理實一體—線上線下混合教學模式在組織胚胎學教學中的應用*

張國榮 王文奇 李麗 徐銘潞

1 長春中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院 長春 130117 2 長春中醫(yī)藥大學附屬第三臨床醫(yī)院 長春 130117

0 引言

組織胚胎學是重要的醫(yī)學基礎(chǔ)課，屬于形態(tài)學范疇。傳統(tǒng)教學模式為先合班進行理論授課，教師全面系統(tǒng)地講授理論知識；再分組進行實驗教學，學生在教師指導下觀察組織標本。學生始終處于被動狀態(tài)，主體地位不能充分體現(xiàn)，許多能力得不到鍛煉[1]。組織胚胎學的實踐性很強，學生需要觀察大量標本，不斷進行平面與立體轉(zhuǎn)換，才能深刻理解人體微細結(jié)構(gòu)。現(xiàn)行教學模式實驗課滯后于理論課，二者不能及時互補，影響教學效率和教學效果。組織胚胎學內(nèi)容繁雜、微觀抽象，上課時間有限，學生無法全部吸收內(nèi)化，需要一定措施監(jiān)督學習過程，才能保證學習效果[2]。近年來，隨著教育技術(shù)的不斷發(fā)展，學習通等線上教學平臺也不斷涌現(xiàn)，數(shù)碼互動教室、數(shù)字切片教學系統(tǒng)已廣泛應用于組織胚胎學的教學。為了解決教學中的實際問題，提高教學效果，我校綜合利用這些資源，在臨床醫(yī)學專業(yè)構(gòu)建了組織胚胎學理實一體—線上線下混合教學模式。

1 實施教學改革

1.1 構(gòu)建線上學習平臺

1.1.1 構(gòu)建理論學習平臺

利用學習通教學平臺構(gòu)建組織胚胎學線上課程，在“章節(jié)”模塊內(nèi)建立任務點，上傳微課視頻。在“資料”模塊內(nèi)上傳教學課件、教學大綱等學習資料。在“題庫”模塊內(nèi)上傳大量習題，學生可以隨時在線練習和組卷檢測學習效果。

1.1.2 完 善實驗學習平臺

學校購買的醫(yī)學形態(tài)學數(shù)字化教學平臺擁有大量組織學數(shù)字切片和數(shù)字胚胎標本，添加學校掃描制作的數(shù)字切片，進一步完善數(shù)字化教學資源[3]。應用醫(yī)學形態(tài)學數(shù)字化教學平臺，課上可以增加學生的閱片數(shù)量，提高學習效率，課下學生能夠擺脫時空限制，自主登錄學習。平臺中設(shè)置了大量讀圖題目，可以進行讀片練習和實驗考試。

1.2 建立理實一體—線上線下混合教學模式

1.2.1 課前，線上完成預習任務

教師在學習通教學平臺上傳導學視頻，布置探究式學習任務。導學視頻一般3 ～5 分鐘，目的是使學生熟知本章教學內(nèi)容和教學目標，啟發(fā)其思考，引導其預習。探究式學習任務既要與教學內(nèi)容密切相關(guān)，又要充分聯(lián)系前后學科。如學習消化管胃的結(jié)構(gòu)，探究式學習任務為：胃液由哪些成分組成？胃能消化哪些類型的食物？胃潰瘍是臨床常見疾病，胃液中哪些成分會導致胃黏膜損傷？胃黏膜如何進行自我保護？這些問題既與生理學有聯(lián)系，又與病理學有聯(lián)系，需要教師幫助學生建立學科聯(lián)系，學以致用，激發(fā)學生學習興趣。

