護士經(jīng)歷護理中斷事件真實體驗的Meta 整合

李珂，楊振楠，韓舒羽，張建霞，張夢杰，李君

（1.北京大學(xué)第一醫(yī)院a.護理部；b.急診科；c.內(nèi)分泌科，北京 100034；2.北京大學(xué)護理學(xué)院，北京 1001911）

護理中斷事件（nursing interruptions，NI）影響護士工作效率，增加職業(yè)壓力，甚至造成護理不良事件[1-2]。 研究顯示，護理中斷事件廣泛存在，其發(fā)生頻率可高達9.5～12.68 次/h[3-4]。 文獻報道顯示，來自國內(nèi)外的同主題文獻報道主要是量性研究， 多關(guān)注于護理中斷事件發(fā)生頻率及發(fā)生原因等[5-7]。 近年來，與本研究主題的質(zhì)性研究數(shù)量呈上升趨勢， 但單一研究對詮釋護士經(jīng)歷護理中斷事件的真實體驗存在局限性， 并且目前國內(nèi)外尚無相關(guān)質(zhì)性研究的系統(tǒng)評價。因此，本研究基于相關(guān)主題質(zhì)性研究的系統(tǒng)評價，分析并總結(jié)護理中斷事件中護士的感受及體驗，詮釋護士對中斷事件的認知及應(yīng)對方式， 以便于為中斷事件的護理應(yīng)對做出證據(jù)支撐。

1 資料與方法

1.1 研究納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):（1）研究對象（population，P）： 護理從業(yè)者， 且經(jīng)歷過中斷事件；（2）關(guān)注的現(xiàn)象（interest of phenomena，I）：中斷事件中，護理從業(yè)者的態(tài)度及體驗；（3）情景（context，Co）：護士經(jīng)歷護理中斷事件。（4）研究設(shè)計（study design，S）：質(zhì)性研究設(shè)計，包括民族志、現(xiàn)象學(xué)、扎根理論等。 文獻排除標(biāo)準(zhǔn):（1）文獻數(shù)據(jù)不完整或發(fā)表重復(fù)；（2）文獻語為非中文或非英文；（3）混合研究設(shè)計，不能分離出質(zhì)性研究資料；（4）以摘要或會議形式發(fā)表；（5）全文不能獲得。

1.2 研究的檢索策略 基于計算機進行檢索中英文數(shù)據(jù)庫中國知網(wǎng)、萬方、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、維普，CINAHL（EBSCO）、Cochrane、ProQuest、PubMed、Web of Science、Embase、 關(guān)于護士面對中斷事件體驗的定性研究設(shè)計的文獻。建庫至2023 年1 月為本研究的檢索時限。 檢索基于自由詞及主題詞相結(jié)合的形式，英文檢索詞包括：interrupt/interruption/interrupted/suspend、perception/psychology/feeling/experience/attitude/emotion/need、 qualitative research/phenomenon/ethnography/grounded theory/qualitative study/ethnography/interview；中文檢索詞包括：中斷/打斷、體驗/感受/心理/態(tài)度、 民族志/現(xiàn)象學(xué)/扎根理論/質(zhì)性研究/人種學(xué)/訪談/定性研究。 以PubMed 數(shù)據(jù)庫為例，具體檢索策略見圖1。

圖1 PubMed 檢索策略

1.3 研究篩選及資料提取 2 名研究人員通過背對背地方式進行文獻檢索及篩選， 剔除重復(fù)文獻是基于NoteExpress 文獻管理軟件進行，研究者閱讀題目及摘要后初步剔除與研究目的無關(guān)的文獻， 然后通讀文獻后最終確納入的研究。 文獻資料提取過程中2 名研究者交叉核對并獨立進行，提取的主要內(nèi)容包括：研究方法、國家、作者、發(fā)表時間、感興趣現(xiàn)象、主要結(jié)果、研究對象、研究場所。 2 名研究者如存在不同意見，通過第3 名研究者共同討論以解決不同意見。

1.4 研究的質(zhì)量評價 2 名研究人員基于JBI 循證衛(wèi)生保健中心評價標(biāo)準(zhǔn)（2016 年版）[8]對納入文獻的方法學(xué)質(zhì)量進行評價， 文獻質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)由10 個條目組成。文獻質(zhì)量評價結(jié)果包括A、B、C 3 個級別，所有質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)均符合時，為A 級，說明偏倚風(fēng)險較小；質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)部分符合時，為B 級，說明偏倚風(fēng)險為中等；質(zhì)量評價均不符合時，為C 級，代表該文獻偏倚可能最高。本研究只納入文獻質(zhì)量為A、B 級的研究，不納入C級研究。 評價研究質(zhì)量時，2 名研究者如存在不同意見，通過第3 名研究者共同討論以解決不同意見。

