中藥熏洗療法浸泡時(shí)間及溫度不同干預(yù)尋常型銀屑病的效果

張連云 朱蓓蓓 劉紅霞

[摘 要]目的 分析尋常型銀屑病患者采用不同中藥熏洗療法浸泡時(shí)間及溫度干預(yù)的效果。方法 選取我院2020年1月-2021年1月收治的128例尋常型銀屑病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法按1∶1∶1∶1比例分為A、B、C、D四組，每組32例，所有受試者行中藥熏洗浸泡，A組37 ℃～38 ℃下干預(yù)20 min，B組37 ℃ ～38 ℃干預(yù)30 min，C組39 ℃～40 ℃干預(yù)20 min，D組39 ℃～40 ℃干預(yù)30 min，比較四組干預(yù)效果、PASI評(píng)分。結(jié)果 D組干預(yù)總有效率高于A、B、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；四組干預(yù)后PASI評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；熏洗溫度的主效應(yīng)及熏洗溫度與中藥浸泡時(shí)間的交互作用差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），中藥浸泡時(shí)間的主效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥熏洗療法中中藥浸泡時(shí)間不同會(huì)對(duì)治療尋常型銀屑病的效果產(chǎn)生差異，但熏洗溫度對(duì)中藥熏洗的效果無(wú)顯著影響，且不同溫度下不同浸泡時(shí)間并沒(méi)有顯示出顯著的交互作用。

[關(guān)鍵詞] 中藥熏洗；浸泡時(shí)間；尋常型銀屑病

[中圖分類號(hào)] R758.63； R275 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）02-0071-04

基金項(xiàng)目：新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院科技攻關(guān)項(xiàng)目（編號(hào)：ZYY201905）

Effect of Different Soaking Time and Temperature of Traditional Chinese Medicine Fumigation Therapy on Psoriasis Vulgaris

ZHANG Lian-yun， ZHU Bei-bei， LIU Hong-xia

（Department of Dermatology， Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xinjiang Medical University， Urumqi 830000， Xinjiang， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of different soaking time and temperature of traditional chinese medicine fumigation therapy on psoriasis vulgaris. Methods A total of 128 patients with psoriasis vulgaris admitted to our hospital from January 2020 to January 2021 were selected as the research objects. They were divided into A， B， C and D groups according to the ratio of 1：1：1：1 by random number table method， with 32 patients in each group. All subjects were treated with traditional Chinese medicine fumigation and soaking. Group A was intervened at 37 ℃-38 ℃ for 20 min， group B was intervened at 37 ℃-38 ℃ for 30 min， group C was intervened at 39 ℃-40 ℃ for 20 min， and group D was intervened at 39 ℃-40 ℃ for 30 min. The intervention effects and PASI scores of the four groups were compared. Results The total effective rate of intervention in group D was higher than that in groups A， B and C， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The PASI score of the four groups after intervention was lower than that before intervention， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the main effect of fumigation temperature and the interaction between fumigation temperature and soaking time of traditional Chinese medicine （P>0.05）. The main effect of soaking time of traditional Chinese medicine was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In traditional Chinese medicine fumigation therapy， different soaking time of traditional Chinese medicine will have different effects on the treatment of psoriasis vulgaris， but fumigation temperature has no significant effect on the effect of traditional Chinese medicine fumigation therapy， and different soaking time at different temperatures does not show significant interaction.

[Key words] Traditional Chinese medicine fumigation therapy； Soaking time； Psoriasis vulgaris

