運動療法配合針刺治療頸型頸椎病療效研究

李秋香（蘇州宿遷工業(yè)園區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心,江蘇 宿遷 223800）

頸椎病是指頸椎結(jié)構(gòu)和功能異常引起的一系列癥狀和體征。頸椎病的致病機制復雜，包括頸椎骨質(zhì)增生、軟骨面退行性變、纖維環(huán)損傷、椎間盤脫出或突出等因素[1-3]。頸椎病常表現(xiàn)為頸部疼痛、肩背痛、頭暈、頭痛、手麻、肌力減退等癥狀；嚴重時可能導致腦供血不足，出現(xiàn)失眠、記憶力減退等問題。隨著現(xiàn)代生活方式的改變，人們長時間保持同一個姿勢使用電子設備，如電腦、手機等，使得頸椎病發(fā)病率逐漸增高[4]。針刺治療為臨床治療頸型頸椎病的主流方法，但是單獨應用效果欠佳。鑒于此，本文特研究頸型頸椎病患者應用運動療法聯(lián)合針刺治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 將我院自2022年10月-2023年10月收治的40例患者納入研究。采用奇偶分組法均分為聯(lián)合組、針刺組，每組20例。聯(lián)合組男女之比為11∶9；年齡31-49歲，均值為（41.33±5.61）歲；病程1-9年，均值為（4.22±2.58）年。針刺組男女之比為9∶11；年齡30-50歲，均值為（41.28±5.97）歲；病程1-8年，均值為（4.41±2.53）年。兩組基礎資料對比，差異不顯著（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

納入標準：①確診為頸型頸椎??；②存在相關(guān)臨床癥狀；③自愿參與研究。排除標準：①其他類型頸椎??；②既往有頸椎、胸腔手術(shù)史；③合并骨質(zhì)疏松；④臟器功能嚴重損傷；⑤合并凝血功能障礙；⑥對研究方法不耐受；⑦存在手術(shù)禁忌證。

1.2 方法 針刺組行針刺治療：取穴后溪、外關(guān)、絕骨等，在針刺前對相關(guān)部位進行消毒，施針者采用酒精消毒雙手。應用無菌針灸針直刺相關(guān)穴位，施針順序為從上到下。針刺手法為快速捻轉(zhuǎn)，得氣后留針30min。運針時指導患者主動活動頸部，讓患者先緩慢活動并詢問個人感受，如運動中疼痛感有所緩解，循序漸進地提高運動強度、擴大活動范圍，擴大范圍以患者感受到舒適為宜，運動時間應超過10min，每天針刺治療1次。

聯(lián)合組加用運動療法：①讓患者雙手放在腰間，頸部左右來回側(cè)彎，盡量使耳朵貼到肩部。每次旋轉(zhuǎn)到極限后停留5s后回正。②患者雙手叉腰，頸部前后彎曲，頸部前屈時盡量讓下頜貼近胸部，頸部后伸時將下頜抬起，盡量貼近背部。每次在極限位置停留5s后回正。③頭部左右來回旋轉(zhuǎn)，每次盡量讓下頜貼近肩部，到達極限位置后停留5s后回正。④患者將雙肩依次抬起，雙肩同時抬高后緩慢落下。⑤患者雙手叉腰，頭部偏向一側(cè)彎曲，相反方向手從側(cè)方繞過頭部，手放在耳廓上進行牽拉，保持5s后回正，左右兩側(cè)交替完成。⑥患者單手叉腰，另一只手向?qū)γ娣较蜻M行推拉，同時將頭部向推拉力的反向旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)時下巴盡量向肩部轉(zhuǎn)動，停留5s后回正，雙側(cè)交替運動。⑦患者雙手交叉放在腦后，雙手抱頭彎曲向下按壓頭部，雙肘互相靠攏，達到極限后5s展開，并盡量向后伸展。上述7個動作10次為一組，每天每個動作3組。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果觀察指標 采用治療成績評分表對患者治療前后的體征進行評估，包括日常生活動作（0-6分）、臨床檢查（0-13分）及自覺癥狀（0-10分）3個因子，共計29分，分數(shù)越高表示治療效果越好。

1.3.2 癥狀觀察指標 比較兩組治療前后的中醫(yī)證候積分，包括眩暈、肢體麻木、疼痛及口干4個癥狀，每個癥狀0-6分，分數(shù)越低表示癥狀越輕。

1.3.3 上肢肌力觀察指標 采用拉力電子測量儀和握力電子測量儀對患者最大握力、肘關(guān)節(jié)屈曲（肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)保持直角，在腕橫平面接拉力計）、背伸肌力（肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)保持直角，在腕橫平面接拉力計）及肩關(guān)節(jié)外展肌力（上肢伸直，掌心向下，肩關(guān)節(jié)外展呈直角，肘橫平面計算拉力）進行評估。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 干預后，聯(lián)合組治療效果評分高于針刺組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組體征評分比較(±s,分)