1.5 資料分析方法 本研究基于質(zhì)性研究系統(tǒng)評價的Meta 整合方式[9]對最后的9 篇研究進行分析及總結(jié)。2 名研究人員通過對文獻重復(fù)閱讀、分析并總結(jié)單個研究結(jié)果意義， 進而分類整合相類似的研究結(jié)果，最后進一步總結(jié)整合結(jié)果得到新概念。

2 結(jié)果

2.1 文獻檢索結(jié)果 在數(shù)據(jù)庫初步檢索階段獲得了相關(guān)文獻2 289 篇， 在重復(fù)文獻剔除階段排除713 篇。 在閱讀文章題目及摘要階段，排除非中英文文獻、研究對象不符、與主題無關(guān)、研究類型不符1 539 篇。 在閱讀全文階段，排除研究對象不符、研究內(nèi)容不符、研究對象不符、研究方法不符20 篇，并剔除低級質(zhì)量文獻1 篇。 最后納入文獻9 篇，2 篇現(xiàn)象學(xué)研究、5 篇描述性質(zhì)性研究、2 篇民族志。

2.2 納入文獻的基本特征與方法學(xué)質(zhì)量評價 基于JBI 衛(wèi)生保健中心文獻質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（2016 年）進行質(zhì)量評價，對納入分析文獻共9 篇，在研究問題或研究目標(biāo)與方法學(xué)是否相同、哲學(xué)基礎(chǔ)與方法學(xué)是否相同、資料收集方法與方法學(xué)是否相同、結(jié)果闡述方式與方法學(xué)是否相同、研究對象的代表性及資料分析方法與方法學(xué)是否相同5 個方面，進行了較為詳細的描述。 但是部分文獻未能從價值觀角度、文化背景角度說明研究者自身狀況，未能闡述研究者與研究的相互影響。 有4 篇文獻[10-13]描述了研究者個人的價值觀或背景文化；有3 篇文獻[13-15]沒有說明研究與研究人員之間的影響，提示可能存在偏倚的風(fēng)險。 表1 為納入研究的特征及質(zhì)量評價結(jié)果。

表1 納入文獻的基本特征

2.3 Meta 整合結(jié)果 本研究通過對資料的重復(fù)分析及閱讀，分析出43 個完好明確的結(jié)果[10-16，18]，歸納形成了8 個類別，進而整合獲得了3 個整合結(jié)果，包括整合結(jié)果1：護理相關(guān)中斷事件的不良后果，包括干擾護士的正常工作、增加護士工作壓力2 個類別；整合結(jié)果2：出現(xiàn)護理中斷事件的原因，包括患者及家屬因素、醫(yī)護人員相關(guān)因素、管理相關(guān)因素3 個類別；整合結(jié)果3：護理中斷事件的應(yīng)對策略，中斷事件風(fēng)險評估、護士的能力及經(jīng)驗、恢復(fù)被中斷工作連續(xù)性3 個類別。

2.3.1 整合結(jié)果1：護理中斷事件的不良后果，干擾護士正常工作，增加護士工作壓力

2.3.1.1 類別1：中斷事件干擾護士正常工作 中斷事件干擾護士正常工作，（“當(dāng)我配藥被打斷時，我必須再次檢查藥物劑量”[16]），增加工作時間（“增加上班時間是必然。假設(shè)我在做任何一種護理操作時，有事情突然打斷我，一定會增加護士的操作時間”[18]），甚至導(dǎo)致發(fā)生不良事件發(fā)生（“別人在配藥的時候打斷我，我就可能在抽藥的時候發(fā)生針刺傷”[18]）。 護士認同中斷是護理工作中的問題（“似乎每個人都知道中斷是一個問題，但沒有人有任何解決方案”[16]），需要面對并做出應(yīng)對（“在護理工作中，處理中斷事件是一種平衡， 因為您無法在不被打斷的情況下度過一天。 您需花費大量時間以處理不必要的干擾”[11]；“中斷事件具有不可預(yù)測性， 且超出了我的控制能力。 但是當(dāng)事件發(fā)生時能更快、 更規(guī)范地做出反應(yīng)……”[15]）。

