3D環(huán)境解壓冥想與心理健康教育改善心臟瓣膜置換術后患者睡眠觀察

摘要 目的：分析3D環(huán)境解壓冥想與心理健康教育對心臟瓣膜置換術后患者心境狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年1月至2023年12月廈門大學附屬第一醫(yī)院進行心臟瓣膜置換術治療的患者60例作為研究對象，基于單雙數(shù)分組法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組實施心理健康教育，觀察組實施3D環(huán)境解壓冥想與心理健康教育。比較2組心境狀態(tài)（SAS/SDS）、睡眠質(zhì)量（PSQI）。結果：觀察組SAS評分、SDS評分、PSQI評分均比對照組低（Plt;0.05）。結論：心臟瓣膜置換術后實施3D環(huán)境解壓冥想與心理健康教育可改善患者心境狀態(tài)，提升睡眠質(zhì)量。

關鍵詞 心臟瓣膜置換術；3D環(huán)境解壓冥想；心理健康教育；心境狀態(tài)；睡眠質(zhì)量；護理；心臟疾病

Observation on the Improvement of Sleep Quality in Patients after Heart Valve Replacement Using 3D Environment Decompression Meditation and Mental Health EducationZHOU Sumi，DING Huina

（Department of Cardiology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of 3D environment decompression meditation and mental health education on mood state and sleep quality of patients after heart valve replacement.Methods：A total of 60 patients who underwent heart valve replacement in the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2023 to December 2023 were selected and grouped according to the one-even number（1/2） grouping method.30 patients were included in the control group for mental health education，and the remaining 30 patients were included in the observation group for 3D environmental decompression meditation and mental health education.The mood state（SAS/SDS） and sleep quality（PSQI） were compared between the two groups.Results：The scores of SAS，SDS and PSQI in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：3D environment decompression meditation and mental health education can improve the mood state and sleep quality of patients after heart valve replacement.

Keywords Heart valve replacement; 3D environment decompression meditation; Mental health education; Mood state; Sleep quality; Nursing; Heart disease

中圖分類號：R542.5：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.047

心臟瓣膜置換術是瓣膜疾病治療關鍵方法，但因其創(chuàng)傷性及入侵性特點，受到多種因素影響，患者多存在睡眠障礙情況，影響患者術后身體恢復^［1］。此外，手術負面情緒、手術環(huán)境陌生等也會增加患者睡眠障礙發(fā)生^［2］。為此，需重視心臟瓣膜置換術后患者睡眠質(zhì)量的保障，使其術后獲得良好休息^［3］。心理健康教育屬于常規(guī)護理內(nèi)容，以心理護理為基礎，為患者講解良好睡眠對自身的影響及負面情緒對自身康復的影響，使患者建立正確疾病認知，保持平穩(wěn)心態(tài)^［4-5］。3D技術為新興技術，建立3D環(huán)境使患者可專注于虛擬環(huán)境中景象，有助于提高專注力，忘卻生活煩惱疾病折磨，對促進患者入睡有較高的價值。本研究選擇我院收治的60例患者進行研究，對3D環(huán)境解壓冥想與心理健康教育方案可行性價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2023年12月廈門大學附屬第一醫(yī)院進行心臟瓣膜置換術治療的患者60例作為研究對象，基于單雙數(shù)分組法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男19例、女11例，年齡37～78歲，平均年齡（55.56±2.88）歲，手術類型：二尖瓣狹窄7例、二尖瓣關閉不全7例、主動脈瓣狹窄8例、主動脈瓣關閉8例；觀察組中男20例、女10例，年齡35～75歲，平均年齡（55.51±2.87）歲，手術類型：二尖瓣狹窄8例、二尖瓣關閉不全7例、主動脈瓣狹窄7例、主動脈瓣關閉8例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。患者及家屬對護理計劃及方案內(nèi)容知曉，符合知情同意原則。

1.2 納入標準 1）與手術指征具有一致性內(nèi)容；2）患者具備正常和人溝通交流能力；3）數(shù)據(jù)資料完整者；4）接受醫(yī)學觀察者。

1.3 排除標準 1）嚴重肝腎功能損傷者；2）存在嚴重凝血指標異常者；3）合并其他惡性腫瘤及癌癥者；4）存在傳染性或者感染性疾病者。

1.4 脫落與剔除標準 研究中參與其他醫(yī)學項目者。

1.5 治療方法

對照組為心理健康教育，患者手術治療前需要積極向其介紹關于手術流程、內(nèi)容及相關注意事項，講解手術風險，對其疑惑或擔憂及時解答，使其手術耐受性得到提升；利用焦慮自評量表及抑郁自評量表評估患者負面情緒，針對負面情緒嚴重者，可利用語言鼓勵法、肌肉放松法進行緩解；手術后講解手術成功性，對患者負面情緒及時進行疏導及治療，為其提供心理咨詢服務，使其正確認知病情，保持良好心態(tài)配合疾病治療。