表1 兩組體征評分比較(±s,分)

組別例數(shù)日常生活動作臨床檢查自覺癥狀干預前干預后干預前干預后干預前干預后聯(lián)合組202.05±0.794.58±1.063.87±1.5010.92±1.882.96±0.757.95±0.87針刺組202.11±0.843.66±0.844.02±1.768.70±1.633.10±0.847.02±0.18 t-0.2333.0420.2903.9900.5564.681 P-0.8170.0040.7730.0000.5820.000

2.2 兩組癥狀比較 干預后，聯(lián)合組癥狀評分低于針刺組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀評分比較(±s,分)

表2 兩組癥狀評分比較(±s,分)

肢體麻木疼痛口組別例數(shù)眩暈干干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后聯(lián)合組204.12±0.88 0.91±0.24 3.98±1.23 0.87±0.31 4.85±0.72 0.97±0.464.33±0.680.88±0.25針刺組204.25±0.75 1.56±0.31 4.05±1.30 1.45±0.29 4.63±0.81 1.72±0.614.52±0.771.64±0.35 t-0.5037.4150.1756.1100.9084.3900.8277.902 P-0.6180.0000.8620.0000.3700.0000.4130.000

2.3 兩組上肢肌力比較 干預后，聯(lián)合組上肢肌力高于針刺組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組上肢肌力比較(±s,kg)

表3 兩組上肢肌力比較(±s,kg)

組別 例數(shù)最大握力肘關(guān)節(jié)屈曲背伸肌力肩關(guān)節(jié)外展肌力干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后聯(lián)合組 2024.12±2.51 28.84±1.06 16.42±1.35 21.35±2.33 10.41±1.54 14.20±1.35 16.51±1.18 19.98±1.09針刺組 2023.96±1.98 26.09±0.95 16.51±1.47 17.28±3.26 10.53±1.68 11.64±1.97 16.20±1.34 17.25±0.98 t-0.2248.6400.2024.5420.2354.7940.7768.329 P-0.8240.0000.8410.0000.8150.0000.4420.000

3 討論

頸型頸椎病是臨床常見的頸椎病類型，也是頸椎病的早期表現(xiàn)。頸椎病長期未得到有效治療，可能導致疼痛加劇、頸椎僵硬、神經(jīng)根受壓等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[5-8]。針刺治療在一定程度上可以緩解頸椎病的癥狀，通過刺激穴位，調(diào)節(jié)疼痛傳導途徑和神經(jīng)系統(tǒng)的活性，改善頸椎病患者的疼痛感受，但僅靠針刺治療往往無法完全根治頸椎病，且效果因人而異。由于治療過程需要耗費較長時間，并且對操作技術(shù)有要求，不適合所有患者。因此，針刺治療的不足主要是無法解決頸椎病的根本問題[9]。運動療法是臨床中針對頸椎病的新型治療方案，通過強化頸部周圍肌肉來提高頸椎的穩(wěn)定性和支持能力，還可以改善姿勢和體位，并促進血液循環(huán)，利于減輕頸椎病患者的不適感，達到提高生活質(zhì)量的目的[10]。但是其實際應用價值仍待進一步探討。鑒于此，本文特研究頸型頸椎病患者應用運動療法聯(lián)合針刺治療的效果。

本次研究中，施針于后溪、外關(guān)、絕骨等穴位，可以通過調(diào)節(jié)氣血循環(huán)、神經(jīng)活性等生理機制，緩解疼痛、減少炎癥反應，并幫助患者恢復頸椎的正常功能。快速捻轉(zhuǎn)手法可通過刺激穴位、調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導和減輕局部炎癥反應，達到促進局部血液循環(huán)的目的，有助于消除瘀血和代謝產(chǎn)物，促進組織修復。運動可以增加頸部和相關(guān)肌肉的靈活性和力量，改善頸椎的穩(wěn)定性，減輕頸椎受力和疼痛。通過正確的體位練習和姿勢調(diào)整，可以幫助患者糾正不良的姿勢習慣，減少頸部扭曲和壓力，改善頸椎的力學結(jié)構(gòu)[11-12]。此外，運動可以給頸椎及其周圍組織提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應，這有助于減少炎癥反應，促進康復和修復過程。通過適度的運動，可以緩解頸部的緊張和壓力，增加身體的內(nèi)啡肽水平，從而有助于緩解疼痛和舒緩頸部肌肉[13]。通過鍛煉頸部周圍的肌肉，增加其力量和穩(wěn)定性，減輕頸椎受力和承受壓力[14-15]。針刺和運動均可以促進頸部和周圍組織的血液循環(huán)，提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織的康復和修復，且二者均可減少炎癥反應，并通過刺激脾臟和腎臟功能，促進代謝產(chǎn)物的排泄。

綜上所述，頸型頸椎病患者應用運動療法聯(lián)合針刺治療效果較好，患者的療效及癥狀改善，上肢肌力提高，值得推薦。