2.3.1.2 類別2：中斷事件增加護士工作壓力 經(jīng)歷中斷事件的護士感到危險（“護士正在雷區(qū)工作”[16]），困難 （“被打斷令護士感到艱難”[12]）， 注意力缺失（“我丟失了注意力的焦點， 需要花很多精力才能找回來”[12]；“護士在接聽電話或患者呼叫時，往往可能會失去注意力”[16]），無奈（“中斷事件不可預(yù)測，也不是我能控制的范圍”[15]；“受訪護士對中斷事件的發(fā)生及處理均有‘無能為力’的體驗”[13]），憤怒（“(被打擾)很難受，我可能偶爾會有點暴躁”[12]），麻木（“我以為只有15 次中斷，我甚至都沒有注意到有更多中斷，我已經(jīng)習(xí)慣了”[11]），緊張（“如果事情沒有按計劃進行，有些人會感到緊張或困惑”[11]），壓力（“患者期待獲得護士更多的注意， 因此患者在接受護士服務(wù)過程中一旦出現(xiàn)中斷時， 其反應(yīng)有一定概率會很劇烈”[15]；“有時我覺得自己好像在養(yǎng)雞場工作，這會很有壓力”[11]）。

2.3.2 整合結(jié)果2：中斷事件的發(fā)生原因

2.3.2.1 類別3:患者及家屬因素 中斷事件發(fā)生原因之一：患者及家屬因素。 護理工作中，患者及家屬隨時提出問題（“我們提供護理，不能拒絕任何問題?；颊吆图覍俦仨氹S時可以找到護士”[12]；“當(dāng)照顧患者時，另一名患者可能會請求幫助上廁所，幫助他們墊上枕頭，或者要求一片面包或喝的東西”[16]），問題可能會造成中斷（“你必須回答他們（患者）的問題，盡管這會讓你分心”[13]；“很多時候，要回應(yīng)患者不可預(yù)知的要求，這有可能面臨更多干擾”[10]；“護士們處于一種兩難境地，一方面要專注于任務(wù)，另一方面又需要關(guān)注患者的提問”[12]）。 護理工作中，患者的需求（“新醫(yī)囑和患者的需求導(dǎo)致了中斷事件”[10]）， 患者病情變化（“當(dāng)進行操作時，患者病情出現(xiàn)變化，例如需要立即吸痰，就會造成我現(xiàn)在的操作中斷”[18]），搶救患者（“進行患者搶救時，護士正在加藥。醫(yī)生要求護士立即進行動脈血氣分析， 那么加藥過程就被打斷了”[18]）會造成護理中斷。 雖然患者的需求可能會導(dǎo)致中斷， 但是護士仍認為滿足患者需求是護理的工作核心內(nèi)容（“重視確保患者有最好的護理體驗，這是造成中斷的核心原因”[10]；“你確實覺得你有義務(wù)回答患者的問題”[13]）。

2.3.2.2 類別4:醫(yī)護人員相關(guān)因素 中斷事件發(fā)生原因之一：醫(yī)護人員相關(guān)因素。護士是患者與其他醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)絡(luò)者（“這很難，因為有很多事情是護士無法控制的，護士是患者的聯(lián)系人，所以他們‘其他醫(yī)務(wù)人員’只是把一切事情都扔在你身上”[10]；“護士就像膠水一樣， 把一切都粘在一起， 讓一天順利進行”[11]），協(xié)調(diào)科室運轉(zhuǎn)（“護士喜歡一直“在線”，這是由于他們的協(xié)調(diào)角色需要護士不能錯過任何東西”[13]；“每個人都在呼叫護士——患者家屬、x 光技師、增強CT 掃描技師、醫(yī)生……我們護士是中心人物”[10]）。中斷事件來自護士（“如果有新的護士輪班...無法單獨處理某些任務(wù)...通常我會先幫助她們…特別是在緊急和復(fù)雜的情況下”[17]；“護士在求其他護士幫助時，通常會得到幫助”[10]：“一位護士反思道:“我發(fā)現(xiàn)自己有時會干擾別人”[12]）及醫(yī)生（“來自其他醫(yī)務(wù)人員的中斷干擾了護理工作，例如醫(yī)生通過電話詢問患者病情”[12]）。