中藥熏洗（traditional Chinese medicine fumigation therapy）是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理方法，廣泛應(yīng)用于不同皮膚疾病的治療中。尋常型銀屑病（psoriasis vulgaris）是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，易影響患者身心健康[1]。因此，尋找一種有效的護(hù)理方法對(duì)于緩解癥狀和改善生活質(zhì)量非常重要。中藥熏洗基于中藥的藥性和藥效，通過(guò)不同的浸泡時(shí)間和溫度調(diào)節(jié)，達(dá)到治療和緩解癥狀的目的[2，3]。目前，雖然中藥熏洗得到了廣泛使用，但其療效因浸泡時(shí)間和溫度差異而存在差異，亟待開(kāi)展進(jìn)一步研究[4]。本研究旨在探討中藥熏洗浸泡時(shí)間及溫度不同對(duì)尋常型銀屑病的干預(yù)效果，以期進(jìn)一步探索和明確中藥熏洗的應(yīng)用方式及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院2020年1月-2021年1月收治的128例尋常型銀屑病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法按1∶1∶1∶1比例分為A、B、C、D四組，每組32例。A組男25例，女7例；年齡25～67歲，平均年齡（38.94±13.17）歲；病程8～12年，平均病程（10.81±1.73）年。B組男22例，女10例；年齡24～66歲，平均年齡（40.81±11.12）歲；病程7～11年，平均病程（11.53±2.50）年。C組男25例，女7例；年齡23～69歲，平均年齡（41.25±14.85）歲；病程6～14年，平均病程（11.50±2.49）年。D組男17例，女15例；年齡24～66歲，平均年齡（39.34±12.23）歲；病程6～13年，平均病程（11.66±2.73）年。四組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～70歲；符合尋常型銀屑病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；皮損面積占據(jù)體表面積百分比<30%；患者自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有其他嚴(yán)重的皮膚病或系統(tǒng)性疾??；孕婦或哺乳期婦女；對(duì)中藥熏洗存在過(guò)敏反應(yīng)；曾接受過(guò)其他療法（如光療、內(nèi)服藥物等）干預(yù)尋常型銀屑??；參與其他臨床研究。

1.3 方法 所有受試者均遵醫(yī)囑行中藥熏洗浸泡：①清潔皮膚：行中藥熏洗前先用溫水將患處皮膚清潔干凈，以去除污垢和角質(zhì)層；②中藥熏洗：選擇適合干預(yù)尋常型銀屑病的中藥材，例如當(dāng)歸、白芷、黃連等；按照一定比例混合，并加入適量的水進(jìn)行煎煮得到中藥熏洗液；控制浸泡時(shí)間和溫度：將中藥熏洗液加入足夠溫水中，確保中藥熏洗液能夠充分滲透皮膚，并發(fā)揮藥效，A組浸泡時(shí)間為20 min，溫度37 ℃～38 ℃；B組浸泡時(shí)間為30 min，溫度37 ℃～38 ℃；C組浸泡時(shí)間為20 min，溫度39 ℃～40 ℃；D組浸泡時(shí)間為30 min，溫度39 ℃～40 ℃；患者可選擇坐浴或局部浸泡的方式進(jìn)行干預(yù)；③按需重復(fù)療程：根據(jù)患者具體情況根據(jù)需要重復(fù)進(jìn)行中藥熏洗療程，一般3～4次/周，持續(xù)12周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1干預(yù)效果 顯效：癥狀完全消失，病情得到完全控制，無(wú)復(fù)發(fā)；有效：癥狀減輕，病情得到一定程度的控制，但仍有一些殘余癥狀存在；無(wú)效：干癥狀和病情無(wú)明顯改善，或者改善效果不達(dá)預(yù)期[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 PASI評(píng)分 PASI評(píng)分[6]范圍為0～72分，評(píng)分≤1分為輕度銀屑病，評(píng)分1～10分為中度銀屑病，評(píng)分10～20分為中度重銀屑病，評(píng)分>20分為重度銀屑??；分?jǐn)?shù)越高表示病情越重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SAS.JMP 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料使用（x-±s）描述，兩組間比較使用t檢驗(yàn)，多組間比較使用方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，組間比較采用LSD-t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]描述，組間比較使用χ2檢驗(yàn)；本研究所得的定量指標(biāo)PASI評(píng)分采用析因設(shè)計(jì)的方差分析；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 四組干預(yù)效果比較 D組干預(yù)總有效率高于A、B、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.953，P=0.000），見(jiàn)表1。

2.2 四組干預(yù)前后PASI評(píng)分比較 四組干預(yù)后PASI評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 熏洗溫度與中藥浸泡時(shí)間對(duì)PASI評(píng)分影響的析因分析 熏洗溫度的主效應(yīng)及熏洗溫度與中藥浸泡時(shí)間的交互作用差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.620，P=0.059；F=1.200，P=0.275），中藥熏洗溫度的主效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=111.635，P=0.000），見(jiàn)表3。

