AIDET 溝通模式用于醫(yī)院急診靜脈輸液室中的效果觀察

徐長霞，顧 蘭

（南京市浦口人民醫(yī)院急診輸液室，江蘇 南京 211800）

醫(yī)院急診靜脈輸液室是醫(yī)院門急診治療的重要方式，只有開展科學(xué)有效的管理，才能顯著改善護(hù)理質(zhì)量，為增加患者滿意度的提供重要前提[1]。臨床輸液中，部分患者的血管細(xì)淺且走行較差，加之老年患者的血管彈性下降等問題，在護(hù)理人員穿刺時(shí)易導(dǎo)致穿刺失敗，降低穿刺成功率，對患者產(chǎn)生身心傷害，甚至有很大概率引起護(hù)患糾紛[2]。溝通的目的是向特定群體或個(gè)人傳達(dá)預(yù)先制定的目標(biāo)、相關(guān)信息以及設(shè)定的情感和思想等，同時(shí)在此過程中形成共識(shí)，良好的溝通是實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作有效開展的重要基礎(chǔ)[3]。問候-介紹-過程-解釋-致謝（AIDET）是近年來臨床上新興的一種護(hù)患溝通模式，能夠在護(hù)理工作中創(chuàng)造標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容與步驟，同時(shí)強(qiáng)調(diào)此過程的高效性，以便提供更有效率的服務(wù)，有效填補(bǔ)了常規(guī)溝通模式的空白[4]。本研究在南京市浦口人民醫(yī)院急診輸液室應(yīng)用AIDET 溝通模式，獲得了積極效果，具體如下。

1 對象與方法

1.1 基本資料

本研究符合南京市浦口人民醫(yī)院倫理委員會(huì)要求。選取2020 年1 月—2023 年1 月本院急診輸液室進(jìn)行靜脈輸液治療的110 例患者，參照隨機(jī)數(shù)字表原則分為2組。在55 例對照組患者中，女/男比例為32/23；在年齡方面，平均（53.78±6.24）歲；在文化程度方面：初中及以下/高中及以上比例為29/26。在55 例觀察組患者中，女/男比例為30/25；在年齡方面，平均（51.19±5.88）歲；在文化程度方面：初中及以下/高中及以上比例為33/22。比較結(jié)果顯示，兩組研究對象的各項(xiàng)基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲至80歲之間；生命體征平穩(wěn)，認(rèn)知功能良好；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝功能障礙或心腦血管疾病者；患有精神障礙者；患有血液功能障礙者；患有惡性腫瘤者；伴有嚴(yán)重貧血及營養(yǎng)不良者；生活不能自理者。

1.2 方法

對照組予常規(guī)護(hù)理：及時(shí)觀察患者的靜脈輸液通路是否通暢，并妥善調(diào)節(jié)輸液的滴速，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者采取正確輸液體位的技巧，詢問患者輸液是否舒適，向其介紹靜脈輸液相關(guān)知識(shí)，包括識(shí)別并發(fā)癥、治療及護(hù)理內(nèi)容等，做好并發(fā)癥的預(yù)防，并為患者提供心理護(hù)理等。

觀察組采用AIDET 溝通模式進(jìn)行護(hù)理：（1）問候，在進(jìn)行護(hù)理操作前，主動(dòng)問候患者（例如：“**先生/女士，早上好!”），面帶微笑，給予尊稱，保持非語言性交流，使患者真實(shí)體會(huì)到護(hù)理人員的熱情對待，保持心情舒暢。（2）介紹，護(hù)理人員要首先提供其姓名、職稱、工作時(shí)間等（例如：“我是您的責(zé)任護(hù)士***，工作時(shí)間8 年了，是我們科的主管護(hù)師?！保?，交流時(shí)需言語親切，態(tài)度和藹，建立良好的信任關(guān)系。（3）過程，以語言溝通等方式使患者了解靜脈輸液操作流程、輸液時(shí)間及注意事項(xiàng)（例如，“接下來，將由我為您進(jìn)行靜脈輸液，穿刺過程大概需要5 分鐘，輸液時(shí)間大約為2 小時(shí)?！保?，穿刺容易突發(fā)的不良情形及注意事項(xiàng)等。（4）解釋，向患者解釋靜脈輸液操作的目的和流程，讓其了解護(hù)理措施的重要性及必要性，并向患者宣教相關(guān)注意事項(xiàng)，若遇到問題應(yīng)如何處理或?qū)で髱椭ɡ纾骸?*女士，我現(xiàn)在將為您進(jìn)行靜脈輸液，通過靜脈給藥以達(dá)到治療疾病的目的，過程中不會(huì)有明顯的疼痛，請您放心！輸液后輸液側(cè)手臂盡量平放、不要沾水，如果出現(xiàn)明顯的疼痛或者藥液外滲，您可以按這個(gè)呼叫器聯(lián)系我們?！保够颊邩芬馀浜献o(hù)理工作。（5）致謝，在輸液操作結(jié)束時(shí)，感謝患者的配合與理解（例如：“**先生，現(xiàn)在已經(jīng)完成靜脈輸液了，感謝您的配合。”）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）穿刺情況。觀察兩組的一次穿刺成功率及并發(fā)癥（主要包括穿刺處疼痛、感染和紅腫等）。（2）護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用南京市浦口人民醫(yī)院內(nèi)部使用的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)定，滿分100 分，滿意：≥90 分；基本滿意：60 ～89 分；不滿意：＜60 分。焦慮因子及人際關(guān)系敏感因子根據(jù)癥狀自評(píng)量表（SCL-90 評(píng)分）進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