2.3.2.3 類別5 管理相關(guān)因素 中斷事件發(fā)生原因之一：管理相關(guān)因素。 管理不足（“在管理部門會議上，可以更加關(guān)注如何避免中斷，并就如何相互交流以避免中斷達成協(xié)議”[16]；“為了能夠?qū)嵤┝己玫念A(yù)防措施， 管理層必須認真對待中斷”[16]）， 資源缺乏“計劃外的情況（例如缺少藥物） 也會導(dǎo)致中斷”[13]；“必要資源的缺乏會導(dǎo)致護士終止當(dāng)前任務(wù)”[10]），設(shè)備不足（“護士站數(shù)量有限的計算機和椅子，會造成護理中斷”[10]），空間受限（“當(dāng)我看到患者數(shù)量過多、搶救儀器及設(shè)備出現(xiàn)不足、 患者不能獲得安置的時候，內(nèi)心會很煩、很焦慮”[18]）。

2.3.3 整合結(jié)果3：護理中斷事件的應(yīng)對策略：中斷事件風(fēng)險評估、護士的能力及經(jīng)驗、恢復(fù)被中斷工作的連續(xù)性

2.3.3.1 類別6：中斷事件風(fēng)險評估 護理中斷事件的應(yīng)對策略之一：中斷事件風(fēng)險評估。護士會根據(jù)任務(wù)的風(fēng)險程度對任務(wù)進行分診（“你要快速確定優(yōu)先級，你現(xiàn)在必須處理這個問題嗎？ ”[11]；“在訪談中，護士認為需要進行風(fēng)險評估以判斷任務(wù)的優(yōu)先級別。護士確定任務(wù)優(yōu)先級應(yīng)是基于任務(wù)和經(jīng)驗的動態(tài)主觀過程”[14]），接受中斷事件（“有一些中斷你不能拒絕”[12]），或拒絕中斷事件（“我沒有停下腳步，也沒有拒絕打斷。 現(xiàn)在我已經(jīng)自己學(xué)會了如何拒絕中斷事件”[12]）。 中斷事件風(fēng)險程度高時，護士傾向于中斷當(dāng)前任務(wù)以處理風(fēng)險程度更高的中斷事件（“護士會暫停當(dāng)前任務(wù)， 立即處理提示患者緊急情況的警報[14]”；“并非所有藥物都是平等的”[14]）， 如急癥患者搶救（我正要給12 床患者進行抽血，但36 床患者突然出現(xiàn)消化道大出血，需我緊急進行備血[15]），重癥患者護理（“正在處理輕癥患者時，突然有人告訴我，另一個患者出現(xiàn)情況， 當(dāng)另一個患者病情相對重的話我會優(yōu)先處理”[18]）， 處理藥物（我優(yōu)先為患者使用藥物，而不是幫助其他患者上廁所。 在這種情況下，我建議患者使用呼叫器，以便其他人可以幫助他”[16]）。如當(dāng)前任務(wù)風(fēng)險程度高時， 護士傾向于繼續(xù)當(dāng)前任務(wù)并阻斷中斷事件（“正在執(zhí)行較高認知負荷任務(wù)的護士更容易阻斷中斷”[14]），如藥物準(zhǔn)備（“我會在準(zhǔn)備藥物時拒絕中斷事件，因為這是一項關(guān)鍵任務(wù)”[17]），使用化療藥物（“護士沒有看病房工作人員，而是舉起手來阻止打擾。 護士繼續(xù)檢查化療藥物”[14]）。

2.3.3.2 類別7：護士的能力及經(jīng)驗 護理中斷事件的應(yīng)對策略之一：護士的能力及經(jīng)驗。 護士具有應(yīng)對中斷事件的能力（“你越有能力，你就越善于思考…”[11]）。 中斷應(yīng)對能力包括，專注力（這是關(guān)于保持專注的能力。 有時你必須打斷自己來處理中斷并保持專注[11]），全面認知力（“你必須在一天中對自己的任務(wù)有一個很好的概述，以便能夠容忍中斷甚至防止中斷”[12]），自知力（“你必須了解自己，不要接受超出你實際能力的東西，然后你必須堅定立場...”[11]），豐富的理論知識（“最重要的是提高自身責(zé)任心和理論知識，減少不必要的麻煩”[18]）。 護士具有應(yīng)對中斷事件經(jīng)驗。 護士處理護理中斷需要經(jīng)驗支持（“為了管理中斷，你必須能夠重新安排主要問題并改變策略，這需要護理經(jīng)驗…”[11]；“經(jīng)驗使你能夠迅速對干擾進行分類，因為你有一個大概了解，你可以處理許多任務(wù)，而不覺得干擾是一個問題”[11]），應(yīng)加強經(jīng)驗總結(jié)（“之前的時候，不太重視護理中斷事件。 伴隨工作經(jīng)驗的不斷積累，越來越重視護理中斷事件，經(jīng)常提醒自己在上班時注意”[15]），并基于經(jīng)驗進行應(yīng)對（“為了處理中斷，你必須經(jīng)常改變策略，這需要經(jīng)驗”[11]）。