觀察組為3D環(huán)境解壓冥想與心理健康教育。1）3D環(huán)境解壓冥想：準備一臺支持虛擬現(xiàn)實技術的設備，如VR眼鏡等，在患者開始冥想前需要結合其喜好，為其選擇3D環(huán)境，如海邊、森林、雪山等自然風光，也可以是宇宙、星空等神秘場景；指導患者保持身心放松，佩戴虛擬設備后，跟隨護理人員指導，進行深呼吸，實施肌肉放松練習；叮囑患者冥想過程中需要保持專注，保持周圍安靜，叮囑患者如果出現(xiàn)思緒游離，需要重新聚焦3D環(huán)境，能夠使患者更好地保持專注；冥想解壓后指導患者退出3D環(huán)境中，使其情緒保持愉悅狀態(tài)，緩解其身心壓力，提升睡眠質(zhì)量。2）心理健康教育：為患者及家屬發(fā)放心臟瓣膜病手術相關知識手冊，包括治療、睡眠、功能康復、并發(fā)癥預防、心理健康等內(nèi)容；溝通了解患者需求，及時處理其疼痛、焦慮、抑郁等癥狀；鼓勵患者以積極的心態(tài)面對疾病，鼓勵其與家屬進行溝通，增加家屬陪伴時間；可通過語言激勵、觀看和閱讀正能量作品等，提升患者面對疾病的心理狀態(tài)。

1.6 觀察指標

1）對比2組心境狀態(tài)。采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評估，量表分值0～80分，分數(shù)越高患者焦慮、抑郁情緒越嚴重^［6］。

2）對比2組睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估，其中包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能７個因子，分值0～3分，滿分21分，分數(shù)越低患者睡眠質(zhì)量越好^［7］。

1.7 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者心境狀態(tài)比較

護理后，觀察組SAS量表評分、SDS量表評分比對照組低（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較

護理后，觀察組PSQI量表評分比對照組低（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

疼痛是導致心臟瓣膜置換術后患者常見的失眠因素，術后疼痛作為復雜性生理及心理反應，其主要是在手術刺激作用下，導致機體出現(xiàn)疼痛感?；颊邫C體創(chuàng)傷產(chǎn)生的傷害性刺激，也會出現(xiàn)疼痛心理^［8］。此外，住院環(huán)境的陌生感也會導致患者出現(xiàn)睡眠紊亂的情況。睡眠障礙的發(fā)生危害較多，如會促進患者心血管事件發(fā)生，影響其術后精神狀態(tài)，誘發(fā)臨床并發(fā)癥。為保證患者疾病治療安全，需要強化心臟瓣膜置換術后睡眠護理，確保其能夠正常入睡，保持良好的機體休息。心理健康護理屬于常見護理措施，能夠?qū)崿F(xiàn)患者心理狀態(tài)改善，減少其心理負擔^［9］。3D環(huán)境解壓冥想方法為新型護理方案，能夠利用3D虛擬技術，營造沉浸式三維環(huán)境，減少患者心理及生理壓力，對改善負面情緒，提升睡眠質(zhì)量價值顯著^［10-11］。將上述2種方法進行聯(lián)合可以從整體上實現(xiàn)患者睡眠質(zhì)量改善，有助于其術后康復。

本研究發(fā)現(xiàn)，護理后觀察組焦慮、抑郁評分、PSQI評分比對照組低（Plt;0.05），該結果提示，3D環(huán)境解壓冥想方法與心理健康護理進行聯(lián)合能夠降低患者負性心理，使其睡眠質(zhì)量得到提升。心臟瓣膜置換術后患者通常存在睡眠障礙，導致該種情況發(fā)生和患者心理因素、疼痛、睡眠環(huán)境改變等因素存在高度相關。如對心臟瓣膜手術缺乏系統(tǒng)的了解，增加患者緊張、焦慮、抑郁情緒^［12-13］；術后切口疼痛導致患者無法入睡^［14］；睡眠環(huán)境改變可能會導致患者出現(xiàn)失眠，降低睡眠質(zhì)量。心理健康教育屬于外科手術患者疾病治療中常見的護理方法，利用健康教育講解心臟瓣膜置換術的流程、內(nèi)容、重要性及必要性，增加患者手術認知情況，可消除其術前顧慮心理，降低手術陌生感導致的心理擔憂，進而使患者睡眠質(zhì)量得以提升^［15-16］。積極鼓勵患者，講解負面情緒對自身手術的影響，降低情緒應激導致手術并發(fā)癥出現(xiàn)。手術后輔以心理護理指導可使患者康復積極性得到提升^［17-18］。3D環(huán)境解壓冥想法在臨床研究中使用較少，該種方法主要是借助虛擬現(xiàn)實技術，為患者營造三維環(huán)境，讓其在這樣的環(huán)境中進行冥想，這種冥想方式可以讓其更加專注地投入到冥想狀態(tài)，體驗到前所未有的心靈寧靜，對于促進患者情緒穩(wěn)定，快速入睡有較高的應用價值。相較于單一的心理健康教育，在其基礎上使用3D環(huán)境解壓冥想法，能夠使患者忘卻生活煩惱，起到壓力緩解效果。而且3D環(huán)境解壓冥想法在實施中，患者能夠保持身心放松狀態(tài)，對提升睡眠質(zhì)量有顯著效果。在寧靜的心理狀態(tài)下，提升心理素質(zhì)和專注力的同時對改善其負面情緒有積極作用^［19-20］。

