、妊娠期或貧血衰弱者；（3）合并血小板減少等血液疾病或有出血傾向者；（4）治療局部有感染或全身感染未控制者；（5）精神疾病者。采用隨機數(shù)表法將患者分為觀察組（50例）和對照組（43 例），兩組基線資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組基線資料比較

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)鎮(zhèn)痛、抗炎治療，告知患者遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可錯服、漏服，連續(xù)治療7 d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療，根據(jù)治療部位壓痛點確定針刺部位及范圍，根據(jù)患處的肌肉厚度選取適宜的銀質(zhì)針（中國軟組織疼痛研究會監(jiān)制，長度17 ～21 cm，直徑1.1 mm）。進行局部皮膚消毒，各穿刺點局麻后，持穿刺針垂直皮膚進針，直達骨膜附著處，引出較強烈的酸、沉、脹、麻針感為止，連接銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀，加熱30 min，1 次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床治療總有效率[4]無效即患者癥狀無改善，關(guān)節(jié)活動能力嚴重受限；有效即患者的癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)功能及活動能力有所改善；顯效即患者癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動能力和功能顯著改善；痊愈即患者癥狀消失，關(guān)節(jié)功能和活動能力恢復(fù)正常。臨床治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 腰椎、膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)功能 分別于治療前和治療后采用日本骨科協(xié)會腰痛評價量表（JOA）[5]、Lysholm膝關(guān)節(jié)評分標準[6]和Neer 肩關(guān)節(jié)功能評分標準[7]評價兩組患者的腰椎、膝關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)功能。JOA 評分分值0 ～29 分，評分越高表示腰椎功能越好；Lysholm 膝關(guān)節(jié)評分總分100 分，評分越高表示膝關(guān)節(jié)功能越好；Neer 肩關(guān)節(jié)功能評分總分100 分，評分越高表示肩關(guān)節(jié)功能越好。

1.3.3 疼痛程度和日常生活活動能力 分別于治療前和治療后采用視覺模擬評分法（VAS）[8]和日常生活活動能力量表（Barthel 指數(shù)）[9]評價兩組患者的疼痛程度和日常生活活動能力。VAS 評分分值0 ～10 分，評分越高表示疼痛感越強烈；Barthel 指數(shù)評分分值0 ～100 分，評分越高表示日常生活活動能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率比較

觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組臨床總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后JOA 評分、Lysholm 膝關(guān)節(jié)評分及Neer肩關(guān)節(jié)功能評分比較

治療前，兩組JOA 評分、Lysholm 膝關(guān)節(jié)評分、Neer 肩關(guān)節(jié)功能評分差異不顯著（P＞0.05）。治療后，相比于對照組，觀察組JOA 評分、Lysholm 膝關(guān)節(jié)評分和Neer 肩關(guān)節(jié)功能評分均更高（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組治療前后JOA 評分、Lysholm 膝關(guān)節(jié)評分及Neer 肩關(guān)節(jié)功能評分比較（分，±s）

表3 兩組治療前后JOA 評分、Lysholm 膝關(guān)節(jié)評分及Neer 肩關(guān)節(jié)功能評分比較（分，±s）

注：與同組治療前相比，?P ＜0.05。

組別例數(shù)JOA 評分Lysholm 膝關(guān)節(jié)評分Neer 肩關(guān)節(jié)功能評分治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組5015.38±4.9522.95±3.68?61.58±6.2188.32±7.64?67.73±6.3489.56±6.34?對照組4316.02±4.3220.69±4.03?62.84±7.0584.12±7.53?69.29±7.3086.25±7.21?t 值0.6592.8260.9162.6611.1032.356 P 值0.5120.0060.3620.0090.2730.021

2.3 兩組治療前后VAS 評分及Barthel 指數(shù)評分比較

治療前，兩組VAS 評分、Barthel 指數(shù)評分差異不顯著（P＞0.05）。治療后，相比于對照組，觀察組VAS評分更低，Barthel 指數(shù)評分更高（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組治療前后VAS 評分及Barthel 指數(shù)評分比較（分，±s）