2.3.3.3 類別8：恢復(fù)被中斷工作的連續(xù)性 護理中斷事件的應(yīng)對策略之一：護士采取措施，以恢復(fù)被中斷工作的連續(xù)性。 護士使用線索以支持前瞻記憶（“護士在藥物旁邊放了一個空藥片杯， 提醒護士在處理完中斷事件后，再次去準(zhǔn)備先前的藥物”[14]），如使用紙質(zhì)材料提醒未完成的任務(wù)（“我的策略之一是做一個筆記或清單。我的口袋里有一本小本子，上面寫著患者什么時候該吃藥， 完成后我就會劃掉”[16]；“任務(wù)在中斷后不容易恢復(fù)。護士可以給自己寫便條以便支持前瞻記憶”[14]；（我必須把所有東西‘被打斷的任務(wù)’都寫在口袋里的紙上[11]），遵循固定的工作模式（“我把藥物和溶劑按順序排列。 我有一個固定的模式，我遵循這個習(xí)慣。 當(dāng)我被打擾時，我可以有跡可循”[16]；“我總是把藥放在臺子上，這樣我就不會忘記我做到哪一步了”[14]）。

3 討論

3.1 為經(jīng)歷中斷事件的護士提供針對性的心理支持 護理中斷事件影響護士正常工作流程， 可能造成工作混亂和工作效率降低[19，20]。中斷事件會影響工作中的記憶，轉(zhuǎn)移主要任務(wù)的注意力，從而造成認知過負荷，加劇了出錯的風(fēng)險[21]。 同時，不必要的護理中斷會令護士產(chǎn)生挫敗感及壓力[22]。 因此，經(jīng)歷中斷事件的護士處于工作及心理雙重壓力之下。 本研究結(jié)果顯示，護士感受到中斷事件干擾正常工作、延長工作時間，感到壓力、處于危險中、緊張焦慮、甚至無能為力，與Monteiro 等[23]研究結(jié)果一致。 然而，目前關(guān)于護理中斷事件的心理干預(yù)研究報道較少[24]，國內(nèi)僅有綜述性文章[25]。 所以，研究者關(guān)注中斷事件對正常工作流程的影響的同時，也應(yīng)關(guān)注經(jīng)歷中斷事件護士的心理問題，并嘗試開發(fā)護士中斷事件心理支持系統(tǒng)。 臨床護士應(yīng)認識到護理中斷事件廣泛存在并提高警惕，同時正確面對中斷事件所帶來的壓力等不良感受。 護理管理者需認識到中斷事件中的臨床護士可能存在壓力及挫敗感等心理問題，提供針對性的心理支持。

3.2 建立護理中斷事件發(fā)生原因評估機制 本研究結(jié)果顯示，護理中斷事件發(fā)生原因具有規(guī)律性，包括患者及家屬、 醫(yī)務(wù)人員、 醫(yī)院管理3 方面。 這與Wang 等[4]的研究結(jié)果一致。 患者及家屬是護理中斷事件的主要來源之一。分析原因，護士以患者為中心的護理理念， 使得護士既要關(guān)注正在進行的護理工作，也需要感知患者的需求有關(guān)[26-27]。 馮霞等[28]研究顯示，90.60%的護士認為護理中斷事件的來源主要是患者和家屬。 護士識別患者及家屬來源的護理中斷事件的特點， 可以促使護士發(fā)現(xiàn)并預(yù)防來自患者的中斷事件。 其他醫(yī)務(wù)人員與護士的互動是中斷事件來源之一。分析原因，護士是連接患者與醫(yī)護人員的紐帶，各項醫(yī)療行為多需要護士參與或協(xié)調(diào)。Palese等[29]的研究顯示，工作人員造成的護理中斷為2.7次/h，處于較高水平。 本研究結(jié)果顯示，管理相關(guān)因素是護理中斷事件發(fā)生原因之一。例如，缺乏物資供應(yīng)或設(shè)備出現(xiàn)故障等，均可能造成護理工作的中斷[5,21]。鑒于中斷事件的常見原因具有規(guī)律性， 研究者可基于臨床護理中斷事件的數(shù)據(jù)， 總結(jié)常見護理中斷事件來源及發(fā)生頻率， 幫助護士識別護理中斷事件的高風(fēng)險人群及高風(fēng)險場景。 護士可通過對發(fā)生原因的總結(jié)，建立護理中斷事件發(fā)生原因評估機制。國外Yu 等研究者構(gòu)建了護理中斷事件評估表，取得了較好的效果。 目前，國內(nèi)尚無相關(guān)評估量表，未來研究者也可以從護理中斷評估量表的引進及開發(fā)入手，構(gòu)建評估體系。