課題組購買了SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件。在計(jì)量資料方面，對于滿足正態(tài)分布和方差齊性的數(shù)據(jù)，表示方式是（±s>），檢驗(yàn)方式是t檢驗(yàn)；在計(jì)數(shù)資料方面，表示方式是n（%）形式，組間比較方式是χ2檢驗(yàn)；研究人員將P＜0.05當(dāng)作具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的穿刺情況比較

觀察組患者的一次穿刺成功率較對照組高（P＜0.05），而比較穿刺處疼痛、紅腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組較對照組明顯降低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的穿刺情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較

比較患者的護(hù)理滿意度，觀察組較對照組顯著升高（P＜0.05），比較焦慮因子及人際關(guān)系敏感因子評(píng)分，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較

3 討論

護(hù)患關(guān)系越來越受到多方重視，而維持其良好狀態(tài)的有效方式為護(hù)患溝通，在這個(gè)過程中，護(hù)理人員起到照顧患者健康的重要作用，為患者提供指導(dǎo)和咨詢解答，并負(fù)責(zé)提供信息及輔助了解信息。溝通的順暢使得護(hù)理人員和患者能夠相互理解、彼此信任，從而互相支持，對于改善患者的滿意度有積極作用，最終實(shí)現(xiàn)改善患者身心健康的目的，有利于患者的全面康復(fù)，也能夠更全面地提高護(hù)理工作的質(zhì)量[5-6]。因此，普通的護(hù)理手段已無法滿足患者及護(hù)理人員的需要，故尋求簡單且高效的護(hù)理溝通模式尤為重要。

護(hù)患溝通技巧是決定護(hù)理工作是否能夠順利進(jìn)行及能否提高工作效率的關(guān)鍵，本文中開展的AIDET 溝通模式是近年來臨床新興的護(hù)理工作技巧，主要是通過問候-介紹-過程-解釋-致謝的基本模式，規(guī)范溝通流程，培養(yǎng)護(hù)理人員的言語溝通能力及非言語溝通能力，使其能夠憑借身體姿勢、面部表情及眼神等方式向患者傳達(dá)信息，充分利用兩種溝通方式減少誤解及交流障礙，進(jìn)而提高護(hù)理效果[7-8]。本文結(jié)果顯示，應(yīng)用AIDET 溝通模式進(jìn)行護(hù)理后，患者的一次穿刺成功率以及護(hù)理滿意度均明顯提高（P＜0.05），而穿刺處疼痛、紅腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮因子評(píng)分以及人際關(guān)系敏感因子等均明顯降低（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，AIDET溝通模式的應(yīng)用，還能夠明顯改善一次穿刺成功率以及并發(fā)癥發(fā)生率，使患者對護(hù)患溝通過程更滿意。分析原因可能與AIDET 溝通模式的開展，強(qiáng)調(diào)操作前可以同患者展開充分的溝通，使患者能夠保持良好心態(tài)配合穿刺過程，從而有助于提高護(hù)理人員一次穿刺的成功率有關(guān)[9-10]。同時(shí)，護(hù)理人員在操作前提供的自我介紹、靜脈輸液流程及目的介紹等，可以使患者充分了解護(hù)理人員的專業(yè)性及技術(shù)操作能力，在增強(qiáng)患者信任度方面的效果明顯，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[11]。除此之外，AIDET溝通模式還強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員在交流中的態(tài)度，要盡量做到真誠和藹，增強(qiáng)語言的親切感，注意觀察患者的眼神、表情等變化，提取患者言語中的重要信息，給予足夠的安慰與鼓勵(lì)[12-13]。護(hù)理人員通過溝通行為對患者產(chǎn)生影響，使患者積極主動(dòng)配合接受靜脈輸液治療。AIDET 溝通模式是在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)的過程中，要求護(hù)理人員結(jié)合科研結(jié)論和臨床經(jīng)驗(yàn)，并明確患者愿望，為做出護(hù)理決策提供有力依據(jù)，并依照此依據(jù)制定護(hù)理措施，是以患者為中心的護(hù)理服務(wù)模式，護(hù)理人員是醫(yī)院服務(wù)工作的主體，對其進(jìn)行規(guī)范化的溝通技能培訓(xùn)，有利于提高其溝通能力，改善其自身素質(zhì)，滿足患者身心等多方面需求，使患者對護(hù)理工作更滿意，具有深遠(yuǎn)的臨床意義[14-15]。

綜上所述，醫(yī)院急診靜脈輸液室護(hù)理中應(yīng)用AIDET溝通模式進(jìn)行護(hù)理后，有利于提高護(hù)理人員一次穿刺的成功率及患者對護(hù)理人員工作的滿意度，有效減少靜脈輸液并發(fā)癥，具有重要臨床作用，值得應(yīng)用與推廣。然而受時(shí)間和研究樣本量等的限制，本研究仍存在一定局限性，且并未分析AIDET 溝通模式對于兒童及高齡老人在靜脈輸液治療時(shí)是否存在相同效果，故后續(xù)臨床工作中還應(yīng)擴(kuò)大樣本量，納入不同年齡患者，豐富研究內(nèi)容，對AIDET 溝通模式的重要意義進(jìn)行深入分析，通過改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量來滿足患者身心等多方面需求。