表4 兩組治療前后VAS 評分及Barthel 指數(shù)評分比較（分，±s）

注：與同組治療前相比，?P ＜0.05。

組別例數(shù)VAS 評分Barthel 指數(shù)評分治療前治療后治療前治療后觀察組505.21±1.262.15±0.49?47.28±8.4284.45±7.32?對照組435.32±1.402.56±0.85?48.57±7.6080.28±6.90?t 值0.3992.8980.7702.812 P 值0.6910.0050.4430.006

3 討論

頸肩腰腿疼痛是一種常見的癥狀，其中肌肉拉傷、韌帶損傷、肌腱炎等軟組織急慢性損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎及關(guān)節(jié)退行性改變等為主要致病因素，可導(dǎo)致患者頸肩腰腿疼痛、腫脹、僵硬等，嚴重影響其日常生活和工作[10-11]。

銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法是我國古老的針刺術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的成果，主要用于治療慢性軟組織疼痛。該方法使用特制的銀質(zhì)針，利用其良好的導(dǎo)熱性，將熱能通過針體傳到人體的肌肉、筋膜等深層組織中，達到治療的效果[12]。銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法按照人體軟組織的解剖結(jié)構(gòu)進行操作，整個過程在脂肪層或脂肪與肌肉淺層之間進行，是一種綠色療法，適用于多種慢性疼痛與脊柱相關(guān)疾病，如頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等。該療法的機理是以針代刀，以松治痛，通過銀質(zhì)針導(dǎo)熱儀加熱銀針尖端，對肌腹、肌筋膜等軟組織進行松解。治療后，可使攣縮的肌肉產(chǎn)生持久松弛效應(yīng)，解除肌肉痙攣，松解粘連，改善局部血液循環(huán)，解除神經(jīng)壓迫，從而達到活血、解痙、止痛的目的。本研究結(jié)果顯示，治療后，相比于對照組，觀察組的JOA評分、Lysholm 膝關(guān)節(jié)評分和Neer 肩關(guān)節(jié)功能評分均更高（P＜0.05），提示銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法能夠有效促進頸肩腰腿疼痛患者的腰椎功能、膝關(guān)節(jié)功能和肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。分析原因可能是，銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法主要是利用銀的導(dǎo)熱性，將熱能直接傳導(dǎo)到深層組織，促進局部血液循環(huán)，加速炎癥消散，緩解肌肉緊張和疼痛[13-14]。本研究還顯示，治療后，相比于對照組，觀察組的VAS 評分更低，Barthel 指數(shù)評分更高（P＜0.05），提示銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法可減輕患者的疼痛程度，提高其日常生活活動能力。這可能是由于銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法具有操作簡便、安全無副作用等優(yōu)點，能夠刺激機體局部神經(jīng)末梢，松弛肌肉，緩解肌肉痙攣，從而減輕局部的疼痛感和僵硬感，提高日常生活能力。此外，銀質(zhì)針治療可抑制局部的炎癥反應(yīng)，達到鎮(zhèn)痛的目的，有助于改善各種疼痛性疾病，包括關(guān)節(jié)疼痛和肌肉疼痛等。銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法在頸肩腰腿疼痛的治療中，通過促進血液循環(huán)、消除炎癥、增加局部血供、松解肌肉痙攣等多種機制，取得了較好的治療效果。然而，這種治療方法需要在合適的情況下進行，由專業(yè)的醫(yī)生進行操作，以確保治療的安全性和有效性。同時，患者在治療期間也需要注意休息和保暖，避免過度勞累和著涼，以免加重病情。

綜上所述，銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療頸肩腰腿疼痛的臨床效果較好，可促進患者腰椎功能、膝關(guān)節(jié)功能和肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，有效緩解疼痛，提高患者的日常生活活動能力。