3.3 護士應(yīng)對中斷事件進行風(fēng)險評估，加強能力培訓(xùn)及經(jīng)驗總結(jié)，恢復(fù)先前護理工作的持續(xù)性 本研究結(jié)果顯示， 護士處理中斷事件時會對中斷事件進行“分診”，即對中斷事件進行風(fēng)險評。如正在處理高風(fēng)險任務(wù)的護士傾向于阻斷中斷事件； 當(dāng)中斷事件緊急程度高時護士傾向于優(yōu)先處理中斷事件。 通過比較中斷事件與當(dāng)前任務(wù)的風(fēng)險程度， 優(yōu)先處理高風(fēng)險程度的中斷事件或任務(wù)。 與Lee 等[30]的研究結(jié)果相同， 護士通過分析當(dāng)前任務(wù)的重要性及中斷事件的緊急性等任務(wù)相關(guān)因素來評估中斷的可能后果，進而制定應(yīng)對策略，以減少意外和不必要的中斷造成的不良影響。因此，護士應(yīng)對中斷事件進行風(fēng)險評估，以判斷是否需要立即處理中斷事件。 未來研究者可以開發(fā)中斷事件風(fēng)險程度評估量表，以幫助臨床護士識別中斷事的風(fēng)險程度。

本研究結(jié)果顯示， 中斷事件應(yīng)對能力及經(jīng)驗對指導(dǎo)護士工作具有重要作用。 中斷事件經(jīng)驗豐富的護士，風(fēng)險意識更高，處理中斷事件的技巧更多[31]。因此，護士應(yīng)關(guān)注中斷事件的經(jīng)驗分享，例如根據(jù)本科室中斷事件特點，總結(jié)應(yīng)對經(jīng)驗。護理中斷事件應(yīng)對能力高的護士，更善于處理中斷事件[32]。 研究顯示，經(jīng)驗豐富及接受過相關(guān)培訓(xùn)的護士，能更好地應(yīng)對中斷事件[29]。 未來研究者，可以開發(fā)護理中斷事件核心能力指標(biāo)體系， 為完善護理中斷事件應(yīng)對能力及提供參考。

本研究結(jié)果顯示， 護士采取措施以恢復(fù)先前護理工作的持續(xù)性。 這與張娟等[24]的研究結(jié)果一致，通過采取措施恢復(fù)被中斷護理工作的持續(xù)性， 可以縮短工作時間，降低工作風(fēng)險。藥物相關(guān)中斷及非藥物相關(guān)中斷明顯下降。 護士通過提供線索以支持前瞻記憶，遵循固定工作習(xí)慣,以恢復(fù)先前護理工作的持續(xù)性， 避免或降低中斷事件對先前護理工作的影響。因此，護士通過形成良好的工作習(xí)慣及個人技能，可以恢復(fù)先前護理工作的持續(xù)性。未來研究者，可以關(guān)注恢復(fù)先前護理工作持續(xù)性的措施， 為降低中斷事件不良影響的措施提供參考。

4 結(jié)論

本研究通過質(zhì)性研究系統(tǒng)評價的研究方法，探索護理中斷事件對護士的影響， 歸納護士經(jīng)歷中斷事件的體驗及感受。 建議在后續(xù)研究中關(guān)注不同?？谱o理中斷事件的特點及規(guī)律， 為?？苹闹袛嗍录?yīng)對策略提供參考。 Meta 整合方法對護理中斷事件的護士體驗進行整合， 全面分析護理中斷事件對護士的影響、中斷事件原因、應(yīng)對策略。 建議今后研究者關(guān)注高風(fēng)險人群及高風(fēng)險場景， 開發(fā)中斷事件風(fēng)險程度評估量表，構(gòu)建護理中斷事件能力體系。此外，建議開展中斷事件相關(guān)培訓(xùn)，梳理護理中斷事件應(yīng)對經(jīng)驗，構(gòu)建中斷事件管理預(yù)案，以提高臨床護士的中斷應(yīng)對知識及能力。