1.2.2 課中，線下理實一體教學實踐

在配有多媒體設(shè)備的數(shù)碼互動實驗室授課，教學程序為：講授—實踐—討論—總結(jié)。即教師先通過多媒體針對一個知識點進行講解，隨后學生觀察組織結(jié)構(gòu)放大模型和光鏡圖像。放大模型能夠幫助學生建立二維與三維的聯(lián)系，順利進行空間轉(zhuǎn)換，深入理解人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)與功能。觀察光鏡圖像可以通過光學顯微鏡和數(shù)字切片教學系統(tǒng)實現(xiàn)，二者相輔相成，既能鍛煉學生的顯微鏡操作水平，又能增加閱片數(shù)量，提高學習效率，數(shù)字切片的標注還可以對學生辨認典型結(jié)構(gòu)進行指導和幫助。學生分組，就出現(xiàn)的疑問進行組內(nèi)討論，互助學習。教師提出共性問題，引發(fā)學生思考。最后，教師隨機抽取小組進行總結(jié)，培養(yǎng)學生梳理、總結(jié)、歸納知識的能力。教師補充并解答遺留問題，隨堂檢測學生讀圖能力，布置繪圖作業(yè)。根據(jù)每章教學內(nèi)容的不同，此教學程序可以進行一輪或多輪。如消化管，可以分割為消化管的一般結(jié)構(gòu)、食管、胃、小腸四部分。根據(jù)所講知識難易程度、所處位置不同，靈活調(diào)整上述程序。如學習較為簡單的食管結(jié)構(gòu)，因為已學習了消化管一般結(jié)構(gòu)，有了前期基礎(chǔ)，可以省略講授環(huán)節(jié)，讓學生直接實踐、討論，在總結(jié)時補充學生遺漏的知識點即可。

1.2.3 課后，線上完成復習檢測

學生根據(jù)自身情況自主觀看學習通教學平臺上的教學視頻和數(shù)字切片教學系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)字切片，充分利用教學課件、大綱、習題等教學資源對本章知識點進行復習鞏固。教師在每一章節(jié)后設(shè)置章節(jié)測試，在試題庫中隨機抽取10 道單項選擇題，題目亂序，選項亂序，學生在規(guī)定時段內(nèi)完成。適當布置課后作業(yè)，如繪制章節(jié)思維導圖、分析簡單臨床案例等，以保證對知識的及時內(nèi)化吸收，教學過程形成完整閉環(huán)。

1.3 改革考核方式

為調(diào)動學生的學習積極性，督促其完成線上線下各個環(huán)節(jié)，對考核方式進行了細化和改革。過程性評價滿分為100 分，在原來的平時作業(yè)、實驗繪圖和實驗考試的基礎(chǔ)上增加預習任務點完成情況和章節(jié)測試；終結(jié)性評價滿分為100 分，主觀題和客觀題比例1 ∶1，實行教考分離，由其他醫(yī)學院校出題。過程性評價和終結(jié)性評價分別占期末總成績的30%和70%。由于學生需求不同，對線上視頻觀看情況僅做了統(tǒng)計，未納入成績。

2 教學效果評價

2.1 學習行為觀察

傳統(tǒng)教學模式下，理論課由教師大班講授，學生被動聽課，學習主動性不高，主體地位不能充分體現(xiàn)。實驗課滯后于理論課，教師集中復習后，學生觀察標本，理實脫節(jié)導致學生觀察標本的熱情不高。理實一體教學模式中，學生需要不斷聽課、實踐、討論、總結(jié)，整堂課都保持較高的積極性和參與度，充分發(fā)揮了學生的主體地位。且理論、實驗及時相互補充印證，學生學習理解得更加深刻，學習效果明顯提高。另外，通過對學習通資源的使用情況分析顯示，大多數(shù)學生都能夠充分利用線上資源進行預習和復習，所有學生都及時進行了章節(jié)測試。

2.2 發(fā)放調(diào)查問卷

學期末利用問卷星對學生進行無記名調(diào)查，以了解學生對教學過程和教學效果的評價情況，結(jié)果見表1。大多數(shù)學生認識到組織胚胎學的重要性，并且喜歡學習，但認為有一定難度。學生認為理實一體教學模式有利于深入學習，教師提供的學習資源能基本滿足學習需求。教師布置的作業(yè)量基本適度，但學生的課前預習習慣還需強化培養(yǎng)。學生學習過程中遇到問題有渠道與教師交流，有辦法進行解決。大多數(shù)學生對整體教學效果滿意，一些學生認為自己的學習效果還需提高。