綜上所述，心臟瓣膜置換術后，患者常出現(xiàn)睡眠質(zhì)量及情緒狀態(tài)較差，影響其治療效果。護理中在心理健康教育的基礎上，為患者應用3D環(huán)境解壓冥想法整體護理效果理想，可使其負面狀態(tài)得到控制，睡眠質(zhì)量水平得到提升，有助于其術后恢復健康，建議推廣。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參文獻

［1］王續(xù)晶，姚雪，張玉君，等.老年心臟瓣膜病患者瓣膜置換術后醫(yī)院感染危險因素及經(jīng)濟負擔［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2022，32（21）：3282-3286.

［2］劉培霞.探究正念減壓護理模式對冠心病患者心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2023，10（4）：819-821.

［3］趙忠鳳，周雪.正念減壓護理模式對冠心病患者心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2022，31（13）：1877-1880.

［4］于曉燕，湯婷，趙佳文，等.個體化康復運動訓練合八段錦運動對冠心病PCI術后患者心功能、生活質(zhì)量和心境狀態(tài)的影響［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2022，22（2）：294-298.

［5］趙寶成，張靖，崔麗麗.運動聯(lián)合心理干預對更年期女性睡眠障礙和心境狀態(tài)的影響［J］.中國婦幼保健，2022，37（17）：3268-3271.

［6］陳凌霞，林敏，黃燕臨.雙心護理在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并室性心律失?；颊叩膽眉皩σ钟糇栽u量表及焦慮自評量表評分的影響［J］.當代醫(yī)學，2023，29（3）：181-184.

［7］陳鵬，王永霞，邱伯雍.耳穴貼壓治療不穩(wěn)定型心絞痛合并睡眠障礙的臨床研究［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2023，21（9）：1652-1655.

［8］楊雷.中醫(yī)特色健康教育對臨床患者心境狀態(tài)及應對方式的影響［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2023，31（19）：135-137.

［9］許培霞.分析預警干預模式對心臟瓣膜置換術患者圍術期情緒及睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2023，10（8）：1921-1923，1927.

［10］王美齡，唐志潔，舒菁，等.3D環(huán)境解壓冥想聯(lián)合個性化護理對改善心臟機械瓣膜置換術后患者情緒和睡眠質(zhì)量的影響［J］.當代護士（上旬刊），2024，31（3）：35-37.

［11］唐楠，靳文斌.虛擬現(xiàn)實技術在護理教育中的應用進展［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2023，41（11）：88-91.

［12］謝琴琴.單元康復護理對心臟瓣膜置換術患者術后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響［J］.心血管病防治知識，2023，13（11）：70-73.

［13］杜曉培，王海彥.快速康復外科護理對心臟瓣膜置換術患者術后壓瘡及不良反應的影響［J］.中國校醫(yī)，2020，34（6）：427-428，431.

［14］顧月，林彬，李珍，等.心理護理干預對風濕性心臟病心臟瓣膜置換術后患者精神狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響［J］.國際精神病學雜志，2022，49（1）：179-182.

［15］王清，陳麗平.術前導入式健康宣教配合心智覺知模式護理干預對心臟瓣膜置換手術患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2023，21（22）：142-145.

［16］楊明月，秦志華，徐麗梅.觀察臨床路徑在體外循環(huán)心臟瓣膜置換圍手術期的應用效果及對患者睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（5）：792-794，797.

［17］高艷，劉君，李嘉琦，等.Ⅱ期心臟康復方案對心臟瓣膜置換術患者心肺功能、運動耐力及生活質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2023，23（5）：855-858，903.

［18］何文斌.心臟瓣膜置換術后患者Ⅰ期心臟康復集束化護理策略的構建及效果評價［D］.荊州：長江大學，2020.

［19］王慧.正念訓練聯(lián)合八段錦運動對冠心病PCI術后患者心境狀態(tài)及心血管不良事件的影響［J］.護理實踐與研究，2020，17（13）：53-56.

［20］羅娟，江智霞，袁曉麗，等.虛擬現(xiàn)實技術在患者負性情緒中的應用及進展［J］.護士進修雜志，2024，39（2）：147-150.

作者簡介：周素密（1987.05—），女，本科，副主任護師，研究方向：心血管外科護理，E-mail：461059322@qq.com

通信作者：丁惠娜（1987.05—），女，本科，主管護師，研究方向：心血管外科，E-mail：841651521@qq.com