健康教育與慢性病管理護理在社區(qū)老年高血壓中的應用效果觀察

摘要：目的 觀察健康教育與慢性病管理護理在社區(qū)老年高血壓中的應用效果。方法 回顧性分析2023年1月～2024年4月社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的466例老年高血壓患者臨床資料，根據(jù)不同護理方案分為對照組和觀察組各233例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受健康教育與慢性病管理護理，比較兩組血壓控制效果、情緒狀態(tài)以及用藥依從性。結(jié)果 觀察組護理后收縮壓、舒張壓低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后SAS評分、SDS均低于對照組（P＜0.05）；觀察組服藥依從性高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育與慢性病管理護理可有效提高社區(qū)老年高血壓患者血壓效果，改善患者情緒狀態(tài)，提高患者治療依從性。

關(guān)鍵詞：老年人；高血壓；收縮壓；舒張壓；情緒狀態(tài)

高血壓是臨床常見慢性病，也是引發(fā)心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等心腦血管疾病的獨立危險因素[1～2]。臨床通常采用藥物治療維持血壓穩(wěn)定，部分老年患者對高血壓認知不足，加上需長期服藥，導致容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，降低治療積極性，無法保證血壓控制效果，不利于患者預后[3～4]。健康教育與慢性病管理護理從患者角度考慮問題，針對其個人認知水平提供定制化的教育方案[5]。同時，建立慢病工作小組，全面管理患者護理需求，有效提高護理工作的針對性和全面性。鑒于此，本研究回顧性分析2023年1月～2024年4月社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的466例老年高血壓患者臨床資料，觀察健康教育與慢性病管理護理在社區(qū)老年高血壓中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2023年1月～2024年4月社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的466例老年高血壓患者臨床資料，根據(jù)不同護理方案分為對照組和觀察組各233例。對照組男107例，女126例；年齡60～95歲，平均年齡（69.74±6.33）歲。觀察組男103例，女130例；年齡60～95歲，平均年齡（69.45±6.28）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

納入標準：符合《老年高血壓特點及臨床診治流程專家共識（2024）》[6]中高血壓診斷標準；年齡≥60歲；至少使用1種降壓藥。排除標準：繼發(fā)性高血壓；伴有惡性腫瘤；伴有精神疾病或認知障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理

向老年高血壓患者詳細介紹高血壓的常見誘因、發(fā)病機制以及可能引起的并發(fā)癥，提高患者對疾病的認知。同時，在社區(qū)中心舉辦相關(guān)講座，并提供健康教育手冊，促進患者及其家屬對疾病知識的深入理解。此外，對患者進行用藥指導，告知用藥注意事項以及可能的不良反應，確保正確用藥。護理健康教育指導3個月。

1.2.2 觀察組接受健康教育與慢性病管理護理

（1）健康教育：由社區(qū)護理人員定時組織健康講座，邀請患者及其家屬參與。講座內(nèi)容包括治療方案、發(fā)病機制、病因等，通過PPT、小視頻、宣教手冊等方式講解既往成功案例，提供多樣化的健康知識工具，如圖片、手冊等，以便患者可隨時獲得和學習與疾病相關(guān)的信息，從而加強對疾病的認知水平，促進患者更好地管理自身健康狀況并采取積極的預防措施。

（2）慢性病管理護理：建立專門的團隊管理慢性病，其中團隊成員需要接受全面的專業(yè)技能培訓，并且必須通過考核后才能開始提供護理服務。指導患者低糖低鹽飲食，嚴格控制攝入的熱量，逐漸增加高蛋白食物攝入比例，確保營養(yǎng)均衡。在首次就診時，醫(yī)護人員需要求患者每周記錄兩天的飲食情況。復診時，護士仔細核對記錄單，包括每餐主食、副食、油鹽攝入量、水果攝入量、飲水量以及用餐時間，減少錯誤發(fā)生。分析患者膳食日記，發(fā)現(xiàn)飲食中存在的問題，進行膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整，在肯定患者已經(jīng)取得進步的基礎上指出需要改進的地方。指導患者養(yǎng)成健康的作息習慣，每天進行適宜強度的運動，選擇散步、做廣播操、打太極拳等有氧運動，有條件的可通過運動手環(huán)監(jiān)測日常心率狀態(tài)，維護身體健康。與患者進行積極有效的溝通與交流，了解不良情緒產(chǎn)生的原因，提供針對性的心理疏導。針對焦慮、緊張等情緒，通過轉(zhuǎn)移注意力、播放輕柔音樂的方式緩解癥狀，改善心境；針對抑郁、悲觀等情緒，通過健康教育幫助患者深化對疾病的了解，同時借助臨床成功案例增強患者治療信心。根據(jù)患者病情、血壓、血糖情況遵醫(yī)囑用藥，確保用藥合理。每月定期進行電話溝通或上門家訪，全面掌握患者居家狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)錯誤行為及時予以糾正并持續(xù)跟蹤反饋。持續(xù)護理3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血壓：護理健康指導通過電子血壓計測量血壓（固定時間段為09：00～10：00），指導患者靜坐10 min，連續(xù)測量2次，間隔5 min，取2次平均值。（2）比較兩組情緒狀態(tài)：護理健康指導分別采用焦慮情緒自評量表（SAS）、抑郁情緒自評量表（SDS）[7]評估，評分越高表明患者不良情緒嚴重。（3）比較兩組用藥依從性：包括不服藥、間斷服藥和規(guī)律服藥。服藥依從=間斷服藥+規(guī)律服藥。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓控制效果比較