表1 調(diào)查問卷及統(tǒng)計結(jié)果

2.3 學習成績分析

經(jīng)過一個學期的學習，對學生成績進行分析。結(jié)果顯示，應用理實一體—線上線下混合教學模式的班級平均成績、優(yōu)良率、及格率均高于傳統(tǒng)教學模式的班級。學生對標本指認的準確度和全面描述組織結(jié)構(gòu)的能力變強。更重要的是，通過學習通線上課程和醫(yī)學形態(tài)學數(shù)字化教學平臺為學生自主學習提供大量資源，學生的學習意識、學習能力和學習習慣都有了明顯改善，語言表達、分析問題和解決問題的能力得到提高。

3 討論

3.1 理實一體—線上線下混合教學模式的優(yōu)勢

3.1.1 理實一體，二者及時互補，提高學習效率

組織胚胎學理論與實驗聯(lián)系密切。以往先理論后實驗的教學模式，理論課是大班授課，人數(shù)較多，教師無法讓每個學生都充分觀察組織結(jié)構(gòu)放大模型，個別學生平面與立體轉(zhuǎn)換困難。實驗課滯后于理論課，理論與實驗脫節(jié)，教師在實驗課上還需要重復理論課內(nèi)容，費時費力，事倍功半[4]。理論實驗一體化教學模式，教師講授完一個知識點，學生及時觀察標本，二者互相補充，學生理解透徹，再進行下一個知識點教學，能有效提高學習效率。

3.1.2 小班授課，便于分組討論，提高學習效果

目前大多數(shù)高校組織胚胎學教學以大班授課為主，存在的主要問題是學生的主體地位和學習主動性受到一定限制，很難照顧學生的個性化需求[5]。建構(gòu)主義認為學習是學習者基于原有的知識經(jīng)驗生成意義、建構(gòu)理解的過程，強調(diào)學習者的主動性[6]。理實一體教學模式在多媒體實驗室小班授課，教學程序為：講授—實踐—討論—總結(jié)。小班授課，便于分組討論，及時解決問題。學生充分參與課堂，提高學習主動性。學生總結(jié)匯報，鍛煉了語言表達和總結(jié)歸納能力，可以多方面提高學習效果。

3.1.3 線上線下混合教學實現(xiàn)教學過程完整閉環(huán)

傳統(tǒng)教學模式課堂教學學時有限，教師線下布置作業(yè)進行批改，由于一個教師所教學生人數(shù)眾多，往往力不從心。線上線下混合教學模式中，教師利用線上平臺同步建設(shè)線上課程，為學生提供豐富的學習資源，是課堂教學的擴展和延伸。章節(jié)測試采用客觀題形式，系統(tǒng)自動批改，省時省力，使教師全程跟蹤學生的學習過程成為可能。線上平臺便于進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，可以細化形成性評價，督促學生及時學習內(nèi)化，培養(yǎng)自主學習能力，形成完整閉環(huán)。

3.2 需要注意的問題與解決對策

理實一體教學模式存在一定的局限性。因為是小班教學，需要更多的師資和教學設(shè)備投入，通常只能在人數(shù)較少的專業(yè)進行。且需要教師具有本學科多年教學經(jīng)驗，能夠?qū)⒗碚撆c實驗充分融合，而不是僅僅在實驗室講授完全割裂的理論課與實驗課。同時，理實一體教學會拉長教學進程，與以往傳統(tǒng)的教學相比，可能會使一個章節(jié)的知識不夠系統(tǒng)化，需要一定措施進行彌補。本校采用讓學生繪制思維導圖的方式進行章節(jié)總結(jié)，以加強知識的整體性[7]。另外，還需要注意掌握課上理論與實驗的時間分配，讓學生充分討論并進行總結(jié)，使學生真正聽懂、看懂、學會。課后作業(yè)及測試任務應精選適量，既督促學生及時內(nèi)化知識，又不至于負擔過重，無法長期執(zhí)行。同時完善考核機制，細化平時成績，增加平時成績比重，充分調(diào)動學生的積極性。

4 結(jié)束語

理實一體—線上線下混合教學模式對深入理解組織結(jié)構(gòu)、提高學習效果具有一定幫助，適合實踐性強，又不需要連續(xù)實驗，能夠充分進行理實融合的解剖學、組織胚胎學、病理學等醫(yī)學形態(tài)學教學。