尋常型銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，特征為皮膚表面出現(xiàn)紅斑、鱗屑和瘙癢等癥狀。目前，尋常型銀屑病的干預(yù)主要包括局部干預(yù)和全身干預(yù)，中藥熏洗作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)方法廣泛應(yīng)用于該疾病的干預(yù)中[7-9]。尋常型銀屑病在家族中有較高的遺傳風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)[10]，約30%的病例有家族史，如果父母都患有銀屑病，子女罹患幾率達(dá)50%。環(huán)境因素對(duì)尋常型銀屑病的發(fā)病也有一定影響，感染、藥物、創(chuàng)傷等因素可誘發(fā)或加重銀屑病的病情；心理壓力是尋常型銀屑病發(fā)作的重要誘因之一，焦慮、抑郁、情緒波動(dòng)等負(fù)面情緒狀態(tài)可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的紊亂，進(jìn)而引發(fā)或加重病情；另一方面，銀屑病的外觀改變易引起患者的自卑、社交障礙等心理問(wèn)題，形成惡性循環(huán)。尋常型銀屑病的發(fā)病背景是多方面因素共同作用的結(jié)果[11]。

中藥熏洗是一種傳統(tǒng)中醫(yī)干預(yù)方法，將中藥熏蒸后的湯藥浸泡在溫水中，讓患者將患部浸泡在中藥浸泡液中進(jìn)行干預(yù)[12]。不同的浸泡時(shí)間和溫度會(huì)對(duì)干預(yù)效果產(chǎn)生不同的影響。中藥熏洗液的溫度較高，能夠通過(guò)溫?zé)嶙饔么龠M(jìn)局部血液循環(huán)，增加患部的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，加速新陳代謝。PASI評(píng)分是評(píng)估銀屑病病情嚴(yán)重程度和療效的常用指標(biāo)，評(píng)估頭皮、軀干、四肢和指甲牙床4個(gè)部位。本研究中設(shè)定不同的中藥熏洗浸泡時(shí)間和溫度為自變量，收集銀屑病患者的PASI評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)作為因變量，使用析因設(shè)計(jì)（如方差分析）探究PASI評(píng)分變化的影響因素。本研究結(jié)果顯示，D組干預(yù)總有效率高于A、B、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；四組干預(yù)后PASI評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；熏洗溫度的主效應(yīng)及熏洗溫度與中藥浸泡時(shí)間的交互作用差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），中藥熏洗溫度的主效應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明溫?zé)岬难礈囟饶軌蛱岣呔植拷M織的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于改善銀屑病的癥狀。中藥熏洗液中含有多種具有抗炎作用的成分，如黃柏、蒼術(shù)、黃連等，可以抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，減輕炎癥反應(yīng)，緩解皮膚紅腫、瘙癢等癥狀[13]。另外，中藥熏洗液中金銀花、連翹等藥物具有清熱解毒的功效，能夠清除體內(nèi)熱毒，減輕患部炎癥反應(yīng)和病變程度；中藥熏洗液中的白花蛇舌草、白僵蠶等藥物具有潤(rùn)燥止癢的作用，能夠緩解患者的瘙癢感，減輕病變部位的不適[14，15]。中藥熏洗的浸泡時(shí)間控制在20～30 min較為適宜，溫度過(guò)高會(huì)對(duì)皮膚造成灼傷，引起劇烈疼痛，而溫度過(guò)低則可能無(wú)法起到理想的溫?zé)嵝Ч１狙芯拷Y(jié)果說(shuō)明中藥熏洗的溫度控制在37 ℃～40 ℃較為適宜，除此之外，中藥熏洗療法還具有無(wú)毒副作用、易于接受和操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)。相比于口服藥物和外用藥物，中藥熏洗無(wú)需經(jīng)過(guò)胃腸道和肝臟代謝，減少了對(duì)身體的負(fù)擔(dān)和副作用。患者可以根據(jù)自身情況隨時(shí)進(jìn)行中藥熏洗，無(wú)需專業(yè)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督，方便快捷[16-18]。

綜上所述，中藥熏洗療法在不同浸泡時(shí)間和溫度條件下均顯示出一定的臨床療效。其中，浸泡時(shí)間30 min和溫度39 ℃～40 ℃的組合顯示出最佳的臨床療效；此外，中藥熏洗療法中中藥浸泡時(shí)間不同會(huì)對(duì)治療尋常型銀屑病的效果產(chǎn)生差異，但熏洗溫度對(duì)中藥熏洗的效果無(wú)顯著影響，且不同溫度下不同浸泡時(shí)間并沒(méi)有顯示出顯著的交互作用。

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收稿日期：2023-11-10 編輯：劉雯