護理健康指導收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理健康指導收縮壓、舒張壓均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組情緒狀態(tài)評分比較

兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組用藥依從性比較

觀察組服藥依從率為91.85%，高于對照組服藥依從率84.98%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

隨著人口老齡化進程不斷加速，老年群體中高血壓患者數(shù)量呈現(xiàn)持續(xù)增長趨勢，該病已成為社會廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生難題[8]。高血壓需長期用藥治療以確保血壓穩(wěn)定，如果血壓控制效果不佳，可能導致多種并發(fā)癥，對患者生命安全造成重大威脅[9～10]。社區(qū)為老年高血壓患者日常治療的主要場所，在慢性病健康管理中扮演著至關(guān)重要角色。因此，加強社區(qū)護理工作人員的培訓，提高專業(yè)水平和服務質(zhì)量，對老年高血壓患者康復和生活質(zhì)量有積極意義。傳統(tǒng)護理內(nèi)容相對固定，無法有效提高患者自我管理能力，健康管理效果不佳。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后收縮壓、舒張壓低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后SAS評分、SDS均低于對照組（P＜0.05）；觀察組服藥依從性高于對照組（P＜0.05）。說明健康教育與慢性病管理護理應用于老年高血壓患者效果顯著。高血壓藥物治療的關(guān)鍵在于持續(xù)服用降壓藥，非藥物治療則專注于通過調(diào)整生活方式預防和治療高血壓。健康的生活方式被普遍認為是不可或缺的一環(huán)，健康教育通過多元化的宣教方式提高患者對疾病的認知，使其養(yǎng)成良好的生活習慣，強化患者對疾病的理解能力，從而提高服藥依從性，使其以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，保持血壓穩(wěn)定[11～13]。社區(qū)慢性病管理建立在社區(qū)醫(yī)療服務模式基礎上，旨在通過提供全面、連續(xù)且個性化的慢性病管理和健康促進服務幫助患者更好地管理機體健康[14]。通過教育、培訓和活動形式使患者深入了解疾病情況，掌握自我管理技巧，并制定適合患者的治療計劃，進一步提高血壓控制效果以及患者生活質(zhì)量，減少醫(yī)療資源浪費[15]。

綜上所述，健康教育與慢性病管理護理可有效提高社區(qū)老年高血壓患者血壓效果，改善患者情緒狀態(tài)，提高患者治療依從性。

參考文獻

[1]何麗珍.社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓患者中的應用效果研究[J].當代臨床醫(yī)刊，2023，36（6）：49-51

[2]溫方圓，杜光會，田豐，等.基于患者門戶系統(tǒng)建立的個人電子健康記錄和慢性病管理平臺對高血壓患者自我管理能力、生活質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2023，20（5）：143-147.

[3]蔡志云.健康教育與慢性病管理護理在社區(qū)老年高血壓中的應用及對其情緒的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2023，30（12）：133-135.

[4]郭體宇.健康教育聯(lián)合心理護理干預對老年糖尿病患者心理情緒自我管理以及生活質(zhì)量的影響[J].中國藥物與臨床， 2020，20（16）： 2798-2800.

[5]周海燕，黃珍霞，彭琴.“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理”對社區(qū)高血壓患者血壓達標率的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2023，27（21）：30-32，36.

[6].中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會，中國醫(yī)療保健國際交流促進會高血壓病分會.老年高血壓特點及臨床診治流程專家共識（2024）[J].中華老年醫(yī)學雜志，2024，43（3）：257-268.

[7]白艷艷，馮六六，黃紅漫，等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動移動平臺對高血壓病人慢性病管理質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2022，20（9）：1630-1634.

[8]王文翠.慢性病管理護理在老年高血壓合并糖尿病中的應用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（10）：1554-1557.

[9]李紅梅.健康教育與慢性病管理護理對在院老年高血壓患者發(fā)展及心理狀態(tài)、控制的影響效果分析[J].醫(yī)學食療與健康，2022，20（22）：99-101，105.

[10]黃英華，韋光武，何新桂，等.移動醫(yī)療慢性病管理系統(tǒng)對廣西農(nóng)村地區(qū)原發(fā)性高血壓患者疾病管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)學，2021，43（7）：834-837，853.

[11]林幸.社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓護理管理中的效果[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2021，26（1）：96-98.

[12]馮偉堅，覃曉東，唐海麗，等.老年高血壓伴腦卒中后遺癥患者管理中慢性病管理模式的應用意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（6）：171-173.

[13]吳滿妹，陳佳.老年高血壓應用社區(qū)慢性病管理模式的效果及對患者血壓水平及知識掌握度分析[J].當代醫(yī)學，2021，27（32）：187-189.

[14]蔡莉莎.基于社區(qū)慢性病管理模式的健康宣教干預在老年原發(fā)性高血壓合并頸動脈斑塊患者中的應用[J].黑龍江醫(yī)學，2021，45（16）：1790-1791.

[15]王月虹，王曉麗.門診合并虛弱綜合征的高血壓老年患者對口服降壓藥物依從性的影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2019，35（1）： 21-25.